李立凯；谢瑜；张互帮
产后出血的主要原因是宫缩乏力,及时有效地处理官缩乏力性产后出血,对降低孕产妇死亡率十分关键.我院于2002年10月采用改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血取得了良好效果.现报道如下.
作者：张凤荣 刊期： 2008年第06期
魏丽惠教授(主持人,主任医师):今天(2007-08-08)我们组织全科医生对1例疑难病例进行讨论.首先请徐医生介绍相关病史.
作者：徐文展；孙秀丽；王建六；魏丽惠 刊期： 2008年第06期
生殖道感染(reproductive tract infection,RTI)是妇产科临床常见疾病,WHO将其定义为由正常存在于生殖道之微生物或在医疗操作或性接触中进人生殖道的外界微生物引起的感染.
作者：李春芳；苟文丽 刊期： 2008年第06期
妊娠及哺乳期药物应用对母子的影响,尤其是对母子的安全性一直受到人们的高度关注.应用循证医学(evi-dence-based mddicine)的原理和方法,在临床实践中促进妊娠期及哺乳期妇女合理用药,不仅关系母亲健康更关系着子代的健康和安全.
作者：方芳 刊期： 2008年第06期
目前普通人胰岛素(human insulin,HI)应用广泛,但也存在一定不足,尤其是注射后吸收和达峰值的速度均较慢,由于血药浓度的峰值不能与餐后血糖高峰吻合,所以,容易导致餐后血糖控制不理想和药物吸收后下餐前低血糖的发生.
作者：翟桂荣；杨慧霞 刊期： 2008年第06期
1994年,美国国立儿童健康和人类发展研究所NICHD[国立健康研究院(NIH)的分支机构]就妊娠期糖皮质激素的应用举办了一次会议[1].
作者：王子莲；胡明晶 刊期： 2008年第06期
目的 探讨对妊娠合并艾森曼格综合征患者的治疗时策,以期降低此类孕、产妇的病死率.方法 回顾性分析北京大学第一医院2002年1月至2006年12月期间收治的4例妊娠合并艾森曼格综合征患者.结果 4例患者年龄22～34岁,孕周34～35周.2例患者未定期孕期检查,外院急诊转入,1例临产急诊入院后1h余阴道分娩.分娩后突然死亡;另外1例行剖宫产术.其余2例为定期产前保健者,孕晚期入院监护治疗,给予吸氧、卧床体息、严密监测生命体征、血液动力学、血气的变化及胎儿发育情况,择期行剖宫产术.3例行剖宫产者产科与心内科、麻醉科医师密切合作,评估患者的心功能并动态观察,产后恢复良好.结论 妊娠合并艾森曼格综合征母儿预后很差,不宜妊娠,一旦妊娠应尽早行人流术终止妊娠.如果患者坚决要求继续妊娠,应加强产前保健尽早住院监护,加强与心内科、麻醉科、新生儿科合作,全面、正确、有效的处理有助于使患者平稳渡过围生期,改善母儿的预后.
作者：张岩；杨慧霞 刊期： 2008年第06期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响.方法 对1997年1月至2006年12月在浙江中医药大学附属广兴医院的240例ICP患者,根据分娩前总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(AIJT)水平将ICP患者分为3组:轻度组、中度组和重度组,同时抽取同期分娩的正常孕妇70例作为正常组,并统计四组年龄、产后出血量、剖宫产率、羊水性状及新生儿胎龄、出生体重、1min Apgar评分.结果 随着胆汁酸、肝酶指标的上升,四组孕妇产后出血百分率呈上升趋势.ICP轻、中、重度三组剖宫产率(69.57%、78.67%、95.89%)高于正常组(31.43%),差异有统计学意义(X2=21.71、30.88、61.94,P均<0.05);ICP重度组剖宫产率高于轻度、中度组,差异有统计学意义(X2=16.80、8.33,P均<0.05).ICP重度组低体重儿发生率(17.81%)高于正常组(2.86%)、轻度组(6.51%),差异有统计学意义(X2=6.99、4.04.P均<0.05).ICP重度组新生儿窒息率(20.55%)高于正常组(4.28%)及ICP轻度组(6.51%),差异有统计学意义(X2=7.17、6.00,P均<0.05);ICP中度组(16.00%)亦高于正常组,差异有统计学意义(X2=4.17,P<0.05).ICP重度组羊水Ⅱ度以上污染率(31.51%)与正常组(7.14%)、ICP轻度组(13.04%)比较均有明显升高,差异有统计学意义(X2=11.97、7.23;P均<0.01);ICP中度组(20.00%)比正常组间差异亦有明显升高,差异有统计学意义(X2=4.01,P<0.05).结论 ICP孕妇胆汁酸、肝酶指标越高,围生儿结局越差.
