李力
应用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产已广泛用于临床,效果肯定.2002年10月至2003年12月,我们对100例自愿要求终止妊娠的孕10～14周妇女采用不同的给药方法,观察流产效果,现报道如下.
作者：孙静 刊期： 2004年第11期
目的总结复发性卵巢未成熟畸胎瘤的特点,以及复发后手术和化疗的经验.方法对1949～2001年北京协和医院34例复发性卵巢未成熟畸胎瘤进行回顾性分析.结果去除5例复发后仅行活检者,其余29例随访中位数时间84个月(11～286个月),28例存活(96.7%).复发后手术病理级别为0级共23例次,17例次未再复发,未复发的患者中9例次术后未化疗,其余8例次接受1～8个疗程化疗.复发后手术病理级别为1～3级共17例次.9例次未再复发,均接受方案为VAC(长春新碱、环磷酰胺、阿霉素)≥4个疗程或顺铂(DDP)为主的联合化疗≥3个疗程.结论复发性卵巢未成熟畸胎瘤的治疗效果是很好的.理想的再次肿瘤细胞减灭术非常重要,复发后病理级别未转为0级者应辅以规范有效的化疗(DDP为主的联合化疗至少3个疗程).0级畸胎瘤可以不化疗,但仍有增长可能,应密切随诊,延长随诊时间,积极手术.
作者：陈蔚琳；黄惠芳；连利娟 刊期： 2004年第11期
目的探讨会阴子宫内膜异位症的诊断与治疗.方法 1998年1月至2003年12月对南通医学院附属医院妇产科18例会阴子宫内膜异位症的诊断与治疗进行回顾性研究.结果 17例经阴道分娩,均有阴道侧切伤、会阴撕裂伤,1例剖宫产分娩无阴道分娩及人工流产史;16例术前明确诊断,2例分别误诊为肛周纤维瘤、肛周皮脂囊肿;18例中有4例病灶累及肛门括约肌.所有病例均行病灶切除,除1例多病灶患者术后30个月复发外,其余病例均无复发.结论会阴子宫内膜异位症可根据病史、典型临床表现与妇科检查作出诊断,部分病例累及肛门括约肌者应慎重,以防误诊;手术治疗是首选手段,手术时机的合理选择、术中正确处理及术后假绝经治疗有利于伤口愈合和防止复发.
作者：于飞；汤春辉；史锦云 刊期： 2004年第11期
患者43岁,孕2产1,住院号34744.因腹痛半年,发现盆腔肿块20余天入院.平素月经正常,半年前无诱因间断下腹坠痛,自行缓解,且出现月经周期缩短,经量增多,有血块.
作者：张滢；高静；李永强 刊期： 2004年第11期
目的探讨早产合并胎膜早破潜伏期长短、分娩方式对新生儿的影响.方法对2000年1月至2002年12月佛山市第一医院对134例孕28～36+6周早产合并胎膜早破单活胎新生儿进行回顾性分析,对潜伏期≤24h及＞24h新生儿的并发症进行对比.结果潜伏期≤24h呼吸窘迫综合征(RDS)明显高出潜伏期＞24h组(P＜0.01),新生儿感染则潜伏期＞24h较潜伏期≤24h组高(P＜0.01).而剖宫产、阴道助产及阴道分娩出现新生儿并发症三者比较无统计学意义(P＞0.05).结论随破膜时间延长新生儿RDS发生减少,但新生儿感染机会增加.不同分娩方式对新生儿结局无影响.
作者：简艳红；林铁成；李光仪；张燕 刊期： 2004年第11期
目的 探讨染色体核型为46,XY的17α羟化酶缺乏症的诊断及治疗.方法 分析1985年1月至2002年10月北京协和医院妇产科收治的13例染色体核型为46,XY的17α羟化酶缺乏症病例.结果 高血压、低血钾及原发闭经,性激素水平低下,无第二性征发育为该病的临床表现,性腺病理结果是发育不良的睾丸.对1例患者采用PCR和DNA测序进行了SRY基因的分析,结果未发现缺失和突变.经糖皮质激素治疗,满意的控制血钾及血压后,手术切除双侧性腺,维持女性社会性别.术后继续糖皮质激素及雌激素的治疗.结论 正确及时的诊断治疗17α羟化酶缺乏症,维持女性的社会性别,术后继续激素治疗,可获得满意的疗效.
作者：郁琦；王含必；何方方 刊期： 2004年第11期
患者20岁,因外阴发育异常20年于2003年6月15日来我院门诊检查.患者出生时即发现外阴发育异常,脐部有一约10cm×10cm×10cm囊性膨出,随生长该膨出区域逐渐下移至耻骨上.
作者：韩世愈；贾爽 刊期： 2004年第11期
影响外阴癌患者预后的重要因素是区域淋巴结的转移[1].临床体检或影像学检查无法可靠地判断腹股沟或(和)盆腔淋巴结有无受累,更不能诊断镜下微转移.
作者：刘继红；黄鹤；袁颂华 刊期： 2004年第11期
子宫肌瘤是妇科常见病,黏膜下肌瘤约占肌瘤发病率的1%.它对患者的月经和生育能力有较大影响,是妇女失血性贫血和不孕的原因之一.本文总结宫腔镜下手术治疗子宫黏膜下肌瘤技术,促进其在临床上的推广普及,以便更好地为广大女性患者服务.
