曹玉莲；苗利平
患者22岁,住院号008104,初孕38+6周,以不规则腹痛入院.既往月经规则.查体:一般状况良好,宫高32cm,腹围87cm,胎位LOA,胎心率140/min.B超提示:胎心反应好,BPD 9.1cm,胎盘Ⅱ+级,羊水3.0cm.
作者：曹玉莲；苗利平 刊期： 2000年第11期
妊娠合并糖尿病属于高危妊娠.妊娠期糖尿病控制不良可并发糖尿病酮症酸中毒昏迷以及糖尿病高渗性昏迷等,在胰岛素问世前孕产妇病死率高达30%左右,围生儿病死率超过500‰;由于围生医学和糖尿病治疗的进展,以及胰岛素的应用,极大地降低了孕产妇的病死率,围生儿病死率也明显地降低到50‰左右.由于妊娠合并糖尿病对母儿的危害较大,不但孕前要作好筛查,对严重糖尿病伴有心血管病变者则不宜妊娠,而孕期则需加强监护与治疗.孕期对糖尿病的治疗原则如下:
作者：庄依亮 刊期： 2000年第11期
妊娠合并糖尿病对母儿影响严重,其影响程度与糖尿病病情及妊娠期血糖控制与否有十分密切的关系.但由于妊娠期糖尿病漏诊或确诊较晚,常导致围生儿发病率及病死率增加,且极易引起产科合并症,目前如何正确处理糖尿病孕产妇仍是围产医学中的重要课题.
作者：石光 刊期： 2000年第11期
妊娠合并糖尿病包括患有糖尿病者妊娠(即糖尿病合并妊娠),以及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).GDM是指妊娠期发生或发现的糖尿病.当然GDM患者其实包含一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断仅在本次妊娠期被发现,尽管大多数GDM患者产后糖代谢异常能恢复正常,但是产后5～16年时将有17%～63%罹患有糖尿病.妊娠期及时对GDM者做出诊断,加以正确管理,不仅能减少孕期母儿合并症,也能够降低远期糖尿病的发生率.GDM发病率因种族差异采用诊断标准不统一[1,2],目前世界各国报道相差悬殊,美国报道该病发病率3%～5%[3,4].近年来,随着国内学者对妊娠合并糖尿病认识的提高,重视了孕期糖尿病筛查,该病检出率逐年升高,我院近3年妊娠合并糖尿病发病率高达2.99%,其中以GDM为多见,约占95%.
作者：杨慧霞 刊期： 2000年第11期
1妊娠期代谢的特点妊娠是一种特殊而复杂的生理过程,为适应胎儿生长发育的需要,母体各系统均发生了相应的变化,器官负荷加大,代谢显著增加.由于多种激素的相互作用和代谢的改变,使妊娠呈现出很强的致糖尿病倾向[1].
作者：胡云；牛铭钢 刊期： 2000年第11期
患者25岁,住院号47513,孕35+3周,因发作性晕厥伴心前区疼痛半小时,于1993年9月20日急诊入院.孕2产0,人流2次,末次月经1993年1月15日.入院前半小时行走时突感颈部两侧疼痛,逐渐加重并向两肩及背部放射,伴心慌、胸闷、乏力、大汗淋漓,继而头晕、意识丧失,约3分钟后清醒,自觉心前区剧痛难忍.急查心电图示T波低平,以心绞痛收入内科.查体:T 36.3℃,P 40/min,BP10.6/6.6kPa,心界向左扩大,心律齐,主动脉瓣第一、二听诊区可闻及舒张期Ⅱ～Ⅲ级杂音,双肺底可闻及湿啰音.
作者：吴絪；吴耀中 刊期： 2000年第11期
妊娠合并糖尿病中的一类,即孕前糖尿病患者妊娠,这包括1型和2型糖尿病患者的妊娠.其发病机制已由相关的学科阐述,这里不再赘述.本文撰写的重点是另两类,即妊娠期糖尿病(GDM)和其过渡型,妊娠期糖耐量减退(GIGT)的病因学研究.
