钟依平；周灿权；庄广伦；梁晓燕；李洁；方丛
以1997年1月至2001年9月因月经期延长(月经期超过10天,症状持续半年以上)在我院 门诊用药无效而取除宫内节育器(IUD)的妇女作为观察组,共177例,年龄26～43岁,平 均36岁,置环时间在2年内,开始出现症状为置环后1～6个月;以月经正常因其他原因(包 括置器后改变计划拟再孕者或改为避孕药或皮下埋植避孕等)要求取IUD妇女作为对照组, 共50例,年龄28～44岁,平均37岁.两组均于月经周期第5～10天取出IUD,同时诊刮将组织 物送检.对月经期延长的患者在取出IUD后追踪观察,其中对部分患者于取环后第3个月再行内膜活检.比较两组之间以及取IUD前后病理结果的差异,率的比较采用χ2检验,理论数较小时采用确切概率法.取IUD时子宫内膜诊刮的病理检查结果:见表1.
作者：徐成康；龚江红；余利云；吴剑非；李英；梅卓贤 刊期： 2002年第05期
我院1990年12月至1999年12月,诊治子宫肌瘤2130例,发生红色变性者24例,占1.12% .其中妊娠合并子宫肌瘤红色变性6例,产褥期子宫肌瘤红色变性2例,非妊娠期子宫肌瘤红色变性16例.发病年龄为32～48岁.临床表现:患者主诉为持续性剧烈腹痛并伴有恶心、呕吐,同时有高热表现者20例;月 经不规则,有阴道出血者12例;轻度恶心呕吐,微热者4例.24例腹部检查均为腹痛拒按, 压痛、反跳痛明显,子宫迅速增大变软或质地较硬.
作者：王贵芳；赵秀兰；李吉祥 刊期： 2002年第05期
目的探讨胎儿电子监护和脐血流指标与胎儿缺氧和酸中毒的关系.方法妊娠晚期孕妇547例,分娩前1周内检测脐血流,记录S/D比值(收缩期末 大的血流速度/舒张期末大的血流速度),临产前1天或临产后行胎心监护.分娩后记录 新生儿Apgar评分,抽取脐带动脉血作血气分析,测定乳酸和超氧化物歧化酶(SOD)值.[ HTH〗结果 547例产妇均行血气分析, 407例检测乳酸和SOD值,285例检测脐血流 ;239例行产前胎心监护, 317例行产时胎心监护.经阴道分娩组NST无反应者的pH明显升高 (P《0.01),PCO2和乳酸明显降低(P《0.05);剖宫产组NST有反应与NST 无反应之间的HCO3-、TCO2有显著差异(P《0.05).产时监护阴性与阳性者的PO 2、HCO3-、TCO2、ABE和乳酸均有显著差异(P《0.05).S/D比值与P O2密切相关(P《0.01).S/D《2.6者和S/D≥2.6者两组其SOD值有显著差异(P 《0.05).Apgar评分》7分和Apgar评分≤7分两组其HCO3-、TCO2、ABE ( P《0.01),pH、PCO2、乳酸均有显著差异(P《0.05).结论 在临产前胎心监护发现胎动减少或无胎心加速时,提示胎儿缺氧存在,发展为代谢性酸中毒 尚需一定时间,如及时终止妊娠则不发展为酸中毒;临产后OCT或CST出现重度变异减速或晚 期减速提示缺氧酸中毒的存在.S/D比值以2.6为标准能预测子宫胎盘血流动力学改变,提示胎儿慢性缺氧.
作者：刘卫红；李笑天；潘明明 刊期： 2002年第05期
作者： 刊期： 2002年第05期
目的检测E-钙调素和P-钙调素在孕1～12天小鼠子宫、滋养细胞等组 织的表达特点,探讨两种钙调素在哺乳动物胚胎着床和发育以及早孕调节的相关性.方法选用清洁级昆明种属小鼠,采用免疫组织化学SABC法对E-钙调素及 P-钙调素在1～12天孕龄小鼠子宫和滋养细胞的表达,进行定位、定量研究.结果 E-钙调素和P-钙调素广泛分布在早孕子宫肌层和内膜,但不同孕龄间的PU值差异显 著(P《0.05或《0.01);在胚胎组织中,孕第4天起E-钙调素的表达主要定位于细 胞滋养层,自第7天起开始在合体滋养层强表达;孕1～8天内层细胞滋养层和外层合体滋养 层均见P-钙调素强表达,自孕9天起表达强度降低.结论两种钙调素在早 孕小鼠子宫和胚胎组织中均呈特异性规律表达,推断钙调素与早孕胚胎发育、孕卵着床及早孕调节密切相关.
