张汉凤；陈汉平
目的探讨表皮生长因子与子宫肌瘤的关系.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定22例子宫肌瘤患者子宫肌瘤组织和正常子宫平滑肌组织内表皮生长因子(EGF)水平.结果正常子宫平滑肌组织EGF质量浓度为(16.64±7.69)mg/L,肌瘤组织EGF质量浓度为(21.38±7.75)mg/L,肌瘤组织EGF质量浓度显著高于正常平滑肌组织(P＜0.05).肌瘤组织EGF质量浓度分泌期为(23.94±5.83)mg/L,增生期为(17.23±7.13)mg/L,两者之间有显著差异(P＜0.05).结论EGF在子宫肌瘤的发生、发展中起重要作用,EGF的合成可能受孕激素的调节.
作者：甘晓卫；李卫平；陈珠萍；林其德；丁传伟 刊期： 2000年第11期
1酮症酸中毒1.1概述妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是一种可危及母亲及胎儿生命的急性综合征.由于孕妇代谢变化特点,在妊娠合并糖尿病孕妇中发病率可达3%～22%.妊娠糖尿病并发酮症的主要原因在于高血糖及胰岛素相对或绝对缺乏,导致体内血糖不能被利用,体内脂解增加,酮体产生增多.而其它诱发因素尚有:①医生及孕妇对糖尿病,尤其是对妊娠期糖尿病(GDM)认识不足.②对妊娠期体内胰岛素的需要量认识不足,未能及时调整用药量.③妊娠期生理性缓冲系统代偿功能下降.④并发妊高征时可诱发DKA.⑤糖尿病孕妇易合并感染,此时对胰岛素的需要量明显增加而未予补足.⑥使用肾上腺皮质激素及β受体兴奋剂.⑦临产后食物摄入不足或手术刺激.这些诱发因素多数由于产科医师在处理中不慎所致,也正是由于这些处理中的不及时或不妥当导致了高达35%的围生儿病死率[1].
作者：林俊；贺晶 刊期： 2000年第11期
患者22岁,住院号008104,初孕38+6周,以不规则腹痛入院.既往月经规则.查体:一般状况良好,宫高32cm,腹围87cm,胎位LOA,胎心率140/min.B超提示:胎心反应好,BPD 9.1cm,胎盘Ⅱ+级,羊水3.0cm.
作者：曹玉莲；苗利平 刊期： 2000年第11期
目的探讨Cyclin D1、bcl-2与子宫内膜癌发生、发展的关系以及与雌激素在致癌过程中有无内在联系.方法采用免疫组化法检测了25例正常子宫内膜、26例子宫内膜增生、69例子宫内膜癌组织中Cyclin D1及bcl-2的表达情况.结果增生期子宫内膜Cyclin D1的表达明显高于分泌期,Cyclin D1的表达与子宫内膜癌的临床病理特征无关,但在Ⅰ型中的表达明显高于Ⅱ型.bcl-2在正常增生期、复合增生、非典型增生、癌组织中依次下降,bcl-2表达与子宫内膜癌的临床病理特征无关,与分型也无关.结论Cyclin D1可能是雌激素致癌的部分分子途径.bcl-2可能与子宫内膜癌的发生早期有关.
作者：薛凤霞；李卉；焦书竹 刊期： 2000年第11期
目的评价饮食疗法及在饮食疗法基础上加用运动锻炼或胰岛素治疗对妊娠糖尿病的治疗效果.方法对妊娠期血糖异常519例分为A、B、C三组,观察每组治疗与未治疗者之间母儿并发症的发生情况.治疗方法为单项饮食管理或加用运动锻炼及胰岛素治疗.结果饮食疗法总有效率为92.97%,A组为98.26%;B组为85.60%;C组为68.23%.在饮食疗法基础上运动锻炼有效率为82.35%,胰岛素治疗有效率为87.50%;治疗者母儿并发症较未治疗者明显减少(P＜0.05).结论饮食疗法是治疗妊娠期糖尿病的主要方法,治疗效果不理想者可加用运动锻炼和(或)胰岛素治疗,治疗有效者其母儿并发症发生率明显下降.
