朱晓稳；耿小平；熊奇如
目的评价自行设计腹膜炎评分方法的合理性和安全性.方法 405例继发性腹膜炎(SP)急诊手术病例, 同时应用自行设计的腹膜炎评分和APACHEⅡ评分, 比较二者之间的相关性.根据自行设计方法评分, 按不同方法与剂量选用抗生素.比较两组病例的术后并发症发生率和死亡率.结果 405例SP病例的腹膜炎评分和APACHEⅡ评分呈明显线性正相关.SP术后特异性并发症发生率和死亡率均随腹膜炎评分增加而上升, ≤6分病例术后腹腔残余感染率和死亡率均为0.结论自行设计的腹膜炎评分能准确判断SP病例的严重程度, 可根据此评分方法指导SP的规范化抗生素治疗.
作者：邵永胜；彭开勤；全卓勇；龚少敏；张应天 刊期： 2001年第05期
近年来, 肺癌并发糖尿病的临床病例有所增加.我院1988～1998年收治肺癌305例, 其中并发糖尿病18例, 现报告分析如下.
作者：胡健莉；顾锡良 刊期： 2001年第05期
来源隐匿的转移癌(MUO)是经过病理学或细胞学检查证实和全面检查后仍不能确定原发灶的肿瘤[1].在临床工作中MUO时有发生, 为了提高对MUO的认识, 现将1990～1995年两院所收治的27例MUO诊治情况分析如下.
作者：刘金林；肖谷欣；何韵彬 刊期： 2001年第05期
急性胆囊炎后期, 往往因胆囊及其周围组织高度水肿或粘连, 手术难度较大, 而早期者多数充血水肿、粘连较轻, 手术较易.借鉴有关经验, 1996年6月～2000年10月我院对128例早期急性胆囊炎(起病48 h内)患者行急诊腹腔镜胆囊切除术(LC), 取得满意效果, 现就急性胆囊炎时急诊LC的可行性探讨如下.
作者：黄汉涛；王志刚；杨勇；屈征 刊期： 2001年第05期
病毒性肝炎及肝炎后肝硬化患者均存在着不同程度的免疫功能低下, 容易并发各种感染, 是医院感染的高危人群.本文对我院1999年上述肝病患者的医院感染情况进行了回顾性调查和分析, 探讨医院感染的危险因素及防治对策.
作者：吴江聆；王芳 刊期： 2001年第05期
淋巴管瘤是儿童常见的肿瘤, 90%以上在2岁以内发现, 成人少见, 它是胚胎发育过程中某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统被隔绝后所发生的肿瘤样畸型, 手术治疗有一定的风险和复发率.因此, 人们正在寻找更安全有效的治疗手段[1][2].作者采用国产平阳霉素(博莱霉素A5)和曲安奈德病灶内注射治疗了17例体表淋巴管瘤患者, 取得了较好的治疗效果, 现报道如下.
作者：刘海；李仁峰；周卫平 刊期： 2001年第05期
目的探讨小儿脾损伤保留脾脏的治疗方法.方法总结162例外伤性脾破裂施行脾修补、脾部分切除、脾动脉结扎、脾自体移植和非手术治疗.结果 161例治愈, 1例脾修补术后12 h因颅内损伤死亡.非手术组(随访率26/31)血清免疫球蛋白及血象等均属正常; 脾修补组(64/78)中9例同时作脾动脉结扎的半年内免疫球蛋白正常低值; 脾部分切除组(43/51)2年后免疫球蛋白恢复正常; 脾片自体移植2例免疫球蛋白均明显低值.结论小儿脾损伤保脾手术首选脾修补, 次选脾部分切除, 可辅加脾动脉结扎术; 选择性非手术治疗在良好的诊断技术监控下值得倡用.
