陈文玮；刘玲珍
妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠特发性疾病,临床上少见,但预后不佳,母婴病死率极高.如能早期诊断及时终止妊娠,每能挽救母儿生命[1],降低母婴病死率.本院收治AFLP 7例,报告如下.
作者：余敏敏；郭彩立 刊期： 2000年第11期
1酮症酸中毒1.1概述妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是一种可危及母亲及胎儿生命的急性综合征.由于孕妇代谢变化特点,在妊娠合并糖尿病孕妇中发病率可达3%～22%.妊娠糖尿病并发酮症的主要原因在于高血糖及胰岛素相对或绝对缺乏,导致体内血糖不能被利用,体内脂解增加,酮体产生增多.而其它诱发因素尚有:①医生及孕妇对糖尿病,尤其是对妊娠期糖尿病(GDM)认识不足.②对妊娠期体内胰岛素的需要量认识不足,未能及时调整用药量.③妊娠期生理性缓冲系统代偿功能下降.④并发妊高征时可诱发DKA.⑤糖尿病孕妇易合并感染,此时对胰岛素的需要量明显增加而未予补足.⑥使用肾上腺皮质激素及β受体兴奋剂.⑦临产后食物摄入不足或手术刺激.这些诱发因素多数由于产科医师在处理中不慎所致,也正是由于这些处理中的不及时或不妥当导致了高达35%的围生儿病死率[1].
作者：林俊；贺晶 刊期： 2000年第11期
HELLP综合征是一组表现溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver enzymes)和血小板减少(low platelets)的综合征,是重度妊高征的严重并发症,母婴病死率较高.我院1992年6月至2000年3月收治妊高征并发HELLP综合征7例,现报告如下.
作者：赵忠桢；李静；李泠基；徐凤琴 刊期： 2000年第11期
妊高征并发肾功能衰竭严重危害母儿生命安全.因此,早期发现肾脏有无损害极为重要.我们测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及微量蛋白(mALB)变化,以探讨其在诊断妊高征早期肾脏损伤中的作用,现报告如下.
作者：卢丽萍；卢杰平；刘长丽；金冬岩；王继东 刊期： 2000年第11期
葡萄糖不仅是胎儿能量物质,而且是胎儿脂肪、糖原合成的原料,每公斤体重胎儿每分钟消耗6mg葡萄糖,足月胎儿每日需摄取26～30g葡萄糖.为满足胎儿在胚胎期、器官分化发育期和成熟期发育的能量需要,母体内糖代谢及其它各系统代谢皆发生相适应的变化.为了提高对糖代谢异常的认识,有助于充分了解妊娠与糖尿病的相互影响,以便及时诊断和有效处理.因此,掌握妊娠期糖代谢的变化是十分必要的.
作者：闻良珍 刊期： 2000年第11期
患者22岁,住院号008104,初孕38+6周,以不规则腹痛入院.既往月经规则.查体:一般状况良好,宫高32cm,腹围87cm,胎位LOA,胎心率140/min.B超提示:胎心反应好,BPD 9.1cm,胎盘Ⅱ+级,羊水3.0cm.
作者：曹玉莲；苗利平 刊期： 2000年第11期
患者25岁,住院号47513,孕35+3周,因发作性晕厥伴心前区疼痛半小时,于1993年9月20日急诊入院.孕2产0,人流2次,末次月经1993年1月15日.入院前半小时行走时突感颈部两侧疼痛,逐渐加重并向两肩及背部放射,伴心慌、胸闷、乏力、大汗淋漓,继而头晕、意识丧失,约3分钟后清醒,自觉心前区剧痛难忍.急查心电图示T波低平,以心绞痛收入内科.查体:T 36.3℃,P 40/min,BP10.6/6.6kPa,心界向左扩大,心律齐,主动脉瓣第一、二听诊区可闻及舒张期Ⅱ～Ⅲ级杂音,双肺底可闻及湿啰音.
作者：吴絪；吴耀中 刊期： 2000年第11期
妊娠期急性子宫扭转属于产科急症,临床上比较少见,且常与隐性胎盘早剥相混淆.自1976年10月至1998年10月,作者共处理妊娠期急性子宫扭转8例,其中6例行手法复位术均获得满意效果,现报告如下.