作者：董玉英；江明礼；谢毅；刘根喜；屠霞芬；杨懿霞 刊期： 2000年第11期
例1.48岁,往院号374685.因进行性月经量增多2年,发现盆腔包块半年而入院.一般情况好.妇科检查:阴道壁轻度充血,内有少量淡黄色稀薄分泌物,宫颈光滑,宫体前位,约孕3个月大小,活动可,表面不规则,无压痛,双侧附件区无异常发现.B超提示:多发性子宫肌瘤.
作者：翟乃良；荣蔚宁；李守荣 刊期： 2000年第11期
1病理生理新生儿的并发症均与糖尿病孕妇的胎儿高胰岛素血症密切相关.正常妊娠胎儿胰岛素细胞在孕11周时开始分泌胰岛素,糖尿病孕妇血中葡萄糖增高,葡萄糖持续经胎盘进入胎儿血循环,而胰岛素不能通过,胎儿的高血糖状态刺激胰岛β细胞增生,胰岛素分泌增多,继而发生高胰岛素血症.
作者：张蕴璟；闫春芳 刊期： 2000年第11期
目的探讨在妇科腹腔镜手术中使用超声刀止血的效果.方法选取应用超声刀进行腹腔镜妇科手术共81例,术式包括经阴道腹腔镜辅助全子宫切除术(LAVH)、腹腔镜下子宫肌瘤剜除术、腹腔镜下附件切除术,并与同期应用电凝术或Endo-GIA+电凝术止血的相同术式进行比较.结果使用超声刀较电凝术及Endo-GIA术中出血量明显减少(P＜0.05),手术时间显著缩短(P＜0.05),无术中及术后并发症.结论腹腔镜下应用超声刀止血具有缩短手术时间,止血效果更佳等优点.
作者：喇端端；刘延；沈立翡；季晓琼；华祖德 刊期： 2000年第11期
患者35岁,住院号85422.因人流术后阴道流血10天,增多4天,于1999年6月29日门诊拟人流术后阴道流血待查收入院.患者因停经58天,拟早孕于1999年6月18日在本院人流室行人流术,术中刮出胚胎组织约30g,手术于探入宫颈时宫颈即开始活动性出血,检查发现宫颈11点处出血较多,当时考虑为宫颈糜烂所致,予局部应用凝血酶、明胶海绵止血,术中出血量约500mL.近4天阴道流血明显增多,复诊B超提示:宫颈管异常回声,积血块、残留物待排,故门诊予清宫术.
作者：卢海英 刊期： 2000年第11期
本研究分析了175例妊娠合并心脏病的临床资料,旨在探讨妊娠合并心脏病影响母儿预后的有关因素及其防治措施.
作者：周家德；程玲慧；冯慧云 刊期： 2000年第11期
腹腔镜下手术能否顺利进行,很重要的一个方面就是止血和切割,目前常规所用的电刀、内凝器和微彼等,无法很好的将切割和止血结合在一起,而超声刀将切割和止血融于同一过程,使镜下手术可以更快更好的进行,我院在腹腔镜下应用超声刀切除输卵管治疗输卵管妊娠取得较好的效果,报告如下.
作者：王庆一 刊期： 2000年第11期
1妊娠期代谢的特点妊娠是一种特殊而复杂的生理过程,为适应胎儿生长发育的需要,母体各系统均发生了相应的变化,器官负荷加大,代谢显著增加.由于多种激素的相互作用和代谢的改变,使妊娠呈现出很强的致糖尿病倾向[1].
