王伟；金镇；李书琴
休克是指由各种原因所导致的有效循环血容量减少、破坏机体内环境稳定,引起了微循环障碍,影响重要脏器组织血液灌注所出现的临床综合征,产科休克是指与妊娠及分娩因素直接有关的休克,是产科领域中一种急性而严重的并发症,目前仍然为导致孕产妇死亡的重要原因.因此,提高所有妇产科医务人员对产科休克的认识及临床处置水平是降低我国孕产妇死亡率的关键,亦是我们妇产科医师当前的主要任务[1].
作者：陈敦金；赵瑞琳 刊期： 2006年第11期
自从1743年出现了休克(shock)一词后,人们经过长期研究认识到休克不是一种疾病,而是多种疾病以及危及生命的损伤和过敏等反应的病理过程.休克是由于急性循环功能障碍,全身组织和脏器的血流灌注不足,引起组织缺血、缺氧、代谢紊乱及各种重要脏器功能发生严重障碍的综合征.休克可出现在各种疾病过程中,如不及时予以适当处理,全身组织器官会发生不可逆损害而引起死亡.产科休克是指发生于孕产妇特有的休克,与妊娠、分娩有直接关系.产科休克是产科临床中一项突出的紧急情况,是威胁孕产妇和围生儿生命的重要原因之一.
作者：王慰敏；苟文丽 刊期： 2006年第11期
由于卵巢囊肿的恶性危险性随着年龄的增加而增加,故绝经后妇女妇科检查发现盆腔包块或可触及卵巢(PMPO syndrome)常作为手术的指征.近年来随着绝经后妇女卵巢囊肿恶性危险性评价的深入研究和应用,临床如何处理以及个体化治疗绝经后妇女的卵巢囊肿有很重要的意义.
作者：雷呈识；向阳 刊期： 2006年第11期
目的 探讨妊娠期高血压疾病早期筛查的血清标识物.方法 选择2003-11-2004-12在第三军医大学附属大坪医院产前检查及住院分娩的产妇,采用表面加强激光解析电离飞行时间质谱(surface-enhanced laser desorption/ionization time of flight-mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)技术比较妊娠期高血压疾病组(5例)和正常妊娠组(5例)在妊娠13～16周时血清蛋白质谱图的差异.结果 在质荷比为1000～20000范围内,妊娠期高血压疾病组的血清蛋白质谱图中质荷比(M/Z)为1324、3942、13749的蛋白质的相对含量(1.61±0.10、32.63±6.64、1.08±0.18)明显高于正常妊娠组(1.31±0.22、14.89±3.24、0.56±0.12),差异有统计学意义(P＜0.05);而质荷比为2824、3245的蛋白质的相对含量(9.70±2.40;0.52±0.35)明显低于正常妊娠组(13.40±2.75、1.36±0.42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清蛋白质谱图存在差异的5个质荷比相对应蛋白质组成的蛋白质组有可能成为妊娠期高血压疾病早期筛查的血清标识物.
作者：俞丽丽；李力；吕雅洁；王云；许洋 刊期： 2006年第11期
目的 研究人类白细胞相关抗原-G(HLA-G)及其各个亚型mRNA在正常妊娠及重度子(癎)前期患者胎盘组织中的表达.方法 选取2005-01-2005-06第四军医大学唐都医院10例重度子(癎)前期患者(研究组)及10例正常妊娠胎盘组织(对照组),应用荧光定量RT-PCR比较两组间HLA-G及其各个亚型mRNA(HLA-G1、G2、G3、G4、G5、G6)的表达.结果 与对照组相比,重度子(癎)前期患者胎盘组织中总HLA-G mRNA显著降低,以HLA-G1、HLA-G3降低为主,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HLA-G1与HLA-G3 在胎盘组织中的低表达可能与妊娠期高血压疾病的发病和病理生理过程有关.
作者：朱晓明；杨瑛；张惠中；刘丽；赵辉；侯开波；姚元庆 刊期： 2006年第11期
(上接本卷第10期800页)6 基于盆腔检查的诊断方法评价压力性尿失禁的盆腔临床检查包括各种神经反射(球海绵体肌反射、膀胱-尿道/肛门反射、肛门括约肌反射)的检查、盆腔器官脱垂检查(POP-Q分度).盆腔检查可从整体上反映整个骨盆底的解剖、功能情况,是诊断压力性尿失禁的重要方式之一.
作者：罗新 刊期： 2006年第11期
目的 探讨腹腔镜下腹膜阴道延长术在早期子宫颈癌根治术中的应用.方法 于2005-05-10对5例年轻早期宫颈癌(ⅠA2～ⅡA)患者行腹腔镜下腹膜阴道延长术,其中3例在腹腔镜下根治术同时行腹膜阴道延长术,2例因曾行宫颈癌根治术致阴道短缩而影响性生活行腹腔镜下腹膜阴道延长术.结果 5例手术均顺利完成.术后4周随访阴道黏膜光整、柔软、有弹性,阴道可容2指,阴道长度8～10cm;3例术后10～12周恢复性生活,性生活满意.结论 通过腹腔镜下腹膜阴道延长术,使宫颈癌根治术患者术后阴道有足够的长度,保证了术后性生活质量,但长期效果还有待观察.
