作者： 刊期： 2005年第08期
自1977年Laverty在电镜中观察到宫颈癌组织中存在人乳头状瘤病毒(HPV)以及Zur Hausen[1]提出HPV与宫颈癌发病可能有关的假设后,经过国内外学者近20年的研究[2～4],已经证明HPV感染是宫颈癌的直接病因.宫颈癌亦因而成为目前唯一一种病因明确的可以预防和治愈的恶性肿瘤.HPV有多种基因型(也称亚型),已有120多个亚型被确定,约40种涉及生殖道感染.不同亚型对宫颈上皮的致病力不同,已认定其中16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亚型主要与宫颈癌和宫颈上皮内瘤变有关,为高危型.6、11、42、43、44等亚型与外生殖器尖锐湿疣等良性病变有关,为低危型[5].高危型HPV的持续感染是宫颈癌的主要原因.高危型型特异性基因疫苗的研制是宫颈癌的治疗方向.但由于HPV感染亚型的多样性和地区差别,针对HPV16和18亚型的疫苗只能保护71%的患者.世界癌症组织的多中心研究提示,包含7种常见亚型的疫苗可以保护世界上87%的患者[6].因此,对HPV亚型尤其是高危亚型进行分型研究,对了解病情,判断预后及指导治疗有重要价值 .
作者： 刊期： 2005年第08期
子宫畸形是常见的女性生殖道畸形.子宫发育异常包括子宫未发育如始基子宫,发育不全如幼稚子宫,一侧发育与发育不全的单角子宫、残角子宫,双侧发育和发育不全的双子宫、双角子宫以及双侧副中肾管融合吸收障碍所形成的纵隔子宫.子宫畸形所引致的子宫解剖学异常,一直被认为是影响受孕和引起妊娠与产科并发症的根源.在临床上,由于子宫畸形所引致的不孕、反复流产、早产、胎儿异常以及异位妊娠等并不罕见[1].子宫畸形在不孕人群中的发生率约为3.4%～17.9%[2,3],在反复流产者中的发生率约占13%[2],在各类子宫畸形中,纵隔子宫为常见.
作者： 刊期： 2005年第08期
现将我院1982年10月至2003年4月心脏瓣膜置换术(CVR)术后妊娠分娩8例患者的临床资料报道如下,并对CVR术后妊娠、分娩的有关问题进行讨论.
作者： 刊期： 2005年第08期
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女性先天性生殖系统畸形对患者的心理、学习、生活、工作和婚姻等带来诸多影响,本文主要对女性先天性生殖系统畸形对心理发育的影响作一概述.
作者： 刊期： 2005年第08期
近年来的研究发现,多囊卵巢综合征(PCOS)也有不同程度的糖代谢异常,表现糖耐量降低(impaired glucose tolerance ,IGT)和胰岛素抵抗( insulin resistance ,IR),发生率40%～50%.
作者： 刊期： 2005年第08期
生殖器畸形多为先天发育缺陷及发育异常所致.现就常见的外阴阴道畸形及诊治简述如下.
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我院于1998年7月至2003年12月将改良现代新式剖宫产术的方法运用于腹膜外剖宫产术[1],取得了满意效果.现报道如下.
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目的检测内皮型及诱生型一氧化氮合成酶(eNOS及iNOS)在异位子宫内膜腺上皮细胞中的表达, 探讨NOS在子宫内膜异位症发病中的作用.方法 1997年6月1日至1998年12月31日在中国医科大学第二医院应用免疫组织化学S-P法检测eNOS和iNOS在71例异位子宫内膜标本和32例正常子宫内膜标本腺上皮细胞中的表达.结果 eNOS在正常子宫内膜腺上皮细胞中的表达具有周期性,在增生期较低,分泌期较高,iNOS在正常子宫内膜中的表达未见明显的周期性变化.在异位的子宫内膜腺上皮细胞中, eNOS和iNOS的表达均无周期性的变化,呈持续性的过强表达.结论 eNOS和iNOS在异位子宫内膜腺上皮细胞中表达升高,可能参与子宫内膜异位症的免疫调节,加重疾病的病理状态,促进疾病的发生.
作者： 刊期： 2005年第08期
患者18岁,未婚,住院号139454.因胸闷腹胀1年,于2000年 11月10日8时入院.自述于5年前无意发现下腹包块,无任何不适,也未经任何诊治.包块逐渐增大,至今1年来胸闷、腹胀、影响工作,但月经规律.入院查体:一般情况好,腹部膨隆,可触及肿瘤,上端达剑下2指,下端达耻骨联合,无压痛、反跳痛,囊性波动感.妇科检查:子宫及双侧附件扪不清.超声探及子宫大小约7.3cm×3.9cm×4.2cm,于宫底上方探及一26.2cm×12.5cm×23.0cm囊性团块反射,边界清,壁薄透声好.提示巨大卵巢囊肿.术前诊断卵巢浆液型囊腺瘤.
