王粉素
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)属疱疹病毒科,乙组疱疹亚科.病毒直径约200nm,是大的动物病毒之一,宿主受染细胞的典型病理变化是细胞增大,细胞核及细胞浆内出现包涵体,故称之为巨细胞病毒.它是一种潜伏病毒,初次感染为原发性感染,病毒进入宿主机体后可终身潜伏,一旦妊娠或免疫功能低下时,潜伏病毒激活为复发感染,但两种感染皆可导致胎儿宫内感染.
作者：闻良珍 刊期： 2005年第06期
目的探讨甲氨蝶呤(MTX)不同治疗方案对未破裂型输卵管妊娠的疗效.方法 2001年1月至2004年4月吉林大学第二临床医院对164例未破裂型输卵管妊娠病例进行分析,随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4组:Ⅰ组采用MTX50mg/m2加液体隔日静脉滴注3次,及四氢叶酸(C.F)隔日肌注3次;Ⅱ组采用MTX50mg/m2单次分臀肌注;Ⅲ、Ⅳ组分别同Ⅰ、Ⅱ组方案的同时均加用米非司酮150mg口服.结果Ⅰ组成功率为73.17% (30/41);Ⅱ组成功率92.68%(38/41);Ⅲ组成功率为75.61%(31/41);Ⅳ组成功率为87.80%(36/41);Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅲ、Ⅳ组间差异有显著性(P<0.01)Ⅰ、Ⅲ组间及Ⅱ、Ⅳ组间差异无显著性(P>0.05).结论使用MTX50mg/m2单次肌注,较分次静脉滴注加C.F解救方案疗效好,而加用米非司酮方案并未增加疗效,相应地增加了药物的毒副反应.
作者：柳英兰；黄冰玉 刊期： 2005年第06期
脑瘫是一种神经系统疾病,美国国家卫生院1995年对脑瘫的定义是:婴儿早期的一种非进行性的包括一个或多个肢体肌肉痉挛或瘫痪的神经系统疾病,可伴有癫疒间或精神发育迟缓[1].脑瘫自新生儿或婴儿时期出现,既往人们对脑瘫的发生缺乏正确的认识,常常误认为产伤是其发病的主要原因.近20多年来,随着新生儿学、神经病学、产科学以及其他相关学科的发展,通过较大规模的流行病学调查,人们对脑瘫发生的认识逐步深入,认为早产和感染是发生脑瘫的主要因素,而产伤所致的脑瘫,仅占脑瘫总数的5%～15%.流行病学调查结果将有助于对脑瘫的预防和治疗.
作者：戴钟英 刊期： 2005年第06期
目的检测不同糖耐量孕妇血清瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抵抗素水平,探讨脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病的关系.方法 2004年1月至2005年1月广州医学院附属省妇儿医院采用放免法检测正常糖耐量(NGT)孕妇38例、糖耐量减低(GIGT)孕妇33例和妊娠期糖尿病(GDM)孕妇37例的血清瘦素和TNF-α;利用酶免法检测三组孕妇的血清抵抗素.结果 (1)血清瘦素水平由NGT组到GIGI组和GDM组呈显著增高(P<0.01),瘦素与空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HBCI)呈显著性正相关(P<0.05～0.01).(2)血清TNF-α由NGT组到GIGI组和GDM组呈显著性增高(P<0.01),TNF-α与FBG、FINS、HOMA-IR存在显著性正相关.(3)GDM组和GIGT组血清抵抗素水平显著高于NGT组(P<0.01).结论 GDM和GIGT组患者血清瘦素、TNF-α和抵抗素水平增高,脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病的发生密切相关.
作者：牛建民；张温鏖；赖有行；彭武江 刊期： 2005年第06期
B族链球菌(group B streptococci,GBS)是围生期感染的首要病原菌之一.上世纪90年代以来,在发达国家GBS感染是围生儿间接死因的第一位.而发展中国家,GBS的感染正在上升[1].因此,GBS在围生期母儿感染中有不可低估的作用,必须引起临床医生的高度重视.
作者：贺晶；韩秀君 刊期： 2005年第06期
患者30岁,孕2产1,住院号1450.以宫内孕40+5孕周,瘢痕子宫,产后1h胎盘未娩出,于2003年11月9日9时急诊入院.末次月经2003年2月7日,停经4个月余自觉胎动.孕期无阴道流血及腹痛史,未行产前检查.于11月8日晚有不规律宫缩,在农村由乡村接生员接产,于11月9日7时死产一女婴,胎儿体重3010g,死亡原因不明.产后脐带连于胎体,未见胎盘组织娩出,急诊入我院.入院后行B超及彩超检查均提示:产后子宫,宫腔内未见胎盘组织.患者曾于3年前足月因胎盘早剥行子宫下段剖宫产一女活婴.
