孙静
例1.患者47岁,孕2产1.5年前于体检中发现子宫肌瘤,未予治疗,近1年来自觉肌瘤迅速长大而要求手术治疗.术中见子宫体前壁宫底部突出一手拳大、质软之肿块,疑为子宫肌瘤恶性变行全子宫、双附件及部分大网膜切除术.病理检查:子宫11cm×8cm×4cm大,宫壁厚2cm,宫底前壁肌壁间见一6.5cm×6.5cm×5.0cm卵圆形肿瘤,边界清楚,质软而韧,剖面实性,淡黄白色,油腻感,无出血坏死.双侧附件形态正常,大网膜内未见肿大淋巴结.
作者：陈丽慧；刘庆荣 刊期： 2004年第11期
外阴癌的治疗以手术为主要手段,化学治疗尚无理想的规范治疗方案.对于手术难以切除干净的晚期外阴癌患者,术前化疗可以起到一定的补充和辅助作用,既可以使肿瘤在一定程度上缩小,减少手术创伤,提高手术质量,又可以减少手术后的复发,可在不同程度上改善外阴癌患者的预后.而对于手术后复发癌患者而言,放、化疗几乎是唯一可选择的治疗手段.
作者：李强；汤春生 刊期： 2004年第11期
目的探讨会阴子宫内膜异位症的诊断与治疗.方法 1998年1月至2003年12月对南通医学院附属医院妇产科18例会阴子宫内膜异位症的诊断与治疗进行回顾性研究.结果 17例经阴道分娩,均有阴道侧切伤、会阴撕裂伤,1例剖宫产分娩无阴道分娩及人工流产史;16例术前明确诊断,2例分别误诊为肛周纤维瘤、肛周皮脂囊肿;18例中有4例病灶累及肛门括约肌.所有病例均行病灶切除,除1例多病灶患者术后30个月复发外,其余病例均无复发.结论会阴子宫内膜异位症可根据病史、典型临床表现与妇科检查作出诊断,部分病例累及肛门括约肌者应慎重,以防误诊;手术治疗是首选手段,手术时机的合理选择、术中正确处理及术后假绝经治疗有利于伤口愈合和防止复发.
作者：于飞；汤春辉；史锦云 刊期： 2004年第11期
影响外阴癌患者预后的重要因素是区域淋巴结的转移[1].临床体检或影像学检查无法可靠地判断腹股沟或(和)盆腔淋巴结有无受累,更不能诊断镜下微转移.
作者：刘继红；黄鹤；袁颂华 刊期： 2004年第11期
目的探讨黏附分子CD44V6与唾液酸化Lewis-X(SLeX)抗原在宫颈癌组织中的表达及其意义.方法 1994年1月至1999年1月采用免疫组织化学法(SP法)检测CD44V6与SLeX在30例正常宫颈组织及82例宫颈癌组织中的表达.结果正常宫颈组织CD44V6与SLeX均呈阴性表达.82例宫颈癌组织中CD44V6与SLeX的阳性表达率分别为64.6%(53/82)及63.4%(52/82).CD44V6与SLeX的阳性表达与宫颈癌的病灶大小、临床分期、细胞分化程度、转移及预后有关(P<0.01或P<0.05);与宫颈癌的病理类型及患者年龄无关(P>0.05).结论 CD44V6与SLeX的表达与宫颈癌的生长、浸润及转移密切相关,可作为反映宫颈癌恶性潜能及判断患者预后的新指标.
作者：王祥珍；孙显斌；许燕云 刊期： 2004年第11期
女性生殖器官的发育异常,早在17世纪末就已引起人们注意.常见的为轻度子宫畸形,但对生育影响不大.
作者：李力 刊期： 2004年第11期
例1.患者22岁,未婚.住院号272258.于1年前无意中发现阴道口脱出一肿块.肿块约小指头大小,质地软,无不适.近1年来,该肿块逐渐增大至鸡蛋大小,发病以来无不适,无尿频、尿急及排尿困难.于1998年8月18日收住我院.
作者：张学奎 刊期： 2004年第11期
目的探讨早产合并胎膜早破潜伏期长短、分娩方式对新生儿的影响.方法对2000年1月至2002年12月佛山市第一医院对134例孕28～36+6周早产合并胎膜早破单活胎新生儿进行回顾性分析,对潜伏期≤24h及＞24h新生儿的并发症进行对比.结果潜伏期≤24h呼吸窘迫综合征(RDS)明显高出潜伏期＞24h组(P＜0.01),新生儿感染则潜伏期＞24h较潜伏期≤24h组高(P＜0.01).而剖宫产、阴道助产及阴道分娩出现新生儿并发症三者比较无统计学意义(P＞0.05).结论随破膜时间延长新生儿RDS发生减少,但新生儿感染机会增加.不同分娩方式对新生儿结局无影响.
作者：简艳红；林铁成；李光仪；张燕 刊期： 2004年第11期
例1.46岁,已婚已育,因腹胀1月余于2001年3月10日入我院消化科.发病后无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等.
作者：张莺；金志军 刊期： 2004年第11期
1997～2003年间,我院因诊断卵巢良性肿瘤行囊肿剔除术38例.年龄18～38岁.肿瘤直径7～15cm.本组病例在卵巢囊肿完整剔除术后,采用内荷包螺旋缝合法缝合创腔,效果良好.
作者：孟涛 刊期： 2004年第11期
外阴炎和阴道炎是妇产科临床面临多的疾病之一.外阴部暴露于外,又与尿道、阴道、肛门毗邻,局部经常湿润,细菌容易繁殖,并与外界接触较多易受各种物理及化学性刺激,因此外阴易发生炎症,且可与阴道炎同时存在.外阴炎由多种病因致病,非特异性外阴炎、前庭大腺炎、假丝酵母菌性外阴炎等是其代表性疾病.病毒性外阴炎(疱疹、湿疣)则属于性传播疾病.