作者：王少为；李荷莲；史文静；陈玉丙；韩丽英 刊期： 2002年第05期
目的观察子宫肌瘤动脉内数字减影血管造影(IADSA)影像学特点.方法对156例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术(UAE),通过术时DSA造影及术后D SA片观察子宫肌瘤DSA影像学特点.结果 156例子宫肌瘤的血供均来自子宫 动脉,共分3种类型:①Ⅰ型:一侧子宫动脉供血为主型,占53.2%(83/156);②Ⅱ型:双侧 子宫动脉供血为主型,占34.6%(54/156);③Ⅲ型:单纯一侧子宫动脉供血型,占12.2%(19/ 156).子宫肌瘤的血管网分两层,一层存在于子宫肌瘤的表面形成粗大的血管网,另一层在 子宫肌瘤的内部形成致密的毛细血管网.结论子宫肌瘤属富血管性肿瘤, 其血供来源于子宫动脉,由内外两层血管网组成.
作者：曾北蓝；陈春林；余莉萍；刘萍；吕军；马奔；王锦江；刘佩鸣 刊期： 2002年第05期
子宫疤痕形成的常见原因有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等,其中以剖 宫产术为常见.近年来,随着剖宫产率的升高,剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠者也随之增 加.因此,有关疤痕子宫的再次妊娠及其阴道试产、引产、催产等有关方面的问题,越来越 受到产科界同仁们的关注.现在本文就围绕这种病理性妊娠及其与引产、催产相关问题讨论如下.
作者：刘杰；王敬云 刊期： 2002年第05期
目的研究利用免疫磁珠细胞分离仪分离孕妇血中胎儿细胞的效率.方法孕妇血采自孕龄为21～40周,初孕的孕男性单胎正常孕妇16例.脐血来 自胎龄38～40周的男性新生儿10例.标本根据CD71抗体的效价标记磁珠后放在磁场中进行磁 珠细胞分离.分离后的脐血标本在流式细胞仪上检测分离效率,孕妇血标本经套式PCR方法 鉴定男性SRY基因片段.根据CD71-FITC抗体效价标记脐血中的单个核细胞.同时利用流式细 胞仪检测和分离脐血中的胎儿细胞.结果利用磁珠细胞分离仪分离孕妇血 中的胎儿有核红细胞,经套式PCR技术寻找男性胎儿SRY基因片段.经第一次扩增有效率87.5 %,第二次扩增有效率100.0%.脐血中胎儿有核红细胞在分离前占53.2%～74.9%;分离后, 流式细胞仪富集为99.2%～99.8%,免疫磁珠细胞分离仪富集为97.3%～99.4%.结论 免疫磁珠细胞分离仪可富集到98.3%的胎儿有核红细胞,经套式PCR技术在分离后 的孕妇血中可确定100%的男性胎儿SRY基因片段.该项技术简单,价廉,高效更适用于临床 .
作者：陈小蔓；黄艳仪；胡冬贵；曾耀英；孙荭 刊期： 2002年第05期
随着临床医学和药理学研究的进展,催产与引产的并发症及围生期病死率较前明显下降 .目前其临床并发症主要有出血、感染及胎儿窘迫.
作者：苟文丽；朱秋玲 刊期： 2002年第05期
晚期妊娠引产(催产)是用药物或器械手段促使分娩发动,以争取阴道分娩,减少剖宫产 等手术助产的发生.其目的在于:预防过期妊娠,使胎儿脱离不良宫内环境,解除或缓解母 亲严重并发症.在过去的十年里,晚期妊娠引产率有增加的趋势,美国1989年引产率为9.0% ,到1997年达到18.4%,引产率增加了1倍[1].晚期妊娠引产是常用的产科手段, 应用得当可以降低母儿患病率,但如果滥用或应用不当将危害母儿健康.故应严格掌握引产适应证并规范操作,以减少并发症的产生.
作者：高劲松；刘海元；边旭明 刊期： 2002年第05期
患者29岁,住院号17884.孕3产0,孕周34+3周,因停经8个月,恶心、呕吐,伴 上腹不适2天,于2001年7月23日来院.住院前2天无诱因上腹不适,恶心、频繁呕吐,食欲减退,口渴,乏力伴腹泻,否认既往肝炎史.查体:T 36℃,P 78/min,BP 13.3/10.7kPa( 100/80mmHg).营养中等,皮肤粘膜无黄染,无出血点,无水肿,心肺正常,腹软,上腹正 中有轻压痛,叩诊无移动性浊音.子宫高度27cm,腹围84cm,胎心146/min.实验室检查: 白细胞24.3×109/L,血小板324×109/L,出血时间2min,凝血时间3min,尿胆红素阴 性.丙氨酸转氨酶473U/L,碱性磷酸酶210U/L,总胆红素83μmol/L,直接胆红素40μmol/L ,总蛋白45.7g/L,白蛋白25.0g/L.试管法凝血时间24min,凝血酶原时间18s(对照13s). 纤维蛋白原2.58g/L,3P试验阳性.空腹血糖2.56mmol/L.肾功能及血离子正常.
