周艳容；李征然
随着社会发展和生活水平的提高, 人们活动范围扩大,节奏加快,工作、交通安全事故所致的严重创伤时有发生.创伤对人类造成严重威胁, 已成为死亡的主要原因之一. 1996年我国287 685起交通事故中, 死亡73 655人, 受伤20余万人. 提高创伤的救治水平, 降低死亡率、病残率意义重大. 就创伤骨科而言, 抢救生命、保护肢体并大限度恢复其功能, 仍是重要课题.
作者：周必光 刊期： 2002年第04期
目的评价扩大骨髓腔的末节断指再植术的可行性及临床效果.方法对26例29个离断手指末节进行扩大骨髓腔的再植术.术中扩大断指近、远侧骨段髓腔, 使其复位后骨髓腔保持相通, 用一根直径0.8～1.0 mm克氏针和/或一个7号注射针头固定骨支架, 每指吻合末端指动脉或末端指动脉弓上分支1～2条, 缝接指神经终末支2条.结果 26例29个离断手指末节再植全部成活. 术后随访4～12个月, 平均8.5个月, 除2指指甲缺如外, 手指末节外形良好, 痛、温觉恢复, 指腹两点辨别觉为4～10 mm.结论在末节断指再植术中, 当断指无静脉可供吻合时, 扩大骨髓腔是解决静脉回流的简便、有效方法, 能扩大断指再植适应证, 提高再植成活率.
作者：杨中华；周必光；彭正人；廖苏平；邢丹谋；潘昊 刊期： 2002年第04期
目的总结哈氏棒联合CD钩治疗脊柱侧凸的手术技术及临床疗效.方法脊柱侧凸患者50例, 术前Cobb角平均60.7°, 采用哈氏棒联合CD钩(简称HCD)治疗, 术后随访8～65个月. 结果术后Cobb角平均25.8°, 平均矫正率57.3%, 3例发生断棒, 无其它并发症发生. 90%的患者对手术效果表示满意或基本满意.结论 HCD系统操作简便, 固定可靠, 并发症少, 疗效满意, 是一种很实用的脊柱侧凸矫正方法.
作者：印卫锋；陈安民；郭风劲 刊期： 2002年第04期
目的探讨腹腔镜子宫切除术的手术适应证.方法 102例因良性疾病需行子宫切除术且子宫增大不超过12孕周的患者行腹腔镜子宫切除术, 其中腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)78例, 腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)24例.结果手术均获成功, 无中转开腹, 无大出血或副损伤, 平均手术时间120 min, 平均手术后住院日5天.结论腹腔镜子宫切除术要取得良好的手术效果, 必须严格掌握手术适应证.
作者：张庆华 刊期： 2002年第04期
目的探讨一氧化氮(NO)和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)在早期糖尿病大鼠肾小球高滤过状态中的作用.方法利用链脲佐菌素诱导大鼠实验性糖尿病模型, 将大鼠分为正常对照组、未治疗组、卡托普利组及左旋硝基精氨酸甲基酯(L-NAME)组, 观察4周后糖尿病大鼠肾脏血流动力学和血浆、肾组织匀浆中NO、 Ang Ⅱ浓度的改变.结果糖尿病未治疗组较正常对照组的肾重/体重、 24 h尿蛋白、内生肌酐清除率、肾小球滤过率、肾血浆流量、血清及肾组织匀浆中NO-3和AngⅡ活性显著升高(P＜0.05或P＜0.01).卡托普利组, 除血浆及肾组织匀浆中NO-3未检测外, 上述各项水平均有不同程度下降(P＜0.05或P＜0.01). L-NAME组, 除血浆及肾组织匀浆中Ang Ⅱ未检测及24 h尿蛋白无明显下降外, 余项均有显著下降(P＜0.05或P＜0.01).结论糖尿病早期血浆NO、 AngⅡ升高可造成肾小球高功能状态, 用卡托普利及L-NAME可减轻糖尿病早期肾脏的高功能状态, 延缓糖尿病肾病的发生与发展.
作者：李琴；胡云飞；张木勋 刊期： 2002年第04期
目的探索弥漫性轴索损伤的临床表现和CT诊断依据.方法回顾分析69例符合诊断者的临床资料和治疗转归.结果弥漫性轴索损伤患者均有:①头部加速或减速旋转剪应力伤; ②伤后即刻出现昏迷, 少有中间清醒期; ③入院时均有瞳孔异常变化、生命体征紊乱、格拉斯哥昏迷记分≤8分; ④ CT影像可有弥漫性脑肿胀、脑室脑池受压、变形甚或消失, 弥漫性脑密度减低伴脑实质内散在小点状出血灶, 直径＜2.0 cm, 中线多无移位或＜0.5 cm, 少数可合并较大硬膜外/下血肿.结论依据临床和CT征象可明确弥漫性轴索损伤诊断, 该类患者病情重, 死亡率高, 预后差.
