谢滟；王建英；朱梦莹
近年来,随着机器人手术在外科领域的迅猛发展,机器人手术系统在妇科手术中也逐步得到推广,开始应用于妇科良性疾病的全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、输卵管再通术、盆底手术等,并进一步拓展到妇科恶性肿瘤的手术中,宫颈癌的广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫术、子宫内膜癌和卵巢癌的分期手术等均采用机器人手术系统完成.机器人妇科手术的临床应用显示出了良好的应用前景,使妇科微创手术进入了一个新的发展阶段.
作者：姚元庆；李秀丽 刊期： 2010年第01期
重复异位妊娠(recurrent ectopic pregnancy,REP)是指首次异位妊娠经手术治疗或药物保守治疗后,再次在子宫腔以外的输卵管、卵巢、腹腔、宫颈或阔韧带发生的妊娠,其发生率一般为10.8%～40.5%,严重影响了育龄女性生命安全和生存质量[1-2].本文介绍了重复异位妊娠的发生、诊断、治疗,并对重复异位妊娠的预防进行了阐述.
作者：於永爱；狄文 刊期： 2010年第01期
目的 探讨合成材料盆底修补术后阴道侵蚀的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析南京军区福州总医院1999年1月至2006年12月盆底修补术后出现阴道侵蚀的8例患者临床资料.结果 合成材料盆底修补术后阴道侵蚀发生率为3.2%.TVT术后2例,占TVT术2.1%,TOT术后2例,占TOT术10.5%,补片相关4例,占补片修补术3.0%.7例位于阴道前壁正中,1例位于左后壁.病理证实慢性炎症7例,单纯增生1例;8例均经阴道侵蚀修补术治愈.结论 阴道侵蚀为合成材料盆底修补术后的并发症之一,出现后宜及早修补,多预后良好.
作者：黄惠娟；宋岩峰；张文举；魏雅娜 刊期： 2010年第01期
目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和9(MMP-9)在正常子宫内膜组织、子宫内膜腺癌组织中的表达,及其与子宫内膜腺癌临床和预后的关系.方法 2005年10月至2009年3月在中山大学附属中山医院采用免疫组织化学EnVision法,检测100例子宫内膜腺癌组织中MMP-2、MMP-9蛋白的表达,以30倒正常子宫内膜组织作为对照组.结果 MMP-2、MMP-9在正常子宫内膜增生期表达增加而在早中分泌期几乎无表达(P>0.05).MMP-2、MMP-9蛋白在子宫内膜腺癌组织中的表达为74.0%和78.0%,显著高于正常子宫内膜组织(50.0%、56.7%)(P<0.05);随着子宫内膜腺癌临床分期、病理组织学分级的提高,MMP-2、MMP-9的表达也随之增强,且有统计学意义(P<0.05);在伴有淋巴结转移的子宫内膜腺癌组织中,两者表达(90.0%、60.0%)高于无淋巴结转移组(28.6%、23.8%)(P<0.05).子宫内膜组织中MMP-2与MMP-9蛋白的表达呈正相关(r=0.545,P<0.001).MMP-2和MMP-9的表达与患者生存率相关(P<0.05).结论 MMP-2、MMP-9在子宫内膜腺癌发生、发展过程中可能有促进作用.两者的表达与临床分期、组织学分级、淋巴转移有关,检测两者的表达可能有利于预测子宫内膜腺癌的预后.
作者：黄瑾；阳丽君；苏园园；李远明；何惠嫦 刊期： 2010年第01期
颅内静脉血栓形成是妊娠期和产褥期一种罕见但可能致命的并发症.其主要症状可类似于腰椎穿刺后头痛,因此经常会被误诊,特别是接受了局部麻醉的产妇更易发生.
作者：谢滟；王建英；朱梦莹 刊期： 2010年第01期
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用改进的缝合方法的疗效.方法 2006年1月至2008年12月在空军总医院对82例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采用改进的缝合方法(观察组)封闭创腔,并与同期采用常规由深至浅分层托底连续缝合的79例对照组进行对比,观察两种方法的手术时间、术中出血量.结果 观察组手术时间37～81(52.33±18.09)min,术中出血量40～110(77.42±28.15)mL.对照组手术时间43～137(91.86±34.63)min,术中出血量50～350(176.74±45.68)mL.两组手术时间及术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用改进的缝合方法,能够缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床推广应用.
