伍宏
目的探讨前置胎盘的类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系。方法将89例前置胎盘分为轻度组(43例)及重度组(46例)，对其临床表现及妊娠结局做回顾性分析。结果重度组初次出血及诊断时孕周均明显小于轻度组(P＜0.05)；而产前出血发生率、出血次数及大出血例数无显著性差异(P＞0.05)。有产前出血者其诊断及分娩时的孕周、新生儿体重均显著低于无出血者(P＜0.01)；急诊剖宫产率显著高于无出血者(P＜0.01)。结论前置胎盘患者妊娠结局有很大的差异，没有典型的临床特征可循。其类型及产前出血状况不能预测其结局，也不能据此提前做出处理方案。
作者：夏亚军；袁香梅；滕莉 刊期： 2001年第02期
前置胎盘与胎盘早期剥离(胎盘早剥)是妊娠中晚期严重的并发症，并为妊娠中晚期阴道出血的常见原因。往往起病急，进展快，可严重威胁母儿的生命。对于前置胎盘与胎盘早剥病因及发病机理，目前人们尚不完全清楚，但经过数十年来人们大量的研究，已初步确定了一些其相关的病因及发病因素。本文拟就对国内外近年来关于前置胎盘与胎盘早剥的病因学的研究加以综述。
作者：李荷莲；李樑 刊期： 2001年第02期
目的探讨介入治疗在重度产后出血中的应用价值。方法三家医院15年间重度产后出血保守治疗无效行次全子宫切除或全子宫切除术47例为手术组，行介入治疗24例为介入组。结果介入组手术时间55.5 min，明显短于手术组121.4 min(P＜0.05)；介入组栓塞后止血时间为(5.9±2.6)min；手术组1例行次全子宫切除后复出血转用介入治疗成功止血，余均止血成功。结论介入治疗应用于重度产后出血具有止血快、疗效确切、手术时间短、并发症少的优点。
作者：陈春林；李小毛；李国梁；马奔；梅志雄；王锦江；张玉洁；刘萍 刊期： 2001年第02期
宫腔镜单极电凝、电切功能可使组织达到凝固、切割、止血的目的，从而完成较为复杂的宫腔内手术，如切除粘膜下子宫肌瘤、删除子宫内膜等，但仍存在意外电损伤等潜在危险。此外，因需用不含电解质的膨宫液，故易诱发水中毒[1]。据此，双极汽化功能同样达到单极目的，我院从1998年2月到1999年2月间，应用宫腔镜双极汽化(系统)进行宫腔内手术98例，效果满意。现初步总结如下。
作者：施永鹏；冯缵冲；王敏芳 刊期： 2001年第02期
1997年1月至1999年12月在我院妇科因子宫良性病变行子宫切除、保留一侧或双侧卵巢患者共386例，术后3年内发生残留卵巢综合征(ROS)12例，发生率3.11％，其中11例采用B超介导经阴道穿刺治疗，术后辅以口服抑制卵巢功能药物，取得良好效果。现报告如下。
作者：谭卫红；陈若南 刊期： 2001年第02期
新生儿出生体重(NBW)≥4000g称为巨大胎儿，NBW≥4500g称为特大胎儿，属高危妊娠。近年来巨大胎儿发生率逐渐增高，巨大胎儿分娩并发症及围生儿病死率明显增加。现对我院住院分娩的340例巨大胎儿进行回顾性临床分析，探讨诊断巨大胎儿的相关因素，分析如下。
作者：刘思新；李美菊 刊期： 2001年第02期
1.病历摘要 例1.患者37岁，住院号56988766。因血尿5个月，静脉全尿路造影显示右肾积水，末端输尿管不显影，1997年10月25日入院。超声显示子宫右角处有3.0cm×4.0cm×3.5cm囊肿。拟诊：右侧卵巢囊肿，右肾积水，由妇科与泌尿外科联合剖腹探查，术中见右卵巢巧克力囊肿直径约4cm，与阔韧带后叶、子宫右侧壁及右盆底腹膜紧密粘连，遂分离粘连，游离附件，沿后腹膜向内探查髂血管以下输尿管，见近膀胱末端处输尿管增粗，呈条索样，长约3.5cm，上端输尿管明显扩张，剖开条索样段输尿管，见管腔内充满暗褐色组织，切除卵巢囊肿和病灶段输尿管，行右输尿管膀胱顶吻合术，术后病理示右输尿管子宫内膜异位症(病理号97-13824)。
