谢利波；刘敏；王敏
目的 从Th1/Th2平衡角度探讨毛细支气管炎住院患儿血清中免疫细胞因子水平的变化,阐明毛细支气管炎的发病机制,为预防其日后发展为哮喘提供理论依据.方法 选择2016年9月至2017年2月大连市儿童医院呼吸科收治住院的毛细支气管炎患儿30例为观察组,同期选择本院健康体检儿童30例为对照组.运用酶联免疫吸附法(Elisa)对两组患儿血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-4、IL-10、IL-13、IL-33、IL-17)水平进行检测.结果 与对照组比较,观察组IL-4、IL-10、IL-13、IL-33、IL-17水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿毛细支气管炎发病与相关免疫细胞因子水平的变化密切相关,机体处于Th1/Th2免疫失衡状态.
作者：孙同英；崔振泽；黄燕；徐超 刊期： 2018年第02期
目的 观察蒲地蓝消炎口服液治疗小儿手足口病的临床疗效及成本-效果分析.方法 选取2016年3月至2017年6月辽宁省康平县人民医院儿科门诊收治的普通型手足口病患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组给予蒲地蓝消炎口服液口服及对症治疗,对照组给予重组人干扰素α-1b肌肉注射和利巴韦林颗粒口服,同时给予对症治疗,5d为1个疗程,观察两组临床疗效、症状体征(包括体温、皮疹和口腔疱疹)消退时间、并发症发生率,并进行成本-效果分析.结果 观察组愈显率为76.6％(23/30),显著高于对照组50.0％(15/30),差异有统计学意义(P＜0.05);两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组退热时间明显短于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).比较两组皮疹、口腔疱疹消退时间及并发症发生比例,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组成本-效果比值为4.56,低于对照组7.03,其药物经济学价值更高.结论 蒲地蓝消炎口服液治疗小儿手足口病(普通型)临床疗效显著,经济简便,值得临床推广应用.
作者：张钧侠 刊期： 2018年第02期
目的 观察支气管肺炎患儿应用穿心莲内酯治疗后体温平稳时间及相关细胞因子水平变化,探讨穿心莲内酯体温平稳作用机制.方法 选择2011年10月至2012年3月大连市儿童医院呼吸内科收治住院的急性支气管肺炎患儿40例为研究对象,随机分为观察组和对照组各20例.对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上静脉滴注穿心莲内酯注射液;7～10 d为1个疗程.抽取每组患儿治疗前和体温平稳24 h后的血清,采用ELISA法检测血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.观察两组患儿体温平稳时间和治疗前后血清中PGE2、IL-1β、IL-6、IFN-γ和TNF-α水平变化.结果 观察组体温平稳时间为(3.10±0.25)d,显著短于对照组(4.16±0.23)d,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗前后血清IL-6、IFN-γ水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);血清PGE2、IL-1β、TNF-a水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后血清PGE2和IFN-γ水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 穿心莲内酯能够直接作用于调节体温中枢的重要介质——PGE2,减少PGE2的释放,调节体温,使发热患儿体温降至正常,达到体温平稳效果.穿心莲内酯可以通过抑制内源性致热源IFN-γ和IL-6,从而减少下丘脑释放PGE2,达到调节体温作用,使患儿体温平稳恢复正常.穿心莲内酯对血清中的IL-1β和TNF-a的浓度在观察例数内影响不明显.
作者：单敏；黄燕；崔振泽 刊期： 2018年第02期
本文通过检索国内外文献结合临床工作经验,对于腹型紫癜患者影像学、消化道功能分析,从幽门螺杆菌感染、寄生虫感染、食物不耐受三个角度出发,探讨可能与儿童腹型紫癜的产生、发展相关密切的因素,意在为临床治疗腹型紫癜患儿方案提出新思路,并通过避免接触危险因素而减少复发率.
作者：杨晓蕾；白雪；王海 刊期： 2018年第02期
目的 分析2014～2016年大连地区手足口病住院患儿病原学构成,监测其病原学变化.方法 选择2014～2016年每年6～9月大连医科大学附属大连市儿童医院感染疾病科收治住院且留取粪便标本的手足口病患儿1 165例为研究对象,采用磁珠柱法提取核酸,采用实时荧光定量PCR法检测特异性RNA核酸片段.结果 (1)1 165例粪便标本中肠道病毒检测阴性91例,阳性1 074例.2014年阳性199例,其中EV71阳性48例、CA16阳性39例、其他肠道病毒阳性112例;2015年阳性320例,其中EV71阳性37例、CA16阳性57例、其他肠道病毒阳性226例;2016年阳性555例,EV71阳性127例、CA16阳性193例、其他肠道病毒阳性235例.(2)合并病毒性脑炎30例,肠道病毒检测阴性3例,阳性27例.2014年阳性12例,其中EV71阳性7例、CA16阳性1例、其他肠道病毒阳性4例;2015年阳性3例,EV71阳性1例、其他肠道病毒阳性2例;2016年阳性12例,其中EV71阳性5例、CA16阳性1例、其他肠道病毒阳性6例.(3)合并病毒性心肌炎12例,其他肠道病毒阳性10例,CA16阳性2例.结论 大连地区手足口病病原学发生变化,其他肠道病毒感染已呈高发态势,其他肠道病毒感染所致病毒性脑炎、病毒性心肌炎比例也逐渐增高.