作者： 刊期： 2005年第08期
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本文就女性生殖道畸形的遗传学研究进展做一综述.1 女性生殖道的发生
作者： 刊期： 2005年第08期
我院从1993年10月至2003年10月间收治卵巢黄体破裂69例.患者年龄21～35岁.已婚68例、未婚1例.
作者： 刊期： 2005年第08期
我院自2004年5月以来,开展了阴股沟带蒂皮瓣阴道成形术.阴股沟区为会阴部与股内侧部的区域,该区带蒂的皮肤用于阴道成形,皮瓣易于成活,且供区处于隐蔽状态,患者易于接受.目前共治疗外阴阴道畸形5例,术后经随防,效果良好,现报道如下.
作者： 刊期： 2005年第08期
目的探讨卵巢正常大小的癌综合征(NOCS)临床病理特征、存活率及预后影响因素,分析NOCS分子标志物的表达.方法对1992～2002年河北医科大学第四医院收治的55例NOCS患者进行回顾性分析,用免疫组化SP法检测CA125、Ber-EP4 、Calretinin和CK7在卵巢癌和NOCS中的表达.结果 NOCS占同期卵巢癌的6.56%,且近几年有上升趋势.NOCS患者初诊至手术的平均时间为(127.8±25.6)d,而卵巢癌患者的相应时间为(58.7±57.6)d,两者比较差异有显著性意义(t=2.01,P<0.05).阴道超声对NOCS的诊断准确率为93.5%.化疗≥3疗程、残留灶直径＜2cm者的平均生存时间与化疗＜3疗程、残留灶直径≥2cm者比较差异有显著性意义(P<0.05).患者术后平均生存时间与年龄、腹水量、临床分期、病理分级无关.NOCS的1年、3年、5年存活率分别为67.9%、29.1%、10.2%.CA125和Ber-EP4在卵巢原发癌中的表达高于卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)中的表达(P<0.01, P<0.05),而在卵巢癌和卵巢原发癌中的表达差异无显著性意义.结论卵巢原发癌是NOCS的主要组成成分.50岁以上的中老年妇女出现不明原因的消化道症状、伴有大量腹水、妇科检查触不到肿块,应考虑到NOCS,及时行阴道彩色超声等检查及剖腹探查术.
作者： 刊期： 2005年第08期
影像学检查在女性生殖道畸形的诊断中占有重要的地位,各种影像检查技术有不同的应用价值和指征.其中超声检查不但易行、价廉,且无辐射性损伤,是目前女性生殖系统疾病首选的检查方法[1].女性生殖道畸形常常合并泌尿系统畸形,且有时2种或2种以上畸形并存.临床上根据所考虑的畸形部位和各种影像学检查的特点来进行选择.
作者： 刊期： 2005年第08期
目的了解妊娠期糖尿病(GDM)与正常孕妇及GDM孕妇控制血糖前后胰岛素抵抗及胰岛B细胞分泌功能的差别.方法 2001年6月至2002年8月,计算青岛大学医学院附属医院产科门诊孕妇的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-IS),包括98例GDM孕妇和102例正常孕妇及血糖控制正常后的GDM孕妇.结果 GDM孕妇的HOMA-IR和HOMA-IS分别高于和低于正常孕妇,差异有显著性意义(P<0.01、P<0.05).GDM孕妇控制血糖正常后,HOMA-IR和HOMA-IS分别较前下降和升高,差异分别有显著性意义(P<0.01、P<0.05).结论胰岛素抵抗增加及胰岛B细胞的分泌功能下降可能是GDM的发病原因.控制血糖能改善胰岛素敏感性及胰岛B细胞分泌功能.
作者： 刊期： 2005年第08期
目的探讨羊水乳酸水平在羊水粪染病例中诊断胎儿窘迫的临床价值.方法 2003年8月至2004年12月暨南大学第二临床医学院测定72例第一产程活跃期出现羊水粪染(观察组)和52例羊水清、胎儿监护图形正常且有良好新生儿结局(对照组)的羊水及新生儿脐动脉血乳酸水平.结果对照组羊水乳酸值近似正态分布,其95%参考值为5.4～8.9 mmol/L.对照组活跃期和分娩时羊水乳酸水平差异无显著性意义(P>0.05).羊水Ⅲ度粪染的羊水乳酸水平明显高于对照组(P<0.01).羊水Ⅰ度及Ⅱ度粪染而胎儿监护正常的病例羊水乳酸值与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05).但羊水Ⅱ度粪染合并胎心基线异常或(和)重度变异减速病例的羊水乳酸水平明显升高(P<0.01).观察组发生胎儿窘迫及新生儿窒息的病例,其活跃期羊水乳酸水平均明显高于对照组(P<0.01).以活跃期羊水乳酸值＞8.9mmol/L为异常值来诊断胎儿窘迫发生的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为61.9%、88.2%、68.4%和84.9%.结论羊水乳酸值测定对提高羊水粪染病例胎儿窘迫的诊断准确性有一定临床价值.
作者： 刊期： 2005年第08期
中国实用妇科与产科杂志
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