经胃管母乳喂养早产儿的效果观察

张宝华；孔令侠

关键词：胃管, 母乳喂养, 出生体重, 治疗组, 对照组, 孕龄, 营养不良, 喂养困难, 评分, 临床资料, 患儿, 早产儿, 可比性, 住院, 报告

摘要：产儿吸吮力差,容易溢乳,常发生喂养困难,造成营养不良,我们对这一部分息儿给予经胃管母乳喂养,效果较好,总结报告如下. 临床资料:对于1998年1～12月住院,不能吸吮的65例早产儿随机分为治疗组和对照组.所有患儿均在生后12h内入院.治疗组30例,其中男19例,女11例,孕龄(31±3)周,出生体重(1528±225)g,Apgar评分≥8分18例,4～7分9例,≤3分3例.对照组35例,其中男22例,女13例,孕龄(32.5±2)周,出生体重(1664±312)g,Apgar评分≥8分17例,4～7分16例,≤3分2例.两组患儿具有可比性.

中国实用儿科杂志相关文献

危重患儿血流动力学监测及临床意义

心血管疾病如心肌病、心肌炎、先天性心脏病危重时可引起血流动力学改变而导致心力衰竭,其他系统疾病如肺炎危重时也可影响血流动力学而导致心力衰竭.因此,对危重患儿进行血流动力学监测,及时发现异常,分析发生原因和病理生理改变,及早采取正确治疗措施极为必要.现就危重患儿血流动力学监测的临床意义、方法及存在问题介绍于下.

作者：马沛然刊期： 2001年第07期
诱发畸变耳声发射法对4996例新生儿听力筛查结果分析

目的探讨早期发现小儿听力障碍的筛查方法.方法采用诱发畸变耳声发射法(DPOAE)对4996例新生儿进行听力筛查,连续监测异常者,后由脑干听觉诱发电位(ABR)确诊.结果 DPOAE法筛查阳性36例(0.72%)经ABR确诊10例听觉障碍,其中单耳聋4例,双耳聋6例;轻度听觉障碍1例,中度4例,重度5例.结论 DPOAE测试法适合于新生儿听力筛查,是可靠、有效、快速、简便的好方法;新生儿科工作者必须重视小儿听力筛查,早期干预,以达聋而不哑.

作者：顾筱琪；石丽娥；钱惠萍刊期： 2001年第07期
新生儿危重病例评分法(草案)

当前我国新生儿急诊医学正在迅速发展,无论在新生儿重症监护病房(NICU)的临床诊治过程中,还是在院前高危新生儿转运时,都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准,为此,我们提出新生儿危重病例评分法(草案),内容包括两部分:(1)新生儿危重病例单项指标;(2)新生儿危重病例评分法(讨论稿).此评分法已在国内几个NICU试行多年,并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改,现予公布,请广大儿科医师进行临床试用,以进一步检验其临床实用性.

作者：刊期： 2001年第07期
危重患儿阴离子间隙与渗透间隙同步监测的临床意义

1977年Emmett等[1]提出了阴离子间隙(aniongap,AG)概念.近20余年来已被广泛接受并应用于临床.AG值升高是混合型酸碱紊乱中潜在代酸的可靠指标,并认为AG值升高实质上就是代酸的同义词. AG是血清Na+与Cl-、HC03-之间的浓度差,即AG=Na+-(HCO3-+Cl-),正常值定为8～16mmol/L.Anderson分析8691例血标本[2],AG值为(11.8±3.6)mmol/L.从上式可见其中任一成分的增加或减少对AG值均有直接影响.

作者：张钟灵刊期： 2001年第07期
流行性腮腺炎继发胰岛素依赖性糖尿病2例

例1.男,7岁.因多饮、多尿、多食1周于1998年3月27日就诊.2周前有明确的腮腺炎病史及流行病学史,否认家族性糖尿病史.体检:消瘦,双腮腺区无肿胀、无压痛,心肺未见异常,上腹部稍压痛.实验室检查:尿糖(+++),空腹血糖19.00mmol/L,空腹胰岛素2.8mU/L,尿淀粉酶500U/L,血淀粉酶280U/L.B超腹部探查未见异常.诊断:继发胰岛素依赖性糖尿病(继发于流行性腮腺炎).治疗:饮食指导,胰岛素皮下注射(NPH和RI按2:1混合),每日0.8U/kg,2/3在早餐前30min皮下注射,1/3在晚餐前30min皮下注射,依尿糖每3日调整剂量1次,3周后,多饮、多食、多尿症状消失,维持治疗.