作者：王屹；景淑军；王大利；郑琦；杨光；刘晓梅 刊期： 2018年第02期
目的 探究局麻下支气管镜和球囊扩张术在儿童呼吸系统疾病治疗中应用效果及预后.方法 选取2014年5月至2016年12月信宜市人民医院儿科收治的呼吸系统疾病患儿94例,均在局麻情况下行支气管镜诊断,并根据诊断情况予以支气管镜下介入治疗,包括高压球囊扩张术.观察支气管镜检查结果,比较治疗前后血气分析与心率情况、生活质量评分.结果 支气管镜检查明确肺部感染67例、肺不张15例、反复咳喘8例、支气管异物2例、发育异常2例;治疗后心率与血气分析各指标水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后生活质量各项评分均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局麻下支气管镜检查能够有效对疾病类型进行确定,从而指导临床治疗方案的选定;支气管镜下球囊扩张术能够有效改善患儿气道狭窄症状,促进其临床症状改善,从而提高生活质量,具有临床推广与应用价值.
作者：黄海波；张进峰 刊期： 2018年第02期
目的 观察玉屏风散颗粒联合丙酸氟替卡松吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)肺脾气虚证的临床效果.方法 选择2016年4月至2017年2月广州市白云区中医医院及广州市花都区妇幼保健院收治的CVA患儿90例为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例.观察组脱落3例,终42例;对照组脱落5例,终40例.对照组单用丙酸氟替卡松气雾剂呼吸道吸入,观察组在对照组治疗基础上联合玉屏风颗粒口服,两组疗程为12周,观察两组临床疗效、咳嗽缓解和消失时间、不良反应;治疗完成后4周,随访比较两组临床疗效.结果 治疗完成时,观察组总有效率为92.9％(39/42),高于对照组77.5％(31/40),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组咳嗽缓解及消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗完成后4周,观察组总有效率88.1％(37/42),仍然高于对照组65.0％(26/40),差异有统计学意义(P＜0.05),与治疗完成时相比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间未发生明显不良反应.结论 玉屏风散颗粒联合丙酸氟替卡松气雾剂在改善肺脾气虚型CVA患儿的症状方面优于单用丙酸氟替卡松气雾剂.
作者：张小林；吴慧静；邱美霞；赵腾飞；刘克伟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨七氟醚复合瑞芬太尼在耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中的应用和安全性.方法 选择2016年5月至10月开封市中心医院耳鼻喉科收治的行扁桃体腺样体手术治疗患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例.观察组患儿采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组患儿采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉.记录比较两组患儿不同时段心率、收缩压、舒张压的变化,麻醉恢复情况及不良反应发生情况.结果 两组患儿麻醉前和拔管后5 min的心率、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组插管后5 min和手术开始后5 min的心率、收缩压、舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术结束后观察组患儿自主呼吸恢复时间、主观意识恢复时间和气管拔管时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均未出现呼吸抑制、心律失常、喉痉挛、喉水肿.观察组躁动、哭闹、恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中,采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,具有较好的麻醉效果,术中血流动力学影响小,麻醉恢复快,不良反应发生率低,安全性高.
作者：刘冬冬 刊期： 2018年第02期
目的 探讨川崎病急性期患儿治疗前后外周血单核细胞中P22 phox mRNA表达的变化及其临床意义.方法 2015年10月至2016年6月川北医学院附属医院儿科收治住院的川崎病患儿40例,其中有冠脉损害者15例,无冠脉损害者25例.同期选择本院小儿外科择期手术患儿20例为正常组.采取荧光实时定量RT-PCR法分别测定40例川崎病患儿治疗前后和正常组儿童外周血单核细胞中P22 phoxmRNA表达的水平.结果 川崎病组治疗前后P22 phox mRNA的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05);川崎病组治疗前与正常组P22 phox mRNA的表达比较差异有统计学意义(P＜0.01);川崎病组治疗后与正常组P22 phox mRNA的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前有无冠脉损害、治疗后有无冠脉损害、治疗前后有冠脉损害以及治疗前后无冠脉损害P22 phox mRNA表达的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 P22 phox可能参与川崎病急性期的发病机制.