作者：赵右更 刊期： 2000年第11期
本研究分析了175例妊娠合并心脏病的临床资料,旨在探讨妊娠合并心脏病影响母儿预后的有关因素及其防治措施.
作者：周家德；程玲慧；冯慧云 刊期： 2000年第11期
非侵入性技术,主要包括分离母血中胎儿细胞,超声检查以及母血生化指标筛查等,对孕妇和胎儿无损伤,可重复取材,动态观察,近年来进展很快.现就这方面的研究作一简要介绍.
作者：张汉凤；陈汉平 刊期： 2000年第11期
目的探讨表皮生长因子与子宫肌瘤的关系.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定22例子宫肌瘤患者子宫肌瘤组织和正常子宫平滑肌组织内表皮生长因子(EGF)水平.结果正常子宫平滑肌组织EGF质量浓度为(16.64±7.69)mg/L,肌瘤组织EGF质量浓度为(21.38±7.75)mg/L,肌瘤组织EGF质量浓度显著高于正常平滑肌组织(P＜0.05).肌瘤组织EGF质量浓度分泌期为(23.94±5.83)mg/L,增生期为(17.23±7.13)mg/L,两者之间有显著差异(P＜0.05).结论EGF在子宫肌瘤的发生、发展中起重要作用,EGF的合成可能受孕激素的调节.
作者：甘晓卫；李卫平；陈珠萍；林其德；丁传伟 刊期： 2000年第11期
患者35岁,住院号85422.因人流术后阴道流血10天,增多4天,于1999年6月29日门诊拟人流术后阴道流血待查收入院.患者因停经58天,拟早孕于1999年6月18日在本院人流室行人流术,术中刮出胚胎组织约30g,手术于探入宫颈时宫颈即开始活动性出血,检查发现宫颈11点处出血较多,当时考虑为宫颈糜烂所致,予局部应用凝血酶、明胶海绵止血,术中出血量约500mL.近4天阴道流血明显增多,复诊B超提示:宫颈管异常回声,积血块、残留物待排,故门诊予清宫术.
作者：卢海英 刊期： 2000年第11期
目的探讨在妇科腹腔镜手术中使用超声刀止血的效果.方法选取应用超声刀进行腹腔镜妇科手术共81例,术式包括经阴道腹腔镜辅助全子宫切除术(LAVH)、腹腔镜下子宫肌瘤剜除术、腹腔镜下附件切除术,并与同期应用电凝术或Endo-GIA+电凝术止血的相同术式进行比较.结果使用超声刀较电凝术及Endo-GIA术中出血量明显减少(P＜0.05),手术时间显著缩短(P＜0.05),无术中及术后并发症.结论腹腔镜下应用超声刀止血具有缩短手术时间,止血效果更佳等优点.
作者：喇端端；刘延；沈立翡；季晓琼；华祖德 刊期： 2000年第11期
在人工流产手术过程中,由于手术操作对宫颈及宫壁的局部刺激,引起迷走神经的反射而出现心血管及全身一系列反应,临床上称之为人工流产综合反应.自1999年10月,我们应用小剂量氟哌啶内关穴注射的方法预防该症,取得满意的效果,现报告如下.
作者：范振玲；苏心镜；刘苑 刊期： 2000年第11期
1孕期母体监护除一般的产前检查内容外,应由内科和产科医师密切配合进行专项监护.1.1严密观察血压糖尿病孕妇极易并发妊高征,其发生率比正常妊娠者高4倍,约有30%的糖尿病孕妇合并妊高征且以重症妊高征多见,严重者可发生胎盘早期剥离及脑出血.因此,于妊娠早期应了解基础血压,于妊娠中期应根据平均动脉压作妊高征的预测,对于能并发妊高征的高危孕妇,应及时给予维生素E、钙剂及小剂量阿斯匹林等,以预防妊高征或控制其向严重程度发展.
