黄海波；张进峰
目的 探讨糖皮质激素联合丙种球蛋白对小儿肺炎临床症状和炎症指标的影响.方法 选取2015年4月至2017年4月烟台市中医医院儿科收治住院的肺炎患儿80例,随机分为联合治疗组和单独治疗组各40例.两组患儿均给予常规支持治疗.单独治疗组静脉注射丙种球蛋白;联合治疗组静脉滴注甲泼尼龙注射液和强的松注射液,同时给予患儿静脉滴注丙种球蛋白.3～5 d为1个疗程.观察两组临床疗效、患儿症状体征消失时间及住院时间、患儿血清炎症指标水平.结果 联合治疗组患儿治疗总有效率为92.5％(37/40),显著高于单独治疗组70.0％(28/40),差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组退热时间、止咳时间、啰音消失时间、阴影吸收时间、住院时间均显著短于单独治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组血清白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平均显著低于单独治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖皮质激素联合丙种球蛋白较单独丙种球蛋白治疗小儿肺炎更能有效改善患儿的临床症状降低患儿的血清炎症指标水平.
作者：薛飞；汪受传 刊期： 2018年第02期
目的 观察支气管肺炎患儿应用穿心莲内酯治疗后体温平稳时间及相关细胞因子水平变化,探讨穿心莲内酯体温平稳作用机制.方法 选择2011年10月至2012年3月大连市儿童医院呼吸内科收治住院的急性支气管肺炎患儿40例为研究对象,随机分为观察组和对照组各20例.对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上静脉滴注穿心莲内酯注射液;7～10 d为1个疗程.抽取每组患儿治疗前和体温平稳24 h后的血清,采用ELISA法检测血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.观察两组患儿体温平稳时间和治疗前后血清中PGE2、IL-1β、IL-6、IFN-γ和TNF-α水平变化.结果 观察组体温平稳时间为(3.10±0.25)d,显著短于对照组(4.16±0.23)d,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗前后血清IL-6、IFN-γ水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);血清PGE2、IL-1β、TNF-a水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后血清PGE2和IFN-γ水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 穿心莲内酯能够直接作用于调节体温中枢的重要介质——PGE2,减少PGE2的释放,调节体温,使发热患儿体温降至正常,达到体温平稳效果.穿心莲内酯可以通过抑制内源性致热源IFN-γ和IL-6,从而减少下丘脑释放PGE2,达到调节体温作用,使患儿体温平稳恢复正常.穿心莲内酯对血清中的IL-1β和TNF-a的浓度在观察例数内影响不明显.
作者：单敏；黄燕；崔振泽 刊期： 2018年第02期
目的 探讨在人巨细胞病毒(HCMV)-IgM阴性情况下,联合尿液及乳汁HCMV-DNA荧光定量检测在婴儿巨细胞病毒感染诊断中的意义.方法 选择2013年1月至2015年12月宜昌市中心人民医院儿科收治疑似HCMV感染患儿304例,根据患儿主诉及体格检查、临床第一诊断将疑似HCMV感染患儿分为肝炎组186例、肺炎组71例及其他组(主诉为发热、腹泻等)47例.分析各组患儿尿液及母乳的HCMV-DNA荧光定量PCR的结果.结果 肝炎组和其他组尿液HCMV-DNA检出率分别为41.94％(78/186)、51.06％(24/47),显著低于母乳53.76％(100/186)、72.34％(34/47),差异有统计学意义(P＜0.05).肺炎组尿液HCMV-DNA检出率与母乳比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组间尿液和母乳中HCMV-DNA阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).检出尿液与乳汁同时阳性88例(28.95％),乳汁阳性174例(57.24％),尿液阳性141例(46.38％).结论 母乳是婴儿HCMV感染的重要传染源,在患儿HCMV-IgM抗体阴性情况下,联合检测尿液及乳汁HCMV-DNA能提高检出阳性率,避免漏检.
作者：谢利波；刘敏；王敏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨川崎病急性期患儿治疗前后外周血单核细胞中P22 phox mRNA表达的变化及其临床意义.方法 2015年10月至2016年6月川北医学院附属医院儿科收治住院的川崎病患儿40例,其中有冠脉损害者15例,无冠脉损害者25例.同期选择本院小儿外科择期手术患儿20例为正常组.采取荧光实时定量RT-PCR法分别测定40例川崎病患儿治疗前后和正常组儿童外周血单核细胞中P22 phoxmRNA表达的水平.结果 川崎病组治疗前后P22 phox mRNA的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05);川崎病组治疗前与正常组P22 phox mRNA的表达比较差异有统计学意义(P＜0.01);川崎病组治疗后与正常组P22 phox mRNA的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前有无冠脉损害、治疗后有无冠脉损害、治疗前后有冠脉损害以及治疗前后无冠脉损害P22 phox mRNA表达的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 P22 phox可能参与川崎病急性期的发病机制.