作者：胡云；牛铭钢 刊期： 2000年第11期
葡萄糖不仅是胎儿能量物质,而且是胎儿脂肪、糖原合成的原料,每公斤体重胎儿每分钟消耗6mg葡萄糖,足月胎儿每日需摄取26～30g葡萄糖.为满足胎儿在胚胎期、器官分化发育期和成熟期发育的能量需要,母体内糖代谢及其它各系统代谢皆发生相适应的变化.为了提高对糖代谢异常的认识,有助于充分了解妊娠与糖尿病的相互影响,以便及时诊断和有效处理.因此,掌握妊娠期糖代谢的变化是十分必要的.
作者：闻良珍 刊期： 2000年第11期
妊娠合并急腹症较少见,据美国统计,孕产妇行剖宫产以外的手术约占0.2%～2.2%[1].由于子宫随孕期的增大,使体内解剖位置发生改变,同时由于身体内分泌的变化,孕激素水平的增加,使得某些急腹症缺乏典型的症状和体征,从而延误诊断和治疗,危及母儿的生命.如何识别和正确恰当地处理将直接影响母儿的安危.本文对河南医科大学第一、二附属医院1983～1999年收住院的178例妊娠合并急腹症患者,进行了回顾性分析,现报告如下.
作者：赵先兰；冯向阳；李筱梅 刊期： 2000年第11期
妊娠合并糖尿病中的一类,即孕前糖尿病患者妊娠,这包括1型和2型糖尿病患者的妊娠.其发病机制已由相关的学科阐述,这里不再赘述.本文撰写的重点是另两类,即妊娠期糖尿病(GDM)和其过渡型,妊娠期糖耐量减退(GIGT)的病因学研究.
作者：赵右更 刊期： 2000年第11期
妊娠合并糖尿病是指糖尿病患者合并妊娠,以及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).1妊娠合并糖尿病分型及其意义妊娠合并糖尿病分型与糖尿病分型基本相同.分为1型糖尿病(以往称胰岛素依赖性糖尿病,insulin dependent diabetes mellitus,IDDM)、2型糖尿病(以往称非胰岛素依赖性糖尿病,non-insulin dependent diabetes mellitus,NIDDM)、其它类型糖尿病以及妊娠糖尿病.WHO和美国糖尿病学会糖尿病专家建议修改的糖尿病新分型,已不根据是否依赖胰岛素来分型,取消了IDDM和NIDDM二词,代之以1型和2型,并以阿拉伯数字表示.
作者：李维敏 刊期： 2000年第11期
HELLP综合征是一组表现溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver enzymes)和血小板减少(low platelets)的综合征,是重度妊高征的严重并发症,母婴病死率较高.我院1992年6月至2000年3月收治妊高征并发HELLP综合征7例,现报告如下.
作者：赵忠桢；李静；李泠基；徐凤琴 刊期： 2000年第11期
非侵入性技术,主要包括分离母血中胎儿细胞,超声检查以及母血生化指标筛查等,对孕妇和胎儿无损伤,可重复取材,动态观察,近年来进展很快.现就这方面的研究作一简要介绍.
作者：张汉凤；陈汉平 刊期： 2000年第11期
妊高征并发肾功能衰竭严重危害母儿生命安全.因此,早期发现肾脏有无损害极为重要.我们测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及微量蛋白(mALB)变化,以探讨其在诊断妊高征早期肾脏损伤中的作用,现报告如下.
作者：卢丽萍；卢杰平；刘长丽；金冬岩；王继东 刊期： 2000年第11期
目的探讨影响糖尿病孕妇母婴预后的有关因素.方法分析糖尿病合并妊娠69例临床资料,结合围产保健开展前后状况以资比较.结果孕产妇病死率及围生儿病死率,在围产保健开展前后有显著性差异(P＜0.05).母婴并发症与血糖控制情况密切相关(P＜0.05).终止妊娠时间以37～40孕周为宜,与＜37孕周及＞40孕周相比,新生儿病率及病死率低(P＜0.05,P＜0.01).结论完善围产保健工作,对减少母婴死亡及并发症的发生具有重要意义.
作者：陈文玮；刘玲珍 刊期： 2000年第11期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