作者：娄丽杰；周卫卫；韩荣贵；安雪梅 刊期： 2002年第05期
目的探讨在妊娠糖尿病(GDM)治疗中胰岛素、饮食以及开始治疗时间早晚对围生儿预后的影响.方法选择诊断为妊娠糖尿病者109例,其中采用 饮食加胰岛素治疗22例,单纯饮食控制87例.单纯饮食控制的87例又分为34周前开始饮食控 制组60例,34周后开始饮食控制组27例.结果治疗前后孕妇血糖下降程度 ,单纯饮食控制组低于应用胰岛素组,差异显著(P《0.05).围生儿结局显示:巨大儿发 生率、红细胞增多症发生率三组为34周后饮食控制组》34周前饮食控制组》胰岛素治疗组.结论 GDM要早诊断、早治疗,尤其是应用胰岛素正规治疗对降低围生儿病率、巨大儿发生率以及控制孕妇血糖水平有重要意义.
作者：刘冬岩；吴连方；李光辉 刊期： 2002年第05期
目的探讨盆腔动脉栓塞及动脉灌注化疗治疗宫颈癌急性大出血的效果 .方法采用Seldinger's技术行股动脉插管,通过动脉造影确定肿 瘤供血动脉,先注入化疗药物,然后注入明胶海绵颗粒与造影剂的悬浮液直至肿瘤血管显影消 失,术后观察止血效果并及时开始放射治疗或手术治疗.结果 15例中14例 立即止血,1例出血显著减少,全部病例及时开始综合放疗,无严重并发症发生.结论肿瘤供血动脉栓塞是有效而迅速的止血方法.
作者：王伊洵；刘占女；高玉华 刊期： 2002年第05期
我院于1998年8月至2000年12月,对盆腔淤血综合征患者,采用电视腹腔镜辅助下圆韧 带缩短术,取得良好效果,现将35例腹腔镜治疗结果分析如下.
作者：封月萍；刘光海 刊期： 2002年第05期
目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期第次对其妊娠的影响.方法回顾性分析女性输卵管因素不孕行IVF-ET的908个周期的资料. 结果按患者进行IVF-ET周期治疗的第1次、第2次、第3次、第4次及以上分4组,其种植率分别为17.6%、17.5%、8.7%、 4.6%,其临床妊娠率分别为41.1%、40.2%、 21.1%、 17.2%.进行IVF-ET周期第3次及以上的种植率及临床妊娠率比周期第1次、第2次低,经χ 2 检验,有统计学意义(P《0.001).结论随患者进行IVF-ET周 期第次的增加,IVF-ET种植率及临床妊娠率逐渐下降,尤其是第3周期以上者更为明显.
作者：钟依平；周灿权；庄广伦；梁晓燕；李洁；方丛 刊期： 2002年第05期
我院7年来对妊高征患者施行规范化管理,建立全面完整的治疗方案,采取积极、有效的救治措施,取得了满意的治疗效果,现报道如下 .
作者：尚丽新；高敏；陈红；高红；陈静；于月新 刊期： 2002年第05期
宫颈成熟是自然临产前的生理过程,通过宫颈变软、缩短、抗张能力下降等变化,使分 娩顺利完成,因此宫颈成熟也是引产成功的前提条件.临床上对具备引产医学指征的晚期妊 娠妇女,排除引产禁忌证后,通常先评价宫颈成熟度,若宫颈不成熟,则首先促宫颈成熟, 然后引产.
作者：胡娅莉；王志群 刊期： 2002年第05期
引产和催产的方法很多,大致可分为药物性与非药物性两类,非药物性主要是指用机械性措施促进产程进展.本文就目前临床公认有效,且较安全的非药物性促产程进展的方法及注意事项介绍如下,供同道们选择和参考.
作者：李力 刊期： 2002年第05期
催产素又名缩宫素,是脑垂体后叶激素的一个主要成分,临床所用制剂是从动物猪、牛 、羊的脑垂体后叶中提取或化学合成而得.从动物脑垂体提取的催产素虽然较纯,但仍含微 量加压素,人工合成的催产素称合成催产素,不含加压素.其主要作用是选择性兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力及收缩频率,故临床上广泛用于引产和催产.
作者：王德智 刊期： 2002年第05期
前列腺素(prostaglandin,PG)是近年生命科学包括药物学、治疗学、生理病理学等十分 重要和活跃的研究课题.用于妇产科临床的主要是PGE与PGF2α两大类,它们可引起 子宫收缩与宫颈成熟软化.近年来用于引产及终止妊娠已为广大妇产科医师所熟悉.
作者：翁梨驹 刊期： 2002年第05期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