作者：石红 刊期： 2004年第11期
患者36岁,住院号117534.因尿痛10d,发现盆腔肿块1d入院.患者原发闭经,10多年前曾行阴道成形术.查体:体型呈女性体型,乳房发育正常.妇科检查:外阴发育正常,阴道长约3～4cm,见盲端,未见宫颈,宫体未触及.
作者：姚华君 刊期： 2004年第11期
患者36岁,原籍河南邓州人,农民.因发热、腹痛、腹泻、腹胀1月余入院.患者于1个多月前因劳累后出现发热,高体温38.8℃,无寒颤.
作者：赵广蕊 刊期： 2004年第11期
目的提高对子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的诊断和处理水平.方法回顾性分析1991～2000年天津市中心妇产科医院16例ESS的临床资料.以世界卫生组织1994年关于ESS的分类和国际抗癌协会(UICC-AJCCS)对子宫肉瘤的分期为标准,进行分类和分期.全部病例均经手术治疗.基本术式为全子宫双附件切除,术后辅助化疗和放疗.结果 16例ESS中,高度恶性2例,低度恶性14例.前者预后差,因肿瘤转移死于术后21个月内.后者预后较好,随访至2001～2003年,存活13例,5年存活率91.7%.结论 ESS的恶性度与预后关系密切,应力争术前或术中确诊,作较广泛的切除,术后辅助放疗和化疗,以减少复发和提高存活率.
作者：王彦莹 刊期： 2004年第11期
胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)是一种不常见的滋养细胞肿瘤,其合并肾病综合征则更为少见,极易造成临床上的漏诊误诊.我院2003年4～6月收治一典型病例,现就其临床资料并结合相关文献进行讨论,以引起对这种少见疾病的重视.
作者：彭文；曹伟丽；汤春生 刊期： 2004年第11期
患者20岁,因外阴发育异常20年于2003年6月15日来我院门诊检查.患者出生时即发现外阴发育异常,脐部有一约10cm×10cm×10cm囊性膨出,随生长该膨出区域逐渐下移至耻骨上.
作者：韩世愈；贾爽 刊期： 2004年第11期
子宫肌瘤是妇科常见病,黏膜下肌瘤约占肌瘤发病率的1%.它对患者的月经和生育能力有较大影响,是妇女失血性贫血和不孕的原因之一.本文总结宫腔镜下手术治疗子宫黏膜下肌瘤技术,促进其在临床上的推广普及,以便更好地为广大女性患者服务.
作者：陈志辽；陈湘云；陈勍；张睿；梁玉萍；罗启东；林仲秋 刊期： 2004年第11期
目的总结复发性卵巢未成熟畸胎瘤的特点,以及复发后手术和化疗的经验.方法对1949～2001年北京协和医院34例复发性卵巢未成熟畸胎瘤进行回顾性分析.结果去除5例复发后仅行活检者,其余29例随访中位数时间84个月(11～286个月),28例存活(96.7%).复发后手术病理级别为0级共23例次,17例次未再复发,未复发的患者中9例次术后未化疗,其余8例次接受1～8个疗程化疗.复发后手术病理级别为1～3级共17例次.9例次未再复发,均接受方案为VAC(长春新碱、环磷酰胺、阿霉素)≥4个疗程或顺铂(DDP)为主的联合化疗≥3个疗程.结论复发性卵巢未成熟畸胎瘤的治疗效果是很好的.理想的再次肿瘤细胞减灭术非常重要,复发后病理级别未转为0级者应辅以规范有效的化疗(DDP为主的联合化疗至少3个疗程).0级畸胎瘤可以不化疗,但仍有增长可能,应密切随诊,延长随诊时间,积极手术.
作者：陈蔚琳；黄惠芳；连利娟 刊期： 2004年第11期
目的探讨病灶大小,浸润深度,对女性生殖器恶性黑色素瘤预后的影响.方法对辽宁省肿瘤医院1979年10月至2002年5月收治的13例女性生殖器恶性黑色素瘤临床资料进行回顾性分析.结果 13例中1例病期晚,无法做根治性切除术,仅腹壁下动脉插管行区域灌注化疗及免疫治疗.12例接受手术治疗,治疗后总的5年存活率为23.0%.其中病灶≤2cm 7例,平均生存期62.3个月;病灶>2cm 5例,平均生存期31.8个月.病灶浸润深度0.76～<1.50mm 2例,平均生存期84.5个月;浸润深度1.5～<4.0mm 3例,平均生存期68.7个月;浸润深度≥4.0mm 7例,平均生存期31.4个月.结论女性生殖器恶性黑色素瘤预后差,但早期确诊并采用以手术为主,以化疗和免疫治疗为辅的综合治疗,能改善预后及延长生存时间.
作者：邱荣兰；杜俊瑶；王伊洵；赫萍 刊期： 2004年第11期
目的探讨经腹及经阴道联合二维超声诊断附件良性包块的价值.方法对1997年6月至2001年12月间对大连医科大学第一医院297例附件良性包块临床资料进行回顾性分析.结果经腹及经阴道联合二维超声诊断卵巢良性肿瘤、卵巢巧克力囊肿、附件炎性包块的符合率分别为82.87%、86.44%、63.64%.结论经腹及阴道联合二维超声对浆液性和黏液性囊腺瘤、良性畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿和附件脓肿诊断率较高,对卵泡膜细胞瘤、输卵管卵巢囊肿缺乏特异性,进一步提高诊断率需结合临床表现.
作者：于丽；马茹；肖丽萍 刊期： 2004年第11期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