作者：王粉素 刊期： 2005年第06期
目的探讨悬吊法与CO2气腹法腹腔镜(以下简称气腹法腹腔镜)下子宫肌瘤切除手术的差别.方法 2003年10月至2004年10月昆山市第一人民医院和上海第二医科大学附属第九人民医院对67例肌壁间子宫肌瘤病人随机分为2组,分别进行悬吊法腹腔镜下子宫肌瘤切除术(36例)和气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术(31例),比较两组的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间和病人住院时间.结果悬吊法腹腔镜子宫肌瘤切除的平均手术时间、出血量、单个肌瘤平均切除时间、<6cm和≥6cm单个肌瘤切除的平均时间均优于气腹法腹腔镜组(P均<0.05),两组病人术后肠道功能恢复时间和住院时间比较,差异无显著性(P均>0.05).结论悬吊法腹腔镜子宫肌瘤切除较气腹法腹腔镜手术时间短、出血少、操作简便,术后病人的恢复快且无气腹对机体的影响,是一种较好的治疗子宫肌瘤的技术.
作者：王萍；刘建华；李海 刊期： 2005年第06期
全世界乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者约20亿,其中慢性携带者约3.5亿.我国是乙肝高发区.40%～50%的慢性携带者是由母婴传播造成的.感染时年龄越小,变成慢性携带者的机率越高[1].因此,采取有效的阻断HBV母婴传播措施对于乙型肝炎的控制和预防具有十分重要的意义.
作者：李小毛 刊期： 2005年第06期
宫内感染又称先天性感染.是一种母婴传播性疾病,即孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿的宫内感染.造成宫内感染的主要途径是致病微生物通过胎盘的垂直传播,其他途径有孕妇下生殖道感染的上行性扩散和分娩时新生儿的围生期感染两种传播方式.大部分性传播疾病都存在母婴传播问题.例如,梅毒、乙型肝炎病毒及艾滋病等的母婴传播.国内大量调查发现,在我国新生儿中先天性感染的发病率很高,达5%左右,其危害十分严重.目前,宫内感染性疾病的主要流行病学特征如下:(1)一些常见的病原微生物,如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、乙型肝炎病毒、风疹病毒等所引起孕妇感染和宫内感染的发病率基本稳定.(2)梅毒、艾滋病等性传播疾病引起的孕妇和宫内感染的发病率呈上升趋势.(3)新的能够导致宫内感染的病原微生物不断被发现,如戊型肝炎病毒、西尼罗河病毒等.(4)孕妇存在对多数能够导致宫内感染病原微生物的普遍易感性.(5)预防和干预宫内感染的措施的研究无明显进展.
作者：尚丽新；李思扬 刊期： 2005年第06期
本文通过测定母乳、静脉血和脐血中的免疫球蛋白的质量浓度,探讨其对指导母乳喂养的意义.
作者：刘敏；张红 刊期： 2005年第06期
目的探讨输卵管妊娠(TP)患者性传播疾病(STD)病原体的感染情况.方法 2001年1月至2002年12月间,东莞市人民医院及中山大学东华医院,应用聚合酶链反应技术对249例TP患者的宫颈分泌物及子宫内膜活检标本进行了7种常见STD病原体的检测.结果解脲支原体(UU)的检出率高,达27.71%和23.29%,其次为沙眼衣原体(CT)20.88%和17.27%,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),淋球菌(NG)检出率为7.63%和8.84%、乙型肝炎病毒(HBV)检出率6.02%和4.81%、乳头状瘤病毒(HPV)检出率为3.61%和4.02%、单纯疱疹病毒(HSV)检出率为2.41%和1.20%、梅毒螺旋体(TMP)检出率为0.40%和0.同时还发现各种病原体的上行性感染及混合感染情况.结论与TP相关的病原体中以UU多见,各种病原体混合感染占一定比例.
作者：罗淑贞；曹玉华；何建方；何翠铭；果海娜 刊期： 2005年第06期
水痘和带状疱疹是同一种病毒即水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,简称VZV)引起的急性传染病.VZV原发感染引起水痘,VZV再激活感染引起带状疱疹.在青春期或成年期前,超过90%的儿童血清中已出现VZV抗体,并对VZV感染获得免疫.生育年龄妇女VZV感染率低于5%,妊娠期妇女VZV感染率估计为0.7/万[1]. 水痘-带状疱疹病毒宫内感染的危害包括:(1)对胎儿器官形成和生长发育的影响.(2)导致新生儿感染和死亡.
