王少为；李荷莲；史文静；陈玉丙；韩丽英
患者29岁,住院号17884.孕3产0,孕周34+3周,因停经8个月,恶心、呕吐,伴 上腹不适2天,于2001年7月23日来院.住院前2天无诱因上腹不适,恶心、频繁呕吐,食欲减退,口渴,乏力伴腹泻,否认既往肝炎史.查体:T 36℃,P 78/min,BP 13.3/10.7kPa( 100/80mmHg).营养中等,皮肤粘膜无黄染,无出血点,无水肿,心肺正常,腹软,上腹正 中有轻压痛,叩诊无移动性浊音.子宫高度27cm,腹围84cm,胎心146/min.实验室检查: 白细胞24.3×109/L,血小板324×109/L,出血时间2min,凝血时间3min,尿胆红素阴 性.丙氨酸转氨酶473U/L,碱性磷酸酶210U/L,总胆红素83μmol/L,直接胆红素40μmol/L ,总蛋白45.7g/L,白蛋白25.0g/L.试管法凝血时间24min,凝血酶原时间18s(对照13s). 纤维蛋白原2.58g/L,3P试验阳性.空腹血糖2.56mmol/L.肾功能及血离子正常.
作者：娄丽杰；周卫卫；韩荣贵；安雪梅 刊期： 2002年第05期
米非司酮是一种合成的抗孕激素和抗皮质激素类药物,口服后吸收迅速,半衰期长,约 25～30h,米非司酮与孕酮竞争结合其受体,使体内孕酮水平下降,蜕膜出血剥脱,内源性 前列腺素释放使宫颈软化、扩张(即宫颈成熟),类似于自然分娩生理过程的宫颈形态变化. 该药单用或与前列腺素类药物合用对于终止早期妊娠效果肯定.在中期妊娠引产中也获得广 泛应用.而对于晚期妊娠引产的研究,则只在近十年,目前还处于临床探索阶段.
作者：王晨虹 刊期： 2002年第05期
目的探讨胎儿电子监护和脐血流指标与胎儿缺氧和酸中毒的关系.方法妊娠晚期孕妇547例,分娩前1周内检测脐血流,记录S/D比值(收缩期末 大的血流速度/舒张期末大的血流速度),临产前1天或临产后行胎心监护.分娩后记录 新生儿Apgar评分,抽取脐带动脉血作血气分析,测定乳酸和超氧化物歧化酶(SOD)值.[ HTH〗结果 547例产妇均行血气分析, 407例检测乳酸和SOD值,285例检测脐血流 ;239例行产前胎心监护, 317例行产时胎心监护.经阴道分娩组NST无反应者的pH明显升高 (P《0.01),PCO2和乳酸明显降低(P《0.05);剖宫产组NST有反应与NST 无反应之间的HCO3-、TCO2有显著差异(P《0.05).产时监护阴性与阳性者的PO 2、HCO3-、TCO2、ABE和乳酸均有显著差异(P《0.05).S/D比值与P O2密切相关(P《0.01).S/D《2.6者和S/D≥2.6者两组其SOD值有显著差异(P 《0.05).Apgar评分》7分和Apgar评分≤7分两组其HCO3-、TCO2、ABE ( P《0.01),pH、PCO2、乳酸均有显著差异(P《0.05).结论 在临产前胎心监护发现胎动减少或无胎心加速时,提示胎儿缺氧存在,发展为代谢性酸中毒 尚需一定时间,如及时终止妊娠则不发展为酸中毒;临产后OCT或CST出现重度变异减速或晚 期减速提示缺氧酸中毒的存在.S/D比值以2.6为标准能预测子宫胎盘血流动力学改变,提示胎儿慢性缺氧.
作者：刘卫红；李笑天；潘明明 刊期： 2002年第05期
患者14岁,因痛经1年,加重5天,于2000年5月15日入院.患者12岁月经初潮,周期2～ 4/30天,量、色基本正常,近一年来经期腹痛渐加重,伴肛门下坠感.本次入院前5天开始 出现下腹痛,为持续性钝痛,且渐加重.入院查体:急性痛苦病容,女性第二性征发育正常 ,心肺听诊无异常.腹软,下腹偏左侧压痛(+),无反跳痛及肌紧张.外阴发育正常.肛 查:子宫中位偏右,左侧似有一包块,类椭圆形,囊实性,触痛明显.B超检查:盆腔内可见两个子宫体,左侧宫体3.6cm× 6.4cm×2.6cm,肌层回声均质,宫腔内见一液性暗区,内有 均匀细点状回声,宫腔下方有一类椭圆形囊性包块10.3cm×10.5cm×7.6cm,与宫腔相连, 内散在均匀点状回声.右侧子宫体前倾位,4.6cm×3.4cm×2.4cm,肌层回声均质,内膜呈 线状回声,双侧卵巢未见异常.同时做肾脏B超,发现左肾缺如,右肾轻度增大,无肾盂、输尿管扩张.入院诊断:先天性阴道斜隔综合征.