作者：郑训淮；刘翔；黄河；蔡盈；周宗和；郑学海；张舰；谢贻祥 刊期： 2001年第05期
目的探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性.方法选取同期引产的足月妊娠孕妇94例, 随机分成米索前列醇(米索)组46例, 蓖麻油组48例.米索组给予米索前列醇25 μg, 置阴道后穹窿, 间隔4 h重复给药, 共3次; 蓖麻油组给予蓖麻油50 ml煎蛋服用, 观察产程进展情况.结果米索组出现异常宫缩(包括不协调宫缩及宫缩过频)18例, 占39.1%, 而蓖麻油组出现宫缩过强而急产2例, 占4.2%, 两组差异有极显著性(P＜0.01); 米索组胎心监护(+)10例, 占21.7%, 蓖麻油组(+)3例, 占6.3%, 两组差异有显著性(P＜0.05); 两组羊水Ⅱ～Ⅲ度混浊发生率, 米索组28.3%, 蓖麻油组10.4%, 两组差异有显著性(P＜0.05).剖宫产原因中, 胎儿宫内窘迫为两组主要手术指征, 米索组11例, 占剖宫产84.6%, 蓖麻油组4例, 占剖宫产57.1%, 两组差异有显著性(P＜0.05).结论米索前列醇用于足月妊娠引产, 对母亲和胎儿有潜在不安全因素存在.
作者：陈玉环 刊期： 2001年第05期
1996年全国肿瘤防治办公室公布, 胃癌的死亡率为25.21/10万, 居各恶性肿瘤首位.尽管我国胃癌的诊治取得很大的进步, 但发展并不平衡, 总体治疗水平还较低.据北京、上海1988～1992年的统计,胃癌5年生存率低于20%, 但胃癌专业医生治疗的胃癌5年生存率可达50%～60%, 而在目前, 大多数胃癌的诊治是在一般医院进行. 所以, 提高我国胃癌诊治的总体水平, 实是当务之急.
作者：陈道达 刊期： 2001年第05期
原发性小肠恶性肿瘤发病率低, 临床表现缺乏特异性, 至今尚没有能完全准确检查全程小肠的有效方法, 误诊率高.现对我科收治的82例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析, 以利早期诊治, 提高疗效.
作者：朱晓稳；耿小平；熊奇如 刊期： 2001年第05期
胆道残余结石是胆道外科常见的并发症,急诊胆道探查术后,残余结石发生率较高.我院自1997年3月～1999年10月共收治急诊胆道探查术后残余结石62例,现分析如下.
作者：张业强；陈娟 刊期： 2001年第05期
目的研究微血管密度(MVD)与原发性十二指肠癌的病理生物学行为的关系.方法 35例手术后病理证实的原发性十二指肠癌, 应用免疫组化S-P法研究所选标本的MVD值.结果 MVD与十二指肠癌组织分化有关, 高分化癌肿MVD值低于中低分化癌肿的MVD值, 二者有显著性差异; MVD与十二指肠癌的淋巴和血行转移有关, 低MVD组的肿瘤转移率低于高MVD组; 而低MVD组的手术切除率高于高MVD组, 统计学处理有显著性差异.结论①MVD与十二指肠癌的某些病理生物学行为相关.②MVD值对判断十二指肠癌的转移及预后有重要参考价值.
作者：常家聪；刘弋；孟刚 刊期： 2001年第05期
目的比较性研究酶联免疫吸附试验(ELISA)和斑点免疫金渗试验(DIGFA)检测血液和其他体液中抗结核分枝杆菌抗体IgG(TBAB-IgG)对结核病诊断的价值.方法采用盲法对106例临床血液标本、 56例其他体液标本(脑脊液、胸腹水)进行ELISA及DIGFA, 分别计算其对结核病诊断的灵敏度、特异性, 并进行χ2检验.结果①ELISA检测血液标本对结核病诊断的灵敏度、特异性分别为70.0%和94.6%, DIGFA则分别为64.0%和96.4%; ②ELISA检测其他体液标本对结核病诊断的灵敏度、特异性分别为62.5%和66.7%, DIGFA则分别为6.3%和100.0%; ③两法对结核病患者血液、其他体液中TBAB-IgG检测的一致率分别为78.0%和43.8%.结论 ELISA和DIGFA可相互替代检测血液中TBAB-IgG用于诊断结核病, 但不能用DIGFA替代ELISA检测其他体液中TBAB-IgG诊断结核病.
