赵忠桢；李静；李泠基；徐凤琴
1孕期母体监护除一般的产前检查内容外,应由内科和产科医师密切配合进行专项监护.1.1严密观察血压糖尿病孕妇极易并发妊高征,其发生率比正常妊娠者高4倍,约有30%的糖尿病孕妇合并妊高征且以重症妊高征多见,严重者可发生胎盘早期剥离及脑出血.因此,于妊娠早期应了解基础血压,于妊娠中期应根据平均动脉压作妊高征的预测,对于能并发妊高征的高危孕妇,应及时给予维生素E、钙剂及小剂量阿斯匹林等,以预防妊高征或控制其向严重程度发展.
作者：王德智 刊期： 2000年第11期
妊娠合并糖尿病中的一类,即孕前糖尿病患者妊娠,这包括1型和2型糖尿病患者的妊娠.其发病机制已由相关的学科阐述,这里不再赘述.本文撰写的重点是另两类,即妊娠期糖尿病(GDM)和其过渡型,妊娠期糖耐量减退(GIGT)的病因学研究.
作者：赵右更 刊期： 2000年第11期
妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠特发性疾病,临床上少见,但预后不佳,母婴病死率极高.如能早期诊断及时终止妊娠,每能挽救母儿生命[1],降低母婴病死率.本院收治AFLP 7例,报告如下.
作者：余敏敏；郭彩立 刊期： 2000年第11期
妊娠期急性子宫扭转属于产科急症,临床上比较少见,且常与隐性胎盘早剥相混淆.自1976年10月至1998年10月,作者共处理妊娠期急性子宫扭转8例,其中6例行手法复位术均获得满意效果,现报告如下.
作者：张爱新；闫庆霜 刊期： 2000年第11期
在人工流产手术过程中,由于手术操作对宫颈及宫壁的局部刺激,引起迷走神经的反射而出现心血管及全身一系列反应,临床上称之为人工流产综合反应.自1999年10月,我们应用小剂量氟哌啶内关穴注射的方法预防该症,取得满意的效果,现报告如下.
作者：范振玲；苏心镜；刘苑 刊期： 2000年第11期
非侵入性技术,主要包括分离母血中胎儿细胞,超声检查以及母血生化指标筛查等,对孕妇和胎儿无损伤,可重复取材,动态观察,近年来进展很快.现就这方面的研究作一简要介绍.
作者：张汉凤；陈汉平 刊期： 2000年第11期
妊娠合并糖尿病属于高危妊娠.妊娠期糖尿病控制不良可并发糖尿病酮症酸中毒昏迷以及糖尿病高渗性昏迷等,在胰岛素问世前孕产妇病死率高达30%左右,围生儿病死率超过500‰;由于围生医学和糖尿病治疗的进展,以及胰岛素的应用,极大地降低了孕产妇的病死率,围生儿病死率也明显地降低到50‰左右.由于妊娠合并糖尿病对母儿的危害较大,不但孕前要作好筛查,对严重糖尿病伴有心血管病变者则不宜妊娠,而孕期则需加强监护与治疗.孕期对糖尿病的治疗原则如下:
作者：庄依亮 刊期： 2000年第11期
患者22岁,住院号008104,初孕38+6周,以不规则腹痛入院.既往月经规则.查体:一般状况良好,宫高32cm,腹围87cm,胎位LOA,胎心率140/min.B超提示:胎心反应好,BPD 9.1cm,胎盘Ⅱ+级,羊水3.0cm.
作者：曹玉莲；苗利平 刊期： 2000年第11期
妊娠合并急腹症较少见,据美国统计,孕产妇行剖宫产以外的手术约占0.2%～2.2%[1].由于子宫随孕期的增大,使体内解剖位置发生改变,同时由于身体内分泌的变化,孕激素水平的增加,使得某些急腹症缺乏典型的症状和体征,从而延误诊断和治疗,危及母儿的生命.如何识别和正确恰当地处理将直接影响母儿的安危.本文对河南医科大学第一、二附属医院1983～1999年收住院的178例妊娠合并急腹症患者,进行了回顾性分析,现报告如下.
