李孟达
影响外阴癌患者预后的重要因素是区域淋巴结的转移[1].临床体检或影像学检查无法可靠地判断腹股沟或(和)盆腔淋巴结有无受累,更不能诊断镜下微转移.
作者：刘继红；黄鹤；袁颂华 刊期： 2004年第11期
目的探讨会阴子宫内膜异位症的诊断与治疗.方法 1998年1月至2003年12月对南通医学院附属医院妇产科18例会阴子宫内膜异位症的诊断与治疗进行回顾性研究.结果 17例经阴道分娩,均有阴道侧切伤、会阴撕裂伤,1例剖宫产分娩无阴道分娩及人工流产史;16例术前明确诊断,2例分别误诊为肛周纤维瘤、肛周皮脂囊肿;18例中有4例病灶累及肛门括约肌.所有病例均行病灶切除,除1例多病灶患者术后30个月复发外,其余病例均无复发.结论会阴子宫内膜异位症可根据病史、典型临床表现与妇科检查作出诊断,部分病例累及肛门括约肌者应慎重,以防误诊;手术治疗是首选手段,手术时机的合理选择、术中正确处理及术后假绝经治疗有利于伤口愈合和防止复发.
作者：于飞；汤春辉；史锦云 刊期： 2004年第11期
例1.患者47岁,孕2产1.5年前于体检中发现子宫肌瘤,未予治疗,近1年来自觉肌瘤迅速长大而要求手术治疗.术中见子宫体前壁宫底部突出一手拳大、质软之肿块,疑为子宫肌瘤恶性变行全子宫、双附件及部分大网膜切除术.病理检查:子宫11cm×8cm×4cm大,宫壁厚2cm,宫底前壁肌壁间见一6.5cm×6.5cm×5.0cm卵圆形肿瘤,边界清楚,质软而韧,剖面实性,淡黄白色,油腻感,无出血坏死.双侧附件形态正常,大网膜内未见肿大淋巴结.
作者：陈丽慧；刘庆荣 刊期： 2004年第11期
目的探讨早产合并胎膜早破潜伏期长短、分娩方式对新生儿的影响.方法对2000年1月至2002年12月佛山市第一医院对134例孕28～36+6周早产合并胎膜早破单活胎新生儿进行回顾性分析,对潜伏期≤24h及＞24h新生儿的并发症进行对比.结果潜伏期≤24h呼吸窘迫综合征(RDS)明显高出潜伏期＞24h组(P＜0.01),新生儿感染则潜伏期＞24h较潜伏期≤24h组高(P＜0.01).而剖宫产、阴道助产及阴道分娩出现新生儿并发症三者比较无统计学意义(P＞0.05).结论随破膜时间延长新生儿RDS发生减少,但新生儿感染机会增加.不同分娩方式对新生儿结局无影响.
作者：简艳红；林铁成；李光仪；张燕 刊期： 2004年第11期
患者43岁,孕2产1,住院号34744.因腹痛半年,发现盆腔肿块20余天入院.平素月经正常,半年前无诱因间断下腹坠痛,自行缓解,且出现月经周期缩短,经量增多,有血块.
作者：张滢；高静；李永强 刊期： 2004年第11期
目的提高对子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的诊断和处理水平.方法回顾性分析1991～2000年天津市中心妇产科医院16例ESS的临床资料.以世界卫生组织1994年关于ESS的分类和国际抗癌协会(UICC-AJCCS)对子宫肉瘤的分期为标准,进行分类和分期.全部病例均经手术治疗.基本术式为全子宫双附件切除,术后辅助化疗和放疗.结果 16例ESS中,高度恶性2例,低度恶性14例.前者预后差,因肿瘤转移死于术后21个月内.后者预后较好,随访至2001～2003年,存活13例,5年存活率91.7%.结论 ESS的恶性度与预后关系密切,应力争术前或术中确诊,作较广泛的切除,术后辅助放疗和化疗,以减少复发和提高存活率.
作者：王彦莹 刊期： 2004年第11期
女性生殖器官的发育异常,早在17世纪末就已引起人们注意.常见的为轻度子宫畸形,但对生育影响不大.
