贾云琴；宋艳萍
目的 评价微创玻璃体切割手术联合硅油填充对严重增殖性糖尿病视网膜病变的疗效并分析影响疗效的相关因素.方法 回顾性系列病例研究.对2012年6月至2015年1月在天津市眼科医院临床确诊为Ⅴ期与Ⅵ期增殖性糖尿病视网膜病变的70例患者91只眼纳入研究.患者均行23G或25G玻璃体切除、膜剥除、曲安奈德(TA)使用、眼内激光及硅油填充手术,约10周后行硅油取出手术,若患者合并白内障则同时行白内障超声乳化+人工晶状体植入手术.初次手术后平均随访时间(16.23±4.15)月.记录玻璃体手术前后佳矫正视力(BCVA)、一次性手术视网膜复位率、视网膜脱离再发率及术后并发症等.结果 玻璃体手术后1d,所有患眼视网膜均复位,手术后10周,视网膜在位89只眼,占97.8％;牵拉性视网膜脱离2只眼,占2.2％,再次行剥膜+硅油填充术,随访至今硅油未取出.末次随访时平均视力为(0.93±0.57) LogMAR,与玻璃体切割手术前平均视力(1.84±0.58)LogMAR比较,差异有统计学意义(Z=-7.68,P＜0.05).结论 微创玻璃体切割手术联合硅油填充治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变安全有效.
作者：马映雪；陈松；王昀；杨婧；陈莉；姜鉴洪 刊期： 2016年第04期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)是一类以眼底后极部出现局限性浆液性视网膜神经上皮层脱离为特征的常见疾病,多见于20～45岁男性,也有老年性中浆病患者,病因不明确,诱因有人认为同喝酒、劳累、应用激素等有关.其发病机制众说纷纭,意见不一.该病有白限性、易复发的特点,诊断多通过眼底血管造影、OCT等影像检查来确诊,治疗方法有多种方法进行选择.文中就CSC的发病机制及治疗方法相关内容做一综述,有望为CSC的防治提供一种新途径.
作者：刘志强 刊期： 2016年第04期
目的 评价Lenstar测量硅油填充眼的眼轴的准确性.方法 临床病例回顾性研究.选取2015年1～10月在中国医科大学第四医院眼科行玻璃体切割联合眼内硅油填充术后3个月后行硅油取出术的38例患眼,用Lenstar分别测量硅油填充时及硅油取出后眼轴长度.并比较同期联合植入人工品状体(IOL)预测术后屈光度与实际屈光度,以确定Lenstar测量眼轴的准确性.结果 硅油取出术前后的眼轴长度分别为(23.95±2.23) mm和(23.82±2.16) mm,2组间差异无统计学意义(t=1.808,P =0.114).术前预测屈光度与实际屈光度分别为(-0.69±0.32)D和(-1.30±1.79)D,2组间差异无统计学意义(t =-2.391,P=0.075).结论 Lenstar测量硅油眼眼轴准确,可用于硅油取出联合IOL植入的IOL度数计算.
作者：冯莉；张良；阎启昌；马立威 刊期： 2016年第04期
目的 观察应用超声乳化吸除折叠人工晶状体囊袋内植入术治疗儿童先天性白内障的临床效果.方法 回顾分析2008年1月至2011年12月在昆山市东方医院眼科,通过超声乳化摘除手术治疗的36例(40只眼)儿童先天性白内障患者,其中≤6岁者(23只眼)行后囊撕囊、前段玻璃体切除,囊袋内植入折叠式人工晶状体.术后随诊8～36月,对其术后视力、并发症、手术操作等进行观察和分析.结果 术后佳矫正视力:5.0～4.9者7只眼占18.42％ (7/38),4.6～4.8者23只眼占60.53％(23/38),4.0～4.5者7只眼占18.42％ (7/38).主要并发症有:术中后囊不规则撕裂,术后角膜水肿、葡萄膜炎、后囊膜混浊,未见其他并发症.结论 对儿童先天性白内障行超声乳化吸除及折叠式人工晶状体囊袋内植入术,≤6岁患儿联合撕除后囊、切除前段玻璃体技术,是安全有效的手术方式,在手术方法、术后处理上与成人白内障手术区别对待,可使术后视力达到较为理想的效果.