作者：陈永丰刊期： 2001年第07期
新生儿呼吸衰竭28例高频振荡通气治疗的疗效观察

目的探讨高频振荡呼吸机在治疗新生儿呼吸衰竭中的应用价值及其安全性.方法 28例新生儿呼吸衰竭患儿经常频呼吸机治疗无效后改用高频振荡呼吸机治疗,观察其治疗前后血气指标的变化及临床疗效.结果 28例患儿中治愈20例,治愈率71.4%,死亡5例,放弃治疗3例;出现颅内出血等并发症6例;治愈患儿中高频振荡通气(HFOV)治疗后8～12h的PaO2迅速下降[(6.8±0.4)kPa vs(5.5±0.6)kPa,P＜0.05],24～48h的Pa2明显上升[(5.8±1.1)kPa vs(9.2±1.7)kPa,P＜0.05];同时吸入氧浓度、平均气道压、振荡压力幅度、血氧合指数等均有明显下降(P均＜0.05).结论 HFOV用于治疗新生儿呼吸衰竭,是一种疗效肯定、安全性好的新型机械通气方法,具有常频机械通气(MV)难以比拟的优越性.

作者：肖志辉；顾秀萍；詹晓斌刊期： 2001年第07期
医学科研方法及统计学处理第七讲统计表绘制要求及存在问题的案例分析

统计表和统计图都是表达统计资料的重要方式.对于大量数字资料的描述,如果采用文字叙述的方法,不仅连篇累牍,而且繁冗零乱.1 统计表的作用统计表的质量在一定程度上反映论文的质量,一个好的统计表会使结果表达得一目了然,方便审查,易见事物的规律性,减少文字重复说明,更有利于进一步作统计处理.

作者：李晖刊期： 2001年第07期
危重患儿的营养监测

对危重儿进行营养监测是指导营养治疗,保证患儿早日康复,疾病痊愈的重要条件.危重儿由于营养摄入不足,体内贮存减少,加上疾病时体内代谢及营养需求明显增加,发生营养缺乏和病死率增加的危险显著增加.通过营养监测可及时了解患儿的营养状况,为制订营养治疗方案、观察治疗效果提供科学依据. 危重儿的营养监测包括体格测量和实验室检查,并需进行连续的动态观察,还要结合患儿的病史及营养摄入情况进行综合分析.

作者：张伟利刊期： 2001年第07期
伴胼胝体发育不良的家族性痉挛性截瘫1例报告

家族性痉挛性截瘫(familial spastic paraplegia,FSP)又称遗传性痉挛性截瘫或Strümpell病,主要病理变化为脊髓的锥体束、后索、脊髓小脑束变性,临床以缓慢进行性双下肢痉挛性截瘫为特征.遗传方式可为常染色体显性或隐性遗传,也可为性链锁遗传.临床症状在各家系间或同一家系内均可能有所变异,因此,有人认为FSP可能是由几个疾病单元组成的一个综合征[1].近代日本学者发现一组FSP并发胼胝体菲薄的复合型FSP患者[2～5],欧美亦有同样个案报道[6～7].但尚未见于国内文献,故报告如下.

作者：杨任民；胡文彬刊期： 2001年第07期
急性肾功能衰竭的监测

急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)是儿科较为常见的危重病症,如果不进行及时和有效的处理,病死率高;而有效地监测急性肾衰的病情变化,能够为及时、准确地诊断和治疗提供必要的依据.1 急性肾衰的临床表现根据尿量减少与否,临床上将急性肾衰分为少尿型和非少尿型两种类型.其中,少尿型急性肾衰较常见,其临床过程人为地分为少尿期、利尿期和恢复期三个阶段;而非少尿型急性肾衰无少尿表现,临床表现较少尿型急性肾衰症状轻、并发症少、病死率低.急性肾衰的诊治过程中应重点观察患儿如下临床表现.

作者：易著文；何庆南刊期： 2001年第07期
机械通气时呼吸参数的监护与调节

需要机械通气的患儿,正确选择和调整呼吸机参数和通气模式,是取得通气疗效、减少通气并发症的关键.呼吸机常规参数需根据患儿的疾病、病情加以设置,以后根据呼吸机监护,血气检测、X线、呼吸力学等监测进行调整.现代常规呼吸机可供选择调节的参数有:潮气量(VT)、吸气峰压(PiP)、频率(f)、吸气流速(V1)、吸气时间(Ti),或吸呼比(I:E)、吸入氧浓度(FiO2)、呼气末正压(PEEP)、触发敏感度、通气模式、报警范围等.

作者：孙眉月刊期： 2001年第07期
儿童甲状腺功能减退性心脏病误诊心肌炎1例

患儿女,13岁.因便秘5年,心悸、乏力、水肿1年半于2000年2月29日入院.1年半前在当地医院ECG提示:ST段压低,T波低平.心脏B超示左室收缩功能呈降低趋势.心肌酶:肌酸激酶、乳酸脱氢酶轻度升高,诊断病毒性心肌炎,予参麦注射液、Vit C、辅酶Q治疗1年余,患儿症状无好转,心悸、乏力加重.入我院后追问病史,近3年患儿有较明显的畏寒,少汗表现.既往史健康,家族史无异常记载.