作者：邓斌；黄宇；赵凌；皮光环 刊期： 2018年第02期
目的 从Th1/Th2平衡角度探讨毛细支气管炎住院患儿血清中免疫细胞因子水平的变化,阐明毛细支气管炎的发病机制,为预防其日后发展为哮喘提供理论依据.方法 选择2016年9月至2017年2月大连市儿童医院呼吸科收治住院的毛细支气管炎患儿30例为观察组,同期选择本院健康体检儿童30例为对照组.运用酶联免疫吸附法(Elisa)对两组患儿血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-4、IL-10、IL-13、IL-33、IL-17)水平进行检测.结果 与对照组比较,观察组IL-4、IL-10、IL-13、IL-33、IL-17水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿毛细支气管炎发病与相关免疫细胞因子水平的变化密切相关,机体处于Th1/Th2免疫失衡状态.
作者：孙同英；崔振泽；黄燕；徐超 刊期： 2018年第02期
目的 分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)在小儿呼吸道感染诊断中的价值.方法 2015年1月至2016年6月湖南省儿童医院儿科收治呼吸道感染患儿116例,根据实验室检查结果分为细菌组52例和病毒组64例.同期选取健康儿童58例为对照组,对比3组儿童PCT、hs-CRP、WBC水平.结果 细菌组患儿PCT、hs-CRP、WBC阳性率均显著高于病毒组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且三者联合检测阳性率显著高于病毒组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.017);病毒组患儿PCT、hs-CRP、WBC阳性率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.017).细菌组患儿PCT、hs-CRP、WBC水平显著高于病毒组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);病毒组患儿PCT、hs-CRP、WBC水平与对照组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCT、hs-CRP、WBC三者联合检测能够显著提高小儿呼吸道感染的阳性检出率,具有重要的临床意义.
作者：李正秋；杨丽华；刘兰香；刘云花；金世杰 刊期： 2018年第02期
目的 分析2014～2016年大连地区手足口病住院患儿病原学构成,监测其病原学变化.方法 选择2014～2016年每年6～9月大连医科大学附属大连市儿童医院感染疾病科收治住院且留取粪便标本的手足口病患儿1 165例为研究对象,采用磁珠柱法提取核酸,采用实时荧光定量PCR法检测特异性RNA核酸片段.结果 (1)1 165例粪便标本中肠道病毒检测阴性91例,阳性1 074例.2014年阳性199例,其中EV71阳性48例、CA16阳性39例、其他肠道病毒阳性112例;2015年阳性320例,其中EV71阳性37例、CA16阳性57例、其他肠道病毒阳性226例;2016年阳性555例,EV71阳性127例、CA16阳性193例、其他肠道病毒阳性235例.(2)合并病毒性脑炎30例,肠道病毒检测阴性3例,阳性27例.2014年阳性12例,其中EV71阳性7例、CA16阳性1例、其他肠道病毒阳性4例;2015年阳性3例,EV71阳性1例、其他肠道病毒阳性2例;2016年阳性12例,其中EV71阳性5例、CA16阳性1例、其他肠道病毒阳性6例.(3)合并病毒性心肌炎12例,其他肠道病毒阳性10例,CA16阳性2例.结论 大连地区手足口病病原学发生变化,其他肠道病毒感染已呈高发态势,其他肠道病毒感染所致病毒性脑炎、病毒性心肌炎比例也逐渐增高.
作者：王屹；景淑军；王大利；郑琦；杨光；刘晓梅 刊期： 2018年第02期
新生儿黄疸是初生婴儿常见、多发疾病,病理性黄疸持续不退,病因不明者难治.贾六金主任医师为全国名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,在治疗新生儿黄疸方面有丰富的临床经验,尤其针对黄疸持续不退或退而复现的情况,他谨遵“湿不祛、热不清、黄不退”的辨治原则,提出运脾燥湿、清热利湿、退疸除黄的治法,创制茵陈退黄汤临床应用退黄效果明显.
