雷呈识；向阳
中毒性休克综合征(Toxic shock syndrome ,TSS)是一种严重的、可威胁生命的,但不多发的细菌性感染,它是由一定类型的金黄色葡萄球菌、链球菌(化脓性链球菌、猪链球菌和非A群β溶血性链球菌)等所释放的毒素而引起,以休克和多器官功能不全为特征的急性疾病.1978年首先由Todd等[1]报道了7例(8～17岁)高热、红皮症、意识不清、水样腹泻和器官衰竭的孩子,在恢复期出现手掌、脚底和躯干部的脱皮,后来从其中5个孩子的身上分离到了金黄色葡萄球菌,并分离到一种新的葡萄球菌表皮毒素,从而定义为中毒性休克综合征.1980年,Shrock等[2]在一个使用了强吸附性卫生棉条的行经期妇女身上观察到了相似的症候群,后来确诊为由金黄色葡萄球菌感染所引起.此后,许多外科手术(如鼻成形术,鼻填塞术,产后操作等)和其他临床疾病(如肺炎,流感,感染)等亦出现相同的临床症状.TSS尽管在早描述的病例中,大多数发生于月经期妇女,但目前只有55%的病例与月经有关,这种疾病也可发生在儿童、绝经后妇女和男人中间.
作者：曾万江 刊期： 2006年第11期
近年珲研究表明:羊水进入母体后激发内源性介质及细胞因子、血管活性物质如:花生四烯酸、白三烯、前列腺素、组织胺、内皮素等引起快速严重的过敏样反应,激发一系列病理变化.
作者：黄醒华；孔丽君 刊期： 2006年第11期
本文将近年来研究妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)发病机制免疫学说的相关文献作一综述,以利于该病的治疗和改善胎儿的预后.
作者：崔陶；刘淑芸 刊期： 2006年第11期
目的 探讨改良新式剖宫产术、新式剖宫产术及子宫下段剖宫产术再次手术的腹腔粘连情况.方法 对2003-01-2005-10河南省漯河市召陵区人民医院对既往有新式剖宫产史、改良新式剖宫产及子宫下段剖宫产史因妇产科疾病再次开腹手术的154例病例进行术中观察并回顾性分析,比较其腹腔粘连情况.结果 改良新式剖宫产史者粘连轻,粘连发生率低,与新式剖宫产术、子宫下段剖宫产术比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 新式剖宫产术导致的粘连重,子宫下段剖宫产术次之,改良新式剖宫产术粘连轻,发生率低.
作者：陈淑霞 刊期： 2006年第11期
休克是指由各种原因所导致的有效循环血容量减少、破坏机体内环境稳定,引起了微循环障碍,影响重要脏器组织血液灌注所出现的临床综合征,产科休克是指与妊娠及分娩因素直接有关的休克,是产科领域中一种急性而严重的并发症,目前仍然为导致孕产妇死亡的重要原因.因此,提高所有妇产科医务人员对产科休克的认识及临床处置水平是降低我国孕产妇死亡率的关键,亦是我们妇产科医师当前的主要任务[1].
作者：陈敦金；赵瑞琳 刊期： 2006年第11期
按照发生的时间不同,产科出血可分为产前出血和产后出血.产前出血的主要原因有前置胎盘和胎盘早剥,产后出血的发生率和严重程度要显著高于产前出血,本文将着重探讨产后失血性休克的诊断和处置.
作者：段涛 刊期： 2006年第11期
仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome,SHS)也称为主腔静脉压迫综合征(aortocaval compression syndrome),尽管早可在妊娠16周左右发生该综合征的系列表现[1] ,但大多数发生在妊娠晚期,由于妊娠增大的子宫压迫下腔静脉使回心血量减少,继而出现呼吸困难,血压下降,脉搏快而弱、头晕、恶心、呕吐、出汗等系列症状,也可能无明显的临床表现.