作者：王玢；童英；朱艳 刊期： 2010年第01期
目的 探讨利用CT原始数据进行女性骨盆三维重建的方法及应用.方法 2006年12月至2009年11月在南方医科大学南方医院选取1例因宫颈癌行CT扫描患者的Dicom 3.0原始二维断层图像数据,利用Mimics10.01软件行骨盆三维重建并测量临床常用的骨盆相关径线及角度.结果 重建的三维女性骨盆模型形态规则、清晰逼真,其不仅可以进行任意角度的旋转,并且可以对其进行任意径线和角度的精确测量.结论 利用CT数据进行计算机三维重建是一种研究女性骨盆的好方法,有较大的应用价值.
作者：刘萍；余艳红；陈春林；欧阳振波；宋小磊；王宏琢；昌仁民；王建平 刊期： 2010年第01期
甲型H1N1流感是由新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病,主要通过飞沫和气溶胶经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播.从2009年3月至4月,墨西哥部分地区爆发新甲型H1N1流感病毒(novel A/H1N1 influenza virus)感染病例以来,至2009年9月全世界范围内已有超过170个国家的将近28万人确诊为H1N1感染,包括高危人员在内的死亡人数超过7000人[1].
作者：狄小丹；刘慧姝；陈敦金 刊期： 2010年第01期
阴道镜是宫颈病变筛查的有利工具,规范阴道镜检查指征,做好围检查期的准备,采用正确的检查方法并对图像予以合理判读,才能得到有效满意的结果,阴道镜专科医师的培训应引起重视.
作者：钱德英 刊期： 2010年第01期
目的 探讨应用自制冷冻环进行人卵巢组织玻璃化冷冻的效果.方法 2008年5月至9月在华中科技大学同济医学院附属同济医院收集5例人卵巢组织标本,以乙二醇、二甲基亚砜、蔗糖作为冷冻保护剂,自制冷冻环为栽体进行玻璃化冷冻.并观察卵巢新鲜组织和冻融后组织始基卵泡和初级卵泡的形态学变化、凋亡情况、超微结构变化及体外培养内分泌功能.结果 新鲜及冻融后组织形态正常卵泡比值分刺是89.46±4.94、84.47±4.66,无统计学意义(P>0.05).凋亡面积分别是(0.07±0.02)%、(0.10±0.05)%,无明显增加(P>0.05).超微结构无明显改变.新鲜组织及冻融后组织体外培养上清液雌二醇含量分剐(2549.73±711.87)pmoL/L、(2514.87±714.66)pmoL/L,无统计学意义(P>0.05).结论 自制冷冻环可作为一种便宜、方便、可行的人卵巢组织低温保存的可替代方法.
作者：李豫峰；吕艳；刘群；任新玲；胡娟；刘杏；章汉旺；刘聪 刊期： 2010年第01期
随着微创理念逐渐深入人心,腹腔镜手术在妇科应用越来越广泛,医生的手术方法及相关技巧也在不断地创新、发展.该文从腹腔镜子宫肌瘤核除术的预处理、腹腔镜超声在辅助妇科手术中的应用、腹腔镜诊治卵巢癌以及单孔腹腔镜和经自然孔道腹腔镜在妇科手术中的应用等几个方面介绍腹腔镜手术的新技术、新理念.
作者：杨清；王玉 刊期： 2010年第01期
子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病.发病率可高迭10%～15%.主要引发疼痛、不孕及盆腔包块三大临床问题.腹腔镜是目前诊断内异症的金标准和首选的治疗手段.但由于内异症本身的病变特点,以及在治疗重度内异症或者深部浸润型子宫内膜异位症(deep infil-trating endometriosis,DIE)方面的困难性和复杂性,腹腔镜在诊治内异症的临床应用过程中仍然存在一定的局限性.
作者：冷金花；张羽 刊期： 2010年第01期
目的 探讨中西医结合治疗对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 2006年1月至2008年12月在暨南大学第二临床医学院对孕周≥28周,<37周的ICP孕妇48例,其中20例用地塞米松(西药组),28例用中药结合地塞米松治疗(中西药组),同期入院后即分娩的ICP孕妇24例为未治疗组,正常足月孕妇20例为对照组.对比西药组、中西药组治疗前后生化指标的变化.比较各组的围产儿结局.用免疫组化方法检测各组胎盘VEGF的表达水平.结果 中西药组治疗后,总胆汁酸、甘氨胆酸及丙氨酸转氨酶均明显下降(P<0.05),中西药组和未治疗组羊水粪染、胎儿窘迫、早产儿发生率分别为7.1%、3.6%、10.7%,33.3%、29.2%、41.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);与西药组早产儿发生率40.0%比较有统计学意义(P<0.05).西药组治疗后仅总胆汁酸有所下降,围产儿结局与未治疗组相比无统计学意义(P>0.05).中西药组胎盘VEGF的表达水平为(3.41±0.58)分,明显高于西药组的(2.51±0.44)分和未治疗组的(2.28±0.66)分(P<0.05);但低于对照组的(4.16±0.92)分(P<0.05).结论 中西医结合治疗能明显降低ICP患者的生化指标,改善国产儿结局.在一定程度上提高ICP患者胎盘VEGF的表达水平,可能是其主要的治疗机制.
