陈叙；姚天一
前置胎盘与胎盘早期剥离(胎盘早剥)是妊娠中晚期严重的并发症，并为妊娠中晚期阴道出血的常见原因。往往起病急，进展快，可严重威胁母儿的生命。对于前置胎盘与胎盘早剥病因及发病机理，目前人们尚不完全清楚，但经过数十年来人们大量的研究，已初步确定了一些其相关的病因及发病因素。本文拟就对国内外近年来关于前置胎盘与胎盘早剥的病因学的研究加以综述。
作者：李荷莲；何津 刊期： 2001年第02期
近年来，妇科领域内已广泛应用侵袭小的腹腔镜技术，这是微创手术的一种，目前国内外开展腹腔镜手术暴露腹部术野的方法有充入二氧化碳的气腹法和腹壁悬吊的无气腹法。无气腹法与气腹法比较具有高度的安全性、可操作性、经济性。无气腹法有腹壁皮下钢针悬吊法和腹壁全层悬吊法。本文应用腹壁全层悬吊法腹腔镜手术20余例，效果良好，报告如下。
作者：冯虹；李秀琴 刊期： 2001年第02期
宫体部或下段于妊娠期或分娩期发生不同程度的裂伤称为子宫破裂(rupture of uterus)。国内报道发生率为1.4‰。国外报道为0.08‰。妊娠期子宫破裂一般较少见，国外文献统计共121例，国内文献报道不足20例，国外文献报道破裂早为孕4个半月，国内文献报道的早为孕16周。
作者：李力 刊期： 2001年第02期
目的探讨介入治疗在重度产后出血中的应用价值。方法三家医院15年间重度产后出血保守治疗无效行次全子宫切除或全子宫切除术47例为手术组，行介入治疗24例为介入组。结果介入组手术时间55.5 min，明显短于手术组121.4 min(P＜0.05)；介入组栓塞后止血时间为(5.9±2.6)min；手术组1例行次全子宫切除后复出血转用介入治疗成功止血，余均止血成功。结论介入治疗应用于重度产后出血具有止血快、疗效确切、手术时间短、并发症少的优点。
作者：陈春林；李小毛；李国梁；马奔；梅志雄；王锦江；张玉洁；刘萍 刊期： 2001年第02期
目的研究肾素-血管紧张素系统及甾体激素对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法用促性腺激素释放激素激动剂、促卵泡素、人绝经期促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素方案控制下超排卵进行体外受精-胚胎移植治疗53例不孕患者，在注hCG日及取卵前采集静脉血，测定血浆总肾素水平，血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平。结果妊娠组注hCG日血浆总肾素水平显著高于未妊娠组(P＜0.05)，E2、P显著低于后者(P＜0.05，P＜0.01)。妊娠组注hCG后36h血浆总肾素、E2水平均低于未妊娠组(P均＜0.05)，其余参数在两组间无显著差异。结论注hCG日血高总肾素水平，注hCC 36h后低总肾素水平有助于妊娠。
作者：陆秀娥；周馥贞；黄荷凤 刊期： 2001年第02期
目的比较前置胎盘剖宫产子宫下段横切口和子宫下段纵切口对产时并发症、产后出血量及围产期结局的影响。方法以行子宫下段横切口剖宫产者为对照组(117例)，以子宫下段纵切口剖宫产术为研究组(142例)，分别记录两组研究对象剖宫产术时并发症、产时和产后24小时累计出血量、产后出血发生率及围产期结局。结果年龄、孕产次、孕周及前置胎盘类型和胎盘附着位置等有关因素比较无显著性(P＞0.05)。两组间的术时出血量、产后出血发生率、子宫切口撕裂发生率、宫腔填纱条和子宫切除率、围产期结局的比较差异十分显著(P＜0.01)。结论前置胎盘行子宫下段纵切口剖宫产术不仅可以减少术中出血量、产后出血率，而且避免子宫切口撕裂、宫腔填纱条和剖宫产术时子宫切除率也明显减少，是前置胎盘剖宫产结束妊娠的首选切口。
作者： 刊期： 2001年第02期
1 前置胎盘对母儿的影响 正常妊娠时，胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁，如果胎盘附着于子宫下段部分或全部覆盖在子宫颈内口上，则称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，如处理不当，就可危及母亲和胎儿的生命。因此，对母儿有很大的危害。