作者：李力 刊期： 2004年第11期
目的总结复发性卵巢未成熟畸胎瘤的特点,以及复发后手术和化疗的经验.方法对1949～2001年北京协和医院34例复发性卵巢未成熟畸胎瘤进行回顾性分析.结果去除5例复发后仅行活检者,其余29例随访中位数时间84个月(11～286个月),28例存活(96.7%).复发后手术病理级别为0级共23例次,17例次未再复发,未复发的患者中9例次术后未化疗,其余8例次接受1～8个疗程化疗.复发后手术病理级别为1～3级共17例次.9例次未再复发,均接受方案为VAC(长春新碱、环磷酰胺、阿霉素)≥4个疗程或顺铂(DDP)为主的联合化疗≥3个疗程.结论复发性卵巢未成熟畸胎瘤的治疗效果是很好的.理想的再次肿瘤细胞减灭术非常重要,复发后病理级别未转为0级者应辅以规范有效的化疗(DDP为主的联合化疗至少3个疗程).0级畸胎瘤可以不化疗,但仍有增长可能,应密切随诊,延长随诊时间,积极手术.
作者：陈蔚琳；黄惠芳；连利娟 刊期： 2004年第11期
胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)是一种不常见的滋养细胞肿瘤,其合并肾病综合征则更为少见,极易造成临床上的漏诊误诊.我院2003年4～6月收治一典型病例,现就其临床资料并结合相关文献进行讨论,以引起对这种少见疾病的重视.
作者：彭文；曹伟丽；汤春生 刊期： 2004年第11期
目的探讨黏附分子CD44V6与唾液酸化Lewis-X(SLeX)抗原在宫颈癌组织中的表达及其意义.方法 1994年1月至1999年1月采用免疫组织化学法(SP法)检测CD44V6与SLeX在30例正常宫颈组织及82例宫颈癌组织中的表达.结果正常宫颈组织CD44V6与SLeX均呈阴性表达.82例宫颈癌组织中CD44V6与SLeX的阳性表达率分别为64.6%(53/82)及63.4%(52/82).CD44V6与SLeX的阳性表达与宫颈癌的病灶大小、临床分期、细胞分化程度、转移及预后有关(P<0.01或P<0.05);与宫颈癌的病理类型及患者年龄无关(P>0.05).结论 CD44V6与SLeX的表达与宫颈癌的生长、浸润及转移密切相关,可作为反映宫颈癌恶性潜能及判断患者预后的新指标.
作者：王祥珍；孙显斌；许燕云 刊期： 2004年第11期
外阴癌手术方式多采用外阴广泛切除+腹股沟深、浅淋巴结清扫术,其术后伤口感染延期愈合,是一直困扰医患的难题.本文对自1990～2000年间,我院收治的外阴癌患者38例,选择不同手术方式治疗,对其手术时间、伤口愈合时间、淋巴结转移以及预后进行分析,以了解患者预后与手术范围及分期等因素的关系,以指导临床恰当选择手术范围,提高患者生活质量.
作者：王丽丽；郝桂敏；吴燕菁 刊期： 2004年第11期
1997～2003年间,我院因诊断卵巢良性肿瘤行囊肿剔除术38例.年龄18～38岁.肿瘤直径7～15cm.本组病例在卵巢囊肿完整剔除术后,采用内荷包螺旋缝合法缝合创腔,效果良好.
作者：孟涛 刊期： 2004年第11期
患者36岁,原籍河南邓州人,农民.因发热、腹痛、腹泻、腹胀1月余入院.患者于1个多月前因劳累后出现发热,高体温38.8℃,无寒颤.
作者：赵广蕊 刊期： 2004年第11期
患者20岁,因外阴发育异常20年于2003年6月15日来我院门诊检查.患者出生时即发现外阴发育异常,脐部有一约10cm×10cm×10cm囊性膨出,随生长该膨出区域逐渐下移至耻骨上.
