谭维娜；潘超；程娟；雷晓华
患者男,48岁.因“右眼白内障术中出血6天”于2014年12月23日入院.患者既往自幼双眼高度近视,否认糖尿病及高血压病史.患者10年前因右眼被树枝戳伤后“视网膜脱离”行玻璃体切割注气术.
作者：邹慧；王晨光；赵劲松；苏冠方；刘早霞 刊期： 2016年第07期
目的 比较手动角膜曲率计、电脑自动验光仪、角膜地形图仪三种仪器测量角膜曲率结果的准确性,指导白内障术前测量应用.方法 仪器应用对照研究.对2014年12月至2015年4月在武清区人民医院眼科应用三种仪器分别测量拟实施白内障超声乳化及人工晶状体植入术的患者140例(140只眼)的大、小及平均角膜屈光力,应用电脑自动验光仪和角膜地形图仪测量角膜散光值及散光轴位,使用SPSS 20.0软件对所测参数进行统计学分析比较.结果 三种仪器测得的大、小及平均角膜屈光力对比差异无统计学意义(P＞0.05),电脑自动验光仪和角膜地形图仪测得的角膜散光值对比差异无统计学意义(P＞0.05),散光轴位对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三种仪器测量角膜曲率的准确性较好,均适用于白内障术前测量.
作者：陈文静；张瑞智；袁晓成 刊期： 2016年第07期
目的 评估前房内注射地塞米松对糖尿病患者小瞳孔超声乳化术后瞳孔后粘连的作用.方法 回顾性分析2型糖尿病患者小瞳孔超声乳化术65只眼,根据白内障超声乳化术毕时是否前房内注射地塞米松,将其分为注射地塞米松组(34只眼)和未注射地塞米松组(31只眼).术后随访3个月,比较两组瞳孔后粘连发生率.结果 注射地塞米松组未见瞳孔后粘连;未注射地塞米松组5只眼出现瞳孔后粘连,其中3只眼发生继发性青光眼.对比组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前房内注射地塞米松可以减少糖尿病患者小瞳孔超声乳化术后瞳孔后粘连发生率.
作者：邓志峰 刊期： 2016年第07期
目的 观查正常青少年的激光偏振光扫描仪(GDx ECC)视盘旁视网膜神经纤维层(ret-inal nerve fiber layer,RNFL)测量值,探讨其与频域OCT测量结果及眼生物学参数的相关性.方法 横断面研究.于2010年6～9月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心就诊的8到17岁正常青少年共59名(59只眼)人组,平均(12.54±1.75)岁,采用激光偏振光扫描仪(GDx ECC模式)、频域光学相干断层扫描仪(OCT)行眼部视神经纤维检查,并测量眼轴、角膜厚度、屈光度等生物学参数.对以上数据进行相关性进行分析.结果 参加研究人群的平均年龄(12.6±1.9)岁(8～17岁)、眼轴长度(24.6±1.1) mm,(22.13～27.36 mm,n=51)、平均屈光度(-2.4±1.8)D(-6.25 ～ +2.0 D,n=59)、平均角膜厚度(549.4±31.5) μm (469～632 μm,n=58)、平均视盘面积(1.9±0.4) mm2 (1.10～2.70 mm2,n=59)、平均盘沿面积(1.4±0.2) mm2 (0.96～1.98 mm2,n=59),GDx ECC及Cirrus HD OCT测量的TSNIT平均值为(56.5±7.1)、(101.3±9.3) μm.两种仪器测量的视盘周围RNFL分布特点均符和双峰曲线特征.二者测量的TNSIT平均RNFL值有显著正相关性(r值为0.54,P＜0.01).GDx ECC测量值与眼轴、年龄、屈光度、角膜厚度、视盘面积均无相关性.其测量的平均RNFL厚度与盘沿面积呈正相关(r=0.2655,P＜0.05).结论 GDx ECC及OCT测量的正常少年儿童RNFL厚度分布符合双峰曲线的生理解剖特点,二者测量结果相关性显著.GDx ECC平均RNFL值与盘沿面积呈正相关.