作者：陈志辽；陈湘云；陈勍；张睿；梁玉萍；罗启东；林仲秋 刊期： 2004年第11期
目的探讨病灶大小,浸润深度,对女性生殖器恶性黑色素瘤预后的影响.方法对辽宁省肿瘤医院1979年10月至2002年5月收治的13例女性生殖器恶性黑色素瘤临床资料进行回顾性分析.结果 13例中1例病期晚,无法做根治性切除术,仅腹壁下动脉插管行区域灌注化疗及免疫治疗.12例接受手术治疗,治疗后总的5年存活率为23.0%.其中病灶≤2cm 7例,平均生存期62.3个月;病灶>2cm 5例,平均生存期31.8个月.病灶浸润深度0.76～<1.50mm 2例,平均生存期84.5个月;浸润深度1.5～<4.0mm 3例,平均生存期68.7个月;浸润深度≥4.0mm 7例,平均生存期31.4个月.结论女性生殖器恶性黑色素瘤预后差,但早期确诊并采用以手术为主,以化疗和免疫治疗为辅的综合治疗,能改善预后及延长生存时间.
作者：邱荣兰；杜俊瑶；王伊洵；赫萍 刊期： 2004年第11期
目的探讨经腹及经阴道联合二维超声诊断附件良性包块的价值.方法对1997年6月至2001年12月间对大连医科大学第一医院297例附件良性包块临床资料进行回顾性分析.结果经腹及经阴道联合二维超声诊断卵巢良性肿瘤、卵巢巧克力囊肿、附件炎性包块的符合率分别为82.87%、86.44%、63.64%.结论经腹及阴道联合二维超声对浆液性和黏液性囊腺瘤、良性畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿和附件脓肿诊断率较高,对卵泡膜细胞瘤、输卵管卵巢囊肿缺乏特异性,进一步提高诊断率需结合临床表现.
作者：于丽；马茹；肖丽萍 刊期： 2004年第11期
胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)是一种不常见的滋养细胞肿瘤,其合并肾病综合征则更为少见,极易造成临床上的漏诊误诊.我院2003年4～6月收治一典型病例,现就其临床资料并结合相关文献进行讨论,以引起对这种少见疾病的重视.
作者：彭文；曹伟丽；汤春生 刊期： 2004年第11期
患者44岁,住院号467154.7个月前查体发现盆腔包块约孕5个月大,活动欠佳,无压痛,于2003年3月21日入院.7年前因子宫肌瘤行子宫全切术,3个月前行右心房血栓取出术,术后血栓病理报告示:平滑肌瘤样组织.
作者：黄雪芹 刊期： 2004年第11期
1997～2003年间,我院因诊断卵巢良性肿瘤行囊肿剔除术38例.年龄18～38岁.肿瘤直径7～15cm.本组病例在卵巢囊肿完整剔除术后,采用内荷包螺旋缝合法缝合创腔,效果良好.
作者：孟涛 刊期： 2004年第11期
患者36岁,原籍河南邓州人,农民.因发热、腹痛、腹泻、腹胀1月余入院.患者于1个多月前因劳累后出现发热,高体温38.8℃,无寒颤.
作者：赵广蕊 刊期： 2004年第11期
外阴癌的治疗以手术为主要手段,化学治疗尚无理想的规范治疗方案.对于手术难以切除干净的晚期外阴癌患者,术前化疗可以起到一定的补充和辅助作用,既可以使肿瘤在一定程度上缩小,减少手术创伤,提高手术质量,又可以减少手术后的复发,可在不同程度上改善外阴癌患者的预后.而对于手术后复发癌患者而言,放、化疗几乎是唯一可选择的治疗手段.
作者：李强；汤春生 刊期： 2004年第11期
外阴炎和阴道炎是妇产科临床面临多的疾病之一.外阴部暴露于外,又与尿道、阴道、肛门毗邻,局部经常湿润,细菌容易繁殖,并与外界接触较多易受各种物理及化学性刺激,因此外阴易发生炎症,且可与阴道炎同时存在.外阴炎由多种病因致病,非特异性外阴炎、前庭大腺炎、假丝酵母菌性外阴炎等是其代表性疾病.病毒性外阴炎(疱疹、湿疣)则属于性传播疾病.
作者：石红 刊期： 2004年第11期
目的提高对子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的诊断和处理水平.方法回顾性分析1991～2000年天津市中心妇产科医院16例ESS的临床资料.以世界卫生组织1994年关于ESS的分类和国际抗癌协会(UICC-AJCCS)对子宫肉瘤的分期为标准,进行分类和分期.全部病例均经手术治疗.基本术式为全子宫双附件切除,术后辅助化疗和放疗.结果 16例ESS中,高度恶性2例,低度恶性14例.前者预后差,因肿瘤转移死于术后21个月内.后者预后较好,随访至2001～2003年,存活13例,5年存活率91.7%.结论 ESS的恶性度与预后关系密切,应力争术前或术中确诊,作较广泛的切除,术后辅助放疗和化疗,以减少复发和提高存活率.
作者：王彦莹 刊期： 2004年第11期
目的探讨子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的可行性及疗效.方法河南省安钢职工总医院于2002年3月至2004年1月采用Seldinger技术对4例中期妊娠中央性前置胎盘出血患者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术.同时应用米非司酮配伍前列腺醇终止妊娠,引产后24h应用低分子右旋糖酣、复方丹参促进子宫侧枝循环建立.结果 4例患者术毕阴道出血即停止,术后平均3.5h排出胎儿及附属物,无产后出血,平均33d恢复月经.现2例已足月分娩,1例已妊娠24周,另1例正在观察中.结论介入治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血疗效可靠,能保留生育功能,有促进引产作用.
作者：蔡洁；李成学 刊期： 2004年第11期
外阴癌是特殊部位的表皮癌.由于该部位湿度大,末梢神经丰富,敏感性高,使放射治疗等某些治疗手段受到限制[1].目前对外阴癌的治疗,早期采用单一手术治疗,中晚期多以手术为主,辅以放疗或化疗的综合治疗.
作者：李孟达 刊期： 2004年第11期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