作者：邓斌；黄宇；赵凌；皮光环 刊期： 2018年第02期
目的 观察由国家级康复专科护士指导家长使用家庭训练方案提高脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿运动能力及日常生活活动能力的作用.方法 选取2016年11月1日至2017年1月30日沈阳市儿童医院康复病房收治住院的脑瘫患儿60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例.对照组入院后予常规康复训练,观察组在对照组基础上增加Peabody运动发育量表第2版家庭训练方案,治疗6个月后比较两组日常生活活动能力及运动发育商的变化.结果 训练6个月后,观察组患儿日常生活活动能力评分差值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿粗大运动发育商、精细运动发育商和总发育商差值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由国家级康复专科护士指导家长实施的家庭训练结合康复治疗能明显提高脑瘫患儿的运动能力和日常生活活动能力.
作者：李洁；赵宁 刊期： 2018年第02期
脏腑图点穴是根据经络穴位和脏腑部位,用点穴方法,从脏腑治疗着手,调理脏腑,恢复脏腑功能的一种疗法.阑门穴是其腹部和任脉点穴的主穴,无论虚实各症,必须首先放通此穴.阑门穴作为调顺全身气机的枢纽,是脏腑图点穴的一个标志性特点.
作者：杜君威；侯秀刚；孙潇君；程红云 刊期： 2018年第02期
新生儿黄疸是初生婴儿常见、多发疾病,病理性黄疸持续不退,病因不明者难治.贾六金主任医师为全国名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,在治疗新生儿黄疸方面有丰富的临床经验,尤其针对黄疸持续不退或退而复现的情况,他谨遵“湿不祛、热不清、黄不退”的辨治原则,提出运脾燥湿、清热利湿、退疸除黄的治法,创制茵陈退黄汤临床应用退黄效果明显.
作者：张焱；袁叶；刘小渭；秦艳虹 刊期： 2018年第02期
目的 分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)在小儿呼吸道感染诊断中的价值.方法 2015年1月至2016年6月湖南省儿童医院儿科收治呼吸道感染患儿116例,根据实验室检查结果分为细菌组52例和病毒组64例.同期选取健康儿童58例为对照组,对比3组儿童PCT、hs-CRP、WBC水平.结果 细菌组患儿PCT、hs-CRP、WBC阳性率均显著高于病毒组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且三者联合检测阳性率显著高于病毒组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.017);病毒组患儿PCT、hs-CRP、WBC阳性率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.017).细菌组患儿PCT、hs-CRP、WBC水平显著高于病毒组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);病毒组患儿PCT、hs-CRP、WBC水平与对照组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCT、hs-CRP、WBC三者联合检测能够显著提高小儿呼吸道感染的阳性检出率,具有重要的临床意义.
作者：李正秋；杨丽华；刘兰香；刘云花；金世杰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨糖皮质激素联合丙种球蛋白对小儿肺炎临床症状和炎症指标的影响.方法 选取2015年4月至2017年4月烟台市中医医院儿科收治住院的肺炎患儿80例,随机分为联合治疗组和单独治疗组各40例.两组患儿均给予常规支持治疗.单独治疗组静脉注射丙种球蛋白;联合治疗组静脉滴注甲泼尼龙注射液和强的松注射液,同时给予患儿静脉滴注丙种球蛋白.3～5 d为1个疗程.观察两组临床疗效、患儿症状体征消失时间及住院时间、患儿血清炎症指标水平.结果 联合治疗组患儿治疗总有效率为92.5％(37/40),显著高于单独治疗组70.0％(28/40),差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组退热时间、止咳时间、啰音消失时间、阴影吸收时间、住院时间均显著短于单独治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组血清白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平均显著低于单独治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖皮质激素联合丙种球蛋白较单独丙种球蛋白治疗小儿肺炎更能有效改善患儿的临床症状降低患儿的血清炎症指标水平.
作者：薛飞；汪受传 刊期： 2018年第02期
目的 探究双歧三联活菌片联合蒙脱石散对于治疗小儿腹泻的临床效果及对患儿免疫功能的影响.方法 选择2015年2月至2017年2月湖南省儿童医院消化内科收治的腹泻患儿400例为研究对象,随机分为对照组和观察组各200例.对照组在常规治疗的基础上服用蒙脱石散治疗,观察组在对照组的基础上联合双歧三联活菌片治疗.连续服用3d为1个疗程,比较两组患儿的临床腹泻疗效及免疫功能.结果 治疗后观察组总有效率为92.0％(184/200),显著高于对照组77.5％(155/200),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组IgA和IgG水平显著高于对照组,CD4/CD8水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效显著,且能提高患儿的免疫功能,值得临床推广.