作者：杨金坤；刘宝文 刊期： 2002年第04期
老年人由于衰老和疾病交织在一起, 其慢性病一般难以治愈, 所以老年病学治疗目的只是减轻痛苦, 尽可能恢复正常功能. 药物是治疗疾病重要措施之一, 但药物不能解决患者的所有问题, 致病的社会因素只能从解决社会问题入手, 而药物则无能为力.
作者：蹇在金 刊期： 2002年第04期
目的探讨避免肱骨下端骨不愈合并发症的方法.方法用自制弯曲V形钉从肱骨外上髁进钉, 行髓内固定治疗10例肱骨下端骨折术后骨不愈合, 并对其进行回顾性分析.结果术后经5～24个月随访, 10例均获得良好骨性愈合.结论肱骨下端骨折术后较易产生骨不愈合并发症. 消除骨不愈合的内外因素, 肱骨下端骨不愈合的治疗可以获得满意效果.
作者：王体沛；张家军 刊期： 2002年第04期
机体在受到严重创伤时, 会出现明显的血流动力学紊乱; 由于组织的破坏或挤压, 使大量的组织因子进入血液循环, 也可能引起微循环障碍[1]. 为观察羟乙基淀粉(贺斯)在抢救创伤患者中的效果, 自2000年6月～2001年6月, 笔者对40例创伤患者进行对照观察, 现将结果报告如下.
作者：田莳；赵友娟 刊期： 2002年第04期
目的探讨黄精煎液对衰老小鼠组织端粒酶活性的影响.方法采用端粒重复扩增-微孔板杂交法检测衰老动物组织黄精治疗前后的端粒酶活性; 采用改良TBA荧光法测定组织丙二醛(MDA)含量.结果黄精治疗后实验动物脑、性腺组织端粒酶活性明显升高, 而其MDA含量无显著变化, MDA含量与端粒酶活性无相关性.结论黄精可显著升高衰老动物脑和性腺组织的端粒酶活性.
作者：李友元；杨宇；邓红波；胡信群；陈珑珑 刊期： 2002年第04期
股骨髁上骨折特别是经股骨髁间的股骨髁上骨折是骨科处理中的一个难题. 自1998年3月～2001年5月,我院采用动力髁螺钉结合中空加压螺钉内固定治疗股骨髁上骨折22例, 疗效满意.
作者：黄珩；周必光；勘武生；彭永海 刊期： 2002年第04期
目的探讨髋关节脱位伴髋臼骨折的诊断、治疗及预后.方法 34例髋关节脱位伴髋臼骨折, 对髋关节前或后脱位者急诊行髋关节复位, 25例复位成功者5～7天后行髋臼骨折开放复位内固定术; 4例复位不良者即刻行开放复位内固定术; 4例中心性脱位者先行骨牵引, 1周后行手术治疗; 1例合并股骨头粉碎性骨折者10天后行人工髋关节置换术.结果 31例获得随访, 优23例, 良3例, 可3例, 差2例. 优良率83.9%.结论髋关节脱位伴髋臼骨折应尽早诊断, 必要时行CT检查. 治疗上, 应尽快行髋关节复位, 对骨块复位不良者应尽早开放复位内固定. 其预后与骨折类型、部位、治疗时机、骨折复位是否良好等因素有关.
作者：黄卫兵；黄继锋；徐永年；陈庄洪；蔡贤华；罗芝荣；徐锋；刘曦明 刊期： 2002年第04期
在传统胆囊切除术熟练的基础上, 2000年1月～2001年11月, 我院共施行小切口胆囊切除术(MC)164例, 腹壁切口长度3.1～6.0 cm, 均治愈.现报告如下.
作者：周喜斌；曹锦飞；连凌云 刊期： 2002年第04期
我科自1989年以来对49例体表心电图记录的QRS波正常、短P-R间期的患儿, 作食管心房调搏术, 为临床短P-R间期的诊断提供科学依据.