作者：杨建华；许淑平；卢雪梅；盛芳芳 刊期： 2016年第04期
目的 探讨四襻折叠型非球面人工品状体睫状沟缝合同定在晶状体囊内摘除术后、囊外摘除及超声乳化术中晶状体囊膜破裂严重、品状体脱位及外伤性品状体囊膜破裂等无晶状体囊膜支撑人工晶状体的患眼中的应用.方法 对2006年8月至2012年10月在延边大学附属医院眼科就诊的35例无足够晶状体囊膜支撑人工晶状体的患者,经角巩膜缘小切口进行推注器植入四襻折叠型非球面人工晶状体并缝合固定于睫状沟.结果 随访3～36个月,35例患者术后均获得较为理想的视力,且术后恢复较快,无明显并发症发生.结论 经小切口利用推注器植入四襻折叠型非球面人工晶状体并缝合固定于睫状沟,是无品状体囊膜支撑患眼植入人工品状体的较理想手术方式.
作者：孟欢；李英俊；金花 刊期： 2016年第04期
例1患者女,11岁.家长发现患者于5年前无明显诱因出现双眼视物眯眼,无眼红眼痛,无复视,无视物歪头,无头痛恶心呕吐等不适,一直未予诊治.近半年因查体发现视力差,验光配镜矫正视力无提高,在当地多家医院诊治,均未给出明确诊断及治疗意见.患者身体瘦弱,经常腹部疼痛,饮食不规律.且患者为离异家庭儿童,现跟随母亲及继父,之前10年一直在农村跟随姥姥生活.平日衣着整洁,步态平稳,姿势自然,意识清,日常生活自理,智力正常,但不善于与人交流,喜欢低头.
作者：陈春丽；贾新国；翟彦君 刊期： 2016年第04期
目的 评价改良睫状体缝合复位术与传统睫状体缝合复位术治疗外伤性睫状体离断的临床效果,为优化手术方案提供依据.方法 临床病例对照研究.取2012年9月至2014年2月间于天津市眼科医院手术治疗的外伤性睫状体离断患者23例,分为2组.传统组11例,改良组12例,传统组行传统睫状体缝合复位术,改良组行改良睫状体缝合复位术,即巩膜瓣下小切口放液行连续缝合复位方法.比较两组术后睫状体复位情况、眼压及视力,进行统计分析,评价疗效.结果 传统和改良睫状体缝合复位术术后复位率分别为90.9％(10/11)、100％ (12/12),两组复位率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后2周时眼压较术前均有明显回升,差异均有统计学意义(传统组t =-12.34,P ＜0.01;改良组t=-11.85,P＜0.01),但两组间比较差异无统计学意义(t=-1.17,P＞0.05).两组术后2周时视力与术前比较明显改善,差异均有统计学意义(传统组t =-5.27,P＜0.01;改良组t =-5.89,P＜0.01),但两组间比较差异无统计学意义(t=-1.06,P＞0.05).结论 传统的睫状体缝合复位术和改良的睫状体缝合复位术均能有效复位睫状体,眼压、视力等指标均有改善,但改良术式较传统术式操作相对简化,应用范围更宽,效果确切.
作者：王小强；裴文；汤欣；姜浩；陈颖 刊期： 2016年第04期
目的 探讨糖尿病性视网膜病变(DR)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中miR-126的水平变化及其临床意义.方法 临床病例对照研究.对2014年12月到2015年3月在滨州医学院附属医院内分泌科及眼科住院的76例患者分为无糖尿病性视网膜病变组(NDR组)30例,非增殖期糖尿病性视网膜病变组(NPDR组)25例,增殖期糖尿病性视网膜病变组(PDR组)21例,及正常对照组(CON组)30名.收集患者的一般检查结果,用逆转录PCR (RT-PCR)检测PBMCs中miR-126的水平,及酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血浆中VEGF的水平.结果 高密度脂蛋白(HDL)在PDR组明显高于NDR组和NPDR组,差异有统计学意义(P＜0.05).PDR组的白细胞(WBC)数明显比其余三组高,差异有统计学意义(P＜0.05).miR-126在NPDR组、PDR组明显低于CON组和NDR组,差异有统计学意义(P＜0.05).与CON组相比,血浆中的VEGF在NDR组、NPDR组和PDR组中明显上调,差异有统计学意义(P＜0.05).PBMCs中miR-126水平与FPG、VEGF差异有统计学意义(P＜0.05),(r=-0.67,P＜0.05,r=-0.74,P＜0.05).结论 PBMCs中miR-126参与到DR的发生及发展的过程,其水平变化与病程有关.