作者：李一荣；吴正学；佟素香；吴健民 刊期： 2001年第05期
目的总结贲门周围血管离断术的规范化操作和治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效.方法 1972年5月～2000年10月, 行贲门周围血管离断术682例, 其中肝炎后肝硬化427例, 血吸虫病性肝硬化182例.结果急诊手术止血率97.9%, 手术总死亡率5.1%, 主要死亡原因是上消化道出血、腹腔内大出血和肝肾功能衰竭.5年生存率为94.1%、 10年生存率为70.7%, 术后复发出血率为6.2%(5年)和13.3%(10年), 肝性脑病发生率为2.5%(5年)和4.1%(10年).结论手术疗效满意, 为提高疗效应做到: ①断流彻底; ②熟练掌握技术要点; ③合理掌握手术适应证和手术时机.
作者：杨镇；裘法祖 刊期： 2001年第05期
目的对应用Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损和动脉导管未闭的疗效进行初步评价.方法房间隔缺损患儿4例, 在透视及彩色二维超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损.动脉导管未闭患儿7例, 在透视下经6F输送器置入Amplatzer封堵器, 术后10分钟主动脉弓降部造影.所有病例均在术后48小时、 1月、 3月、 6月、 1年、 2年分别行超声心动图检查评价疗效.结果 11例患儿中, 除1例房间隔缺损术后48小时超声心动图显示有残余分流外, 其余均完全闭合, 5例随访2年、 3例随访6个月未见任何并发症.结论应用Amplatzer封堵器经导管治疗房间隔缺损、动脉导管未闭是安全、有效的介入方法, 近期疗效满意.
作者：李涛；潘同国；王作军；杨勇；陈宝芳；张家荣；黄菊芬；董昌元 刊期： 2001年第05期
1998年意大利学者Longo提出了吻合器痔上粘膜环切术(PPH), 国内称之为吻合器痔环切除术、 PPH手术、 Longo手术等.2001年3月在广州召开的PPH研讨会上, 夏穗生、汪建平、陈道达等教授和与会代表进行热烈讨论后, 将其命名为吻合器痔上粘膜环切术.并在6月全国肛肠外科新进展学习班得到认同.
作者：洪楚原；胡以则 刊期： 2001年第05期
尽管小儿肝脏肿瘤发病率仅次于肾母细胞瘤和神经母细胞瘤, 但临床上仍不多见.湘雅医院外科1972年1月～2001年5月共收治小儿肝脏肿瘤19例, 均经手术及病理证实, 现总结分析如下.
作者：汤湛基；李小刚 刊期： 2001年第05期
1994～2000年,我院共施行胃大部切除234例.其中近侧胃切除术87例, 术后发生并发症21例, 现就其并发症的预防与治疗探讨如下.
作者：周喜斌；曹锦飞 刊期： 2001年第05期
1984年Itch和Pilot相继研究证实红霉素具有促胃肠动力作用.目前, 红霉素已作为一种可供选择的促胃肠动力药物应用于临床.我科自1992年以来, 将红霉素应用于胃肠道手术后的患者, 并与常规治疗组相比较, 进行了红霉素促胃动力的临床应用的研究.
作者：张敏；丁文婷 刊期： 2001年第05期
目前, 皮肤癌的治疗多采用冷冻疗法、局部化疗或放疗等, 对于老年者或特殊部位病患者, 这些方法是不适合的, 且美容效果也不令人满意.光动力学疗法(PDT)是一门新兴的治疗方法, 这种疗法要求同时有光敏剂和光源存在.与应用Photofrin Ⅱ患者须避光1个月相比, 局部应用5-氨基酮戊酸(ALA), 具有无须避光、无副作用、效果好的优点, 也正因此, 局部应用5-ALA光动力疗法在皮肤科领域的应用正变得越来越广泛.
作者：刘辉峰；徐世正 刊期： 2001年第05期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