作者：赵先兰；冯向阳；李筱梅 刊期： 2000年第11期
1酮症酸中毒1.1概述妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是一种可危及母亲及胎儿生命的急性综合征.由于孕妇代谢变化特点,在妊娠合并糖尿病孕妇中发病率可达3%～22%.妊娠糖尿病并发酮症的主要原因在于高血糖及胰岛素相对或绝对缺乏,导致体内血糖不能被利用,体内脂解增加,酮体产生增多.而其它诱发因素尚有:①医生及孕妇对糖尿病,尤其是对妊娠期糖尿病(GDM)认识不足.②对妊娠期体内胰岛素的需要量认识不足,未能及时调整用药量.③妊娠期生理性缓冲系统代偿功能下降.④并发妊高征时可诱发DKA.⑤糖尿病孕妇易合并感染,此时对胰岛素的需要量明显增加而未予补足.⑥使用肾上腺皮质激素及β受体兴奋剂.⑦临产后食物摄入不足或手术刺激.这些诱发因素多数由于产科医师在处理中不慎所致,也正是由于这些处理中的不及时或不妥当导致了高达35%的围生儿病死率[1].
作者：林俊；贺晶 刊期： 2000年第11期
葡萄糖不仅是胎儿能量物质,而且是胎儿脂肪、糖原合成的原料,每公斤体重胎儿每分钟消耗6mg葡萄糖,足月胎儿每日需摄取26～30g葡萄糖.为满足胎儿在胚胎期、器官分化发育期和成熟期发育的能量需要,母体内糖代谢及其它各系统代谢皆发生相适应的变化.为了提高对糖代谢异常的认识,有助于充分了解妊娠与糖尿病的相互影响,以便及时诊断和有效处理.因此,掌握妊娠期糖代谢的变化是十分必要的.
作者：闻良珍 刊期： 2000年第11期
妊娠合并糖尿病是指糖尿病患者合并妊娠,以及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).1妊娠合并糖尿病分型及其意义妊娠合并糖尿病分型与糖尿病分型基本相同.分为1型糖尿病(以往称胰岛素依赖性糖尿病,insulin dependent diabetes mellitus,IDDM)、2型糖尿病(以往称非胰岛素依赖性糖尿病,non-insulin dependent diabetes mellitus,NIDDM)、其它类型糖尿病以及妊娠糖尿病.WHO和美国糖尿病学会糖尿病专家建议修改的糖尿病新分型,已不根据是否依赖胰岛素来分型,取消了IDDM和NIDDM二词,代之以1型和2型,并以阿拉伯数字表示.
作者：李维敏 刊期： 2000年第11期
患者35岁,住院号85422.因人流术后阴道流血10天,增多4天,于1999年6月29日门诊拟人流术后阴道流血待查收入院.患者因停经58天,拟早孕于1999年6月18日在本院人流室行人流术,术中刮出胚胎组织约30g,手术于探入宫颈时宫颈即开始活动性出血,检查发现宫颈11点处出血较多,当时考虑为宫颈糜烂所致,予局部应用凝血酶、明胶海绵止血,术中出血量约500mL.近4天阴道流血明显增多,复诊B超提示:宫颈管异常回声,积血块、残留物待排,故门诊予清宫术.
作者：卢海英 刊期： 2000年第11期
患者25岁,住院号47513,孕35+3周,因发作性晕厥伴心前区疼痛半小时,于1993年9月20日急诊入院.孕2产0,人流2次,末次月经1993年1月15日.入院前半小时行走时突感颈部两侧疼痛,逐渐加重并向两肩及背部放射,伴心慌、胸闷、乏力、大汗淋漓,继而头晕、意识丧失,约3分钟后清醒,自觉心前区剧痛难忍.急查心电图示T波低平,以心绞痛收入内科.查体:T 36.3℃,P 40/min,BP10.6/6.6kPa,心界向左扩大,心律齐,主动脉瓣第一、二听诊区可闻及舒张期Ⅱ～Ⅲ级杂音,双肺底可闻及湿啰音.