作者：张晓琴 刊期： 2002年第05期
患者29岁,住院号153621.因孕42周,孕2产0,伴轻度妊高征于2000年12月15日入院. 入院后给予解痉、降压治疗5天,疗效不满意,也无宫缩发动.于12月21日在硬膜外麻醉下 行子宫下段剖宫产术,术程顺利,术后发现阴道流血800mL,不凝.实验室检查:血小板80 ×109/L,纤维蛋白原0.492g/L(正常值2.0～4.0g/L),凝血酶原时间21.4s(参考值15s), 凝血活酶时间90.8s(参考值30～50s),D-二聚体阳性,3P试验阳性,确诊为产后DIC.给予 输入新鲜血、血小板、纤维蛋白原、宫缩剂及预防休克等治疗,但阴道仍间歇性流血,每次 约50～120mL,给予小剂量肝素,用药1小时后阴道流血又开始增多,术后4小时内,阴道流 血约2600mL.术后5小时,患者血压降低,心率增快,四肢冷,肘部静脉抽血处渗血,尿量 减少、色深,病情趋于恶化.为阻断出血源,在抗休克的同时,行血管介入栓塞治疗止血. 采用Seldinger's法经皮行双侧股动脉穿刺,用口径6 Fcobra导管插入髂总动脉,注入Utrav ist-370血管造影剂,显示两侧髂内动脉,同时见子宫动脉供血丰富,以右侧较为明显,有 小血管网形成.
作者：李小薇；蔡公丽 刊期： 2002年第05期
现对我院1986年1月至2000年12月15年间收治的6例输卵管部分切除术后同侧重复性输卵 管再次妊娠的临床资料进行回顾性分析.
作者：吴国光；朱玲；刘颖 刊期： 2002年第05期
作者： 刊期： 2002年第05期
广义的计划分娩是指因医疗需要而择期引产者,病人未到预产期及分娩期,为避免病情 发展,经积极治疗病情稳定后,在适当时机择期引产,以降低母婴的病死率.狭义的计划分 娩是指无医疗指征的择期引产,目的是使分娩全过程预计在白天完成,可能会提高围生期保健水平,其适应证为孕38周以后或接近预产期者.
作者：舒群；王德芬 刊期： 2002年第05期
目的检测E-钙调素和P-钙调素在孕1～12天小鼠子宫、滋养细胞等组 织的表达特点,探讨两种钙调素在哺乳动物胚胎着床和发育以及早孕调节的相关性.方法选用清洁级昆明种属小鼠,采用免疫组织化学SABC法对E-钙调素及 P-钙调素在1～12天孕龄小鼠子宫和滋养细胞的表达,进行定位、定量研究.结果 E-钙调素和P-钙调素广泛分布在早孕子宫肌层和内膜,但不同孕龄间的PU值差异显 著(P《0.05或《0.01);在胚胎组织中,孕第4天起E-钙调素的表达主要定位于细 胞滋养层,自第7天起开始在合体滋养层强表达;孕1～8天内层细胞滋养层和外层合体滋养 层均见P-钙调素强表达,自孕9天起表达强度降低.结论两种钙调素在早 孕小鼠子宫和胚胎组织中均呈特异性规律表达,推断钙调素与早孕胚胎发育、孕卵着床及早孕调节密切相关.
作者：王少为；李荷莲；史文静；陈玉丙；韩丽英 刊期： 2002年第05期
随着临床医学和药理学研究的进展,催产与引产的并发症及围生期病死率较前明显下降 .目前其临床并发症主要有出血、感染及胎儿窘迫.
作者：苟文丽；朱秋玲 刊期： 2002年第05期
以1997年1月至2001年9月因月经期延长(月经期超过10天,症状持续半年以上)在我院 门诊用药无效而取除宫内节育器(IUD)的妇女作为观察组,共177例,年龄26～43岁,平 均36岁,置环时间在2年内,开始出现症状为置环后1～6个月;以月经正常因其他原因(包 括置器后改变计划拟再孕者或改为避孕药或皮下埋植避孕等)要求取IUD妇女作为对照组, 共50例,年龄28～44岁,平均37岁.两组均于月经周期第5～10天取出IUD,同时诊刮将组织 物送检.对月经期延长的患者在取出IUD后追踪观察,其中对部分患者于取环后第3个月再行内膜活检.比较两组之间以及取IUD前后病理结果的差异,率的比较采用χ2检验,理论数较小时采用确切概率法.取IUD时子宫内膜诊刮的病理检查结果:见表1.
作者：徐成康；龚江红；余利云；吴剑非；李英；梅卓贤 刊期： 2002年第05期
近年分娩动因研究进展逐步深入,不但涉及了孕酮的撤退、雌激素和孕激素比值的增高 、催产素与前列腺素协同作用、宫颈成熟等重要因素,同时发现子宫平滑肌细胞间隙连接蛋 白表达的升高也构成了分娩活动的触发机制,临床上处理高危妊娠时,为使胎儿尽早脱离不 良环境,常常在积极治疗母体合并症,未达到预产期或分娩期时择期实施引产或催产,以降 低围生儿病率和病死率,故产科领域的引产与催产已成为治疗异常妊娠及分娩的行之有效的方法之一.
