刘丽芹；祝铭鸿
早产胎膜早破又称未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM),是指发生在妊娠37周之前的胎膜破裂.
作者：刘芳；漆洪波 刊期： 2008年第05期
近年来,辅助生殖技术(ART)被广泛应用于不孕症患者的治疗.但是,随之而来的各种并发症的发生也逐渐引起了人们的重视.
作者：李媛 刊期： 2008年第05期
漆洪波(主持人,妇产科教授):我们讨论产科1例疑难病例,总结诊治中的成功经验和不足之处,从而进一步提高我们的诊疗水平.
作者：谯建；漆洪波 刊期： 2008年第05期
目的 观察几种易栓症(thrombophilia)孕产妇凝血功能的变化及意义.方法 2006年9月至2007年12月对南方医科大学南方医院85例易栓症孕产妇和30例正常孕产妇分娩前后的P-选择素、凝血酶原片段1+2(F1+2)、D-二聚体(DD)、纤溶酶抗纤溶酶复合物(PAP)的含量和抗凝血酶活性(AT-Ⅲα)进行检测.结果 病例组中P-选择素、F1+2、DD、PAP水平分娩前均明显增高(P＜0.05);分娩后子(癎)前期重度组P-选择素水平明显高于正常妊娠组(P＜0.05);AT-Ⅲα在妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)、子(癎)前期组中与正常妊娠组比较分娩前后均有降低(P＜0.05);妊娠合并糖尿病组AT-Ⅲα与正常妊娠组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 P-选择素、F1+2、DD、AT-Ⅲα可作为易栓症孕产妇的临床监测指标.
作者：汪丽萍；王辰；钟梅；刘建；尹爱兰；裘毓雯 刊期： 2008年第05期
1 临床资料患者38岁.因腹胀伴食欲下降半年于2006年11月28日入院.半年前起无明显诱因出现腹胀、食欲下降,于当地医院行腹部超声检查发现盆腔积液,诊断为盆腔炎,给予青霉素静滴半个月,1个月后复查仍有盆腔积液.
作者：张艳梅；刘东屏 刊期： 2008年第05期
目的 探讨在超促排卵时卵泡晚期血清黄体生成激素(LH)对体外受精结局的影响.方法 回顾性分析2006年5月至10月在北京大学第三医院基础促性腺激素正常的不孕症妇女,212个体外受精.胚胎移植(IVF-ET)周期,均采用超促排卵方案促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)短方案降调节方案,卵泡刺激素(FSH)225IU/d起进行超促排卵患者,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清LH水平对IVF妊娠结局的影响.结果 HCG日血清LH≥1.58 IU/L者妊娠率(58.33%)明显高于LH＜1.58 IU/L者(34.48%),比较低LH组(A组)和高LH组(B组)的临床情况发现,A组的Gn用量高(2 218.5IU 对1 938.OIU)、Gn使用时间长(12.32d对11.03d).HCG 日的雌二醇(12 854.96pmol/L对15 022.55pmol/L)、孕酮(3.12nmol/L对3.69nmol/L)水平低,经统计学处理,P均＜0.01.结论 在超促排卵过程中,卵泡晚期的LH水平过低(＜1.58IU/L)将会导致临床妊娠率下降.可能与获卵数多,而相应的雌、孕激素水平较低有关.
作者：路英丽；李蓉；乔杰；王丽娜；丁丽 刊期： 2008年第05期
早产一直是产科的热点问题,早产儿一直是围产儿死亡和患病的主要原因,引起早产的一个主要因素是宫颈机能不全.
作者：于松 刊期： 2008年第05期
阴式全子宫切除术(trsnsvaginal hysterectomy,TVH)具有创伤小,腹腔不受干扰,出血少,术后疼痛轻,康复快,腹壁无瘢痕等优点.我院通过改进的TVH手术方法,对292例有手术切除指征的大子宫实施TVH,取得了较好的效果.现报道如下.
作者：马秀清；高天 刊期： 2008年第05期
目的 探讨胎盘蛋白14(PP14)在卵巢巧克力囊肿异位子宫内膜组织中与在位子宫内膜中表达的差别.方法 2005年6月至2006年10月对上海市长宁区妇幼保健院和上海交通大学医学院附属第九人民医院妇科临床手术中证实为卵巢巧克力囊肿患者70例(卵泡期35例,黄体期35例),采用免疫组织化学方法 测定卵巢巧克力囊肿壁内子宫内膜异位组织细胞中PP14的表达情况,并与患者自身在位子宫内膜中PP14表达进行比较.结果 在位子宫内膜PP14的表达在卵泡期呈中度阳性和弱阳性,在黄体期主要呈强阳性表达;卵巢巧克力囊肿壁内子宫内膜异位组织细胞的PP14多数呈强阳性表达,并且基本不受卵巢周期激素变化的影响,呈基本相同的表达状态.结论 PP14在卵巢巧克力囊肿的异位子宫内膜组织中表达活跃,并且基本不受月经周期中卵巢激素的影响,这表明异位子宫内膜在PP14表达方面与在位子宫内膜不同,具有相对的自主性.