作者：范玲；黄醒华 刊期： 2001年第02期
晚期产后出血为妇产科较为常见的疾病，一般是指分娩24小时后至产褥期内发生的子宫大量出血或异常阴道出血[1]。若处理不当可危及病人生命，文献报道晚期产后出血的发生率为0.28％[2]。晚期产后出血的主要原因是胎盘残留和(或)胎膜残留、宫腔感染、子宫胎盘附着部位复旧不良及剖宫产后切口愈合不良大出血，同时产道损伤也是导致晚期产后出血的原因之一。
作者：郝敏；王志莲 刊期： 2001年第02期
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mL以上，称为产后出血；分娩24小时后，产褥期内发生的子宫大量出血称为晚期产后出血。产后出血为产妇死亡的重要原因之一，在我国仍居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克重且持续时间长者，即使获救仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症。大部分的产后出血经保守治疗可治愈，但少数难治性产后出血患者，为挽救生命需行子宫切除术，切除子宫不但意味着生殖功能的永久丧失，而且会导致严重的并发症。自从1979年介入治疗成功地应用于产后出血的治疗后，这种情况得到彻底改善。下面详细阐述产后出血介入治疗的有关问题。
作者：陈春林 刊期： 2001年第02期
患者25岁，住院号9070。因停经8个多月，右上腹持续性疼痛4天，于1997年12月20日由我院内科转入产科。患者4天前无诱因突然出现右上腹持续性疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐为胃内容物。因有慢性胆囊炎病史5年，内科以妊娠8个多月，慢性胆囊炎急性发作收入院。经输液加抗生素并对症治疗4天，病情未见好转。B超检查示：右上腹部囊性占位病变，81.36mm×91.6mm大小，压迫胆总管并胆系扩张。诊断为：①右卵巢畸胎瘤；②妊娠36周，头位，脐带绕颈。
作者：殷炳玲；郭金娥；吴红枝 刊期： 2001年第02期
新生儿出生体重(NBW)≥4000g称为巨大胎儿，NBW≥4500g称为特大胎儿，属高危妊娠。近年来巨大胎儿发生率逐渐增高，巨大胎儿分娩并发症及围生儿病死率明显增加。现对我院住院分娩的340例巨大胎儿进行回顾性临床分析，探讨诊断巨大胎儿的相关因素，分析如下。
作者：刘思新；李美菊 刊期： 2001年第02期
目的为体外受精和胚胎移植临床中选择移植胚胎提供参考指标。方法回顾性分析在本中心行IVF-ET治疗并在取卵后第2天移植胚胎的120个妊娠周期共453个移植胚胎的资料。结果 120个治疗周期中单胎75例，双胎33例，3胎10例，4胎以及5胎各1例。4细胞期胚胎所占的比例从单胎的47.3％增至双胎的53.2％和3胎的72.5％，妊娠胎数随移植胚胎中≥4细胞期胚胎的增多而明显增加(X2=10.813，P＜0.05)。结论形态学可以作为选择移植胚胎的参考指标之一，但如何在保证妊娠率的同时减少移植胚胎的数目而降低多胎妊娠率还需进一步的前瞻性研究。
作者：徐艳文；庄广伦；周灿权；张敏芳；邓明芬 刊期： 2001年第02期
目的了解不同手术范围与术后更年期症状的发生率，症状出现时间、程度及术后性激素水平的关系。、方法对55例手术治疗的子宫内膜异位症患者，进行术后随访其更年期症状与激素水平。结果切除卵巢组织越多，更年期症状出现的时间越早，频率越高，程度越重，且术后雌激素E2水平越低、结论因疾病需要作卵巢切除时要慎重，尽可能保留卵巢组织及其血供，保留卵巢组织越多越好，对手术后妇女的健康影响小。对于术后激素替代治疗，较为合适的时间是在术后6个月，其用量以激素水平维持在相当于有一侧卵巢的水平。
作者：潘军；狄文；陈德甫 刊期： 2001年第02期
目的探讨择期剖宫产对足月儿脐血血浆胃动素、血清胃泌素水平的影响及其与新生儿胃肠症状的关系。方法利用放免测定择期剖宫产足月儿与对照组急诊剖宫产组及正常产足儿组脐血血浆胃动素、血清胃泌素含量变化。结果择期剖宫产足月儿胃肠症状明显，脐血血浆胃动素、血清胃泌素水平低于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论择期剖宫产对新出生婴儿胃肠激素水平及胃肠症状影响显著，尽早母乳喂养有助于缓解症状。
