王锋良；张元珍
患者30岁,2005-02-22以停经9个月,胎动5个月,右大腿内侧红肿痛7d为主诉入院.查体:体温37.3℃,脉搏88/min,血压140/90mmHg,心肺听诊正常,足月妊娠腹形,宫高30cm,腹围110cm,胎位ROA,胎心145/min,双下肢水肿Ⅱ度.右大腿内侧皮肤有10cm×10cm范围红肿,边界不清,质地硬,触痛(+),皮温高.右下肢大隐静脉曲张,足背动脉波动良好.
作者：周丹；杜鹃；林蓓；陆景明 刊期： 2006年第11期
目的 研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并子(癎)前期对新生儿出生体重及母儿并发症的影响.方法 回顾分析中国医科大学附属盛京医院及解放军202医院2002-01-2004-12收治的GDM病例共127例,其中合并子(癎)前期者35例(Ⅱ组,余为Ⅰ组),以同期子(癎)前期35例(Ⅲ组)及正常妊娠35例(Ⅳ组)为对照,比较四组间新生儿出生体重之间的差异,以及Ⅰ、Ⅱ组母儿并发症.结果 (1)GDM孕妇子(癎)前期的发生率(27.6%,35/127) 明显高于同期子(癎)前期的发生率(6.97%,353/5066),差异有统计学意义(P＜0.01).(2)Ⅰ组与Ⅱ组新生儿出生体重差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ组明显高于Ⅲ组及Ⅳ组(P均＜0.01).(3)所有GDM病例中小于胎龄儿2例,均合并重度子(癎)前期.(4)Ⅰ组与Ⅱ组孕妇羊水过多、酮症酸中毒等的发生率及新生儿红细胞增多症等的发生率差异无统计学意义(P均》0.05);Ⅱ组孕妇手术产的发生率高于Ⅰ组(P＜0.05),新生儿窒息及转科的发生率也明显高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 GDM易合并子(癎)前期,且GDM合并子(癎)前期者中,孕妇早产、胎膜早破等围生期并发症增多,新生儿大于胎龄儿及低血糖等并发症亦增多.
作者：王伟；金镇；李书琴 刊期： 2006年第11期
目的 探讨改良新式剖宫产术、新式剖宫产术及子宫下段剖宫产术再次手术的腹腔粘连情况.方法 对2003-01-2005-10河南省漯河市召陵区人民医院对既往有新式剖宫产史、改良新式剖宫产及子宫下段剖宫产史因妇产科疾病再次开腹手术的154例病例进行术中观察并回顾性分析,比较其腹腔粘连情况.结果 改良新式剖宫产史者粘连轻,粘连发生率低,与新式剖宫产术、子宫下段剖宫产术比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 新式剖宫产术导致的粘连重,子宫下段剖宫产术次之,改良新式剖宫产术粘连轻,发生率低.
作者：陈淑霞 刊期： 2006年第11期
目的 评价宫腔镜诊断未婚女性异常子宫出血的临床应用价值.方法 2003-01-2005-08天津中医学院第一附属医院在静脉麻醉下对37例未婚异常子宫出血患者行宫腔镜检查,同时宫腔镜下取病理进行病理组织学检查,术中超声全程监测.结果 37例患者均成功在宫腔镜下完成了检查及病理取材,无一例处女膜损伤,无宫颈损伤和子宫穿孔.病理诊断正常增殖期宫内膜13例,子宫内膜息肉1例,宫内膜微小息肉合并子宫内膜单纯增生2例,子宫内膜单纯性增生8例.增殖期宫内膜增生现象8例,子宫内膜炎1例,子宫内膜异位症1例,粘膜下肌瘤2例.结论 对未婚患者的可疑宫内病变,在不损伤处女膜的情况下宫腔镜检查同时进行病理诊断是可行的.
作者：杨静；黄慧 刊期： 2006年第11期
本文将近年来研究妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)发病机制免疫学说的相关文献作一综述,以利于该病的治疗和改善胎儿的预后.
作者：崔陶；刘淑芸 刊期： 2006年第11期
患者35岁,孕2产1.因停经36周十4,突发持续性上腹部疼痛28h,于2005-05-22 9:00护送入院.LMP 2004-08-29,EDC 2005-06-06,孕期定期检查,均无异常发现.于2005-05-21 5:00无明显诱因突发上腹部疼痛,并伴有轻度的恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解,于当日9:00来门诊检查,初诊为晚孕合并胆道蛔虫,肌注山莨菪碱10mg,30min后腹痛减轻,而自行回家休息.