作者：王萍；刘建华；童兴海 刊期： 2008年第05期
目的 探讨胎粪性腹膜炎产前超声诊断与胎儿临床结局的相关性.方法 总结2003年1月至2007年4月在中山大学附属第一医院产前超声诊断、出生后证实的胎粪性腹膜炎病例,按产前末次超声表现将病例分为4组:A组为单纯腹腔内钙化灶,B组为腹腔内钙化灶伴腹水或假性囊肿或肠管扩张,C组为腹腔内钙化灶伴2种相关异常声像,D组为腹腔内钙化灶伴3种或以上相关异常声像,比较4组胎儿出生后临床结局.结果 产前超声诊断胎粪性腹膜炎共38例,其中29例出生.出生后手术率:A组为0(0/13),B组为33.3%(3/9).C组为66.7%(2/3),D组为100.0%(4/4),不同组别手术率比较差异有统计学意义(P＜0.01).出生病例病死率10.3%(3/29),其中1例单纯腹腔内钙化灶病例为早产,1例拒绝手术,1例术后败血症死亡.26例存活,除1例出生4个月时因肠梗阻行急诊手术,余随访至今无异常.结论 胎粪性腹膜炎的产前超声表现与胎儿临床结局关系密切,出生后手术率随合并相关异常增多而增高;大部分单纯腹腔钙化灶胎粪性腹膜炎临床结局良好.
作者：何花；谢红宁；李丽娟；朱云晓 刊期： 2008年第05期
沈阳市妇婴医院10年来体外受精-胚胎移植(IVF-ET)多胎妊娠率为26%.本文将近年单卵双胎(MZ)9例做一临床分析.
作者：邱玉莹；邢毓凤；陈铮；回艳涛；张琪琳；曲文玉 刊期： 2008年第05期
目的 探讨原核形态评分(原核评分)、卵裂胚发育与染色体异常的关系.方法 2005年9月至2006年3月在广州医学院第三附属医院对需要行胚胎植入前诊断(PGD)的7例患者,于受精后第3天,应用荧光原位杂交(FISH)方法 .选用13、18、21、X、Y 5种染色体探针筛查这些病人种植前胚胎的非整倍体,同时分析原核评分、胚胎发育与染色体异常的关系.结果 7例患者各行PGD 1个周期,共获得73个胚胎;根据原核评分将所有胚胎分成A、B两组.原核评分≥14分的胚胎为A组,共49个;＜14分者为B组,24个;在A组中,优质胚胎比例为46.9%(23/49).显著高于B组的20.8%(5/24),P＜0.05;对52个胚胎进行活检,51个胚胎有FISH诊断结果 ;在有FISH诊断结果 、原核评分≥14分的胚胎中,正常胚胎的比例为51.4%(19/37),显著高于评分＜14分胚胎的21.4%(3/14),P＜0.05;优质胚胎中,正常胚胎的比例为55.6%(15/27),显著高于非优质胚胎的29.2%(7/24),P＜0.05.原核评分≥14分的优质胚胎中,染色体正常胚胎的比例为70.0%(14/20),高于优质胚胎的55.6%,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 评分高的原核有更大的机会发育成优质胚胎和染色体正常的胚胎,优质胚胎中染色体正常胚胎的比例高于非优质胚胎.
作者：刘见桥；庄广伦；龙晓林；杜红姿；石宇；黄玉玲；黄艳仪 刊期： 2008年第05期
早产发生率在不同国家和地区,不同种族和社会状况会有所不同,一般在5%～10%.早产是造成围产儿死亡和婴幼儿伤残的主要原因之一,但是真正导致大危害的还是占早产比例较小的极低出生体质量儿(VLBWI,出生体质量＜1 500 g),特别是超低出生体质量儿(ELBWI,出生体质量＜1 000 g).
作者：段涛 刊期： 2008年第05期
目的 探讨正常妊娠分娩前后母胎凝血功能改变及动态变化.方法 2005年6月至2006年8月在复旦大学附属妇产科医院等3家医院采用ELISA法检测40例正常妊娠妇女分娩前后母胎以及20例正常非妊娠妇女血浆中的组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白肽A(FPA)和D-二聚体水平.结果 正常妊娠妇女vWF、TFPI 和D-二聚体在分娩时、产后1d、5d均显著高于非妊娠妇女(P均＜0.01);妊娠妇女TF在分娩时(53.3±5.7)ng/L显著高于非妊娠妇女(38.7±3.0)ng/L(P＜0.05);妊娠妇女FPA在分娩时、产后1d、5d与非妊娠妇女比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).妊娠妇女分娩后的vWF和TF呈下降趋势,TFPI和D-二聚体呈上升趋势,FPA无明显变化(P均＞0.05).胎儿脐血TF(69.0±5.9)ng/L显著高于母血(56.2 ±5.7)ng/L(P＜0.01),脐血TFPI和vWF(41.7±3.8)μg/L和(871.4±119.0)U/L显著低于母血(93.4±4.9)μg/L和(2436.0 ±155.1)U/L(P均＜0.01).脐血FPA和D-二聚体低于母血,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正常妊娠晚期孕妇抗凝功能和纤溶活性增高,保持着高水平的动态平衡.与母体的高凝状态相比,胎儿处于更明显的高凝状态.