作者：夏志军；张淑兰；周卓 刊期： 2001年第02期
产科出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因，死亡孕产妇中有近一半人死于产科出血，且主要死于失血性休克。为进一步降低孕产妇病死率，现就失血性休克的诊断与急救有关问题说明如下。
作者：王德智 刊期： 2001年第02期
例1.患者29岁，住院号48338，孕1产0。妊娠31+6周，于24孕周出现双下肢水肿，逐渐加重，休息后不肖失，近3天自觉头痛，胎动减弱，于1997年8月27日入院。既往无高血压和肾炎病史。查体：BP 20/14kPa，P 80/min，R20/min。心肺检查未见异常，四肢及腹壁水肿，两胁腹部叩诊浊音，腹水微阳性，腹围89cm，宫高30cm，胎心率142/min。实验室检查：Hb 105g/L，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白5.19g，血浆总蛋白50.4g/L，白蛋白26.3g/L，血尿素氮7.0mmol/L，血肌酐88μmol/L，血浆胆固醇8.01mmol/L，血离子化验均正常。
作者：伍宏 刊期： 2001年第02期
宫腔镜单极电凝、电切功能可使组织达到凝固、切割、止血的目的，从而完成较为复杂的宫腔内手术，如切除粘膜下子宫肌瘤、删除子宫内膜等，但仍存在意外电损伤等潜在危险。此外，因需用不含电解质的膨宫液，故易诱发水中毒[1]。据此，双极汽化功能同样达到单极目的，我院从1998年2月到1999年2月间，应用宫腔镜双极汽化(系统)进行宫腔内手术98例，效果满意。现初步总结如下。
作者：施永鹏；冯缵冲；王敏芳 刊期： 2001年第02期
脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端连胎儿脐轮，另一端附着于胎盘的胎儿面，外面被灰白色、湿润的羊膜覆盖，内有三根血管：一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉在中央，其两旁是管腔较小、管壁较厚的脐动脉，血管周围充满基质华通氏胶(Whartons jelly)。脐带直径为1.0～2.5cm，平均长50cm。脐血管长于脐带本身，因而呈卷曲和逆时针方向螺旋扭转状。脐静脉血一是经静脉导管直接入胎儿下腔静脉，另一是入胎儿肝循环后经肝静脉入下腔静脉。静脉导管的启闭是由位于脐窝的、受迷走神经支配的括约肌控制。胎儿通过脐带血循环与母体经胎盘进行营养和代谢物质的交换。
作者： 刊期： 2001年第02期
目的探讨前置胎盘的类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系。方法将89例前置胎盘分为轻度组(43例)及重度组(46例)，对其临床表现及妊娠结局做回顾性分析。结果重度组初次出血及诊断时孕周均明显小于轻度组(P＜0.05)；而产前出血发生率、出血次数及大出血例数无显著性差异(P＞0.05)。有产前出血者其诊断及分娩时的孕周、新生儿体重均显著低于无出血者(P＜0.01)；急诊剖宫产率显著高于无出血者(P＜0.01)。结论前置胎盘患者妊娠结局有很大的差异，没有典型的临床特征可循。其类型及产前出血状况不能预测其结局，也不能据此提前做出处理方案。
作者：夏亚军；袁香梅；滕莉 刊期： 2001年第02期
目的探讨环形间断缝合在前置胎盘剖宫产术时出血的止血效果。方法对54例前置胎盘剖宫产术病例进行总结。结果用环形间断缝合方法止血的9例病人手术时间少于子宫切除组(P＜0.05)，出血及输血少于子宫切除组，但无统计学差异(P＞0.05)，成功止血，保留子宫，且未发生术后合并症。结论环形间断缝合术是前置胎盘胎盘剥离面引起出血的有效止血方法之一。
作者：张渺；金燕志；周子杰 刊期： 2001年第02期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
