周红娟；戴文娟
目的通过对血清铬含量的测定,探讨妊娠期糖尿病孕妇是否缺铬.方法 2000～2001年,选择妊娠期糖尿病孕妇50例,正常孕妇47例,以电感耦合高频等离子体发射光谱法(ICP-AES)测定两组孕妇血清铬含量.结果妊娠期糖尿病孕妇血清铬含量较正常孕妇明显降低,差异有显著性意义(P<0.05).结论建议妊娠期糖尿病孕妇适量补铬.
作者：蒋鉴芬；王彦林；邵玉芬；黄宗枝 刊期： 2004年第04期
月经(menstruation)是非妊娠子宫内膜生理性的周期性剥脱和出血,是卵巢激素周期性变化的结果,是女性生殖功能成熟的标志之一[1,2].
作者：朱小明；黄荷凤 刊期： 2004年第04期
目的探讨妊娠期血小板减少的原因及临床处理对策.方法回顾性分析汕头大学医学院第一附属医院1993～2003年间76例妊娠合并血小板减少患者临床资料.结果妊娠期血小板减少的患者中,72.3%为妊娠期血小板减少症(gestational thrombocytopenia,GT),14.5%为妊娠高血压综合征(PIH),特发性血小板减少性紫癜(ITP)占9.2%.其中GT组不需要特别处理,PIH组以皮质激素及输血小板为主,ITP组以皮质激素或免疫球蛋白(IVIG)为主.血小板低于20×109/L时输注血小板.全部病例无孕产妇死亡及新生儿血小板减少.结论妊娠期血小板减少原因较多,应依据不同病情进行不同处理.
作者：罗丽莉；陈涤瑕 刊期： 2004年第04期
下丘脑性闭经(hypothalamic amenorrhea,HA)是常见的一种闭经形式,约占继发性闭经的48%[1].其病因复杂,本文即是对14例HA患者的病因和内分泌表现进行分析.
作者：陆湘；汪玉宝；高敏芝 刊期： 2004年第04期
功能失调性子宫出血(以下简称功血)分为排卵性功血和无排卵性功血,以后者多见,并以青春期和绝经前期多发.
作者：朱楣光 刊期： 2004年第04期
随着宫腔镜技术的发展,针对子宫内膜的去除性治疗技术已开始广泛运用,其中通过物理疗法使子宫内膜发生局部组织蛋白凝固变性、坏死脱落,局部瘢痕形成而达到子宫内膜去除的方法越来越多,称之为子宫内膜物理治疗.
作者：闻安民 刊期： 2004年第04期
例1.患者42岁,住院号3195.因月经紊乱4年,药物治疗无效,于2002年3月于我院诊断为功能失调性子宫出血,应患者要求行宫腔镜下部分子宫内膜电切术(切至宫颈内口),切除物术后病理送检诊断为子宫内膜单纯型增生过长.患者术后1年内每月有点滴状月经,1年后经量增多,多时每天约40mL,经期3d.末次月经2003年5月3日,于2003年6月23日,在我院B超拟诊早孕,孕囊位于子宫下部,在B超监护下行人流术,经过顺利.
作者：吕爱群；钱文新 刊期： 2004年第04期
患者33岁,孕4产1,住院号0481.因宫颈CIN Ⅲ期,左附件肿物,于2001年1月5日入院.既往月经规则,血量中等,无痛经.自1994年置节育环后,经血量较前增多,月经周期(7～10)/30d.从2000年初起,性交后有少量出血,此后经血量明显增多,并伴有大量血块.入院查体:贫血貌,心肺正常,腹部平坦,肝脾肋下未及,腹部无压痛及反跳痛.妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大,重度糜烂,触血(+),宫体后位孕6周大,活动,无压痛.右侧附件未见明显异常,左侧附件区触及5cm×5cm质中肿块,活动一般,界限清,无触痛.宫颈阴道镜下活检:诊断为宫颈鳞状上皮重度不典型增生.B超显示:宫内节育器、左侧附件区混合性包块.术前诊断:宫颈CIN Ⅲ、附件肿物性质待查.于2001年1月15日在腰麻联合硬膜外麻醉下行剖腹探查术.