作者：高玲；毛菊芳；侍庆 刊期： 2001年第02期
前置胎盘与胎盘早期剥离(胎盘早剥)是妊娠中晚期严重的并发症，并为妊娠中晚期阴道出血的常见原因。往往起病急，进展快，可严重威胁母儿的生命。对于前置胎盘与胎盘早剥病因及发病机理，目前人们尚不完全清楚，但经过数十年来人们大量的研究，已初步确定了一些其相关的病因及发病因素。本文拟就对国内外近年来关于前置胎盘与胎盘早剥的病因学的研究加以综述。
作者：李荷莲；何津 刊期： 2001年第02期
目的探讨环形间断缝合在前置胎盘剖宫产术时出血的止血效果。方法对54例前置胎盘剖宫产术病例进行总结。结果用环形间断缝合方法止血的9例病人手术时间少于子宫切除组(P＜0.05)，出血及输血少于子宫切除组，但无统计学差异(P＞0.05)，成功止血，保留子宫，且未发生术后合并症。结论环形间断缝合术是前置胎盘胎盘剥离面引起出血的有效止血方法之一。
作者：张渺；金燕志；周子杰 刊期： 2001年第02期
例1.患者29岁，住院号48338，孕1产0。妊娠31+6周，于24孕周出现双下肢水肿，逐渐加重，休息后不肖失，近3天自觉头痛，胎动减弱，于1997年8月27日入院。既往无高血压和肾炎病史。查体：BP 20/14kPa，P 80/min，R20/min。心肺检查未见异常，四肢及腹壁水肿，两胁腹部叩诊浊音，腹水微阳性，腹围89cm，宫高30cm，胎心率142/min。实验室检查：Hb 105g/L，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白5.19g，血浆总蛋白50.4g/L，白蛋白26.3g/L，血尿素氮7.0mmol/L，血肌酐88μmol/L，血浆胆固醇8.01mmol/L，血离子化验均正常。
作者：伍宏 刊期： 2001年第02期
患者25岁，住院号9070。因停经8个多月，右上腹持续性疼痛4天，于1997年12月20日由我院内科转入产科。患者4天前无诱因突然出现右上腹持续性疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐为胃内容物。因有慢性胆囊炎病史5年，内科以妊娠8个多月，慢性胆囊炎急性发作收入院。经输液加抗生素并对症治疗4天，病情未见好转。B超检查示：右上腹部囊性占位病变，81.36mm×91.6mm大小，压迫胆总管并胆系扩张。诊断为：①右卵巢畸胎瘤；②妊娠36周，头位，脐带绕颈。
作者：殷炳玲；郭金娥；吴红枝 刊期： 2001年第02期
植入性胎盘是产科较为少见的危重症，其发生率约9.5/10万[1]。植入性胎盘常常导致严重性的出血、子宫穿孔和继发感染，故急症子宫切除的机会和围产期发病率高，甚至威胁产妇的生命。
作者：陈叙；姚天一 刊期： 2001年第02期
1 前置胎盘对母儿的影响 正常妊娠时，胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁，如果胎盘附着于子宫下段部分或全部覆盖在子宫颈内口上，则称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，如处理不当，就可危及母亲和胎儿的生命。因此，对母儿有很大的危害。
作者：范玲；黄醒华 刊期： 2001年第02期
目的加深对子宫内膜间质肿瘤病理形态的认识。方法对1例间质结节、15例低度恶性及3例高度恶性间质肉瘤进行临床病理分析。结果肉瘤组中4例以粘膜下肿物为主要表现，4例手术后复发。病理检查4例有宫外病灶，6例伴有性索样分化，7例有明显的平滑肌分化。结论低度恶性间质肉瘤是子宫内膜间质肿瘤的主要表现形式，性索样分化与平滑肌分化在间质肿瘤中不少见。
作者：郭东辉 刊期： 2001年第02期
