苟文丽；王秀
目前治疗早产抑制宫缩的药物已不少,如β2肾上腺素能受体激动剂、钙离子通道阻滞剂、硫酸镁、前列腺素抑制剂等,然而在有效性与安全性方面尚未令人满意.近年来,一种抑制宫缩的新药--催产素受体拮抗剂(Atosiban)已完成Ⅲ期临床试验,并被证实是一种有效的、副反应较少的、具有广泛临床应用前景的治疗早产药物.
作者：李小毛；张宇；尹玉竹 刊期： 2003年第02期
目的测定孕中期尿β-HCG水平结合平均动脉压(mABP)预测妊高征的发生,寻求一种简便、易行并具有临床实用价值的预测方法.方法采用放射免疫方法测定尿、血β-HCG值,同时测量平均动脉压进行前瞻性研究.结果发现妊高征孕妇16～20周尿β-HCG值[(433.58±40.78)μg/L]明显高于未发生妊高征者[(218.46±24.58)μg/L],统计学上有显著差异(P＜0.05);尿β-HCG值＞433.58μg/L时,妊高征发生率明显增加;以尿β-HCG值＞433.58μg/L,血β-HCG＞43.81μg/L,mABP≥12kPa为临界值,其阳性预测值和灵敏度分别为42.9%和60.0%.结论孕中期尿β-HCG水平结合平均动脉压可预测妊高征的发生,预测价值高于单项预测指标.
作者：李雪兰；李春芳；苟文丽 刊期： 2003年第02期
迄今为止,早产仍是困扰产科医生的围生期并发症之一.早产儿由于器官功能不成熟和免疫功能不完善,产生许多并发症而生存率低下.近来报道,在西方发达国家早产儿死亡率为5.0/1000～9.0/1000[1],而发展中国家与之相比则更高,国内报道为12.7%～20.8%.虽然随着现代新生儿抢救及护理技术的提高,早产儿死亡率有了一定程度的下降(1920～1930年其死亡率为60.0/1000,60年代降至40.0/1000,70年代降至25.0/1000,1980年降至13.0/1000),但早产仍严重威胁着新生儿的生命安全.有报道75%～80%的围生儿死亡与早产有关[2],比足月产儿高11～16倍.存活的早产儿常合并严重的疾病,如:呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、颅脑发育异常、视力或听力缺陷等,对妇女及家庭乃至社会的负担都是巨大的.因此,认识早产的特征,对其作出早期诊断并及时防治,将降低围生儿的患病率和死亡率,以提高围生医学的质量.
作者：金镇；王伟 刊期： 2003年第02期
为了降低围生儿死亡率,减少出生缺陷儿的发生,我们自2000年11月1日至2001年7月31日对沈阳市九区的6664例妊娠14～20周的孕妇进行了产前胎儿核型异常的筛查.经外周血监测AFP、FREE-β-HCG疑有胎儿核型异常的高危孕妇共417例,在医生的建议下,有100例夫妇同意羊膜腔穿刺抽取羊水进一步确诊,经羊水细胞培养及荧光原位杂交(FISH)进行胎儿染色体核型分析,诊断胎儿异常有3例.分别为18三体2例,克氏症1例,均已行治疗性流产.现将3例胎儿染色体核型异常报道如下.
作者：崔琴子；闫文静；冯光；曹丽波 刊期： 2003年第02期
1 内分泌调控学说多年来,分娩发动的内分泌调控学说一直占主要地位.大量研究表明:分娩发动是由于子宫平滑肌由非活跃状态进入活跃状态的过程,受多种内分泌激素的调控.其终结果引起子宫体肌收缩及宫颈扩张,从而发动分娩.
作者：邱红玉 刊期： 2003年第02期
早产(premature birth)系指妊娠37周内结束分娩者.因早产并发症多,早产儿死亡率高,存活的孩子智力低下者很常见,因此积极控制早产,使每个孩子均能在足月出生,是产科医师共同努力的方向.早产的治疗包括药物治疗及产科处理两方面[1].药物治疗已有专门的文章论述,本文就早产的产科处理论述如下.