作者：李凡；李燕 刊期： 2004年第04期
目的了解辅助生殖技术(ART)周期中宫腔积液对临床结果的影响.方法对2001年1月至2002年12月2年内在湘雅医院生殖医学中心接受ART治疗(IVF/ICSI-ET)的462对不育夫妇527个治疗周期进行分析,判断宫腔积液与不孕原因、胚胎植入率、临床妊娠率之间关系.结果宫腔积液在ART周期中发生率为4.74%.在输卵管因素中B超下可见输卵管积液患者发生宫腔积液(17.02%)明显高于B超下未见输卵管积液患者(3.18%),P<0.01,经积极处理,宫腔积液者与无宫腔积液者胚胎植入率、临床妊娠率差异无显著性意义(P>0.05).结论 B超下可见输卵管积液患者ART周期中宫腔积液发生率增高,且在ART周期宫腔积液经积极处理不影响临床妊娠率.
作者：刘冬娥；李艳萍；吕祁峰；马燕琳；周庆娥；邓利 刊期： 2004年第04期
目的探讨转移相关基因CD44v6的表达与葡萄胎恶变的关系.方法采用SP免疫组织化学法检测1997～2001年93例妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic diseases,GTD)石蜡标本中CD44v6表达情况.结果 93例滋养细胞疾病标本中,CD44v6表达在葡萄胎组织中的表达显著低于滋养细胞肿瘤(P<0.01);71例葡萄胎组织中恶变组CD44v6表达阳性率显著高于未恶变组(P<0.05);滋养细胞由轻度至重度增生过程中,CD44v6表达阳性率逐渐增高.中重度组的CD44v6表达阳性率显著高于轻度增生组(P<0.01).结论在不同类型GTD中CD44v6表达率不同,恶变组葡萄胎组织的CD44v6表达明显高于未恶变的葡萄胎组织.葡萄胎组织中CD44v6过度表达者恶性程度相对增高.
作者：王芳；康旭；庞江琳；李英勇 刊期： 2004年第04期
功能失调性子宫出血简称功血,其诊断主要根据病史、体格检查和与卵巢功能相关的一些辅助检查.
作者：周灿权；钟依平 刊期： 2004年第04期
功能失调性子宫出血(以下简称功血)指非器质性病因引起的异常子宫出血.其病理基础是中枢-下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌的调控失常,也可以是卵巢或子宫局部调控机制异常所致.当然有些妇女的出血原因并不单一,有功血的同时也可能合并其他局部或全身的器质性病变.功血基本上分为无排卵性功血和排卵性功血两大类,以前者为多见.功血可发生于任何年龄妇女,但无排卵性功血常见于青春期和围绝经期,排卵性功血多见于生育期妇女.绝大多数功血都可以用药物治疗.需排除器质性疾病者可考虑诊断性刮宫.难治性子宫出血也有采用血管栓塞进行止血治疗.有全身疾病不能承受月经出血且不需要保留生育功能者,可行子宫内膜切除术或子宫切除术.本文重点讨论功能失调性子宫出血的药物治疗.
作者：徐苓 刊期： 2004年第04期
经前、月经中期和经后阴道少量流血统称为经间出血(intermenstrual bleeding),是指月经间隔期持续天数不等的阴道少量流血或血性分泌物,可以是功能性的,即功能失调性子宫出血的表现之一,也可以是器质性原因.本文重点讨论非器质性原因所致的经间出血.
作者：崔满华；马海欧；陈军 刊期： 2004年第04期
我院自2001年5月起将无痛技术广泛应用于妇科门诊的多种手术操作中,均收到了十分明显的效果.现报道如下.