作者：吴絪；吴耀中 刊期： 2000年第11期
目的评价饮食疗法及在饮食疗法基础上加用运动锻炼或胰岛素治疗对妊娠糖尿病的治疗效果.方法对妊娠期血糖异常519例分为A、B、C三组,观察每组治疗与未治疗者之间母儿并发症的发生情况.治疗方法为单项饮食管理或加用运动锻炼及胰岛素治疗.结果饮食疗法总有效率为92.97%,A组为98.26%;B组为85.60%;C组为68.23%.在饮食疗法基础上运动锻炼有效率为82.35%,胰岛素治疗有效率为87.50%;治疗者母儿并发症较未治疗者明显减少(P＜0.05).结论饮食疗法是治疗妊娠期糖尿病的主要方法,治疗效果不理想者可加用运动锻炼和(或)胰岛素治疗,治疗有效者其母儿并发症发生率明显下降.
作者：董玉英；江明礼；谢毅；刘根喜；屠霞芬；杨懿霞 刊期： 2000年第11期
例1.48岁,往院号374685.因进行性月经量增多2年,发现盆腔包块半年而入院.一般情况好.妇科检查:阴道壁轻度充血,内有少量淡黄色稀薄分泌物,宫颈光滑,宫体前位,约孕3个月大小,活动可,表面不规则,无压痛,双侧附件区无异常发现.B超提示:多发性子宫肌瘤.
作者：翟乃良；荣蔚宁；李守荣 刊期： 2000年第11期
目的探讨表皮生长因子与子宫肌瘤的关系.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定22例子宫肌瘤患者子宫肌瘤组织和正常子宫平滑肌组织内表皮生长因子(EGF)水平.结果正常子宫平滑肌组织EGF质量浓度为(16.64±7.69)mg/L,肌瘤组织EGF质量浓度为(21.38±7.75)mg/L,肌瘤组织EGF质量浓度显著高于正常平滑肌组织(P＜0.05).肌瘤组织EGF质量浓度分泌期为(23.94±5.83)mg/L,增生期为(17.23±7.13)mg/L,两者之间有显著差异(P＜0.05).结论EGF在子宫肌瘤的发生、发展中起重要作用,EGF的合成可能受孕激素的调节.
作者：甘晓卫；李卫平；陈珠萍；林其德；丁传伟 刊期： 2000年第11期
本研究分析了175例妊娠合并心脏病的临床资料,旨在探讨妊娠合并心脏病影响母儿预后的有关因素及其防治措施.
作者：周家德；程玲慧；冯慧云 刊期： 2000年第11期
糖尿病作为当今世界的流行病其患病率正逐年上升,我国25岁以上人群中2型糖尿病1980年不到0.9%,而1995年则是2.5%,是1980年的3倍.按此上升速度到2010年可达6%～8%[1].我院妊娠期糖尿病(GDM)占产妇的住院人数比例亦每年递增,1994年占0.23%,1998年占0.87%,1998年约是1994年的4倍.因此,有必要对妊娠期糖尿病诊断中一些问题作一总结分析.
作者：吴百柱；潘素慈；黄婉 刊期： 2000年第11期
患者26岁,孕1产0,住院号77137.因停经38+4周,下腹部胀痛4小时,于1995年12月31日8时入院待产.查体:T 36℃,P 86/min,R 20/min,BP 15/10kPa,心肺无异常.胎心率140/min,宫高35cm,腹围100cm,宫缩中等,间隔3min持续30s,宫颈消失,宫口开大1cm,先露S-2,胎胞未触及,骨盆内外测量无异常.10时,自然破膜流水,色清亮.12时,宫口开大3cm,送入产房处理.
作者：辛才林 刊期： 2000年第11期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