作者：秦建梅 刊期： 2006年第11期
目的 研究人类白细胞相关抗原-G(HLA-G)及其各个亚型mRNA在正常妊娠及重度子(癎)前期患者胎盘组织中的表达.方法 选取2005-01-2005-06第四军医大学唐都医院10例重度子(癎)前期患者(研究组)及10例正常妊娠胎盘组织(对照组),应用荧光定量RT-PCR比较两组间HLA-G及其各个亚型mRNA(HLA-G1、G2、G3、G4、G5、G6)的表达.结果 与对照组相比,重度子(癎)前期患者胎盘组织中总HLA-G mRNA显著降低,以HLA-G1、HLA-G3降低为主,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HLA-G1与HLA-G3 在胎盘组织中的低表达可能与妊娠期高血压疾病的发病和病理生理过程有关.
作者：朱晓明；杨瑛；张惠中；刘丽；赵辉；侯开波；姚元庆 刊期： 2006年第11期
仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome,SHS)也称为主腔静脉压迫综合征(aortocaval compression syndrome),尽管早可在妊娠16周左右发生该综合征的系列表现[1] ,但大多数发生在妊娠晚期,由于妊娠增大的子宫压迫下腔静脉使回心血量减少,继而出现呼吸困难,血压下降,脉搏快而弱、头晕、恶心、呕吐、出汗等系列症状,也可能无明显的临床表现.
作者：宋薇薇；王阳 刊期： 2006年第11期
目的 探讨大量蛋白尿是否增加子(癎)前期母婴严重并发症的发生率.方法 对北京大学第四临床医院1990-01-2005-03收治的资料完整的56例子(癎)前期患者临床资料进行回顾性分析,按照尿蛋白定量分为24h尿蛋白＜5g和24h尿蛋白≥5g组,分析统计严重母婴并发症的发生率,并进行统计学分析.结果 两组母婴严重并发症,包括子(癎)、胎盘早剥、HELLP综合征、胎死宫内等发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并大量蛋白尿不增加子(癎)前期患者母婴严重并发症的发生率.单纯依据大量蛋白尿不应作为判断子(癎)前期患者预后或选择结束妊娠的主要指标.
作者：赵芳；李少芬；孙丽芳；刘燕儒；肖雅兰 刊期： 2006年第11期
现将我院近8年来院内外抢救的26例产科多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床资料进行回顾性分析如下.
作者：周晓；马家玉；贺开平 刊期： 2006年第11期
目的 探讨妊娠期高血压疾病早期筛查的血清标识物.方法 选择2003-11-2004-12在第三军医大学附属大坪医院产前检查及住院分娩的产妇,采用表面加强激光解析电离飞行时间质谱(surface-enhanced laser desorption/ionization time of flight-mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)技术比较妊娠期高血压疾病组(5例)和正常妊娠组(5例)在妊娠13～16周时血清蛋白质谱图的差异.结果 在质荷比为1000～20000范围内,妊娠期高血压疾病组的血清蛋白质谱图中质荷比(M/Z)为1324、3942、13749的蛋白质的相对含量(1.61±0.10、32.63±6.64、1.08±0.18)明显高于正常妊娠组(1.31±0.22、14.89±3.24、0.56±0.12),差异有统计学意义(P＜0.05);而质荷比为2824、3245的蛋白质的相对含量(9.70±2.40;0.52±0.35)明显低于正常妊娠组(13.40±2.75、1.36±0.42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清蛋白质谱图存在差异的5个质荷比相对应蛋白质组成的蛋白质组有可能成为妊娠期高血压疾病早期筛查的血清标识物.
作者：俞丽丽；李力；吕雅洁；王云；许洋 刊期： 2006年第11期
由于卵巢囊肿的恶性危险性随着年龄的增加而增加,故绝经后妇女妇科检查发现盆腔包块或可触及卵巢(PMPO syndrome)常作为手术的指征.近年来随着绝经后妇女卵巢囊肿恶性危险性评价的深入研究和应用,临床如何处理以及个体化治疗绝经后妇女的卵巢囊肿有很重要的意义.
作者：雷呈识；向阳 刊期： 2006年第11期
休克是指由各种原因所导致的有效循环血容量减少、破坏机体内环境稳定,引起了微循环障碍,影响重要脏器组织血液灌注所出现的临床综合征,产科休克是指与妊娠及分娩因素直接有关的休克,是产科领域中一种急性而严重的并发症,目前仍然为导致孕产妇死亡的重要原因.因此,提高所有妇产科医务人员对产科休克的认识及临床处置水平是降低我国孕产妇死亡率的关键,亦是我们妇产科医师当前的主要任务[1].