作者：李力；易萍 刊期： 2003年第02期
早产往往是隐藏在后面的病理情况的具体表现,如果只是用传统的方法(临床表现或胎心监护仪记录子宫收缩)来预测是否会发生早产,敏感性和特异性都比较差,不利于临床处理.近几年的研究显示,通过超声检查了解宫颈管的长度,以及测定某些生化指标的变化,都可以从某种程度上预测早产的发生,为临床的及时和正确处理提供比较可靠的证据.虽然这些年的研究取得了一些进展,预测的敏感性和特异性也有所提高,但是结果仍然不太令人满意,主要原因是造成早产的原因比较多,而且机制也各不相同.因此,试图用一种方法来预测所有的早产是一种不切合实际的做法.
作者：段涛 刊期： 2003年第02期
目的探讨B超引导下游离脐带穿刺术成功率和安全性.方法对230例因各种原因行产前诊断的孕妇进行B超引导下游离脐静脉穿刺术.结果 102例18～21周孕妇穿刺成功率为90.5%,72例22～28周孕妇成功率97.8%,56例28周以上的成功率为100.0%,总成功率96.1%;168例穿刺经过胎盘,胎盘渗血29.2%(49/168),脐带穿刺后渗血17.8%(41/230).胎心过缓者占5.2%(12/230).术后未出现早产、宫内感染等并发症.结论 B超引导下脐带穿刺术用于产前诊断是一项成功率高且安全的方法.
作者：梁雄；张德久；朱峰；黄彩贤 刊期： 2003年第02期
妇产科手术是医源性输尿管损伤的常见原因之一,及时发现并妥善处理,则预后良好.否则会引起尿外渗,腹、盆腔感染,肾功能损害,严重者危及生命[1].本文对合肥地区1981年1月至2001年12月因妇产科手术所致输尿管损伤106例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
作者：舒启安 刊期： 2003年第02期
目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)在人早孕期绒毛和蜕膜中的表达及IGF-Ⅱ与ER、PR表达之间的相互关系.方法采用单克隆抗体SP免疫组化法测定IGF-Ⅱ、ER、PR在人早孕期绒毛、蜕膜中的表达,并用组织学积分法进行半定量分析和相关分析.结果 IGF-Ⅱ在绒毛细胞滋养细胞、合体滋养细胞和蜕膜间质细胞中均有表达,绒毛中的表达高于蜕膜.蜕膜中ER、PR的表达呈正相关(P<0.01).而IGF-Ⅱ与ER、PR之间无显著相关性(P>0.05).结论推测IGF-Ⅱ与促进母体蜕膜和胚胎的生长发育有关,ER、PR的平衡有利于早孕期蜕膜的正常发育.
作者：徐向荣；周馥贞 刊期： 2003年第02期
目的探讨检测先兆早产孕妇宫颈分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)在预测先兆早产的价值.方法采用ELISA法测定86例先兆早产孕妇宫颈分泌物中的fFN水平,fFN>50μg/L为阳性组,反之为阴性组,比较两组临产时孕周的长短以及早产发生率的差异.结果宫颈分泌物fFN阳性者临产时孕周明显短于阴性组(P<0.01),而且80.6%发生早产,敏感性为88.5%,特异性为48.0%.结论孕妇宫颈分泌物fFN阳性,是预测先兆早产及保胎治疗时间长短的敏感、可靠指标.
作者：王志新 刊期： 2003年第02期
1 早产儿、低出生体重儿发生率在上升据1989～1990年由本院牵头的18城市调查资料,早产儿发生率为4.9%,低出生体重儿为5.08%.关于近年早产儿和低出生体重儿的确切发生率,尚未见全国性或大范围的调查报告.据本院近5年(1998年至2002年9月)的统计,新生儿出生总数11159例,其中早产儿915例,发生率8.2%,低出生体重儿694例,发生率6.2%,较前10年有较大幅度上升.笔者近年访问的十余城市的部份医院,亦有类似情况.据美国2000年度生命统计总结,1998～2000年早产儿发生率约11.6%,低出生体重儿发生率为7.6%,近20年来亦呈上升趋势[1].其部分原因是由于近年服用促排卵药物的妇女人数在增加,致使多胎尤其是双胎的发生率增加有关.
作者：陈自励 刊期： 2003年第02期
随着早产儿存活率的上升,早产儿的喂养问题日益突出.如何给早产儿提供全面合理的营养一直困扰着产儿科医生.以下就近年来早产儿的喂养临床研究及实践作以概述.