目的探讨导乐陪伴分娩对剖宫产率的影响。方法对796例导乐陪伴分娩和800例非导乐陪伴分娩的剖宫产原因、剖宫产率、难产率及新生儿窒息率进行比较。结果两组剖宫产的主要原因均为胎儿窘迫、头盆不称及胎位异常、宫缩乏力等。导乐陪伴分娩组的剖宫产率(24.37％)显著低于非导乐陪伴分娩组(38.25％)(P＜0.01)，前者因宫缩乏力剖宫产的比率显著低于后者，因胎儿窘迫剖宫产的比率显著高于后者(P均＜0.05)，前者经阴道分娩的难产率(6.00％)显著低于后者(9.72％，P＜0.05)。两组新生儿窒息率也无显著性差异(P＞0.05)。结论导乐陪伴分娩可显著降低剖宫产率且不增加新生儿窒息率，是一种值得推广的方法。
作者：王萍；刘建华 刊期： 2001年第02期
目的研究肾素-血管紧张素系统及甾体激素对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法用促性腺激素释放激素激动剂、促卵泡素、人绝经期促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素方案控制下超排卵进行体外受精-胚胎移植治疗53例不孕患者，在注hCG日及取卵前采集静脉血，测定血浆总肾素水平，血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平。结果妊娠组注hCG日血浆总肾素水平显著高于未妊娠组(P＜0.05)，E2、P显著低于后者(P＜0.05，P＜0.01)。妊娠组注hCG后36h血浆总肾素、E2水平均低于未妊娠组(P均＜0.05)，其余参数在两组间无显著差异。结论注hCG日血高总肾素水平，注hCC 36h后低总肾素水平有助于妊娠。
作者：陆秀娥；周馥贞；黄荷凤 刊期： 2001年第02期
脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端连胎儿脐轮，另一端附着于胎盘的胎儿面，外面被灰白色、湿润的羊膜覆盖，内有三根血管：一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉在中央，其两旁是管腔较小、管壁较厚的脐动脉，血管周围充满基质华通氏胶(Whartons jelly)。脐带直径为1.0～2.5cm，平均长50cm。脐血管长于脐带本身，因而呈卷曲和逆时针方向螺旋扭转状。脐静脉血一是经静脉导管直接入胎儿下腔静脉，另一是入胎儿肝循环后经肝静脉入下腔静脉。静脉导管的启闭是由位于脐窝的、受迷走神经支配的括约肌控制。胎儿通过脐带血循环与母体经胎盘进行营养和代谢物质的交换。
作者： 刊期： 2001年第02期
前置胎盘期待疗法已有70多年的历史，随着围产医学的发展，胎儿监护手段的进步，使期待疗法更增添了积极的因素。期待治疗和采用放宽剖宫产指征是处理前置胎盘，降低母儿病死率关键的两个要点[1]。
作者：潘明明 刊期： 2001年第02期
妊娠晚期出血是产科的常见并发症，主要包括前置胎盘、胎盘早剥、血管前置及胎盘边缘血窦破裂，其中以前置胎盘和胎盘早剥常见。这些并发症往往起病急、进展快、病情重，若处理不当可直接威胁母儿生命安全。正确选择终止妊娠的时机和方式，可晚显降低母儿围产期病死率。
作者：黄维新；郑九生 刊期： 2001年第02期
近年来，妇科领域内已广泛应用侵袭小的腹腔镜技术，这是微创手术的一种，目前国内外开展腹腔镜手术暴露腹部术野的方法有充入二氧化碳的气腹法和腹壁悬吊的无气腹法。无气腹法与气腹法比较具有高度的安全性、可操作性、经济性。无气腹法有腹壁皮下钢针悬吊法和腹壁全层悬吊法。本文应用腹壁全层悬吊法腹腔镜手术20余例，效果良好，报告如下。
作者：冯虹；李秀琴 刊期： 2001年第02期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
