杨雪峰；任芬若；封全灵；唐林；贾莉婷；刘东峰
目的探讨盆腔动脉栓塞及动脉灌注化疗治疗宫颈癌急性大出血的效果 .方法采用Seldinger's技术行股动脉插管,通过动脉造影确定肿 瘤供血动脉,先注入化疗药物,然后注入明胶海绵颗粒与造影剂的悬浮液直至肿瘤血管显影消 失,术后观察止血效果并及时开始放射治疗或手术治疗.结果 15例中14例 立即止血,1例出血显著减少,全部病例及时开始综合放疗,无严重并发症发生.结论肿瘤供血动脉栓塞是有效而迅速的止血方法.
作者：王伊洵；刘占女；高玉华 刊期： 2002年第05期
现对我院1986年1月至2000年12月15年间收治的6例输卵管部分切除术后同侧重复性输卵 管再次妊娠的临床资料进行回顾性分析.
作者：吴国光；朱玲；刘颖 刊期： 2002年第05期
妊高征(PIH)是病理产科中常见的疾病.妊高征时外周血小板聚集,破坏增加,可加重 妊高征的血管痉挛、凝血功能障碍等症状.本文通过测定硬膜外阻滞(EB)后妊高征患者全血 中血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板平均宽度(PDW)、血小板比积(PCT)的变 化,为硬膜外阻滞对妊高征独具的防治作用提供临床依据.
作者：董有静；刘杰男；王一沙；崔健君 刊期： 2002年第05期
患者57岁,住院号150397,因腹部隐痛并盆腔包块1年.于1999年1月24日入院.绝经1 年,无阴道流血,无发热及咳嗽,无任何诱因下腹隐痛并自觉触及包块如手拳大,疼痛为持 续性隐痛,无放射痛,无呕吐,粪尿正常,体重无改变.B超提示:子宫肌瘤.体检:下腹 可触及包块,无压痛,质硬.
作者：林翠娟 刊期： 2002年第05期
患者14岁,因痛经1年,加重5天,于2000年5月15日入院.患者12岁月经初潮,周期2～ 4/30天,量、色基本正常,近一年来经期腹痛渐加重,伴肛门下坠感.本次入院前5天开始 出现下腹痛,为持续性钝痛,且渐加重.入院查体:急性痛苦病容,女性第二性征发育正常 ,心肺听诊无异常.腹软,下腹偏左侧压痛(+),无反跳痛及肌紧张.外阴发育正常.肛 查:子宫中位偏右,左侧似有一包块,类椭圆形,囊实性,触痛明显.B超检查:盆腔内可见两个子宫体,左侧宫体3.6cm× 6.4cm×2.6cm,肌层回声均质,宫腔内见一液性暗区,内有 均匀细点状回声,宫腔下方有一类椭圆形囊性包块10.3cm×10.5cm×7.6cm,与宫腔相连, 内散在均匀点状回声.右侧子宫体前倾位,4.6cm×3.4cm×2.4cm,肌层回声均质,内膜呈 线状回声,双侧卵巢未见异常.同时做肾脏B超,发现左肾缺如,右肾轻度增大,无肾盂、输尿管扩张.入院诊断:先天性阴道斜隔综合征.
作者：张晓琴 刊期： 2002年第05期
米非司酮是一种合成的抗孕激素和抗皮质激素类药物,口服后吸收迅速,半衰期长,约 25～30h,米非司酮与孕酮竞争结合其受体,使体内孕酮水平下降,蜕膜出血剥脱,内源性 前列腺素释放使宫颈软化、扩张(即宫颈成熟),类似于自然分娩生理过程的宫颈形态变化. 该药单用或与前列腺素类药物合用对于终止早期妊娠效果肯定.在中期妊娠引产中也获得广 泛应用.而对于晚期妊娠引产的研究,则只在近十年,目前还处于临床探索阶段.
作者：王晨虹 刊期： 2002年第05期
引产和催产的方法很多,大致可分为药物性与非药物性两类,非药物性主要是指用机械性措施促进产程进展.本文就目前临床公认有效,且较安全的非药物性促产程进展的方法及注意事项介绍如下,供同道们选择和参考.
作者：李力 刊期： 2002年第05期
在分娩过程中,采用适当的阴道助产方法,对于降低剖宫产率,保证母婴健康是安全而 有效的手段.阴道助产的方法主要有两种,一种是产钳助产术,另一种是胎头吸引助产术. 这两种助产方法所需条件基本相同,但又有各自的优缺点,怎样选择正确的助产方法,达到使产妇经阴道安全分娩,减少新生儿损伤的目的,是产科医生的必备技能.
