王萍；刘建华
前置胎盘期待疗法已有70多年的历史，随着围产医学的发展，胎儿监护手段的进步，使期待疗法更增添了积极的因素。期待治疗和采用放宽剖宫产指征是处理前置胎盘，降低母儿病死率关键的两个要点[1]。
作者：潘明明 刊期： 2001年第02期
晚期产后出血为妇产科较为常见的疾病，一般是指分娩24小时后至产褥期内发生的子宫大量出血或异常阴道出血[1]。若处理不当可危及病人生命，文献报道晚期产后出血的发生率为0.28％[2]。晚期产后出血的主要原因是胎盘残留和(或)胎膜残留、宫腔感染、子宫胎盘附着部位复旧不良及剖宫产后切口愈合不良大出血，同时产道损伤也是导致晚期产后出血的原因之一。
作者：郝敏；王志莲 刊期： 2001年第02期
近年来，妇科领域内已广泛应用侵袭小的腹腔镜技术，这是微创手术的一种，目前国内外开展腹腔镜手术暴露腹部术野的方法有充入二氧化碳的气腹法和腹壁悬吊的无气腹法。无气腹法与气腹法比较具有高度的安全性、可操作性、经济性。无气腹法有腹壁皮下钢针悬吊法和腹壁全层悬吊法。本文应用腹壁全层悬吊法腹腔镜手术20余例，效果良好，报告如下。
作者：冯虹；李秀琴 刊期： 2001年第02期
1.病历摘要 例1.患者37岁，住院号56988766。因血尿5个月，静脉全尿路造影显示右肾积水，末端输尿管不显影，1997年10月25日入院。超声显示子宫右角处有3.0cm×4.0cm×3.5cm囊肿。拟诊：右侧卵巢囊肿，右肾积水，由妇科与泌尿外科联合剖腹探查，术中见右卵巢巧克力囊肿直径约4cm，与阔韧带后叶、子宫右侧壁及右盆底腹膜紧密粘连，遂分离粘连，游离附件，沿后腹膜向内探查髂血管以下输尿管，见近膀胱末端处输尿管增粗，呈条索样，长约3.5cm，上端输尿管明显扩张，剖开条索样段输尿管，见管腔内充满暗褐色组织，切除卵巢囊肿和病灶段输尿管，行右输尿管膀胱顶吻合术，术后病理示右输尿管子宫内膜异位症(病理号97-13824)。
作者：高玲；毛菊芳；侍庆 刊期： 2001年第02期
妊娠晚期出血是产科的常见并发症，主要包括前置胎盘、胎盘早剥、血管前置及胎盘边缘血窦破裂，其中以前置胎盘和胎盘早剥常见。这些并发症往往起病急、进展快、病情重，若处理不当可直接威胁母儿生命安全。正确选择终止妊娠的时机和方式，可晚显降低母儿围产期病死率。
作者：黄维新；郑九生 刊期： 2001年第02期
脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端连胎儿脐轮，另一端附着于胎盘的胎儿面，外面被灰白色、湿润的羊膜覆盖，内有三根血管：一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉在中央，其两旁是管腔较小、管壁较厚的脐动脉，血管周围充满基质华通氏胶(Whartons jelly)。脐带直径为1.0～2.5cm，平均长50cm。脐血管长于脐带本身，因而呈卷曲和逆时针方向螺旋扭转状。脐静脉血一是经静脉导管直接入胎儿下腔静脉，另一是入胎儿肝循环后经肝静脉入下腔静脉。静脉导管的启闭是由位于脐窝的、受迷走神经支配的括约肌控制。胎儿通过脐带血循环与母体经胎盘进行营养和代谢物质的交换。
作者： 刊期： 2001年第02期
1997年1月至1999年12月在我院妇科因子宫良性病变行子宫切除、保留一侧或双侧卵巢患者共386例，术后3年内发生残留卵巢综合征(ROS)12例，发生率3.11％，其中11例采用B超介导经阴道穿刺治疗，术后辅以口服抑制卵巢功能药物，取得良好效果。现报告如下。