作者：宋薇薇；王阳 刊期： 2006年第11期
(上接本卷第10期800页)6 基于盆腔检查的诊断方法评价压力性尿失禁的盆腔临床检查包括各种神经反射(球海绵体肌反射、膀胱-尿道/肛门反射、肛门括约肌反射)的检查、盆腔器官脱垂检查(POP-Q分度).盆腔检查可从整体上反映整个骨盆底的解剖、功能情况,是诊断压力性尿失禁的重要方式之一.
作者：罗新 刊期： 2006年第11期
目的 探讨腹腔镜下腹膜阴道延长术在早期子宫颈癌根治术中的应用.方法 于2005-05-10对5例年轻早期宫颈癌(ⅠA2～ⅡA)患者行腹腔镜下腹膜阴道延长术,其中3例在腹腔镜下根治术同时行腹膜阴道延长术,2例因曾行宫颈癌根治术致阴道短缩而影响性生活行腹腔镜下腹膜阴道延长术.结果 5例手术均顺利完成.术后4周随访阴道黏膜光整、柔软、有弹性,阴道可容2指,阴道长度8～10cm;3例术后10～12周恢复性生活,性生活满意.结论 通过腹腔镜下腹膜阴道延长术,使宫颈癌根治术患者术后阴道有足够的长度,保证了术后性生活质量,但长期效果还有待观察.
作者：黄懿；黄浩；黄雪坤；帅建刚 刊期： 2006年第11期
目的 研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并子(癎)前期对新生儿出生体重及母儿并发症的影响.方法 回顾分析中国医科大学附属盛京医院及解放军202医院2002-01-2004-12收治的GDM病例共127例,其中合并子(癎)前期者35例(Ⅱ组,余为Ⅰ组),以同期子(癎)前期35例(Ⅲ组)及正常妊娠35例(Ⅳ组)为对照,比较四组间新生儿出生体重之间的差异,以及Ⅰ、Ⅱ组母儿并发症.结果 (1)GDM孕妇子(癎)前期的发生率(27.6%,35/127) 明显高于同期子(癎)前期的发生率(6.97%,353/5066),差异有统计学意义(P＜0.01).(2)Ⅰ组与Ⅱ组新生儿出生体重差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ组明显高于Ⅲ组及Ⅳ组(P均＜0.01).(3)所有GDM病例中小于胎龄儿2例,均合并重度子(癎)前期.(4)Ⅰ组与Ⅱ组孕妇羊水过多、酮症酸中毒等的发生率及新生儿红细胞增多症等的发生率差异无统计学意义(P均》0.05);Ⅱ组孕妇手术产的发生率高于Ⅰ组(P＜0.05),新生儿窒息及转科的发生率也明显高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 GDM易合并子(癎)前期,且GDM合并子(癎)前期者中,孕妇早产、胎膜早破等围生期并发症增多,新生儿大于胎龄儿及低血糖等并发症亦增多.
作者：王伟；金镇；李书琴 刊期： 2006年第11期
在各种疾病基础上或某些特殊条件下,在疾病的发生和发展过程中引发了凝血系统激活,引发弥散性血管内凝血(DIC),由此而导致的凝血功能障碍并不是一种独立的疾病,是多种疾病的共同病理表现.
作者：王永清；杨孜 刊期： 2006年第11期
产科休克是指在妊娠与分娩期由各种不同原因所导致的休克,是产科紧急情况,患者常因有效循环血量不足,使组织灌注急剧减少,引起细胞缺氧和代谢障碍,可同时或序贯发生2个或更多的重要脏器的功能障碍而产生多器官功能障碍综合征(MODS)
作者：陈敦金；刘益芬 刊期： 2006年第11期
目的 探讨大量蛋白尿是否增加子(癎)前期母婴严重并发症的发生率.方法 对北京大学第四临床医院1990-01-2005-03收治的资料完整的56例子(癎)前期患者临床资料进行回顾性分析,按照尿蛋白定量分为24h尿蛋白＜5g和24h尿蛋白≥5g组,分析统计严重母婴并发症的发生率,并进行统计学分析.结果 两组母婴严重并发症,包括子(癎)、胎盘早剥、HELLP综合征、胎死宫内等发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并大量蛋白尿不增加子(癎)前期患者母婴严重并发症的发生率.单纯依据大量蛋白尿不应作为判断子(癎)前期患者预后或选择结束妊娠的主要指标.