作者：李望云；赵文娟；胡勤 刊期： 2018年第02期
目的 观察喜炎平注射液辅助阿奇霉素治疗对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿免疫功能的影响.方法 选取2014年1月至2016年10月朝阳市第二医院儿科门诊收治的MPP患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组应用静脉滴注阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上加用喜炎平注射液静脉滴注.7d为1个疗程,连续治疗2个疗程.观察两组临床疗效、细胞免疫功能(CD4+、CD8+水平)及体液免疫功能(IgA、IgG、IgM水平).结果 观察组患儿总有效率为90.0％(27/30),显著高于对照组66.7％(20/30),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组CD4+水平以及CD4+/CD8+值均显著高于治疗前,CD8+水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组CD4+水平以及CD4+/CD8+值显著高于对照组,而CD8+水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿血清IgM、IgA水平显著低于治疗前,而IgG水平高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组血清IgM、IgA、IgG水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于单独应用阿奇霉素,喜炎平可辅助性地从细胞免疫和体液免疫两方面增强MPP患儿的机体免疫功能,提高临床疗效.
作者：孙洪华 刊期： 2018年第02期
儿童慢性咳嗽作为儿科临床的常见病,长期以来给患儿及其家庭带来一系列负面影响.如今中医药凭借其显著的疗效受到人们越来越多的关注.本文综述了近年来中医各医家对儿童慢性咳嗽病因病机的论述,将它们进行归纳总结,并对今后中医对于儿童慢性咳嗽的临床诊疗提出建议.
作者：朱晨；李兴源；王梦然；劳慧敏；周朋 刊期： 2018年第02期
本文以中医“治未病”理论为指导思想,从源头上探析婴儿湿疹的防治思路,指出“胎毒染之”和“纯阳之体”是其发病的主要根源,“调理脾胃”和“子病母药”是其治疗的重要措施,“针药并举”和“塑造体质”是防其复发主要方法,将此法用于临床并取得了较好的疗效.
作者：张霞 刊期： 2018年第02期
便秘是儿科临床常见病,全国老中医药专家史纪教授临证从“肺与大肠相表里”和“提壶揭盖”理论出发,认为治疗便秘虽多责之大肠传导失司,但与肺脏甚为密切:肺与大肠相表里,肺热移于大肠,大肠传导失常;肺为水之上源,肺气郁闭,宣肃失常,水液代谢失常,津液不得疏布,以致大肠气机不畅,津液干涸,形成便秘.因此临床采用从肺论治,取得满意疗效.
作者：张冰雪；宋桂华；于素平；孙萌萌 刊期： 2018年第02期
目的 探讨儿童抽动障碍与食物不耐受的关系.方法 选取2015年4月1日至2017年1月31日于大连市儿童医院儿保科门诊及变态反应门诊就诊确诊为抽动障碍,并且通过酶联免疫吸附试验(ELISA)进行14项食物特异性IgG水平检测为阳性的患儿.根据是否行食物干预分为饮食干预组及非饮食干预组,并进行1个月、3个月及6个月随访,观察抽动障碍症状缓解的有效率.结果 32例抽动障碍患儿进行了食物不耐受检测,其中男24例,女8例;年龄3～11岁,平均年龄(6.66±2.46)岁.其中30例阳性,阳性率为93.4％,1种食物特异性IgG阳性者4例(13.3％),2种食物特异性IgG阳性者16例(53.3％),3种食物特异性IgG阳性者2例(6.7％),4种及以上食物特异性IgG阳性者8例(26.7％).食物特异性IgG升高以鸡蛋(87.5％)高,其次是牛奶(53.1％)、面(43.4％)、西红柿(25.0％)、鱼(18.8％)、大豆(15.6％)、玉米(12.5％)、大米(12.5％)、蟹(9.4％)、虾(6.3％)、鸡肉(6.3％)、猪肉(3.1％)、牛肉(3.1％)、蘑菇为0.未进行饮食干预组患儿(20例)3次随访抽动症状缓解率分别为20％(4/20),30％(6/20),40％(8/20);饮食干预组患儿(10例)3次随访抽动症状缓解率分别为30％(3/10),50％(5/10),80％(8/10).结论 大多数抽动障碍患儿合并食物不耐受,其中以鸡蛋、牛奶、面、西红柿常见.食物不耐受阳性的抽动障碍患儿经饮食干预后,随着时间的延长抽动症状有逐渐缓解趋势.
作者：金媛；黄燕；崔振泽 刊期： 2018年第02期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