作者：钟玲；杨锡蒂 刊期： 2002年第05期
晚期妊娠引产(催产)是用药物或器械手段促使分娩发动,以争取阴道分娩,减少剖宫产 等手术助产的发生.其目的在于:预防过期妊娠,使胎儿脱离不良宫内环境,解除或缓解母 亲严重并发症.在过去的十年里,晚期妊娠引产率有增加的趋势,美国1989年引产率为9.0% ,到1997年达到18.4%,引产率增加了1倍[1].晚期妊娠引产是常用的产科手段, 应用得当可以降低母儿患病率,但如果滥用或应用不当将危害母儿健康.故应严格掌握引产适应证并规范操作,以减少并发症的产生.
作者：高劲松；刘海元；边旭明 刊期： 2002年第05期
目的探讨胎儿电子监护和脐血流指标与胎儿缺氧和酸中毒的关系.方法妊娠晚期孕妇547例,分娩前1周内检测脐血流,记录S/D比值(收缩期末 大的血流速度/舒张期末大的血流速度),临产前1天或临产后行胎心监护.分娩后记录 新生儿Apgar评分,抽取脐带动脉血作血气分析,测定乳酸和超氧化物歧化酶(SOD)值.[ HTH〗结果 547例产妇均行血气分析, 407例检测乳酸和SOD值,285例检测脐血流 ;239例行产前胎心监护, 317例行产时胎心监护.经阴道分娩组NST无反应者的pH明显升高 (P《0.01),PCO2和乳酸明显降低(P《0.05);剖宫产组NST有反应与NST 无反应之间的HCO3-、TCO2有显著差异(P《0.05).产时监护阴性与阳性者的PO 2、HCO3-、TCO2、ABE和乳酸均有显著差异(P《0.05).S/D比值与P O2密切相关(P《0.01).S/D《2.6者和S/D≥2.6者两组其SOD值有显著差异(P 《0.05).Apgar评分》7分和Apgar评分≤7分两组其HCO3-、TCO2、ABE ( P《0.01),pH、PCO2、乳酸均有显著差异(P《0.05).结论 在临产前胎心监护发现胎动减少或无胎心加速时,提示胎儿缺氧存在,发展为代谢性酸中毒 尚需一定时间,如及时终止妊娠则不发展为酸中毒;临产后OCT或CST出现重度变异减速或晚 期减速提示缺氧酸中毒的存在.S/D比值以2.6为标准能预测子宫胎盘血流动力学改变,提示胎儿慢性缺氧.
作者：刘卫红；李笑天；潘明明 刊期： 2002年第05期
目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 677C→T突变与不明原因反复 流产之间的相关性.方法采用聚合酶链反应--限制性片段长度多态性(PCR -RFPL)的方法,通过病例对照研究,对62例有两次及两次以上不明原因流产史的病例(按不 同流产时间分为早期流产组和晚期流产组),与119例健康者对照进行MTHFR的检测. 结果早期流产组中MTHFR不同突变型的分布与对照组有显著差异(χ2=8.154, P《0.05),纯合突变型频率(11/32,34.37%)明显高于对照组(23/119,19.33%)[OR=2.186 ,95% CI(0.925-5.165)],杂合突变型频率(16/32,50.00%)与对照组相比(53/119,44.54 %)未发现有显著差异[OR=1.245,95%CI (0.570-2.720)];T等位基因频率(0.5937)与对照 组(0.4159)相比有显著性差异(χ2=13.89,P《0.005).而晚期流产组MTHFR不同突变 型的分布与对照组无显著差异(χ2=1.490,P》0.05).结论 MTHFR 6 77C→T纯合突变与早期流产有明确的相关性.
作者：王亚文；李芬；李义平；薛明战；于学文；李学成 刊期： 2002年第05期
患者29岁,住院号153621.因孕42周,孕2产0,伴轻度妊高征于2000年12月15日入院. 入院后给予解痉、降压治疗5天,疗效不满意,也无宫缩发动.于12月21日在硬膜外麻醉下 行子宫下段剖宫产术,术程顺利,术后发现阴道流血800mL,不凝.实验室检查:血小板80 ×109/L,纤维蛋白原0.492g/L(正常值2.0～4.0g/L),凝血酶原时间21.4s(参考值15s), 凝血活酶时间90.8s(参考值30～50s),D-二聚体阳性,3P试验阳性,确诊为产后DIC.给予 输入新鲜血、血小板、纤维蛋白原、宫缩剂及预防休克等治疗,但阴道仍间歇性流血,每次 约50～120mL,给予小剂量肝素,用药1小时后阴道流血又开始增多,术后4小时内,阴道流 血约2600mL.术后5小时,患者血压降低,心率增快,四肢冷,肘部静脉抽血处渗血,尿量 减少、色深,病情趋于恶化.为阻断出血源,在抗休克的同时,行血管介入栓塞治疗止血. 采用Seldinger's法经皮行双侧股动脉穿刺,用口径6 Fcobra导管插入髂总动脉,注入Utrav ist-370血管造影剂,显示两侧髂内动脉,同时见子宫动脉供血丰富,以右侧较为明显,有 小血管网形成.