作者：王萍；张丽洁；王艳华 刊期： 2004年第04期
患者,28岁,住院号:236359.因停经8个月,突发性腹痛6h,于2003年8月13日急诊入院.末次月经2002年12月2日,预产期2003年9月16日.6h前进食后突发性上腹痛呈持续性钝痛,进行性加重,伴头晕、恶心、呕吐,无发热、腹泻等.查体:一般情况差,重度贫血貌,呈休克病容;血压为8/5kPa,呼吸稍急促,心肺无异常;腹膨隆,肝脾触诊不满意,腹肌紧张如板状,满腹压痛及反跳痛,叩诊:腹壁两侧呈浊音,肠鸣音弱.产科情况:宫底触诊不清,胎位不清,胎心听不到.入院诊断:(1)失血性休克原因待查.(2)胎盘早剥?(3)宫内孕34+2周.(4)死胎.(5)孕2产1.急行剖腹探查术.术中打开腹腔即有大量血性液体溢出,见子宫壁苍白,无紫蓝色淤血.行子宫下段剖宫产术,娩一女死婴,胎盘无早剥现象;子宫外观无异常出血,双侧附件正常.术中即请外科会诊,向上延长切口探查腹腔其它脏器,见左上腹脾门处有积血块约1000g,取出血块后,见胰尾部及脾门间约10cm×8cm包块,质中,基底部与胰被膜合为一体,表面出血不止.行脾脏、胰尾部及包块切除术,术毕血止.术后10d治愈出院,术后样本送病检(病理号030872),病检报告:(1)胰尾部被膜下部蔓状血管瘤破裂.(2)脾、胰腺部及凝血块内未见恶性肿瘤成分.
作者：李华玲；张聚红 刊期： 2004年第04期
阴道癌指原发部位在阴道的癌症,大多数发生于绝经后或老年妇女.原发性阴道癌是罕见的妇科肿瘤,占妇科恶性肿瘤的1%以下.然而,不管是宫颈或外阴肿瘤的直接扩散,还是子宫内膜癌和妊娠滋养细胞疾病的经淋巴或静脉转移,阴道均是常见的转移部位.阴道的转移肿瘤也可来源自非妇科部位如膀胱、尿道或尿道旁腺,少数源于乳癌或肺癌.故应排除来源于生殖器官或生殖道外的阴道的继发性肿瘤.肿物生长或扩散到宫颈外口应属宫颈癌.生长局限于尿道者属尿道癌.累及外阴属外阴癌.诊断需有组织学证据.常见的远处转移部位包括肺、肝、骨.约95%的原发性阴道癌为鳞状细胞癌,腺癌很少.分期原则与宫颈癌相似.阴道癌分期见表1.
作者：林仲秋 刊期： 2004年第04期
目的探讨VCE取材[取材顺序:阴道侧壁上1/3(V)、宫颈鳞-柱细胞交界处(C)、宫颈管(E)]、TBS描述性报告对诊断子宫内膜癌、卵巢癌的重要性.方法 1998年6月至2003年5月对4840例门诊患者进行妇科细胞学检查,行VCE取材、TBS描述性报告与以往单纯宫颈刮片、巴氏5级报告对比,并对部分报告异常的患者跟踪随访.结果 4840例患者检出子宫颈鳞癌50例(占1.03%)、腺癌15例(占0.31%,包括宫颈腺癌10例、子宫内膜癌4例、卵巢癌1例),检出重度鳞状上皮内病变30例(占0.62%)、轻度鳞状上皮内病变43例(占0.89%)、不典型鳞状细胞性质未定45例(占0.93%)、不典型腺细胞性质未定6例(占0.12%)、炎症3653例(占75.48%)、正常998例(占20.62%).结论 VCE取材、TBS描述性报告与单纯宫颈刮片、巴氏5级报告对比,此方法除了在子宫颈癌及癌前病变的早期筛查有重要意义之外,对子宫内膜癌、卵巢癌的诊断也起着重要的辅助作用.
作者：韩淑梅；冯丽华；文继红 刊期： 2004年第04期
作者： 刊期： 2004年第04期
外周血中的儿茶酚胺(CA)有缩血管功能,近年来研究表明孕妇血中CA含量与PIH有关[1],我们建立了稳定可靠的HPLC-FD法检测尿CA,并收集24h尿量,根据尿量和测得的尿中CA浓度推算出24h尿CA排泄量,同时监测血压及尿微量白蛋白,以探讨PIH患者尿CA与病变程度的相关性.
作者：邢艳霞；任慕兰；余卫平；杜鹏 刊期： 2004年第04期
近年研究表明子宫内膜异位症(EMS)异位内膜与在位内膜在细胞骨架成分、上皮粘蛋白、雌孕激素受体及免疫活性细胞表达等方面差异均有显著性意义,使大量具有存活能力的内膜细胞得以在盆腔内粘附、种植、增殖[1],形成EMS.本研究的目的在于探讨细胞凋亡及调控蛋白Bcl-2/Bax在EMS发病中的作用及其与性激素受体间可能存在的联系.
作者：姜桦；曹斌融 刊期： 2004年第04期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