作者：王德智 刊期： 2000年第11期
1病历摘要患者29岁,住院号13087.孕1产0,28孕周,双下肢水肿3个月,血压高1周,于2000年1月4日入院,既往健康,无慢性心肺肝肾病史,婚后3年未孕,孕期定期产前检查,自16孕周始出现下肢水肿,晨起不缓解,入院前1周血压升高,未用药治疗.查体:T 36.1℃,P 76/min,BP 20/14kPa,身高1.60m,体重69kg,水肿(++),心肺无异常,宫高23cm,腹围102cm,枕前位,胎心率132/min,实验室检查:红细胞(RBC)4.45×1012/L,血红蛋白(Hb)144g/L,白细胞(WBC)11.4×109/L,血小板(PLT)178×109/L,红细胞压积(HCT)0.40,尿蛋白(++),尿素氮2.7mmol/L,肌酐63.2mmol/L尿酸369mmol/L,总蛋白为69.6g/L,白蛋白为37.0g/L.B超:双顶径6.8cm,股骨长4.6cm,上腹围23.5cm,头围23cm.脐动脉舒张期断流(AEDV),羊水4.7cm,无畸形.诊断:孕1产0妊娠28周枕左前,重度妊高征,胎儿宫内生长迟缓(IUGR).
作者：沈雁萍；孙敏；金阳 刊期： 2000年第11期
目的探讨影响糖尿病孕妇母婴预后的有关因素.方法分析糖尿病合并妊娠69例临床资料,结合围产保健开展前后状况以资比较.结果孕产妇病死率及围生儿病死率,在围产保健开展前后有显著性差异(P＜0.05).母婴并发症与血糖控制情况密切相关(P＜0.05).终止妊娠时间以37～40孕周为宜,与＜37孕周及＞40孕周相比,新生儿病率及病死率低(P＜0.05,P＜0.01).结论完善围产保健工作,对减少母婴死亡及并发症的发生具有重要意义.
作者：陈文玮；刘玲珍 刊期： 2000年第11期
妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠特发性疾病,临床上少见,但预后不佳,母婴病死率极高.如能早期诊断及时终止妊娠,每能挽救母儿生命[1],降低母婴病死率.本院收治AFLP 7例,报告如下.
作者：余敏敏；郭彩立 刊期： 2000年第11期
葡萄糖不仅是胎儿能量物质,而且是胎儿脂肪、糖原合成的原料,每公斤体重胎儿每分钟消耗6mg葡萄糖,足月胎儿每日需摄取26～30g葡萄糖.为满足胎儿在胚胎期、器官分化发育期和成熟期发育的能量需要,母体内糖代谢及其它各系统代谢皆发生相适应的变化.为了提高对糖代谢异常的认识,有助于充分了解妊娠与糖尿病的相互影响,以便及时诊断和有效处理.因此,掌握妊娠期糖代谢的变化是十分必要的.
作者：闻良珍 刊期： 2000年第11期
妊高征并发肾功能衰竭严重危害母儿生命安全.因此,早期发现肾脏有无损害极为重要.我们测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及微量蛋白(mALB)变化,以探讨其在诊断妊高征早期肾脏损伤中的作用,现报告如下.
作者：卢丽萍；卢杰平；刘长丽；金冬岩；王继东 刊期： 2000年第11期
目的评价饮食疗法及在饮食疗法基础上加用运动锻炼或胰岛素治疗对妊娠糖尿病的治疗效果.方法对妊娠期血糖异常519例分为A、B、C三组,观察每组治疗与未治疗者之间母儿并发症的发生情况.治疗方法为单项饮食管理或加用运动锻炼及胰岛素治疗.结果饮食疗法总有效率为92.97%,A组为98.26%;B组为85.60%;C组为68.23%.在饮食疗法基础上运动锻炼有效率为82.35%,胰岛素治疗有效率为87.50%;治疗者母儿并发症较未治疗者明显减少(P＜0.05).结论饮食疗法是治疗妊娠期糖尿病的主要方法,治疗效果不理想者可加用运动锻炼和(或)胰岛素治疗,治疗有效者其母儿并发症发生率明显下降.
作者：董玉英；江明礼；谢毅；刘根喜；屠霞芬；杨懿霞 刊期： 2000年第11期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