作者：马迪；张铭志 刊期： 2016年第07期
目的 探讨两种泪小管栓子Visiplug和Smart plug治疗轻中度水样液缺乏型干眼病(ATD)的临床疗效.方法 临床病例对照研究.选取2013年4月至2015年4月在龙华医院眼科就诊的Sj(o)gren综合征并发轻中度ATD患者54例108只眼,随机平均分为Visiplug组和Smart plug组,进行泪小管栓子植入治疗.术前及术后1周、1月、3月、6月进行主观症状评分,记录泪液分泌功能(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪河高度(TMH)、泪河深度(TMD),计算两组治疗的总有效率.结果 两组术后不同时间临床症状评分和使用人工泪液次数均降低,且均在术后1月时降至低并持续至术后3月;术后6月Visiplug组较术后1月临床症状评分回升、使用人工泪液次数增加,差异有统计学意义(t =0.419、0.267,P=0.001、0.005),Smart plug组术后变化幅度则均低于Visiplug组,差异有统计学意义(t=-0.388、0.219,P=0.000、0.002);两组术后均出现SIt增加、BUT延长、FL评分降低、TMH和TMD升高,Visiplug组术后6月较术后1月时SIt降低、BUT缩短、FL评分增加、TMH和TMD值降低,差异有统计学意义(t=-0.186、-0.348、0.172、-0.176、-0.249,P =0.001、0.001、0.000、0.001、0.001),Smart plug组术后6月较术后1月仅BUT缩短,差异有统计学意义(t =-0.536,P=0.001);术后1周、1月、3月、6月Visiplug组总有效率分别为81.48％、77.48％、74.07％和44.44％,Smart plug组总有效率分别为85.18％、81.48％、77.48％和77.48％.结论 两种泪小管栓子均能有效治疗ATD且Smart plug疗效更为持久,临床上可根据患者实际情况灵活选用.
作者：江丹；刘新泉；阮雯洁；朱华英；苏晶 刊期： 2016年第07期
目的 比较两种不同参考面下角膜后表面高度的差异,为临床应用提供指导.方法 前瞻性临床研究.选取2014年8月至2015年8月在武汉爱尔眼科医院汉口医院屈光手术中心就诊的近视患者40例80只眼(男18例,女22例),平均年龄(22.5±4.8)岁(18～35岁),平均等效球镜(-4.84±2.26)D(-1.00～-9.75 D).使用Pentacam HR眼前节分析仪测量角膜后表面高度,分别以佳拟合球面、佳拟合环曲面椭球面为参考面,记录两种参考面下角膜顶点、角膜薄点以及5 mm直径范围大的角膜后表面高度值.采用配对f检验比较两种参考面下角膜后表面高度的差异,Pearson相关分析两种参考面下角膜后表面高度的相关性.结果 以佳拟合球面为参考面的角膜顶点、角膜薄点和5 mm直径范围大的角膜后表面高度平均值分别为(1.7±2.4)μm、(4.3±3.4) μm和(10.8±3.1)μm,以佳拟合环曲面椭球面为参考面的平均值分别为(-3.0±1.2)μm、(-1.6±1.8)μm和(7.0±4.0)μm.以佳拟合环曲面椭球面为参考面的角膜后表面高度值均低于佳拟合球面,差异均有统计学意义(P＜0.05),相关系数分别为0.054、-0.238、0.304,(P =0.764,0.175,0.080).结论 相较于佳拟合球面,采用佳拟合环曲面椭球面进行拟合能够更加贴合真实的角膜形态,可能是更佳的术前筛查角膜扩张性病变的选择.
作者：谭维娜；潘超；程娟；雷晓华 刊期： 2016年第07期
患儿女,8岁.“因双眼痒,分泌物多,反复揉眼,基层医院抗生素治疗效果不佳”遂于2014年1 1月17日来我院眼科门诊就诊.检查发现双眼上睑睫毛靠近根部粘附着黑褐色的点状物(图1),如黑胡椒粉样,用小刀切取带分泌物的黑点置玻片上,滴加20％氢氧化钾溶液,略加热,待其它分泌物消化后,低倍显微镜下见螃蟹状虫体(图2),呈红褐色,胸腹相连,体前部有3对足.高倍镜下见虫体背部长有多排刺状物,判断为耻阴虱,分析睫毛上的少量淡红褐色小点,考虑为虫卵[1].诊断:(1)睫毛阴虱寄生;(2)睑缘炎.治疗及结果:显微镜下剪除双眼睫毛,去除成虫及虫卵,0.5％碘伏擦拭睑缘(切勿进入结膜囊).并涂抹托百士眼膏.嘱其父母将衣服、被单、毛巾等日用品煮沸消毒.2周后复诊未见复发.