作者：高祎；刘玉震；王丽君；房炳华；雷宁玉 刊期： 2016年第04期
目的 观察改良式眼轮匝肌折叠术治疗老年性下睑内翻的疗效.方法 对2010年10月至2012年10月在漂阳市中医院眼科就诊的老年性下睑内翻48例(54只眼),进行改良式眼轮匝肌折叠术,术后随访6个月到2年,观察其效果.结果 54只眼下睑内翻均得以良好矫正,外形恢复好.观察6个月到2年无复发.结论 改良式眼轮匝肌折叠术矫正老年性下睑内翻,不但可以恢复眼睑的正常生理位置,不易复发,而且可以改善面部容貌,此方法简单易行,安全有效.
作者：钟红；陈春明；程立波 刊期： 2016年第04期
目的 探讨与分析视网膜母细胞瘤的临床分期、治疗及预后.方法 通过对2013年1～12月在河北省眼科医院诊治的54例视网膜母细胞瘤(RB)患儿进行回顾性分析,年龄、性别、眼别、临床特点、治疗方案以及预后等情况.结果 在54例RB患儿中,单眼37例,双眼17例.国际分期法,0期4例,Ⅰ期41例,Ⅱ期1例,Ⅲ期7例,Ⅳ期1例.国际分类法,眼内期45例,其中C组4例,D组13例,E组28例.眼眶CT检查有明确钙斑50例,4例未发现明确钙斑.有明确家族史者2例.眼球摘除30例;以全身化疗为主6例,其中3例结合局部激光治疗,1例结合局部化疗;4例因化疗后肿物未能完全控制,手术摘除眼球;13例以手术为主,联合化疗;1例为Ⅳ期自动放弃治疗;眼球摘除患者共计47例(48只眼),一期植入义眼台44例(44只眼),二期植入义眼台1例(1只眼),未植入义眼台2例(3只眼);死亡3例,病情稳定者51例.结论 视网膜母细胞瘤病情较为复杂,根据不同临床特点与临床分期,采取个体化的治疗方案可得到满意的效果.
作者：任明玉；李静；王立芳；刘立民；高占国 刊期： 2016年第04期
目的 评价不同年龄段行共同性外斜视手术治疗的近期和远期效果.方法 对2008年1月至2014年6月在南昌大学第二附属医院儿童眼科确诊共同性外斜视患儿285例,分为3～7岁组、7～12岁组和＞12岁组,进行手术治疗,术后随访观察1～3年.结果 术后不同年龄组间斜视的满意率,差异有统计学意义(x2=9.367,P=0.007).术后1周效果满意265例(93％,265/285),术后1年效果满意240例(84.21％,240/285),不同类型共同性外斜视组之间手术后远期和近期效果差异无统计学意义(P＞0.05).患儿术前262例(91.9％,262/285)无双眼同视功能,术后1年恢复双眼同时视165例(57.9％,165/285),差异明显有统计学意义(x2=16.142,P=0.001).结论 建议共同性外斜视患儿尽量在7岁前完成斜视手术,手术方法依据年龄的不同、看远看近的斜视角不同进行选择,争取获得大意义上的共同性外斜视功能性治愈.
作者：殷小龙；邓燕；廖瑜俊；于春红；杨洋；彭小维；熊伟伟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨前房异物取出方法及显微眼内镊在应用效果.方法 回顾性分析郑州市第二人民医院眼科在2010年1月至2015年3月就诊的35例(35只眼),应用显微眼内镊在取出前房异物的临床资料.结果 35只眼前房异物均一次手术取出.术中未出现明显前房积血,未进一步损伤角膜内皮或晶状体及房角和虹膜组织,术后前房反应轻,随访1～3个月无角膜内皮失代偿及房角粘连等严重并发症.结论 显微眼内镊在前房较小异物取出中具有适用范围广、精准、快速、继发组织损伤小、取出成功率高等优点.
作者：尹娟娟；唐文建；袁军；杨潇远 刊期： 2016年第04期
近视按程度分,度数大于600度的屈光不正叫高度近视.高度近视是由多种遗传因素和环境因素共同作用而引起的复杂疾病之一.基因多态性已成为国内外近几年来病因学研究的热门.已有研究表明多个基因多态性与高度近视密切相关.将多个独立研究进行大样本荟萃分析可以获得更有意义的结论.文中对近几年高度近视患者的基因多态性经过荟萃分析,所得到的有关结果进行总结.