作者：李小薇；蔡公丽 刊期： 2002年第05期
我院自1980年1月至2000年12月对60岁以上妇女行妇科手术100例,现对老年妇科手术方 法、预后及并发症进行分析,以提高老年妇女妇科手术的治愈率.
作者：王双梅；付银菊 刊期： 2002年第05期
我院于1998年8月至2000年12月,对盆腔淤血综合征患者,采用电视腹腔镜辅助下圆韧 带缩短术,取得良好效果,现将35例腹腔镜治疗结果分析如下.
作者：封月萍；刘光海 刊期： 2002年第05期
目的观察子宫肌瘤动脉内数字减影血管造影(IADSA)影像学特点.方法对156例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术(UAE),通过术时DSA造影及术后D SA片观察子宫肌瘤DSA影像学特点.结果 156例子宫肌瘤的血供均来自子宫 动脉,共分3种类型:①Ⅰ型:一侧子宫动脉供血为主型,占53.2%(83/156);②Ⅱ型:双侧 子宫动脉供血为主型,占34.6%(54/156);③Ⅲ型:单纯一侧子宫动脉供血型,占12.2%(19/ 156).子宫肌瘤的血管网分两层,一层存在于子宫肌瘤的表面形成粗大的血管网,另一层在 子宫肌瘤的内部形成致密的毛细血管网.结论子宫肌瘤属富血管性肿瘤, 其血供来源于子宫动脉,由内外两层血管网组成.
作者：曾北蓝；陈春林；余莉萍；刘萍；吕军；马奔；王锦江；刘佩鸣 刊期： 2002年第05期
中期妊娠引产是指在妊娠第13周至27周末之间,孕妇因避孕失败造成计划外妊娠或因全 身性疾病(如严重心脏病、重度贫血、肾功能不全等)不宜继续妊娠或胎儿有先天疾病或畸 形等原因,用人工的方法终止妊娠.中期妊娠引产常用方法主要有水囊引产、药物引产及剖 宫取胎术,中期妊娠引产的手术损伤及并发症远高于早期妊娠流产[1],因此应根据其适应证不同选择相应的引产方法.
作者：马玉燕 刊期： 2002年第05期
随着临床医学和药理学研究的进展,催产与引产的并发症及围生期病死率较前明显下降 .目前其临床并发症主要有出血、感染及胎儿窘迫.
作者：苟文丽；朱秋玲 刊期： 2002年第05期
患者29岁,住院号17884.孕3产0,孕周34+3周,因停经8个月,恶心、呕吐,伴 上腹不适2天,于2001年7月23日来院.住院前2天无诱因上腹不适,恶心、频繁呕吐,食欲减退,口渴,乏力伴腹泻,否认既往肝炎史.查体:T 36℃,P 78/min,BP 13.3/10.7kPa( 100/80mmHg).营养中等,皮肤粘膜无黄染,无出血点,无水肿,心肺正常,腹软,上腹正 中有轻压痛,叩诊无移动性浊音.子宫高度27cm,腹围84cm,胎心146/min.实验室检查: 白细胞24.3×109/L,血小板324×109/L,出血时间2min,凝血时间3min,尿胆红素阴 性.丙氨酸转氨酶473U/L,碱性磷酸酶210U/L,总胆红素83μmol/L,直接胆红素40μmol/L ,总蛋白45.7g/L,白蛋白25.0g/L.试管法凝血时间24min,凝血酶原时间18s(对照13s). 纤维蛋白原2.58g/L,3P试验阳性.空腹血糖2.56mmol/L.肾功能及血离子正常.
作者：娄丽杰；周卫卫；韩荣贵；安雪梅 刊期： 2002年第05期
目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清瘦素水平变化及其临床意 义.方法采用放射免疫法测定53例PCOS患者血清瘦素、胰岛素水平并与20 例月经周期正常妇女作对照.结果 PCOS组空腹血清瘦素水平(19.72±18. 11)μg/L,对照组(8.06±3.28)μg/L,两组比较差异有显著性(t=4.498,P《0 .05);PCOS组空腹胰岛素水平(11.78±8.03)mIU/L,明显高于对照组[(7.95±2.24) mI U/L],差异有显著性(t=3.163,P《 0.05),PCOS组血清瘦素水平与胰岛素呈正相关 .结论瘦素和胰岛素可能共同参与PCOS的病理过程,检测血中瘦素水平, 对于PCOS促排卵治疗的效果判断可能具有一定的意义.
作者：杨雪峰；任芬若；封全灵；唐林；贾莉婷；刘东峰 刊期： 2002年第05期
子宫疤痕形成的常见原因有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等,其中以剖 宫产术为常见.近年来,随着剖宫产率的升高,剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠者也随之增 加.因此,有关疤痕子宫的再次妊娠及其阴道试产、引产、催产等有关方面的问题,越来越 受到产科界同仁们的关注.现在本文就围绕这种病理性妊娠及其与引产、催产相关问题讨论如下.
作者：刘杰；王敬云 刊期： 2002年第05期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