作者：嵇民 刊期： 2002年第04期
目的探讨人工髋关节置换术早期并发症的防治.方法回顾性分析了826例人工髋关节置换术病例, 其中股骨头置换组664例, 全髋关节置换组162例. 总结了早期并发症的临床特点及防治措施.结果 35例(4.2%)患者出现早期并发症, 其中早期伤口浅层感染2例; 脱位2例; 股骨上段劈裂5例; 下肢深静脉栓塞26例.结论严格手术适应证, 正确手术操作, 强调术前准备和术后处理是减少早期并发症发生的关键.
作者：刘世清；马永刚；王钢 刊期： 2002年第04期
目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因, 并分析手工吻合和器械吻合在食管癌切除术后食管胃吻合口瘘中的临床差异.方法回顾分析1994年1月～2001年3月589例食管癌根治性切除病例, 并按手工吻合和器械吻合两种不同吻合方式分组比较.结果 589例病例中,手工吻合组术后发生吻合口瘘15例(6.5%), 器械吻合组术后发生吻合口瘘23例(6.4%), 发生率无显著性差异(P＞0.05). 但器械吻合组手术时间为(145±16)分钟, 手工吻合组为(170±22)分钟, 有极显著性差异(P＜0.01). 吻合口瘘组血浆白蛋白为(36.9±7.1) g/L, 无吻合口瘘组为(38.7±7.2) g/L, 两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论器械吻合方便、快捷, 明显地缩短了手术操作时间, 但并未能降低吻合口瘘的发病率.
作者：潘铁成；刘超；胡敏；张良华；汤应雄；严华；李军；潘友民；魏翔；宋定伟 刊期： 2002年第04期
目的观察经鼻或口腔点滴芬太尼复合液用于术后镇痛的效果及副作用.方法将99例施行腹部及下肢手术、选用连续硬膜外神经阻滞麻醉的患者随机分为芬太尼复合液组(Ⅰ组, n=56)、曲马多组(Ⅱ组, n=43), 采用双盲法观察.结果Ⅰ组、Ⅱ组术后镇痛时间分别为(5.15±2.06) h、 (2.68±1.47) h, Ⅰ组镇痛时间比Ⅱ组长(P＜0.05); 两组镇痛优良率分别为53.6%、 51.2%, 无显著性差异(P＞0.05); 两组患者用药前后血压、心率都无显著性变化(P＞0.05). 结论芬太尼复合液经鼻或口腔点滴是一种可行、有效的术后镇痛方法, 且具有无明显副作用及用药不易过量的优点.
作者：陈雪君；陈明森；杨光 刊期： 2002年第04期
目的提高血站实验室乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的检测质量.方法制备质控血清每批5支, 全年4次, 通过邮寄发放到各参评实验室,对其回报的结果进行统计、分析.结果参加1999年HBsAg测定室间质评的血站共有222个, 含量低的两份样本浓度为0.5 ng/ml, 其阳性检出率为43.4%和55.2%; 酶联免疫试剂盒的临床使用评价结果显示, 试剂盒的质量仍存在一定差异. 开展与不开展室内质控的实验室之间的成绩差异极显著(P＜0.01); 使用不同的试剂成绩差异极显著(P＜0.01).结论试剂盒的质量和是否开展室内质控这两个因素直接影响室间质量评价的成绩.
作者：王露楠；邓巍；李金明 刊期： 2002年第04期
目的探求血小板平均体积与脑梗死的关系.方法用血球自动计数仪检测60例脑梗死急性期患者的血小板平均体积, 并以健康成人作对照.结果脑梗死急性期患者的血小板平均体积明显大于健康对照组(P＜0.05).结论血小板平均体积的增加是脑梗死重要的危险因素之一, 可能发生在脑梗死之前, 值得进一步研究.
作者：邱昕；姜亚平；张苏明 刊期： 2002年第04期
目的分析子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的效果及副反应.方法对26例符合筛选条件的症状性子宫肌瘤患者在数字减影技术指导下, 采用平阳霉素碘油乳剂及明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉, 观察术后症状缓解情况、子宫及肌瘤缩小程度和副反应.结果 26例行栓塞治疗患者, 除1例巨大肌瘤者碘油充填不满意, 术后1周行子宫切除术外, 25例临床症状均有不同程度改善. 术后3个月和6个月子宫体积平均缩小45.0%和60.7%, 肌瘤平均缩小65.6%和81.1%. 主要副反应为下腹疼痛, 一般较轻微.结论子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤,疗效显著且副作用轻.
作者：周艳容；李征然 刊期： 2002年第04期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
