姚岚；魏鏡讚
目的 探讨卵巢非妊娠性绒毛膜癌(绒癌)的临床特点、诊断、治疗及其预后.方法 对北京协和医院1985年1月至2008年10月收治的21例卵巢非妊娠性绒癌的临床资料进行回顾性分析,其中20例患者经组织病理学诊断,3例患者通过12个微卫星序列多态性位点检测,从遗传学水平证实为卵巢非妊娠性绒癌.结果 21例患者初诊明确诊断者仅3例,均接受了多药联合化疗结合手术的综合治疗,平均化疗疗程数10个.15例完全缓解,5例部分缓解,1例死亡.平均随访时间71.4个月,5年总生存率为79.4%.结论 卵巢非妊娠性绒癌的早期诊断水平有待提高,微卫星序列多态性位点检测是明确卵巢绒癌非妊娠性来源的有效检测手段.采用规范的联合化疗结合手术治疗,患者可获得较高的完全缓解率.
作者：焦澜舟；向阳；赵峻；崔全才；冯凤芝；万希润；杨秀玉 刊期： 2009年第05期
易栓症不是单一的疾病,而是指由于遗传性或获得性因素而容易发生血栓栓塞的一种疾病状态.易栓症的血栓栓塞类型主要为静脉血栓.易栓症患者如果没有血栓栓塞家族史,一般不需进行预防性抗凝治疗.易栓症患者发生血栓时是否延长抗凝时间需要通过评估复发风险和出血风险进行个体化处理.
作者：周建军；胡娅莉 刊期： 2009年第05期
胎盘是母胎界面维持胎儿在宫内营养和生长发育的重要器官.胎盘血栓形成与不良妊娠结局如反复自然流产、子痫前期和胎儿生长受限等密切相关.遗传性和获得性血栓形成倾向、母体及胎儿胎盘循环等高危因素可导致胎盘血栓形成.临床应重视胎盘血栓形成的诊治及预防.
作者：赵爱民；狄文 刊期： 2009年第05期
近年来,高分辨率超声及相关新技术在血管方面应用日趋普遍,超声检查方便、无创、无禁忌证,图像直观,对诊断血栓形成有较高的敏感性和准确性.超声检查在静脉血栓性疾病诊断中具有重要的价值.
作者：王芬；常才 刊期： 2009年第05期
目的 探讨不同类型宫颈转化区与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发病的关系.方法 选取中山市人民医院2005年6月至2007年6月因子宫颈细胞学检查异常自愿接受阴道镜检查的患者1116例,按宫颈转化区下限即生理鳞柱交界区是否可见将转化区(transformation zone,TZ)分为3型,比较3型患者宫颈细胞学检查、阴道镜检查、活体组织学检查的情况,并作相关因素的分析.结果 在1116例子宫颈细胞学检查异常患者中,其中Ⅲ型宫颈转化区即宫颈光滑者占31.6%,经组织学检查证实为宫颈上皮内瘤变的患者为27.6%,2例为浸润癌;Ⅱ型宫颈转化区即宫颈基本光滑者占38.4%,经组织学检查证实为宫颈癌前病变者达38.6%.阴道镜检查的不正常阴道镜图像在宫颈炎症中均有表现.不同类型宫颈转化区患者罹患宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的构成比经过两两比较,差异有统计学意义,P<0.01,其中Ⅱ型转化区组高.结论 阴道镜不能作为宫颈癌前病变第一阶梯的筛查,Ⅱ型宫颈转化区较易罹患CIN,需高度重视宫颈基本光滑者的癌前病变筛查.
作者：黄瑾；阳丽君；苏园园；何惠嫦；李远明 刊期： 2009年第05期
颅内静脉窦血栓形成是孕产妇较少见的危重并发症,常见于产后2～3周,临床症状体征无特异性,多数患者表现头痛等不适.所以,诊断上存在一定困难.其治疗包括抗凝、脱水、降颅压等综合措施.同时,积极治疗原发病如伴有子痫前期者继续应用硫酸镁解痉,降压等.
作者：杨慧霞 刊期： 2009年第05期
盆腔感染性血栓性静脉炎常见受累的静脉是右侧卵巢静脉,临床表现不典型,往往在考虑其他疾病进行检查过程中意外发现,超声、CT和MRI对于疾病的诊断有重要价值.静脉应用抗生素和全身使用肝素是两项重要治疗措施,但肝素的使用目前仍存在分歧.