作者：张焱；袁叶；刘小渭；秦艳虹 刊期： 2018年第02期
目的 探究局麻下支气管镜和球囊扩张术在儿童呼吸系统疾病治疗中应用效果及预后.方法 选取2014年5月至2016年12月信宜市人民医院儿科收治的呼吸系统疾病患儿94例,均在局麻情况下行支气管镜诊断,并根据诊断情况予以支气管镜下介入治疗,包括高压球囊扩张术.观察支气管镜检查结果,比较治疗前后血气分析与心率情况、生活质量评分.结果 支气管镜检查明确肺部感染67例、肺不张15例、反复咳喘8例、支气管异物2例、发育异常2例;治疗后心率与血气分析各指标水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后生活质量各项评分均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局麻下支气管镜检查能够有效对疾病类型进行确定,从而指导临床治疗方案的选定;支气管镜下球囊扩张术能够有效改善患儿气道狭窄症状,促进其临床症状改善,从而提高生活质量,具有临床推广与应用价值.
作者：黄海波；张进峰 刊期： 2018年第02期
本文以中医“治未病”理论为指导思想,从源头上探析婴儿湿疹的防治思路,指出“胎毒染之”和“纯阳之体”是其发病的主要根源,“调理脾胃”和“子病母药”是其治疗的重要措施,“针药并举”和“塑造体质”是防其复发主要方法,将此法用于临床并取得了较好的疗效.
作者：张霞 刊期： 2018年第02期
目的 观察蒲地蓝消炎口服液治疗小儿手足口病的临床疗效及成本-效果分析.方法 选取2016年3月至2017年6月辽宁省康平县人民医院儿科门诊收治的普通型手足口病患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组给予蒲地蓝消炎口服液口服及对症治疗,对照组给予重组人干扰素α-1b肌肉注射和利巴韦林颗粒口服,同时给予对症治疗,5d为1个疗程,观察两组临床疗效、症状体征(包括体温、皮疹和口腔疱疹)消退时间、并发症发生率,并进行成本-效果分析.结果 观察组愈显率为76.6％(23/30),显著高于对照组50.0％(15/30),差异有统计学意义(P＜0.05);两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组退热时间明显短于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).比较两组皮疹、口腔疱疹消退时间及并发症发生比例,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组成本-效果比值为4.56,低于对照组7.03,其药物经济学价值更高.结论 蒲地蓝消炎口服液治疗小儿手足口病(普通型)临床疗效显著,经济简便,值得临床推广应用.
作者：张钧侠 刊期： 2018年第02期
目的 总结儿童川崎病无菌性脓尿的临床特点,探讨其预测静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)无反应型川崎病及急性期冠脉损伤的应用价值.方法 选择2010年2月至2016年5月在贵州省人民医院儿科收治的且临床资料完整的川崎病患儿256例,将患儿分为无菌性脓尿组88例与无脓尿组168例.回顾性分析256例川崎病患儿的病历资料,比较并发无菌性脓尿者与无脓尿者实验室与临床资料的差异,绘制ROC曲线寻找预测IVIG无反应型川崎病的佳截断值.结果 无菌性脓尿总发生率34.4％(88/256).无菌性脓尿组IVIG治疗后退热时间、Kobayashi评分、评估为IVIG无反应高风险者(Kobayashi≥5分)百分比、实际IVIG无反应型川崎病发生率均高于无脓尿组,差异有统计学意义(P＜0.05).无菌性脓尿预测IVIG无反应型川崎病的ROC曲线下面积为0.699(95％CI:0.571～0.827,P＜0.01),佳截断值27个/μI,特异性52.2％,敏感性81.0％.两组患儿冠脉损伤发生率分别为20.5％(18/88)与14.3％(24/168),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无菌性脓尿为川崎病常见表现,尿白细胞＞27个/μL有助于预测IVIG无反应型川崎病,对冠脉损伤发生无明确预测价值.
作者：刘衡；崔玉霞；杨振中 刊期： 2018年第02期
目的 探究双歧三联活菌片联合蒙脱石散对于治疗小儿腹泻的临床效果及对患儿免疫功能的影响.方法 选择2015年2月至2017年2月湖南省儿童医院消化内科收治的腹泻患儿400例为研究对象,随机分为对照组和观察组各200例.对照组在常规治疗的基础上服用蒙脱石散治疗,观察组在对照组的基础上联合双歧三联活菌片治疗.连续服用3d为1个疗程,比较两组患儿的临床腹泻疗效及免疫功能.结果 治疗后观察组总有效率为92.0％(184/200),显著高于对照组77.5％(155/200),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组IgA和IgG水平显著高于对照组,CD4/CD8水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效显著,且能提高患儿的免疫功能,值得临床推广.