作者：胥银宇 刊期： 2008年第06期
动物和人类的药物代谢动力学参数均存在性别差异,而由于妊娠和哺乳均属于特殊的生理状态,这两个时期发生的一系列重要的生理变化会对药物代谢动力学(以下简称药动学)产生复杂的影响,当药物剂量在普通成人治疗量范围内或接近于治疗量时,可能会对孕妇和哺乳期妇女产生不良反应或毒性作用,因此孕期和哺乳期妇女用药均应与普通成人用药有所不同.
作者：马玉燕；马丽娟；高凌雪 刊期： 2008年第06期
据全国妊娠期糖尿病协作组资料,我国妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)筛选试验异常的比例大约在10％～35％之间,而GDM的发病率在5％左右.
作者：徐先明；梁艳 刊期： 2008年第06期
目的 探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)的早期诊断方法和处理原则.方法 对四川大学华西第二医院2003年1月至2006年12月收治的11例AFLP病例进行回顾性分析.结果 (1)临床表现:患者出现恶心、呕吐、厌食、乏力、黄疸等临床表现;(2)实验室检查:肝功异常:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)轻到中度升高,总胆红素、直接胆红素明显升高,白蛋白降低;肾功异常:肌酐、尿素氮明显升高;凝血功能障碍:凝血酶原时间延长、血小板降低、DIC;其他:部分患者白细胞增高,血糖降低;(3)影像学检查:超声诊断AFLP9例.CT诊断AFLP2例;(4)孕产妇及围生儿结局:孕产妇死亡1例;围生儿死亡1例.结论 早期诊断和及时终止妊娠,并加强支持疗法是治疗AFLP的关键,可有效降低母婴死亡率.
作者：卫蔷；何国琳；严小丽；刘兴会 刊期： 2008年第06期
1 案情介绍孕妇20岁,因停经9个月,下腹阵痛,于2002-08-21到被告某诊所就诊.在该诊所未作血压及其它化验检查,即给予静脉滴注缩宫素4h,并加腹压,但胎儿无法娩出.
作者：李立凯；谢瑜；张互帮 刊期： 2008年第06期
慢性宫颈炎是常见的妇科疾病,已婚经产妇中约60%曾患该病[1].慢性宫颈炎主要症状有白带增多,色黄,有异味,白带有血丝,腰酸腰痛及不孕等,严重影响育龄妇女的生殖健康.
作者：王惠云；张治芬；陈建萍 刊期： 2008年第06期
目的 现察不同浓度肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)对宫颈癌HeLa细胞的凋亡作用.方法 2006年于重庆医科大学,采用不同浓度的TRAIL作用于HeLa细胞,采用MTT(噻唑蓝)法检测细胞存活分数:AO/EB(丫碇橙/嗅乙啶)双重荧光染色观察凋亡细胞结构;流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡率.结果 TRAIL作用于HeLa细胞24 h后,TRAIL对细胞生长抑制率及细胞凋亡率具有量效关系;AO/EB双重荧光染色可见到早期、晚期凋亡细胞;流式细胞仅检测有王二倍峰出现;细胞周期发生改变.结论 TRAIL对HeLa细胞生长有抑制作用,并可诱导其凋亡.