作者：樊尚荣 刊期： 2005年第06期
目的探讨IL-2、IL-6在乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播中的作用.方法 2002年1月至2003年3月中山大学附属第三医院检测53例HBsAg阳性孕妇和13例正常妊娠孕妇及其新生儿的HBV血清标志物、HBV DNA和IL-2、IL-6.结果与正常妊娠孕妇比较,孕28～29周时HBsAg阳性孕妇其血IL-2水平明显降低,IL-6水平明显升高,差异有显著性(P<0.05).使用HBIG行产前阻断治疗后,HBsAg阳性孕妇的IL-2水平上升、IL-6水平下降,治疗前后差异有显著性(P<0.05).HBsAg阳性孕妇未使用药物治疗组和正常妊娠组的IL-2、IL-6水平,孕28～29周和分娩前比较,差异无显著性(P>0.1).HBsAg阳性孕妇使用HBIG治疗组和未治疗组,宫内感染率分别为6.25%和28.60%,两组差异有显著性(P<0.05).结论 HBsAg阳性孕妇的IL-2、IL-6水平失衡.产前应用HBIG可改善HBsAg阳性孕妇的IL-2、IL-6失衡状态,使其向Th1方向发展,这可能是HBIG阻断HBV宫内感染的机制之一.
作者：李小毛；李爱民；侯红瑛；谌小卫；尹玉竹 刊期： 2005年第06期
目的探讨宫颈癌组织中CD44v7/8基因的异常表达及临床意义.方法 1986～2000年沈阳医学院附属中心医院采用免疫组化的方法随机测定59例宫颈癌、18例尖锐湿疣和18例慢性宫颈炎组织中CD44v7/8基因的表达情况.结果宫颈癌、尖锐湿疣及慢性宫颈炎3种疾病中CD44v7/8表达阳性率分别为76.27%、11.11%和11.11%,宫颈癌组的CD44v7/8表达分别高于慢性宫颈炎组及尖锐湿疣组,且差异非常显著(P<0.01).慢性宫颈炎组及尖锐湿疣组比较差异无显著性(P>0.05).结论 CD44v7/8蛋白的表达增强与宫颈癌的发生、发展及和局部浸润转移有关.
作者：赵湘；魏莹 刊期： 2005年第06期
目的探讨早产儿脑损伤与围生期感染的关系.方法 2003年1月至2004年6月沈阳市妇婴医院对49例早产儿行头颅超声检查,根据超声结果,分为脑损伤组(23例)和无脑损伤组(26例).分别取孕母胎盘做病理学检查并对出生早产儿测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平作为感染的标志物,观察两组孕母绒毛膜羊膜炎和早产儿感染的发生情况.结果孕母患绒毛膜羊膜炎和有感染的早产儿在脑损伤组分别高达60.86%和78.26%显著高于无脑损伤组的发生率(P＜0.01和P＜0.05).结论围生期发生感染的早产儿易发生脑损伤,应加强围生期相关感染指标的监测.
作者：高英；谷香珍；周卫卫；白桦；李文杰；张青梅；郭春艳；张允络 刊期： 2005年第06期
患者28岁,住院号167623.因停经37+2周,阵发性腹痛2h于2001年6月11日急诊入院.
作者：张振华；刘佳；李艳玲 刊期： 2005年第06期
目的探讨不同凝血成分构建的纤维蛋白支架能否有效封闭未足月胎膜早破的破口.方法 2003年6月至2003年11月收集重庆医科大学附属第一医院及重庆市妇幼保健院24例妊娠31～36周胎膜早破的胎膜及羊水,设计胎膜破裂的体外实验模型和构建纤维蛋白支架的不同凝血成分配方,分为A、B、C、D、E 5组 ,对人工制造的标准胎膜破口进行封闭,记录每组羊水渗漏干净或停止渗漏的时间,取纤维蛋白凝块及周边胎膜组织,观察局部的组织学形态.结果各组时间分别为:A组15min,B组4983min,C组3007min,D组2614min,E组5200min;对照组(羊水)3min.破口处可见纤维蛋白凝块,纤维蛋白凝块与破裂的胎膜紧密相连,封闭胎膜破口.结论采用凝血成分体外构建的纤维蛋白支架可封闭胎膜破口,其中冷沉淀、凝血酶、抑肽酶、氯化钙4种成分是构建纤维蛋白支架的较好配方.
作者：漆洪波；李玮；孙江川；吴味辛；卞度宏 刊期： 2005年第06期
风疹(rubella)是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床症状轻微,预后良好但易被忽视.妊娠期感染风疹病毒可引起流产、早产、并通过胎盘传染给胎儿,胎儿生长受限或先天性风疹感染(congenital rubella infection, CRI)造成慢性风疹综合征(chronic rubella syndrome, CRS)患儿出生,故妊娠期风疹病毒感染应倍受重视.
作者：胡娅莉；郑明明 刊期： 2005年第06期
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病,可通过性接触传播,也可经血液通过胎盘传播.根据临床表现可分为一期梅毒,二期梅毒、潜伏梅毒和三期梅毒.妊娠期患者以潜伏梅毒为主,无症状及体征,仅梅毒血清学检查阳性.若胎儿在宫内感染,幸存者称先天梅毒儿.2岁以内为早期先天梅毒,超过2岁为晚期先天梅毒.
作者：刘丝荪；易为民 刊期： 2005年第06期
作者： 刊期： 2005年第06期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