作者：谭卫红；陈若南 刊期： 2001年第02期
目的探讨介入治疗在重度产后出血中的应用价值。方法三家医院15年间重度产后出血保守治疗无效行次全子宫切除或全子宫切除术47例为手术组，行介入治疗24例为介入组。结果介入组手术时间55.5 min，明显短于手术组121.4 min(P＜0.05)；介入组栓塞后止血时间为(5.9±2.6)min；手术组1例行次全子宫切除后复出血转用介入治疗成功止血，余均止血成功。结论介入治疗应用于重度产后出血具有止血快、疗效确切、手术时间短、并发症少的优点。
作者：陈春林；李小毛；李国梁；马奔；梅志雄；王锦江；张玉洁；刘萍 刊期： 2001年第02期
1 前置胎盘对母儿的影响 正常妊娠时，胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁，如果胎盘附着于子宫下段部分或全部覆盖在子宫颈内口上，则称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，如处理不当，就可危及母亲和胎儿的生命。因此，对母儿有很大的危害。
作者：范玲；黄醒华 刊期： 2001年第02期
目的了解不同手术范围与术后更年期症状的发生率，症状出现时间、程度及术后性激素水平的关系。、方法对55例手术治疗的子宫内膜异位症患者，进行术后随访其更年期症状与激素水平。结果切除卵巢组织越多，更年期症状出现的时间越早，频率越高，程度越重，且术后雌激素E2水平越低、结论因疾病需要作卵巢切除时要慎重，尽可能保留卵巢组织及其血供，保留卵巢组织越多越好，对手术后妇女的健康影响小。对于术后激素替代治疗，较为合适的时间是在术后6个月，其用量以激素水平维持在相当于有一侧卵巢的水平。
作者：潘军；狄文；陈德甫 刊期： 2001年第02期
目的加深对子宫内膜间质肿瘤病理形态的认识。方法对1例间质结节、15例低度恶性及3例高度恶性间质肉瘤进行临床病理分析。结果肉瘤组中4例以粘膜下肿物为主要表现，4例手术后复发。病理检查4例有宫外病灶，6例伴有性索样分化，7例有明显的平滑肌分化。结论低度恶性间质肉瘤是子宫内膜间质肿瘤的主要表现形式，性索样分化与平滑肌分化在间质肿瘤中不少见。
作者：郭东辉 刊期： 2001年第02期
植入性胎盘是产科较为少见的危重症，其发生率约9.5/10万[1]。植入性胎盘常常导致严重性的出血、子宫穿孔和继发感染，故急症子宫切除的机会和围产期发病率高，甚至威胁产妇的生命。
作者：陈叙；姚天一 刊期： 2001年第02期
目的比较前置胎盘剖宫产子宫下段横切口和子宫下段纵切口对产时并发症、产后出血量及围产期结局的影响。方法以行子宫下段横切口剖宫产者为对照组(117例)，以子宫下段纵切口剖宫产术为研究组(142例)，分别记录两组研究对象剖宫产术时并发症、产时和产后24小时累计出血量、产后出血发生率及围产期结局。结果年龄、孕产次、孕周及前置胎盘类型和胎盘附着位置等有关因素比较无显著性(P＞0.05)。两组间的术时出血量、产后出血发生率、子宫切口撕裂发生率、宫腔填纱条和子宫切除率、围产期结局的比较差异十分显著(P＜0.01)。结论前置胎盘行子宫下段纵切口剖宫产术不仅可以减少术中出血量、产后出血率，而且避免子宫切口撕裂、宫腔填纱条和剖宫产术时子宫切除率也明显减少，是前置胎盘剖宫产结束妊娠的首选切口。
作者： 刊期： 2001年第02期