作者：辛晓燕 刊期： 2002年第05期
本文收集96例卵巢子宫内膜异位囊肿(EMCO)的临床资料,对其临床症状、诊断、处理方式进行初步探讨.
作者：何晓音；杨振莉 刊期： 2002年第05期
我院自1980年1月至2000年12月对60岁以上妇女行妇科手术100例,现对老年妇科手术方 法、预后及并发症进行分析,以提高老年妇女妇科手术的治愈率.
作者：王双梅；付银菊 刊期： 2002年第05期
目的观察子宫肌瘤动脉内数字减影血管造影(IADSA)影像学特点.方法对156例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术(UAE),通过术时DSA造影及术后D SA片观察子宫肌瘤DSA影像学特点.结果 156例子宫肌瘤的血供均来自子宫 动脉,共分3种类型:①Ⅰ型:一侧子宫动脉供血为主型,占53.2%(83/156);②Ⅱ型:双侧 子宫动脉供血为主型,占34.6%(54/156);③Ⅲ型:单纯一侧子宫动脉供血型,占12.2%(19/ 156).子宫肌瘤的血管网分两层,一层存在于子宫肌瘤的表面形成粗大的血管网,另一层在 子宫肌瘤的内部形成致密的毛细血管网.结论子宫肌瘤属富血管性肿瘤, 其血供来源于子宫动脉,由内外两层血管网组成.
作者：曾北蓝；陈春林；余莉萍；刘萍；吕军；马奔；王锦江；刘佩鸣 刊期： 2002年第05期
分娩动因是当今科学领域的一个难解之迷.异常的分娩发动如早产,过期产对围生儿可 产生一定的危害,故分娩动因的研究是围生医学的一个重大课题.分娩动因有种属差异,目前虽然对啮齿类动物、 反刍类动物及灵长类动物的分娩发动的机制有所了解,但由于缺乏适当的动物模型,对于人类自身的分娩发动的具体机制尚不清楚.目前认为人类的分娩动因 较其它种属的分娩机制更为复杂,受母体,胎儿,胎盘单位的多种内分泌激素的共同调节. 本文就这一领域的研究进展进行综述.
作者：谢然；王山米 刊期： 2002年第05期
我院1990年12月至1999年12月,诊治子宫肌瘤2130例,发生红色变性者24例,占1.12% .其中妊娠合并子宫肌瘤红色变性6例,产褥期子宫肌瘤红色变性2例,非妊娠期子宫肌瘤红色变性16例.发病年龄为32～48岁.临床表现:患者主诉为持续性剧烈腹痛并伴有恶心、呕吐,同时有高热表现者20例;月 经不规则,有阴道出血者12例;轻度恶心呕吐,微热者4例.24例腹部检查均为腹痛拒按, 压痛、反跳痛明显,子宫迅速增大变软或质地较硬.
作者：王贵芳；赵秀兰；李吉祥 刊期： 2002年第05期
我院自1998年1月至1999年6月对门诊就诊的72例女性下生殖道尖锐湿疣患者使用复方足 叶草酯外涂治疗,并与CO2激光治疗的60例患者作对照进行疗效比较,现总结分析如下.
作者：梁晓阳；朱坤仪 刊期： 2002年第05期
目的研究利用免疫磁珠细胞分离仪分离孕妇血中胎儿细胞的效率.方法孕妇血采自孕龄为21～40周,初孕的孕男性单胎正常孕妇16例.脐血来 自胎龄38～40周的男性新生儿10例.标本根据CD71抗体的效价标记磁珠后放在磁场中进行磁 珠细胞分离.分离后的脐血标本在流式细胞仪上检测分离效率,孕妇血标本经套式PCR方法 鉴定男性SRY基因片段.根据CD71-FITC抗体效价标记脐血中的单个核细胞.同时利用流式细 胞仪检测和分离脐血中的胎儿细胞.结果利用磁珠细胞分离仪分离孕妇血 中的胎儿有核红细胞,经套式PCR技术寻找男性胎儿SRY基因片段.经第一次扩增有效率87.5 %,第二次扩增有效率100.0%.脐血中胎儿有核红细胞在分离前占53.2%～74.9%;分离后, 流式细胞仪富集为99.2%～99.8%,免疫磁珠细胞分离仪富集为97.3%～99.4%.结论 免疫磁珠细胞分离仪可富集到98.3%的胎儿有核红细胞,经套式PCR技术在分离后 的孕妇血中可确定100%的男性胎儿SRY基因片段.该项技术简单,价廉,高效更适用于临床 .
作者：陈小蔓；黄艳仪；胡冬贵；曾耀英；孙荭 刊期： 2002年第05期
在分娩过程中,采用适当的阴道助产方法,对于降低剖宫产率,保证母婴健康是安全而 有效的手段.阴道助产的方法主要有两种,一种是产钳助产术,另一种是胎头吸引助产术. 这两种助产方法所需条件基本相同,但又有各自的优缺点,怎样选择正确的助产方法,达到使产妇经阴道安全分娩,减少新生儿损伤的目的,是产科医生的必备技能.
作者：钟玲；杨锡蒂 刊期： 2002年第05期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