作者：韩世愈；贾爽 刊期： 2004年第11期
目的分析与产后出血相关的因素,提出合理的防治措施.方法以2002年1月1日至12月31日在中国福利会国际和平妇幼保健院分娩的产妇6194例作为观察对象,将胎儿娩出后2h内出血量达到或超过400mL,或胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500mL定义为产后出血,采用容积法+称重法测量产后出血量.通过非条件Logistic回归分析筛选出与产后出血相关的主要危险因素.结果在6194例分娩数中,符合产后出血的有77例,占1.24%,单因素分析中有10个因素有统计学意义,多因素分析中有7个因素进入多因素回归模型,分别为子宫收缩乏力(OR=999.000),前置胎盘(OR=40.073),胎盘粘连植入残留(OR=28.532),产道损伤(OR=15.190),胎次(OR=5.523),剖宫产(OR=3.882),早接触早吸吮(OR=0.069).结论加强孕前宣教及孕期管理、严格掌握剖宫产指征、提高医务人员助产技术、同时提倡早接触早吸吮对于降低产后出血及孕产妇死亡起着重要的作用.
作者：顾玮；苏琦枫；黄咏梅 刊期： 2004年第11期
目的通过对66例卵巢特殊类型畸胎瘤分析总结,掌握其生物学特性,以进一步提高医疗质量.方法研究探讨1951年1月至2000年12月第四军医大学西京医院妇产科66例卵巢特殊类型畸胎瘤临床与病理特点并随访观察总结.结果 8例成熟型实性畸胎瘤、23例卵巢甲状腺肿及1例卵巢类癌预后良好,卵巢甲状腺类癌、恶性卵巢甲状腺肿各1例,术后3年无瘤健在.在17例成熟型囊性畸胎瘤恶变中,2例(临床Ⅰ期,鳞癌Ⅰ级)预后良好,余15例(临床Ⅱ～Ⅲ期,鳞癌Ⅱ级)死亡,在15例未成熟型畸胎瘤中,7例(临床Ⅰ期,病理Ⅰ级)愈后良好,余8例(临床Ⅱ～Ⅲ期,病理Ⅱ～Ⅲ级)死亡.结论充分认识特殊类型畸胎瘤的生物学特性,改进治疗对策,以提高疗效,改善患者预后.
作者：田扬顺；张惠琴；黄高升 刊期： 2004年第11期
目的 探讨染色体核型为46,XY的17α羟化酶缺乏症的诊断及治疗.方法 分析1985年1月至2002年10月北京协和医院妇产科收治的13例染色体核型为46,XY的17α羟化酶缺乏症病例.结果 高血压、低血钾及原发闭经,性激素水平低下,无第二性征发育为该病的临床表现,性腺病理结果是发育不良的睾丸.对1例患者采用PCR和DNA测序进行了SRY基因的分析,结果未发现缺失和突变.经糖皮质激素治疗,满意的控制血钾及血压后,手术切除双侧性腺,维持女性社会性别.术后继续糖皮质激素及雌激素的治疗.结论 正确及时的诊断治疗17α羟化酶缺乏症,维持女性的社会性别,术后继续激素治疗,可获得满意的疗效.
作者：郁琦；王含必；何方方 刊期： 2004年第11期
目的探讨子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的可行性及疗效.方法河南省安钢职工总医院于2002年3月至2004年1月采用Seldinger技术对4例中期妊娠中央性前置胎盘出血患者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术.同时应用米非司酮配伍前列腺醇终止妊娠,引产后24h应用低分子右旋糖酣、复方丹参促进子宫侧枝循环建立.结果 4例患者术毕阴道出血即停止,术后平均3.5h排出胎儿及附属物,无产后出血,平均33d恢复月经.现2例已足月分娩,1例已妊娠24周,另1例正在观察中.结论介入治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血疗效可靠,能保留生育功能,有促进引产作用.
作者：蔡洁；李成学 刊期： 2004年第11期
应用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产已广泛用于临床,效果肯定.2002年10月至2003年12月,我们对100例自愿要求终止妊娠的孕10～14周妇女采用不同的给药方法,观察流产效果,现报道如下.
作者：孙静 刊期： 2004年第11期
子宫内膜异位症的治疗通常有药物及手术两种治疗方案.手术治疗根据患者年龄及对生育的要求又分为保守性和根治性手术,其方法近年来也从传统开腹手术逐渐演变到以腹腔镜微创手术为主.
作者：陈递林；徐洪斌；陈美一；马利国；徐宏里 刊期： 2004年第11期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