产科出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因，死亡孕产妇中有近一半人死于产科出血，且主要死于失血性休克。为进一步降低孕产妇病死率，现就失血性休克的诊断与急救有关问题说明如下。
作者：王德智 刊期： 2001年第02期
目的为体外受精和胚胎移植临床中选择移植胚胎提供参考指标。方法回顾性分析在本中心行IVF-ET治疗并在取卵后第2天移植胚胎的120个妊娠周期共453个移植胚胎的资料。结果 120个治疗周期中单胎75例，双胎33例，3胎10例，4胎以及5胎各1例。4细胞期胚胎所占的比例从单胎的47.3％增至双胎的53.2％和3胎的72.5％，妊娠胎数随移植胚胎中≥4细胞期胚胎的增多而明显增加(X2=10.813，P＜0.05)。结论形态学可以作为选择移植胚胎的参考指标之一，但如何在保证妊娠率的同时减少移植胚胎的数目而降低多胎妊娠率还需进一步的前瞻性研究。
作者：徐艳文；庄广伦；周灿权；张敏芳；邓明芬 刊期： 2001年第02期
宫体部或下段于妊娠期或分娩期发生不同程度的裂伤称为子宫破裂(rupture of uterus)。国内报道发生率为1.4‰。国外报道为0.08‰。妊娠期子宫破裂一般较少见，国外文献统计共121例，国内文献报道不足20例，国外文献报道破裂早为孕4个半月，国内文献报道的早为孕16周。
作者：李力 刊期： 2001年第02期
新生儿出生体重(NBW)≥4000g称为巨大胎儿，NBW≥4500g称为特大胎儿，属高危妊娠。近年来巨大胎儿发生率逐渐增高，巨大胎儿分娩并发症及围生儿病死率明显增加。现对我院住院分娩的340例巨大胎儿进行回顾性临床分析，探讨诊断巨大胎儿的相关因素，分析如下。
作者：刘思新；李美菊 刊期： 2001年第02期
前置胎盘与胎盘早期剥离(胎盘早剥)是妊娠中晚期严重的并发症，并为妊娠中晚期阴道出血的常见原因。往往起病急，进展快，可严重威胁母儿的生命。对于前置胎盘与胎盘早剥病因及发病机理，目前人们尚不完全清楚，但经过数十年来人们大量的研究，已初步确定了一些其相关的病因及发病因素。本文拟就对国内外近年来关于前置胎盘与胎盘早剥的病因学的研究加以综述。
作者：李荷莲；李樑 刊期： 2001年第02期
宫腔镜单极电凝、电切功能可使组织达到凝固、切割、止血的目的，从而完成较为复杂的宫腔内手术，如切除粘膜下子宫肌瘤、删除子宫内膜等，但仍存在意外电损伤等潜在危险。此外，因需用不含电解质的膨宫液，故易诱发水中毒[1]。据此，双极汽化功能同样达到单极目的，我院从1998年2月到1999年2月间，应用宫腔镜双极汽化(系统)进行宫腔内手术98例，效果满意。现初步总结如下。
作者：施永鹏；冯缵冲；王敏芳 刊期： 2001年第02期
目的探讨导乐陪伴分娩对剖宫产率的影响。方法对796例导乐陪伴分娩和800例非导乐陪伴分娩的剖宫产原因、剖宫产率、难产率及新生儿窒息率进行比较。结果两组剖宫产的主要原因均为胎儿窘迫、头盆不称及胎位异常、宫缩乏力等。导乐陪伴分娩组的剖宫产率(24.37％)显著低于非导乐陪伴分娩组(38.25％)(P＜0.01)，前者因宫缩乏力剖宫产的比率显著低于后者，因胎儿窘迫剖宫产的比率显著高于后者(P均＜0.05)，前者经阴道分娩的难产率(6.00％)显著低于后者(9.72％，P＜0.05)。两组新生儿窒息率也无显著性差异(P＞0.05)。结论导乐陪伴分娩可显著降低剖宫产率且不增加新生儿窒息率，是一种值得推广的方法。
作者：王萍；刘建华 刊期： 2001年第02期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