作者：张爱新；闫庆霜 刊期： 2000年第11期
目的探讨安宝治疗产时胎儿窘迫效果.方法对40例诊断为产时胎儿窘迫并准备行剖宫产终止妊娠的病例作为研究组,术前给予安宝治疗;并随机选择40例符合相同条件的病例作为对照组.观察治疗后产妇的心率变化、宫缩抑制情况、异常胎监图形恢复情况、新生儿出生后Apgar评分和脐静脉血pH.结果应用安宝后产妇虽有心率加速,但无一例＞130/min,无一例自诉不适;用药后宫缩显著抑制(P＜0.01);异常胎监图形明显恢复(P＜0.01);新生儿窒息发生率显著低于对照组(P＜0.05),新生儿出生后1分钟Apgar评分显著高于对照组(P＜0.05);脐静脉血pH虽高于对照组,但无统计学差异,估计与例数偏少有关.结论安宝通过有效抑制宫缩、改善子宫-胎盘血流灌注,对于产时胎儿窘迫者用药是安全、有效的.
作者：隗伏冰；隗洪进；黄谭芳；詹文；赖文瑶 刊期： 2000年第11期
妊娠合并糖尿病是指糖尿病患者合并妊娠,以及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).1妊娠合并糖尿病分型及其意义妊娠合并糖尿病分型与糖尿病分型基本相同.分为1型糖尿病(以往称胰岛素依赖性糖尿病,insulin dependent diabetes mellitus,IDDM)、2型糖尿病(以往称非胰岛素依赖性糖尿病,non-insulin dependent diabetes mellitus,NIDDM)、其它类型糖尿病以及妊娠糖尿病.WHO和美国糖尿病学会糖尿病专家建议修改的糖尿病新分型,已不根据是否依赖胰岛素来分型,取消了IDDM和NIDDM二词,代之以1型和2型,并以阿拉伯数字表示.
作者：李维敏 刊期： 2000年第11期
1病历摘要患者28岁,孕2产0,住院号102705.1998年6月21日因停经74天,下腹隐痛1周,发现盆腔囊块1天,拟诊:双侧卵巢囊肿合并早孕.末次月经1998年4月8日,在自然周期停经48天时查尿hCG阳性,B超示宫内未见明显胚囊声像图,附件未见异常,至停经58天时复查B超示宫内早孕.患者入院前1周出现下腹隐痛,无阴道出血,孕前无服药史;前次妊娠于1996年2月孕50余天行人流术.
作者：蒋慧萍 刊期： 2000年第11期
目的探讨在妇科腹腔镜手术中使用超声刀止血的效果.方法选取应用超声刀进行腹腔镜妇科手术共81例,术式包括经阴道腹腔镜辅助全子宫切除术(LAVH)、腹腔镜下子宫肌瘤剜除术、腹腔镜下附件切除术,并与同期应用电凝术或Endo-GIA+电凝术止血的相同术式进行比较.结果使用超声刀较电凝术及Endo-GIA术中出血量明显减少(P＜0.05),手术时间显著缩短(P＜0.05),无术中及术后并发症.结论腹腔镜下应用超声刀止血具有缩短手术时间,止血效果更佳等优点.
作者：喇端端；刘延；沈立翡；季晓琼；华祖德 刊期： 2000年第11期
腹腔镜下手术能否顺利进行,很重要的一个方面就是止血和切割,目前常规所用的电刀、内凝器和微彼等,无法很好的将切割和止血结合在一起,而超声刀将切割和止血融于同一过程,使镜下手术可以更快更好的进行,我院在腹腔镜下应用超声刀切除输卵管治疗输卵管妊娠取得较好的效果,报告如下.
作者：王庆一 刊期： 2000年第11期
目的评价饮食疗法及在饮食疗法基础上加用运动锻炼或胰岛素治疗对妊娠糖尿病的治疗效果.方法对妊娠期血糖异常519例分为A、B、C三组,观察每组治疗与未治疗者之间母儿并发症的发生情况.治疗方法为单项饮食管理或加用运动锻炼及胰岛素治疗.结果饮食疗法总有效率为92.97%,A组为98.26%;B组为85.60%;C组为68.23%.在饮食疗法基础上运动锻炼有效率为82.35%,胰岛素治疗有效率为87.50%;治疗者母儿并发症较未治疗者明显减少(P＜0.05).结论饮食疗法是治疗妊娠期糖尿病的主要方法,治疗效果不理想者可加用运动锻炼和(或)胰岛素治疗,治疗有效者其母儿并发症发生率明显下降.