作者：张海鹰；林莉；刘碧云；苏放明 刊期： 2010年第01期
该文从腹壁和盆腔的应用解剖出发,重点阐述了常见妇科腹腔镜手术的手术技巧和并发症的防治,为妇科腹腔镜医师的培训和临床实践提供参考.
作者：王刚 刊期： 2010年第01期
崔满华(主持人,教授,妇产科主任):今天我们讨论1例产后绒毛膜上皮癌(绒癌)导致的阴道大出血,通过病例的回顾性分析,加强滋养细胞疾病的诊断、鉴别诊断及治疗方案的选择原则,审视在该病人诊断和治疗过程中存在的不足,总结经验教训,以提高我们对滋养细胞疾病的诊治水平.
作者：崔满华；许天敏；韩佩伟；于伟 刊期： 2010年第01期
腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中的应用日益广泛,除肿瘤细胞减灭术外,几乎所有妇科恶性肿瘤开腹手术都有相对应的腹腔镜手术.腹腔镜技术与经阴道手术等其他的手术技术相结合,产生了一些新的手术方式.严格遵循妇科恶性肿瘤手术治疗原则的腹腔镜手术效果与相应的开腹手术相当或者更佳.机器人腹腔镜手术可能是妇科恶性肿瘤手术未来的发展方向.
作者：熊光武；李萌；朱馥丽 刊期： 2010年第01期
目的 探讨妊娠合并甲型H1N1流感重症肺炎的预防夏处理方法.方法 2009年11月8日至22日在中国医科大学附属盛京医院抢救的6例妊娠合并甲型H1N1流感重症肺炎的情况,包括对年龄、孕周、症状、体征、辅助检查及治疗情况进行总结分析.结果 6例均行急诊剖宫取胎术.术前胎死宫内3例,呼吸机辅助通气2例;全麻4例,硬膜外麻醉2例;术后呼吸机辅助通气治疗5例.死亡2例,治愈4例.病程越短,病情越轻,母儿结局越好.结论 妊娠妇女感染流感容易发展为重症肺炎.孕期应注意防护.一旦出现流感症状应该及时治疗.如果病情不见好转,需要尽快终止妊娠.
作者：李秋玲；张志涛；陈静；刘晴；乔宠；赵岩；刘彩霞 刊期： 2010年第01期
目的 探讨孕妇血浆中胎儿游离mRNA含量变化作为唐氏综合征产前筛查指标的可行性.方法 选择2007年5月至2008年8月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院就诊的26例孕中期(15～26周)妇女作为研究对象,其中13例为单胎行常规产科检查的孕妇(A组),9例为21-三体综合征胎儿的孕妇(B组),4例为其他染色体异常胎儿的孕妇(C组),提取其外周血血浆中游离mRNA,应用QF-PCR技术检测胎盘来源的HPL,β-HCG,TFPI2,DSCR4,LOC90625基因,以此确定母体血浆中的胎儿游离mRNA含量,并同时检测代表母体与胎儿总游离mRNA的18sRNA基因作为内参照.结果 除TFPI2基因外,其他4种基因,在21-三体综合征胎儿孕妇组和其他染色体异常胎儿孕妇组血浆中胎儿游离mRNA含量明显高于正常胎儿孕妇组(P<0.01).结论 胎儿游离mRNA可能成为产前筛查唐氏综合征的有效指标.
作者：程蔚蔚；赵欣荣；张华；陈焱；王彦林 刊期： 2010年第01期
加强妇科内镜医师培训和质量控制,既是临床医疗的现实需要,又是促进妇科内镜事业健康发展的重要保证.妇科医师培训与质控,必须克服培训标准不统一、内容不完善和准入监控体系不健全问题,借鉴吸收国内外成功经验,建立符合我国实际的培训、考评、准入体系,强化资质认证管理.
作者：段华 刊期： 2010年第01期
妇科内镜技术是外科的一场革命,正在日新月异的发展.它不仅是外科的技术分支,而且已经逐渐成为现代外科的主流,成为与开腹手术、阴道手术一起作为妇科手术的三大基本技术,并被认为是微创手术的一个标志.
作者：郎景和 刊期： 2010年第01期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