作者：罗营；岳天孚 刊期： 2009年第05期
下肢深静脉血栓形成血管内介入治疗方法包括导管直接溶栓术、经皮血管腔内成形术、经皮血管内支架置放术和机械性血栓消融术以及预防肺栓塞的下腔静脉滤器置放术等,临床效果肯定.制定治疗方案时需要结合妇产科术后生理和临床特点.
作者：周伟生；严英 刊期： 2009年第05期
丁依玲(主持人,产科教授):我们请各兄弟科室专家参加一疑难病例讨论,通过回顾分析,以探讨诊疗中的不足及成功之处,从而提高我们的医疗水平.首先请住院医师介绍病史.
作者：张丽娟；蒋玉蓉；丁依玲；朱付凡 刊期： 2009年第05期
血栓性疾病主要包括动脉血栓性疾病和静脉血栓性疾病,常累及全身各脏器,是临床常见疾病,是造成劳动力丧失、生活质量下降与疾病负担加重的主要原因.静脉血栓性疾病(VTE)主要是指深静脉血栓形成(DVT),在西方国家的发生率为1/2000,在我国尚无确切的统计数据.
作者：狄文；吴震溟 刊期： 2009年第05期
患者22岁,体检发现右附件区包块半年.于2008年8月4日入院.患者平素月经不规律,呈6-7/30-90日型,量少,偶有痛经.查体:肛诊右附件区可触及一鸭卵大包块,边界欠清,质韧,无压痛.实验室检查:白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.612,淋巴细胞0.277.
作者：蔡本硕；夏亚军 刊期： 2009年第05期
黑血成像MRV可显示血管与周围结构关系,评价新鲜和陈旧血栓.TOF MRV和PC MRV 较少使用.FBI MRV可显示静脉腔内血栓.DCE MRV较多地用于静脉血栓的诊断.CTV是诊断静脉血栓性疾病有参考价值的检查方法.在静脉血栓检查中,MRV优于CTV.
作者：任克 刊期： 2009年第05期
目的 探讨复方环丙孕酮(CPA)联合二甲双胍与罗格列嗣,治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴重度胰岛素抵抗(IR)患者内分泌、代谢异常的疗效.方法 2007年1月至2008年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院生殖科就诊的84例PCOS伴重度IR患者按不同的治疗方案进行分组,A组33例给予CPA、二甲双胍及罗格列嗣治疗;B组26例给予CPA和罗格列酮治疗;C组25例给予CPA和二甲双胍治疗,疗程为3个月.比较3组患者用药前后的临床表现、性激素、血糖和胰岛素水平的变化.结果 用药3个月A、B、C组血清雄激素水平均较治疗前明显下降,但3者之间无统计学意义(P>0.05),A、B、C 3组治疗后Homa IR、Homaβ、AUCINS均有不同程度下降,B组与C组比较无统计学意义(P>0.05),A组与B、C组比较有统计学意义(P<0.05),Homa、IR、Homa、AUCINS明显改善.结论 对于PCOS合并重度IR的患者,CPA联合二甲双胍和罗格列嗣治疗效果较好,比二甲双胍、罗格列酮分别单独与CPA联合用药有明显的优势.
作者：魏巍；周莉莉；孙壮状；桑敏；关咏梅 刊期： 2009年第05期
子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,性激素通过与各种调节因子相互作用形成复杂的信号网络,共同调控肌瘤的生长.绝经后由于卵巢激素水平下降,大多数子宫肌瘤呈萎缩趋势,但部分患者绝经后子宫肌瘤不萎缩或反而增大甚至恶变引起临床症状.在此对绝经后非萎缩性子宫肌瘤的发病机制作一综述,以便加深对其发生发展的认识,有助于对绝经后子宫肌瘤患者采取正确的诊疗措施.