作者：陈敦金；赵瑞琳 刊期： 2006年第11期
产科休克是指在妊娠与分娩期由各种不同原因所导致的休克,是产科紧急情况,患者常因有效循环血量不足,使组织灌注急剧减少,引起细胞缺氧和代谢障碍,可同时或序贯发生2个或更多的重要脏器的功能障碍而产生多器官功能障碍综合征(MODS)
作者：陈敦金；刘益芬 刊期： 2006年第11期
目的 研究早孕期绒毛细胞长期培养及染色体制备方法,评价其在产前诊断中的可行性.方法 回顾性分析2001-01-2005-12北京协和医院77例早孕期绒毛细胞培养和染色体制备用于产前细胞遗传学诊断的病例.结果 平均培养时间为5～7d,一般10d可以发报告,77例病例中有1例培养失败,培养成功率98.7%,培养过程中细菌污染率为0,母体组织污染率为0.发现异常核型5例,胎盘限制性嵌合体2例.结论 绒毛细胞长期培养法和染色体制备方法简单、技术稳定、结果可靠,可应用于产前诊断.
作者：郝娜；戚庆炜；周京；蔡学泳；孙念怙；向阳 刊期： 2006年第11期
按照发生的时间不同,产科出血可分为产前出血和产后出血.产前出血的主要原因有前置胎盘和胎盘早剥,产后出血的发生率和严重程度要显著高于产前出血,本文将着重探讨产后失血性休克的诊断和处置.
作者：段涛 刊期： 2006年第11期
目的 观察月经稀发不孕患者的内分泌特征及子宫内膜病理改变.方法 对华中科技大学同济医学院附属同济医院2002-01-2005-08就诊的256例月经稀发不孕患者进行早期卵泡期超声检查,放免测定血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T),并对部分患者的子宫内膜进行病理检查.结果 月经稀发患者中卵巢呈多囊性改变者(PCO)占77.34%.高雄激素血症者占16.4%,LH/FSH≥2者占45.7%.按照2003年鹿特丹欧洲生殖联会修订的标准,PCOS占月经稀发患者的77.3%.其中PCOS中子宫内膜呈分泌期改变占62.4%.结论 (1)月经稀发、PCO为PCOS 的主要临床特征.(2)PCOS患者中内分泌异常以LH/FSH≥2为主,仅少数患者为高雄激素血症.(3)一部分PCOS患者诊刮其子宫内膜呈分泌期改变,表明其可能存在排卵.
作者：徐蓓；朱桂金 刊期： 2006年第11期
目的 探讨重度子(癎)前期各种严重并发症的发生与临床指标的关系,寻求针对重度子(癎)前期严重并发症更好的监测手段,以期提供对重度子(癎)前期严重并发症及早干预措施和有效的临床监控方法.方法 对北京大学第三医院1999-01-2005-01 收治的191例重度子(癎)前期孕妇的前瞻性观察资料进行分析总结.将重度子(癎)前期起病时间以34孕周为界分为早发型(100例)和晚发型(91例)重度子(癎)前期两组.将一般临床资料、并发症发生情况、临床监测指标及围生结局进行统计学分析比较.结果 早发组与晚发组间并发症发生率差异无显著性意义(P＞0.05),有无产前检查和血压波动变异情况、眼底血管改变是发生子(癎)、胎盘早剥、HELLP综合征及高血压脑病、心衰肺水肿的危险因素;终止妊娠时孕周越高,围生儿预后越好.结论 保守治疗可以改善重度子(癎)前期患者围生结局预后,注重各种并发症的临床监控是早发型重度子(癎)前期保守治疗的关键,终止妊娠时的孕龄是影响围生结局的主要因素.
作者：黄萍；杨孜；张坤；王伽略；石凌懿；叶蓉华；陈蕾 刊期： 2006年第11期
异位妊娠是妇科常见的急腹症,也是妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一.近30年来异位妊娠的发病率不断升高,有报道发病率增加6倍,约占所有妊娠的2%[1].对异位妊娠的高度重视和诊断手段的发展,使早期异位妊娠的诊断率上升,准确性提高,相应的治疗手段也有了明显改进,由以往的内出血休克需急诊手术转变到药物保守治疗、门诊随访.因为早期诊断和治疗方法的改进,异位妊娠的死亡率下降,从1970年的35.5/万下降到1995年的3/万以下[2].
作者：刘尧芳；黄薇 刊期： 2006年第11期
在各种疾病基础上或某些特殊条件下,在疾病的发生和发展过程中引发了凝血系统激活,引发弥散性血管内凝血(DIC),由此而导致的凝血功能障碍并不是一种独立的疾病,是多种疾病的共同病理表现.
作者：王永清；杨孜 刊期： 2006年第11期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