作者：黄懿；黄浩；黄雪坤；帅建刚 刊期： 2006年第11期
患者35岁,孕2产1.因停经36周十4,突发持续性上腹部疼痛28h,于2005-05-22 9:00护送入院.LMP 2004-08-29,EDC 2005-06-06,孕期定期检查,均无异常发现.于2005-05-21 5:00无明显诱因突发上腹部疼痛,并伴有轻度的恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解,于当日9:00来门诊检查,初诊为晚孕合并胆道蛔虫,肌注山莨菪碱10mg,30min后腹痛减轻,而自行回家休息.
作者：秦建梅 刊期： 2006年第11期
目的 探讨改良新式剖宫产术、新式剖宫产术及子宫下段剖宫产术再次手术的腹腔粘连情况.方法 对2003-01-2005-10河南省漯河市召陵区人民医院对既往有新式剖宫产史、改良新式剖宫产及子宫下段剖宫产史因妇产科疾病再次开腹手术的154例病例进行术中观察并回顾性分析,比较其腹腔粘连情况.结果 改良新式剖宫产史者粘连轻,粘连发生率低,与新式剖宫产术、子宫下段剖宫产术比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 新式剖宫产术导致的粘连重,子宫下段剖宫产术次之,改良新式剖宫产术粘连轻,发生率低.
作者：陈淑霞 刊期： 2006年第11期
异位妊娠是妇科常见的急腹症,也是妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一.近30年来异位妊娠的发病率不断升高,有报道发病率增加6倍,约占所有妊娠的2%[1].对异位妊娠的高度重视和诊断手段的发展,使早期异位妊娠的诊断率上升,准确性提高,相应的治疗手段也有了明显改进,由以往的内出血休克需急诊手术转变到药物保守治疗、门诊随访.因为早期诊断和治疗方法的改进,异位妊娠的死亡率下降,从1970年的35.5/万下降到1995年的3/万以下[2].
作者：刘尧芳；黄薇 刊期： 2006年第11期
目的 探索一种胎儿ABO血型的无创性产前诊断方法,为新生儿溶血病的预防提供可靠的依据.方法 武汉大学中南医院2005-03-07从38例18～38周可疑母儿血型不合的孕妇血浆中提取胎儿DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测胎儿ABO血型,分别扩增ABO糖基转移酶基因中2个特异性片段,然后分别用Alu1和Kpn1酶切消化,利用限制性片段长度多态性分析确定血型.结果 38例样本中,检测出32例胎儿的血型,新生儿出生后证实28例诊断正确:包括26例孕中期检出21例胎儿的血型, 18例正确;12例孕晚期检出11例胎儿的血型,10例准确.结论 利用孕妇血浆中胎儿DNA诊断胎儿ABO血型,是一种简便可行的无创性方法,值得推广应用.
作者：王锋良；张元珍 刊期： 2006年第11期
按照发生的时间不同,产科出血可分为产前出血和产后出血.产前出血的主要原因有前置胎盘和胎盘早剥,产后出血的发生率和严重程度要显著高于产前出血,本文将着重探讨产后失血性休克的诊断和处置.
作者：段涛 刊期： 2006年第11期
在各种疾病基础上或某些特殊条件下,在疾病的发生和发展过程中引发了凝血系统激活,引发弥散性血管内凝血(DIC),由此而导致的凝血功能障碍并不是一种独立的疾病,是多种疾病的共同病理表现.
作者：王永清；杨孜 刊期： 2006年第11期
本文将近年来研究妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)发病机制免疫学说的相关文献作一综述,以利于该病的治疗和改善胎儿的预后.
作者：崔陶；刘淑芸 刊期： 2006年第11期
目的 研究早孕期绒毛细胞长期培养及染色体制备方法,评价其在产前诊断中的可行性.方法 回顾性分析2001-01-2005-12北京协和医院77例早孕期绒毛细胞培养和染色体制备用于产前细胞遗传学诊断的病例.结果 平均培养时间为5～7d,一般10d可以发报告,77例病例中有1例培养失败,培养成功率98.7%,培养过程中细菌污染率为0,母体组织污染率为0.发现异常核型5例,胎盘限制性嵌合体2例.结论 绒毛细胞长期培养法和染色体制备方法简单、技术稳定、结果可靠,可应用于产前诊断.