作者：熊钰；楼懿婷；蔡旭；徐正芳；周容；杨丹；马端；李笑天 刊期： 2008年第05期
目的 探讨液基超薄细胞技术(thinp rep cytologic test,TCT)和Bethesda 系统(TBS)在早期宫颈病变诊断中的临床价值.方法 对2005年5月至2007年7月在新疆医科大学第一临床医学院就诊的9 003例患者进行TCT检查和TBS细胞学分类诊断,对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病理检查.结果 9 003例涂片中检出异常涂片452例(5.02%),其中不典型鳞状细胞(ASC)187例(2.08%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)203例(2.25%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)4l例(0.46%),鳞状细胞癌(SCC)3例(0.03%).30～39岁年龄段,异常涂片高178例(39.38%),其次是40～49岁年龄段126例(27.88%),与其他年龄组相比差异有统计学意义(P ＜0.05).TCT与病理检查符合率分别为LSIL 71.00%、HSIL 94.00%、SCC 100%,两者比较差异无统计学意义.结论 TCT 技术结合TBS应用于宫颈细胞涂片配合阴道镜活检,是筛查和诊断子宫颈癌前病变的可靠手段.
作者：孟炜；韩英；丁岩；米娜 刊期： 2008年第05期
患者29岁,孕1产0.因停经37周,双胎,子宫下段前壁囊性肿物,于2006年9月22日入院.患者平素月经规律,末次月经2006年1月8日.
作者：刘丽芹；祝铭鸿 刊期： 2008年第05期
目的 探讨卵巢上皮性肿瘤的临床病理特征及血管内皮生长因子(VEGF)和增殖细胞核抗原(PcNA)表达的临床意义.方法 2002年1月至2006年12月采用免疫组织化学S-P法,检测中国医科大学盛京医院妇产科47例卵巢上皮癌(卵巢癌),22例卵巢交界性肿瘤,27例卵巢良性肿瘤组织中VEGF及PCNA的表达.结果 VEGF、PCNA在卵巢癌组织中的阳性率分别为89.36%、78.72%,均明显高于卵巢良性及交界性肿瘤(P＜0.01).在卵巢癌中,VEGF、PCNA的阳性表达在Ⅲ～Ⅳ期均明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05),且两者表达随着卵巢癌分化程度的下降,表达逐渐升高.VEGF、PCNA的表达与卵巢肿瘤的组织学类型均无关(P＞0.05).相关分析显示,VEGF表达与PCNA表达密切相关.结论 VEGF的表达与卵巢癌细胞增殖存在一定的相关性.PCNA在卵巢癌发生、发展过程中起重要作用.VEGF可能通过自分泌和旁分泌刺激两种途径影响卵巢癌的生物学行为.
作者：李彤；陆景明；冯虹 刊期： 2008年第05期
早产不仅是医学问题,而且是严重的社会问题和经济问题.早产儿的发生率全球除法国和芬兰外均在增加,美国1990年早产儿发生率为10.6%,2000年增至12.5%,每年有50余万早产儿即每分钟在美国有一个早产儿出生.
作者：吴连方 刊期： 2008年第05期
早产是一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症.根据1961年世界卫生组织提出的标准,凡妊娠满28周(196d)至未满37周(258d)间分娩者为早产(prematuredelivery,PTD).
作者：陈惠池；付凌婕 刊期： 2008年第05期
目的 检测及探讨Ki67和Caspase-3在外阴癌变中的作用.方法 选取1996年1月至2006年8月在中国医科大学附属第一医院外阴鳞癌(VSCC)30例,并收集其临床病理特征;外阴上皮内瘤变(VIN)30例;外阴上皮内非瘤样病变(NNED)30例;正常外阴皮肤10例.采用鼠抗人Ki67单克隆抗体及兔抗人Caspase-3多克隆抗体以SP免疫组化法进行研究.结果 Ki67在外阴鳞癌中高表达(阳性率83.3%),在VIN及NNED中表达下降,在外阴正常皮肤中低表达.Caspase-3 在外阴鳞癌中低表达(阳性率53.3%),在VIN及NNED及外阴正常皮肤中表达增加.Caspase-3的表达随外阴鳞癌的分化程度降低而降低(P＜0.05).Caspase-3蛋白和Ki67蛋白在30例外阴鳞癌中的表达呈负相关(P＜0.05).结论 细胞增殖标记抗原Ki67的表达阳性率增高与外阴癌的发生密切相关.细胞凋亡相关蛋白Caspase-3参与了外阴癌的发生过程,并且可能作为评价外阴癌侵袭性的一个指标.
作者：李玉芳；张量；武昕 刊期： 2008年第05期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