作者：董玉英；江明礼；谢毅；刘根喜；屠霞芬；杨懿霞 刊期： 2000年第11期
在人工流产手术过程中,由于手术操作对宫颈及宫壁的局部刺激,引起迷走神经的反射而出现心血管及全身一系列反应,临床上称之为人工流产综合反应.自1999年10月,我们应用小剂量氟哌啶内关穴注射的方法预防该症,取得满意的效果,现报告如下.
作者：范振玲；苏心镜；刘苑 刊期： 2000年第11期
目的探讨Cyclin D1、bcl-2与子宫内膜癌发生、发展的关系以及与雌激素在致癌过程中有无内在联系.方法采用免疫组化法检测了25例正常子宫内膜、26例子宫内膜增生、69例子宫内膜癌组织中Cyclin D1及bcl-2的表达情况.结果增生期子宫内膜Cyclin D1的表达明显高于分泌期,Cyclin D1的表达与子宫内膜癌的临床病理特征无关,但在Ⅰ型中的表达明显高于Ⅱ型.bcl-2在正常增生期、复合增生、非典型增生、癌组织中依次下降,bcl-2表达与子宫内膜癌的临床病理特征无关,与分型也无关.结论Cyclin D1可能是雌激素致癌的部分分子途径.bcl-2可能与子宫内膜癌的发生早期有关.
作者：薛凤霞；李卉；焦书竹 刊期： 2000年第11期
1病历摘要患者29岁,住院号13087.孕1产0,28孕周,双下肢水肿3个月,血压高1周,于2000年1月4日入院,既往健康,无慢性心肺肝肾病史,婚后3年未孕,孕期定期产前检查,自16孕周始出现下肢水肿,晨起不缓解,入院前1周血压升高,未用药治疗.查体:T 36.1℃,P 76/min,BP 20/14kPa,身高1.60m,体重69kg,水肿(++),心肺无异常,宫高23cm,腹围102cm,枕前位,胎心率132/min,实验室检查:红细胞(RBC)4.45×1012/L,血红蛋白(Hb)144g/L,白细胞(WBC)11.4×109/L,血小板(PLT)178×109/L,红细胞压积(HCT)0.40,尿蛋白(++),尿素氮2.7mmol/L,肌酐63.2mmol/L尿酸369mmol/L,总蛋白为69.6g/L,白蛋白为37.0g/L.B超:双顶径6.8cm,股骨长4.6cm,上腹围23.5cm,头围23cm.脐动脉舒张期断流(AEDV),羊水4.7cm,无畸形.诊断:孕1产0妊娠28周枕左前,重度妊高征,胎儿宫内生长迟缓(IUGR).
作者：沈雁萍；孙敏；金阳 刊期： 2000年第11期
患者35岁,住院号85422.因人流术后阴道流血10天,增多4天,于1999年6月29日门诊拟人流术后阴道流血待查收入院.患者因停经58天,拟早孕于1999年6月18日在本院人流室行人流术,术中刮出胚胎组织约30g,手术于探入宫颈时宫颈即开始活动性出血,检查发现宫颈11点处出血较多,当时考虑为宫颈糜烂所致,予局部应用凝血酶、明胶海绵止血,术中出血量约500mL.近4天阴道流血明显增多,复诊B超提示:宫颈管异常回声,积血块、残留物待排,故门诊予清宫术.
作者：卢海英 刊期： 2000年第11期
糖尿病作为当今世界的流行病其患病率正逐年上升,我国25岁以上人群中2型糖尿病1980年不到0.9%,而1995年则是2.5%,是1980年的3倍.按此上升速度到2010年可达6%～8%[1].我院妊娠期糖尿病(GDM)占产妇的住院人数比例亦每年递增,1994年占0.23%,1998年占0.87%,1998年约是1994年的4倍.因此,有必要对妊娠期糖尿病诊断中一些问题作一总结分析.
作者：吴百柱；潘素慈；黄婉 刊期： 2000年第11期
非侵入性技术,主要包括分离母血中胎儿细胞,超声检查以及母血生化指标筛查等,对孕妇和胎儿无损伤,可重复取材,动态观察,近年来进展很快.现就这方面的研究作一简要介绍.
作者：张汉凤；陈汉平 刊期： 2000年第11期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