作者：李望云；赵文娟；胡勤 刊期： 2018年第02期
本文通过检索国内外文献结合临床工作经验,对于腹型紫癜患者影像学、消化道功能分析,从幽门螺杆菌感染、寄生虫感染、食物不耐受三个角度出发,探讨可能与儿童腹型紫癜的产生、发展相关密切的因素,意在为临床治疗腹型紫癜患儿方案提出新思路,并通过避免接触危险因素而减少复发率.
作者：杨晓蕾；白雪；王海 刊期： 2018年第02期
儿童慢性咳嗽作为儿科临床的常见病,长期以来给患儿及其家庭带来一系列负面影响.如今中医药凭借其显著的疗效受到人们越来越多的关注.本文综述了近年来中医各医家对儿童慢性咳嗽病因病机的论述,将它们进行归纳总结,并对今后中医对于儿童慢性咳嗽的临床诊疗提出建议.
作者：朱晨；李兴源；王梦然；劳慧敏；周朋 刊期： 2018年第02期
目的 通过检测患儿血清降钙素原以指导抗生素的合理使用,探讨降钙素原在治疗支气管肺炎患儿疾病中的临床价值及其与白细胞计数、C反应蛋白的相关性.方法 选择2014年7月至2016年12月南京中医药大学附属太仓市中医医院儿科收治住院的支气管肺炎患儿180例,随机分为对照组和观察组各90例.对照组为常规治疗,观察组为在降钙素原水平的指导下使用抗生素的治疗.观察两组治疗前后体温、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、退热时间、住院时间、抗生素使用时间及其使用率.分析降钙素原与白细胞计数、C反应蛋白的相关性.结果 两组患儿治疗后体温、白细胞计数、C反应蛋白以及降钙素原各项指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);但治疗前后各指标两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组退热时间和住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组抗生素使用时间显著短于对照组,抗生素使用率也显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).降钙素原与白细胞计数、C反应蛋白水平均成正相关关系,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过检测血清降钙素原可更有效的指导临床抗生素的使用,在治疗儿童支气管肺炎疾病中具有重要的临床价值,可有效避免临床的滥用抗生素现象.
作者：朱健；张志巧；王伟；陆海迪；郁宇宏；毛惠清；吴旭东；贺从真；梅士兰 刊期： 2018年第02期
小儿厌食症是儿科常见疾病,属于脾胃运化失调范畴.刁本恕主任医师结合多年临床经验,针对小儿厌食症的治疗,提出“补脾不如健脾,健脾不如醒脾”的理论思想,认为厌食症小儿在脾虚的基础上,多兼有食积;以及血肉有情之品善补血肉有情之体等理论.临床上通过内服食疗汤剂“健脾开胃汤”,以及加强小儿体育锻炼等治疗手法手段治疗小儿厌食症,临床上得到了满意的疗效.
作者：焦一菲；刁本恕 刊期： 2018年第02期
实施有效教学,关键的因素是教师.教师专业素质决定着教学效益,决定教育质量的高低.在辨析了有效教学与教师专业素质的关系,以及《中西医结合儿科学》教学内容分析的基础上,对提升教师专业素质进行了实践与探索.
作者：罗银河；王孟清；邓奕辉；谢静；胡燕；李丽鹏 刊期： 2018年第02期
目的 观察由国家级康复专科护士指导家长使用家庭训练方案提高脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿运动能力及日常生活活动能力的作用.方法 选取2016年11月1日至2017年1月30日沈阳市儿童医院康复病房收治住院的脑瘫患儿60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例.对照组入院后予常规康复训练,观察组在对照组基础上增加Peabody运动发育量表第2版家庭训练方案,治疗6个月后比较两组日常生活活动能力及运动发育商的变化.结果 训练6个月后,观察组患儿日常生活活动能力评分差值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿粗大运动发育商、精细运动发育商和总发育商差值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由国家级康复专科护士指导家长实施的家庭训练结合康复治疗能明显提高脑瘫患儿的运动能力和日常生活活动能力.
作者：李洁；赵宁 刊期： 2018年第02期
脏腑图点穴是根据经络穴位和脏腑部位,用点穴方法,从脏腑治疗着手,调理脏腑,恢复脏腑功能的一种疗法.阑门穴是其腹部和任脉点穴的主穴,无论虚实各症,必须首先放通此穴.阑门穴作为调顺全身气机的枢纽,是脏腑图点穴的一个标志性特点.
作者：杜君威；侯秀刚；孙潇君；程红云 刊期： 2018年第02期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