作者：赵芳；李少芬；孙丽芳；刘燕儒；肖雅兰 刊期： 2006年第11期
患者30岁,2005-02-22以停经9个月,胎动5个月,右大腿内侧红肿痛7d为主诉入院.查体:体温37.3℃,脉搏88/min,血压140/90mmHg,心肺听诊正常,足月妊娠腹形,宫高30cm,腹围110cm,胎位ROA,胎心145/min,双下肢水肿Ⅱ度.右大腿内侧皮肤有10cm×10cm范围红肿,边界不清,质地硬,触痛(+),皮温高.右下肢大隐静脉曲张,足背动脉波动良好.
作者：周丹；杜鹃；林蓓；陆景明 刊期： 2006年第11期
广泛性子宫切除是治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的经典手术,常同时进行盆腔淋巴结清扫.由于该手术对盆腔交感和副交感神经的损伤,术后常并发膀胱功能障碍.因此,广泛性子宫切除术后应留置尿管多长时间是妇科医生经常面临的问题.
作者：黄同森；赵恩锋；宋磊；才金华；李亚里 刊期： 2006年第11期
由于卵巢囊肿的恶性危险性随着年龄的增加而增加,故绝经后妇女妇科检查发现盆腔包块或可触及卵巢(PMPO syndrome)常作为手术的指征.近年来随着绝经后妇女卵巢囊肿恶性危险性评价的深入研究和应用,临床如何处理以及个体化治疗绝经后妇女的卵巢囊肿有很重要的意义.
作者：雷呈识；向阳 刊期： 2006年第11期
目的 研究人类白细胞相关抗原-G(HLA-G)及其各个亚型mRNA在正常妊娠及重度子(癎)前期患者胎盘组织中的表达.方法 选取2005-01-2005-06第四军医大学唐都医院10例重度子(癎)前期患者(研究组)及10例正常妊娠胎盘组织(对照组),应用荧光定量RT-PCR比较两组间HLA-G及其各个亚型mRNA(HLA-G1、G2、G3、G4、G5、G6)的表达.结果 与对照组相比,重度子(癎)前期患者胎盘组织中总HLA-G mRNA显著降低,以HLA-G1、HLA-G3降低为主,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HLA-G1与HLA-G3 在胎盘组织中的低表达可能与妊娠期高血压疾病的发病和病理生理过程有关.
作者：朱晓明；杨瑛；张惠中；刘丽；赵辉；侯开波；姚元庆 刊期： 2006年第11期
异位妊娠是妇科常见的急腹症,也是妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一.近30年来异位妊娠的发病率不断升高,有报道发病率增加6倍,约占所有妊娠的2%[1].对异位妊娠的高度重视和诊断手段的发展,使早期异位妊娠的诊断率上升,准确性提高,相应的治疗手段也有了明显改进,由以往的内出血休克需急诊手术转变到药物保守治疗、门诊随访.因为早期诊断和治疗方法的改进,异位妊娠的死亡率下降,从1970年的35.5/万下降到1995年的3/万以下[2].
作者：刘尧芳；黄薇 刊期： 2006年第11期
患者35岁,孕2产1.因停经36周十4,突发持续性上腹部疼痛28h,于2005-05-22 9:00护送入院.LMP 2004-08-29,EDC 2005-06-06,孕期定期检查,均无异常发现.于2005-05-21 5:00无明显诱因突发上腹部疼痛,并伴有轻度的恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解,于当日9:00来门诊检查,初诊为晚孕合并胆道蛔虫,肌注山莨菪碱10mg,30min后腹痛减轻,而自行回家休息.
作者：秦建梅 刊期： 2006年第11期
现将我院近8年来院内外抢救的26例产科多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床资料进行回顾性分析如下.
作者：周晓；马家玉；贺开平 刊期： 2006年第11期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