作者：郝娜；戚庆炜；周京；蔡学泳；孙念怙；向阳 刊期： 2006年第11期
中毒性休克综合征(Toxic shock syndrome ,TSS)是一种严重的、可威胁生命的,但不多发的细菌性感染,它是由一定类型的金黄色葡萄球菌、链球菌(化脓性链球菌、猪链球菌和非A群β溶血性链球菌)等所释放的毒素而引起,以休克和多器官功能不全为特征的急性疾病.1978年首先由Todd等[1]报道了7例(8～17岁)高热、红皮症、意识不清、水样腹泻和器官衰竭的孩子,在恢复期出现手掌、脚底和躯干部的脱皮,后来从其中5个孩子的身上分离到了金黄色葡萄球菌,并分离到一种新的葡萄球菌表皮毒素,从而定义为中毒性休克综合征.1980年,Shrock等[2]在一个使用了强吸附性卫生棉条的行经期妇女身上观察到了相似的症候群,后来确诊为由金黄色葡萄球菌感染所引起.此后,许多外科手术(如鼻成形术,鼻填塞术,产后操作等)和其他临床疾病(如肺炎,流感,感染)等亦出现相同的临床症状.TSS尽管在早描述的病例中,大多数发生于月经期妇女,但目前只有55%的病例与月经有关,这种疾病也可发生在儿童、绝经后妇女和男人中间.
作者：曾万江 刊期： 2006年第11期
目的 探讨多普勒超声技术用于诊治母胎间输血(FMH) 所致胎儿贫血的临床应用价值.方法 2002-08-2005-05暨南大学附属第一医院收治5例由孕妇主诉胎动减少或消失、怀疑FMH的病例, 孕周29～35周, 立即记录其胎心监护(CTG)图形, 分别在脐带穿刺或输血前后记录大脑中动脉收缩期血流峰值(MCA-PSV)和脐静脉大血流速(UVmax)及大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数(PI), 胎儿血红蛋白(FHb) 和红细胞容积(HCT)也由脐带穿刺或输血前后获得.结果 所有病例CTG图形均表现为正弦曲线图形,所有病例MCA-PSV和 UVmax均明显升高,而FHb、HCT则降低,但PI正常.5例中例4为抢救胎儿生命进行了即刻宫内输血.FMH通过Kleihauer Test后诊断.5例均即刻终止妊娠,胎儿预后均较好.结论 多普勒超声测量MCA-PSV、UVmax是及时诊治FMH所致急性胎儿贫血的重要方法.
作者：李玮璟；李瑞满；石晓蓝；蒋学风 刊期： 2006年第11期
目的 评价宫腔镜诊断未婚女性异常子宫出血的临床应用价值.方法 2003-01-2005-08天津中医学院第一附属医院在静脉麻醉下对37例未婚异常子宫出血患者行宫腔镜检查,同时宫腔镜下取病理进行病理组织学检查,术中超声全程监测.结果 37例患者均成功在宫腔镜下完成了检查及病理取材,无一例处女膜损伤,无宫颈损伤和子宫穿孔.病理诊断正常增殖期宫内膜13例,子宫内膜息肉1例,宫内膜微小息肉合并子宫内膜单纯增生2例,子宫内膜单纯性增生8例.增殖期宫内膜增生现象8例,子宫内膜炎1例,子宫内膜异位症1例,粘膜下肌瘤2例.结论 对未婚患者的可疑宫内病变,在不损伤处女膜的情况下宫腔镜检查同时进行病理诊断是可行的.
作者：杨静；黄慧 刊期： 2006年第11期
患者30岁,2005-02-22以停经9个月,胎动5个月,右大腿内侧红肿痛7d为主诉入院.查体:体温37.3℃,脉搏88/min,血压140/90mmHg,心肺听诊正常,足月妊娠腹形,宫高30cm,腹围110cm,胎位ROA,胎心145/min,双下肢水肿Ⅱ度.右大腿内侧皮肤有10cm×10cm范围红肿,边界不清,质地硬,触痛(+),皮温高.右下肢大隐静脉曲张,足背动脉波动良好.
作者：周丹；杜鹃；林蓓；陆景明 刊期： 2006年第11期
目的 探讨大量蛋白尿是否增加子(癎)前期母婴严重并发症的发生率.方法 对北京大学第四临床医院1990-01-2005-03收治的资料完整的56例子(癎)前期患者临床资料进行回顾性分析,按照尿蛋白定量分为24h尿蛋白＜5g和24h尿蛋白≥5g组,分析统计严重母婴并发症的发生率,并进行统计学分析.结果 两组母婴严重并发症,包括子(癎)、胎盘早剥、HELLP综合征、胎死宫内等发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并大量蛋白尿不增加子(癎)前期患者母婴严重并发症的发生率.单纯依据大量蛋白尿不应作为判断子(癎)前期患者预后或选择结束妊娠的主要指标.
作者：赵芳；李少芬；孙丽芳；刘燕儒；肖雅兰 刊期： 2006年第11期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