作者：魏熹；张璐 刊期： 2016年第04期
目的 探讨复杂性眼外伤行晶状体玻璃体切除及硅油填充术后的硅油取出联合折叠型人工晶状体缝线固定术的手术方法,并评价其临床效果.方法 选取矫正视力＞0.1于2012年8月至2014年8月在唐山市眼科医院收治的32例(32只眼),因复杂性眼外伤而行晶状体、玻璃体切除、硅油填充术的无晶状体硅油填充眼,均行硅油取出联合折叠型人工晶状体缝线固定术.探讨手术技巧、疗效及术后并发症.术后随访3～6个月,平均(5.2±0.5)个月.结果 32只眼一次悬吊成功.术中前房维持正常,眼压稳定,无驱逐性出血、视网膜脱离等情况发生.术后2只眼发生脉络膜脱离,2只眼眼压升高.术后第1天,23只眼的裸眼视力为0.1～0.8,占71.88％ (23/32),术后1周、3、6个月裸眼视力0.1～0.8者分别为27只眼(84.38％,27/32),30只眼(93.75％,30/32)和31只眼(96.88％,31/32).术后3个月裸眼视力较术前佳矫正视力,差异无统计学意义(t =0.6930,P＞0.05).结论 硅油取出联合应用人工晶状体植入系统行折叠人工晶状体缝线固定术,手术效果可靠,术中术后并发症少,是治疗因眼外伤无晶状体硅油填充眼屈光矫正的安全有效的手术方法.
作者：姜皓；刘鹏飞；于迎娟；侯长军；李峰；张军；张怀强；廖奇志 刊期： 2016年第04期
目的 探讨术前或手术结束时应用雷珠单抗玻璃体腔注射联合23G玻璃体切割术对增殖型糖尿病性视网膜病变术中和术后并发症的影响.方法 前瞻性对照研究.回顾性分析哈尔滨市眼科医院在2014年9月至2015年6月收治的28例23G玻璃体切割术治疗增殖型糖尿病视网膜病变患者,其中12例玻璃体切割术前一周给予玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 mL(A组),16例行23G玻璃体切割术完毕时玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 mL(B组).比较两组患眼术中出血,手术时间,术后再出血及视力的差异.结果 平均手术时间A组为(56.58±7.05) min,B组为(67.63±9.47) min,差异有统计学意义(t=3.4,P =0.002),A组的手术时间明显少于B组;手术中对增殖膜的处理A组也较B组难度低;术中A组由于撕膜引起的较大量出血为4例(4/12),B组为8例(8/16),差异有统计学意义(P=0.024).术后随访一个月内,A组有2例(2/12)出现再出血,出血均在半月内吸收,视网膜均平伏;B组再出血为5例(5/16),差异无统计学意义(P＞0.05);随访半年A组再出血为3例(3/12),B组未再出血,差异有统计学意义(P =0.035).术后视力:两组间没有明显差异,均较术前明显提高,差异有统计学意义(Jp =0.044).结论 23G玻璃体切割术前注射雷珠单抗可以缩短于术时间,降低增殖型糖尿病视网膜病变玻璃体手术难度和减少短期术后出血发生率;术后应用雷珠单抗玻璃体腔注射可以减少术后远期再出血发生率,也可以促进术后再出血的吸收,提高术后视力.
作者：李艳颖；赵晶；刘桂海；钱丽敏；景千娇 刊期： 2016年第04期
目的 了解广州市番禺区早产儿视网膜筛查并发症发生情况,探讨在基层医院开展早产儿视网膜筛查的可行性及安全性.方法 于2010年1月至2011年12月在何贤纪念医院按照广州市的筛查标准,应用带视频录像的双目间接眼底镜对番禺区1270例早产儿及低体重儿进行眼底检查,观察早产儿视网膜病变及并发症的发生情况.结果 发现早产儿视网膜病变(ROP)者14例,其中,ROPⅢ区Ⅰ期者7例,Ⅲ区Ⅱ期者3例,Ⅲ区Ⅲ期者2例,Ⅱ区Ⅲ期者2例,未发现Ⅳ期及Ⅴ期病变患儿,需要治疗的2例.在检查过程前后,35例患儿发生不同程度的球结膜下出血;2例患儿头皮下见大量出血点;1例患儿发生急性结膜炎;28例患儿家属诉患儿筛查后睡觉时常惊叫,未发现有呼吸暂停、休克等严重并发症.结论 复方托品酰胺眼药水用于早产儿散瞳检查未见明显并发症;在表麻下用双目间接眼底镜对早产儿进行视网膜检查是安全的.