作者：吴晓慧；李卫平 刊期： 2009年第05期
目的 研究有剖宫产(cesarean section,CS)手术史的患者进行腹腔镜全子宫切除术(total laporoscoplic hysterectomy,TLH)及次全子宫切除术(laparoscopic supracervical hysterectomy,LSH)时降低或避免膀胱及输尿管损伤的方法.方法 2005年5月至2008年6月,53例既往有过1～2次CS手术史的患者,因各种妇科疾病于中国医科大学附属盛京医院接TLH及LSH手术.术中通过举宫器用力上推子宫使CS手术瘢痕下方的膀胱腹膜反折充分展平,于瘢痕下缘单极电凝横行切开腹膜.在保持上推子宫状态下使膀胱位置下移并进一步切开瘢痕下方的粘连结缔组织,从而进入膀胱宫颈间隙的下部.膀胱宫颈间隙的两侧不受CS手术瘢痕的影响,因而可安全而充分地将膀胱向阴道穹窿部分离,有效避免由于CS手术粘连而导致膀胱或输尿管的损伤.结果 18例TLH手术及35例LSH手术均采用该方法得以顺利完成.无膀胱或输尿管损伤及任何其他并发症的发生.TLH及LSH手术切除的子宫重量分别为(316.24±128.17)g,(375.43±116.27)g;手术时间分别为(115.32±28.63)min,(90.17±24.15)min;出血量分别为(122.46±31.15)mL,(76.12±41.28)mL;术后住院天数分别为(3.18±0.52)d,(3.67±0.43)d.结论 该手术方法能有效预防CS术后TLH及LSH中膀胱及输尿管的损伤.
作者：赵福杰；刘琦芳；侯锐；徐慧薇；王敏 刊期： 2009年第05期
孕产期肺栓塞(PE)较同龄非孕妇女发病率高5倍,有20%～30%发生猝死,早期发现PE并进行筛检和确诊检查具有重要的作用.主要急救手段为对症治疗、抗凝、溶栓,必要时手术治疗.
作者：王晓玲；王德智 刊期： 2009年第05期
目的 探讨七切面联合筛查法在孕中晚期胎儿先天性心脏病检查中的可行性和临床价值.方法 2006年9月至2007年2月,在南京医科大学鼓楼临床学院母胎医学中心对妊娠18周以上的2000例单胎孕妇进行胎儿系统结构筛查的同时进行胎儿心脏七切面联合扫查,对先天性心脏病胎儿终止妊娠者进行胎儿尸体心脏解剖;继续妊娠者,于婴儿出生后6个月内进行超声心动图随访.结果 2000例单胎妊娠胎儿中,终四腔心切面获取率为99.0%,其中左心室流出道、右心室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓和上下腔静脉切面的获取率分别为92.5%、90.9%、98.5%、86.8%、84.6%和91.6%.心脏筛查中,脊后位时心脏七切面的获取率均在80%以上.2000例单胎妊娠胎儿中,发现先天性心脏病19例,发生率为0.95%.产前诊断13例(其中误诊1例),漏诊7例,误诊1例,诊断敏感性63.2%、特异性99.9%.结论 七切面联合筛查法在孕中晚期胎儿先天性心脏病检查中切实可行,能在产前诊断出大部分心脏畸形,尤其是心脏复杂畸形.
作者：徐燕；胡娅莉；茹彤；顾燕；杨燕；戴晨燕 刊期： 2009年第05期
下肢深静脉血栓形成(DVT)是妇产科手术后近期并发症之一,严重者可导致肺栓塞威胁患者生命,或造成下肢功能障碍,长期影响生活质量.现对辽阳市第三人民医院6年间8例妇产科术后发生下肢DVT的原因、临床特点及治疗情况作一总结,报道如下.
作者：姚岚；魏鏡讚 刊期： 2009年第05期
本文采用西黄丸联合抗生素治疗盆腔炎性包块,取得了显著的治疗效果,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料选取对象为2002年1月至2008年4月于沈阳市妇婴医院就诊的盆腔炎性包块患者172例.所有患者均经妇科检查和超声检查确诊.
作者：赵爽；史玉林 刊期： 2009年第05期
<抗栓与溶栓治疗:美国胸科医师学会(ACCP)循证临床实践指南>(第8版)于2008年6月在CHEST出版,该指南对血栓栓塞性疾病的相关文献进行了全面的评论性综述,对得到的临床证据进行分级,对抗栓和溶栓治疗的临床实践具有重要的指导意义[1-2].
作者：钱苏宁；边旭明 刊期： 2009年第05期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