作者：王晓芳；何艳燕刊期： 2001年第07期
小儿烟雾病18例临床分析

目的探讨小儿烟雾病临床检查及诊断.方法对18例小儿烟雾病的临床资料,结合检查进行分析.结果 18例小儿烟雾病脑血管造影显示为:双侧或一侧颈内动脉虹吸部、末端、大脑前动脉、中动脉近端严重狭窄或闭塞,全部病例均可见脑底部异常血管网.彩色多普勒超声检查与脑血管造影检查基本符合.结论脑血管造影检查是烟雾病的主要检查手段,彩色多普勒超声检查可作为烟雾病的筛选检查手段.

作者：周小凤；马欣刊期： 2001年第07期
可乐定透皮控释制剂治疗抽动秽语综合征的临床观察

为了解可乐定透皮控释制剂(Catapres-TTS)对儿童精神心理疾病的疗效,我们选择可乐定贴片,对19例临床确诊的抽动秽语综合征(即Tourette综合征)患儿进行治疗,现将结果报告如下. 临床资料:选择1999年1～10月我院专科门诊及住院息儿19例,病例筛选严格按照DSM-Ⅲ-R的五条诊断标准执行.

作者：周延安；饶立德；黄新芳刊期： 2001年第07期
呼吸力学监测在儿科监护室中的应用

床旁呼吸力学监测是儿科监护室中新开展的一种呼吸功能监测项目.该监测可对患儿的肺组织弹性、气道阻塞和机械通气效率作出更明确的判断,监测时不需患儿主动配合,监测结果还可指导机械通气的治疗和调整.监测项目主要有呼吸时限、流速、容量、顺应性,气道阻力,呼吸功,气道时间常数等.

作者：陆铸今；张灵恩刊期： 2001年第07期
呼出气二氧化碳的监测及其临床意义

10年前,监测吸入和呼出气二氧化碳(CO2)的装作者单位:首都医科大学附属北京儿童医院ICU(100045置即开始应用于临床,现已应用于手术室、监护病房和急诊室,为提高临床监测水平提供了独特的信息.现就CO2测定的原理、方法和临床应用进行介绍.1 CO2的产生、转运和清除发热、剧烈活动、败血症、创伤或食入过多碳水化合物可使CO2产生增多;反之,低体温、镇静或应用骨骼肌松弛剂后CO2产生减少.

作者：崔玉涛；樊寻梅刊期： 2001年第07期
儿童反复呼吸道感染与纤毛结构异常相关性研究

目的探讨反复呼吸道感染(RRI)与纤毛结构异常的关系,统计此特殊人群中原发纤毛运动障碍(PCD)的发生率.方法在纤维支气管镜直视下对临床诊断为RRI的入选患儿行支气管粘膜活检并电镜观察纤毛结构后诊断,统计各项异常结构的发生率.结果有45.0%(18/40)的RRI患儿电镜结果存在不同程度的纤毛结构异常,结合病史、胸部和副鼻窦X线片有22.5%(9/40)的患儿诊断为P CD.结论呼吸道纤毛结构异常是导致儿童RRI的另一重要原因,其发生机率远超过原有估计程度,其中原发纤毛运动障碍发生率虽低,但并非罕见,应引起临床重视.

作者：马渝燕；刘玺诚；江沁波；郎志奇刊期： 2001年第07期
预防和治疗呼吸道合胞病毒感染的研究进展

呼吸道合胞病毒(RSV)是婴幼儿和小年龄儿急性下呼吸道感染的常见病原.几乎所有2岁以下儿童都有过RSV感染,如以需要住院来定义严重RSV感染,则患儿通常为1～3个月的婴儿[1].到目前为止,对RSV的治疗仍无有效的药物,但许多研究已有了一定的进展.以下对近年来这些方面的研究作一综述.

作者：刘国荣；申昆玲刊期： 2001年第07期
氧代谢的监测及临床意义

机体细胞正常活动有赖于持续不断的氧供给,恰当的氧供给取决于心、肺及血液系统功能的协调.机体的氧代谢主要包括摄取、输送和消耗3个环节.危重患儿存在一系列损害氧代谢的因素,如休克、呼吸衰竭、心力衰竭、贫血、细胞中毒等.而且在某些病理状态(如创伤、感染等)需氧量会成倍地增加.这就引起机体相对或绝对的缺氧,从而损害细胞功能.因此,监测氧供需失衡并采取措施纠正缺氧在危重症治疗中至关重要.

作者：曾健生；樊寻梅刊期： 2001年第07期
舒喘灵佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察

1998～2000年2个冬季期间我们用舒喘灵治疗小儿毛细支气管炎186例,现总结如下. 临床资料:本文病例符合:①临床诊断为毛细支气管炎的病例(排除哮喘及哮喘性支气管炎病例)且有类似哮喘样发作的喘憋症状和双肺满布呼气相哮鸣音及肺气肿的阳性体征.②无下列并存症:先心病、支气管肺发育不良、中度以上的贫血及严重的佝偻病.具备以上条件者共计186例,其中男112例,女74例,年龄2～36个月.

作者：崔凤成；孔慧君刊期： 2001年第07期