作者：李慧英；田妮；郭海科；项道满；卢艳华 刊期： 2016年第04期
患者女,18岁.于2012年8月下旬来我院眼科就诊.既往史:近视眼病史5年,佩戴隐形眼镜2年.患者自诉右眼异物感2d.自行摘取隐形眼镜后未缓解来我院就诊.裂隙灯检查:右眼下结膜囊内发现白色线状虫体蠕动,球结膜轻度充血,角膜上皮粗糙,前房清,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,对光反射灵敏,散瞳查眼底未见明显异常.追问病史及生活史,家里养宠物狗10年,近期白行收养1只流浪猫1月余,并在假期每天都照顾这只猫.初步考虑为右眼寄生虫感染.给予爱尔卡因滴眼表麻,在裂隙灯显微镜下用显微镊取出白色虫体1条,长约2 cm.
作者：李宇航；刘新敏；张国文 刊期： 2016年第04期
患者女,74岁.主因右眼流泪半年,流脓3个月于2014年6月8日入院.患者半年前无明显诱因出现右眼流泪、无其它不适,曾自点“氯霉素滴眼液”及“利福平滴眼液”治疗,无效.3个月前发展为右眼流脓性分泌物,自滴用氯霉素地塞米松滴眼液治疗无效,现感症状明显加重为求治疗来我院,既往:2型糖尿病史20余年,近10余年很少下地活动.查体:营养良好,全身检查未见明显异常,眼科情况:视力双眼0.1,不能矫正,右眼下泪小点处皮肤呈紫红色,肿胀,呈鱼嘴状,泪小管开口处可见两个小肉芽组织,直径约1.5 mm,挤压右侧泪囊区可见有脓性分泌物自上下泪小点溢出,表面麻醉后挤压下泪小管处可见有大量黄白色硫磺样易碎固体物自下泪小点溢出(见图1),双眼晶状体明显混浊,眼底窥不清.
作者：刘立民；高宁洲；杨蕾蕾；任明玉；高占国 刊期： 2016年第04期
目的 探讨1/3剂量维替泊芬光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效.方法 选择2013年2月至2014年10月经眼底检查、光学相干断层扫描(OCT)检查、眼底荧光血管造影(FFA)及吲哚菁绿造影(IC GA)检查并结合患者的病史诊断为慢性CSC患者23例23只眼,采用1/3剂量维替泊芬及经专用激光裂隙灯行光动力疗法(PDT)治疗.维替泊芬注入8 min后,在吲哚菁绿的引导下激光照射30 s.术后随访6～10个月,平均7.3个月;随访期间进行佳矫正视力(BCVA)、眼底荧光血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)、光学相干断层扫描(OCT)检查.结果 23只眼视力均有不同程度提高,1月后视物变形改善有21只眼,6月后视物变形均有好转.佳矫正视力0.1～0.9,平均0.6.视力明显改善者19只眼,占83％;视力稳定者4只眼,占17％;无视力下降者.OCT检查结果显示,显效18只眼,占78％;有效5只眼,占22％;无神经上皮下积液未吸收或增加者.FFA及ICGA检查结果显示,显效21只眼,占91％;有效2只眼,占9％;无渗漏未改善或加重者.结论 1/3剂量维替泊芬PDT治疗慢性CSC具有较好的疗效,但该治疗方法的长期安全性和有效性有待于进一步对照研究来证实.
作者：贾云琴；宋艳萍 刊期： 2016年第04期
目的 探讨可降解泪小管塞栓应用于中重度水样液缺乏性干眼症(aqueous tear deficien-cy,ATD)患者的临床效果.方法 对2013年4月至2014年2月在长春爱尔眼科医院就诊的29例(29只眼)患有中重度ATD患者应用可降解泪小管塞栓,中度患者26例,重度患者3例,随访1周至8个月,观察术后患者自觉症状、泪液分泌及存留情况、荧光素眼表染色情况(包括泪膜破裂时间)、泪河弯曲面的曲率半径及溢泪情况.结果 患者自觉眼部干涩、异物感基本消失,泪膜破裂时间延长,荧光素眼表染色均阴性,泪河弯曲面的曲率半径均大于0.5 mm,泪液存留不同程度增多,仅l例患者术后1周出现溢泪情况,给予取出泪小管塞栓,建议手术治疗.结论 可降解泪小管塞栓的应用,对于中重度ATD患者有一定的帮助,可以暂时或永久性地增加泪液的存留,是一种有效的、简便快捷的延长泪液在眼表的停留时间的方法.
作者：王立娇；任丹；谷树严；吕刚 刊期： 2016年第04期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