作者：赖国旗；邱宗荫；左国伟；向廷秀 刊期： 2008年第06期
目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生的危险因素和防治措施.方法 回顾性分析深圳市蛇口人民医院2000年3月至2007年4月因输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术394例的临床资料.PEP者24例(PEP组),非PEP者370例(非PEP组).结果 PEP的发生与有输卵管妊娠史、术前高水平的血清β-HCG值、手术方式、术后预防性使用甲氨蝶呤(MTX)等多因素有关.术后24h,PEP组血清β-HCG值每3天的下降率为6%～11%,非PEP组为37%～77%,两组比较差异有有统计学意义(P<0.01).结论 提高手术技巧、术后早期严密监测血清β-HCG值变化、预防性使用MTX是降低术后PEP发生率的关键.
作者：孙静；韦成厚；甘彩玲；吴燕华；李敏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨胎儿脐血染色体检测在产前诊断中的价值,及其染色体异常与超声异常改变的关表.方法 2006年10月至2007年12月,沈阳市妇耍医院对142例孕妇行胎儿脐带血穿刺术进行染色体核型分析.其中超声异常改变127例.结果 培养成功140例(98.59%),发现染色体核型异常11例(7.86%),染色体核型异常中心脏结构异常9例,单纯或合并鼻骨异常3例.结论 超声异常改变是产酋遗传学诊断的重要指征,其中心脏结构异常和鼻骨异常是产前诊断的重要指标.
作者：周卫卫；冯小静；关云萍；庞泓；张彦璎；刘志辉；程阳 刊期： 2008年第06期
随着围产医学技术的迅猛发展和产前诊断技术的深入开展.使很多疾病在胎儿期即能早期发现和诊断,相继发展的是胎儿官内治疗技术,从而推动了胎儿医学的进步.
作者：杜鹃；李辉 刊期： 2008年第06期
目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2004年1月到2007年9月广州医学院第三附属医院16例妊娠合并SLE资料.结果 16例妊娠合并SLE患者中非活动期3例,活动期13例.活动期患者中孕产妇死亡1例;子痈前期3例,其中脑梗死1例;狼疮性肾炎3例;胎儿生长受限3例,胎儿窘迫4例,治疗性流产3倒,死胎引产3例.活动期者新生儿低体重6例,新生儿窒息3例.早产4例,新生儿1例死亡.结论 SLE患者应掌握好妊娠时机,非活动期选择性妊娠,缓解期及控制期在妇产科、风湿科医生共同指导下妊娠,孕期加强监测,孕期合理应用糖皮质激素,并加强母胎监护,可改善母胎妊娠结局.
作者：杨洁；刘付春；陈敦金；徐莉；钟柳英；梁国华 刊期： 2008年第06期
目的 探讨P16INK4A过表达在宫颈细胞学检查为非典型鳞状细胞.不能明确意义(ASCUS)时的诊断价值.方法 对2007年1月至11月在上海市第十人民医院妇科就诊的75例细胞学检查报告为ASCUS的妇女进行阴道镜评估与镜下活检,并同时进行液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)样本、活检组织样本的P161NK4A过表达检测和高危人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)检测.结果 75例ASCUS患者中宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生率为59%,其中高度病变的发生率为21%.随着宫颈病变程度的加重,高危HPV与P16INK4A阳性率逐渐上升.P16INK4A免疫细胞化学及免疫组织化学染色结果一致.在良性反应性病变中,仅有1例检出P16INK4A过表达,而高危HPV阳性率为39%,两者差异有统计学意义(X2=9.09,P<0.01).P161NK1A过表达检测从 ASCUS中检出高度病变的特异度(84.75%)和敏感度(93.75%)均高于高危人乳头瘤病毒DNA检测(分别为55.93%.87.50%),并且有更高的阴性预测值及阳性预测值.结论 P16INK4A过表达与宫颈癌前病变密切相关.P16INK4A过表达检测是一种有效的ASCUS分流管理手段,较高危HPV-DNA检测能更好地提高CIN的检出率,剔除ASCUS的良性病变,避免不必要的阴道镜检查及创伤性活检.
作者：丘瑾；张莉萍；李倩玉；蒋虹伟；宋力雯；童晓文 刊期： 2008年第06期
流产和早产的界定在国际上还没有统一,国内以28孕周为分界点,也有些国家以20孕周为界.
作者：张建平；董涛威 刊期： 2008年第06期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