作者：苟文丽；王秀 刊期： 2003年第02期
早产是导致围生期新生儿死亡的主要原因,其发生率约为10%,占围生儿死亡(除外胎儿畸形)的3/4.存活的早产儿中,合并症极多,其中新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是早产儿常见的合并症之一,其病因主要是肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏.自1972年Liggins和Howie首次报道产前应用糖皮质激素能促进胎肺成熟,减少NRDS及围生儿死亡,近年来已被广泛应用早产的治疗中.
作者：杨慧霞 刊期： 2003年第02期
目的探讨米非司酮对子宫肌瘤超微结构的作用.方法随机选择子宫肌瘤患者24例,连续服用米非司酮25mg或12.5mg,12周后行子宫切除术,取子宫标本,在电镜下观察肌瘤超微结构变化.并随机选择6例未用药的子宫肌瘤患者,同样方法取标本进行比较.结果米非司酮可使肌瘤细胞及血管不同程度的退行性改变.结论米非司酮可用于子宫肌瘤的治疗.
作者：喇端端；吴步初；季晓琼；沈立翡；龙雯靖 刊期： 2003年第02期
患者24岁,住院号16131.末次月经2000年5月15日,预产期2001年2月22日,无早孕反应,未患流感等疾病,停经4个月自感胎动.停经32周复查B超提示:双胎,一胎死宫内,停经34+5周,来我院就诊,复查B超所见:除一正常活胎外,羊膜囊内见18cm×12cm×7cm的实质性回声,其内见长13cm的串珠样回声,提示:双胎、一头位、活胎,一畸形胎.于1月19日(妊娠35+3周)2时在家阴道流液,4时规律腹阵痛,5时入院.入院查体:宫高35cm,腹围96cm,一儿头下方,胎心率144/min,另一胎未触清,未闻及胎心,宫缩规律.内诊:宫口开大2.5cm,先露儿头S-4.
作者：曲克力；徐秀莲；张允洛 刊期： 2003年第02期
外阴前庭大腺囊肿是妇科常见病,传统的治疗方法很多,但效果不十分理想,为了寻找治疗前庭大腺囊肿及脓肿理想的治疗方法,我院采用微波刀对前庭大腺囊肿行造口术及切开引流术,取得理想治疗效果,现报道如下.
作者：刘月生；刘其芬 刊期： 2003年第02期
目的探讨血清CA125及子宫内膜抗体(EMAb)测定,对子宫腺肌病的诊断及疗效评估的临床价值.方法经术后病理学检查确诊子宫腺肌病患者63例和子宫肌瘤患者45例,均于术前及术后测定两组血清CA125水平和EMAb.结果子宫腺肌病组术前血清CA125平均水平及EMAb阳性率均高于子宫肌瘤组,两者相比差异有显著性(P<0.001及P<0.01).联合测定血清CA125水平和EMAb,以两者均阳性为诊断标准,诊断子宫腺肌病的敏感性为54.63%,特异性为100%.子宫腺肌病组术后血清CA125水平和EMAb阳性率均较术前下降,差异有显著性(P<0.01及P<0.05).结论测定血清CA125及EMAb对子宫腺肌病有较好的辅助诊断价值,联合检测更能提高诊断的正确性,并可作为评价子宫腺肌病疗效的敏感指标.
作者：夏薇；康佳丽 刊期： 2003年第02期
1 抑制早产治疗的禁忌证在以下情况不应进行宫缩抑制治疗:①胎儿已死;②胎儿有影响生存的重大畸形;③宫内感染;④孕妇有严重的妊娠合并症,需要及早分娩时;⑤胎儿可存活.
作者：龚晓明；盖铭英 刊期： 2003年第02期
早产是围生医学中的一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症,根据1961年世界卫生组织倡议凡妊娠满28周(孕196天)至37周(259天)间分娩者定为早产(premature delivery,PTD)[1].早产儿由于身体各器官存在不同程度的未成熟,致使死亡率升高[2],尤其是肺不成熟、肺发育不良,其死亡率可高达25‰～110‰.早期婴儿的死亡率中75%与早产有关,死于新生儿期者15%为早产儿,尚有8%的早产儿虽然存活,但可遗留下智力障碍或神经系统后遗症.尽管围生医学研究不断深入,但早产儿的发生率仍徘徊于5%～15%之间[1,2].
作者：姚天一；张志坤 刊期： 2003年第02期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