作者：刘先宁；安娜；刘超；闫春妮 刊期： 2016年第07期
目的 探讨使用iTrace视觉功能分析仪测量白内障患者术前角膜球差,根据角膜球差进行合理分组,选择适合的非球面人工晶状体(IOL)植入,使得术后全眼球差位于+0.1 μm左右这一方法的可行性,并使用多种视觉质量评价指标客观评价个性化非球面IOL植入术后患者的视觉质量.方法 选取2014年6～11月在山东省鲁南眼科医院白内障患者115例(1 15只眼),应用数学表法随机分为实验组(63只眼)和对照组(52只眼),术前1天使用iTrace测量术眼6 mm瞳孔直径下角膜球差,实验组中角膜球差小于+0.15 μm者植入Rayner 920H IOL(零球差),角膜球差位于+0.15 μm～+0.35 μm者植入Acrysof SN60WF IOL(球差为-0.20 μm),角膜球差大于+0.35 μm者植入Tecnis ZCB00 IOL(球差为-0.27 μm),对照组统一植入Rayner 920H IOL,术后3个月散瞳后使用iTrace测量3 mm及6 mm下全眼各项高阶像差值的均方根值(RMS)、调制传递函数值(MTF)及斯特尔比率值(SR),使用Visual Optics Lab-CT软件计算焦深值.采用t检验及单因素方差分析对所得数据进行统计学分析,P ＜0.05认为差异有统计学意义.结果 (1)所有患者术后全眼球差的预测值与实际值差异无统计学意义(P＞0.05),所有患者术后全眼球差的绝对误差差异无统计学意义(P＞0.05).(2)患者术后视觉质量分析:3mm瞳孔直径下,实验组与对照组术后全眼球差C40、全眼彗差、三叶草、总高阶像差RMS值、MTFtHOA值(total higher order aberration)、SR值及焦深值差异无统计学意义(P＞0.05).6 mm瞳孔直径下,两组术后全眼彗差、三叶草、焦深值差异无统计学意义(P＞0.05);全眼球差C40、总高阶像差、全眼MTFtHOA值及SR值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用iTrace测量患者术前角膜球差,根据角膜球差植入合适的非球面IOL使得术后全眼球差位于+0.1 μm左右该方法具有良好的可行性;个性化非球面人工晶状体植入术后患者在大瞳孔直径下具有更佳的客观视觉质量.
作者：杜巧芳 刊期： 2016年第07期
高度近视是目前难治性致盲眼病之一,病因尚不清楚,主要的病理改变是巩膜细胞外基质重塑.层粘连蛋白是细胞外基质的主要成分之一,而LAMA2编码层粘连蛋白α2链,从这个角度而言,LAMA2可能参与巩膜细胞外基质的合成.近年来,国际上多个组织通过全基因组关联研究发现LAMA2可能与高度近视具有相关性.文中就LAMA2与高度近视的相关性研究作一综述.
作者：方兴；兰长骏；廖萱 刊期： 2016年第07期
患者男性,22岁.因“发现双眼视力差10年”于2015年1月5日入院.既往有双眼屈光不正(近视、散光)病史10年,无明确的全身疾病史.全身检查:身高183 cm,体重80 kg,四肢细长,手脚呈蜘蛛指(趾)(图1、2).眼科检查:视力:右眼裸眼:0.02矫正:无提高,近视力＜J7,左眼裸眼:0.1矫正:0.15,近视力:J6,非接触眼压:右眼:15 mmHg左眼:13 mmHg,双眼结膜无充血,角膜透明,前房中深,瞳孔圆,直径约2.5 mm,对光反应存在,虹膜震颤,晶状体透明,向颞上方移位明显(图3、4),瞳孔区及晶状体前见玻璃体,玻璃体液化、轻度点状混浊,眼底C/D约0.3,呈豹纹状改变,黄斑中心凹反光消失,视网膜平伏.
作者：王琳；王惕；史胜；鲍兰；曹久法 刊期： 2016年第07期
目的 通过分析儿童Trapdoor眼眶骨折的临床资料,探讨儿童Trapdoor眼眶骨折的临床表现和治疗效果.方法 对2008年1月至2015年1月在深圳市眼科医院确诊为儿童Trapdoor眼眶骨折的14例(14只眼)患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 14例Trapdoor眼眶骨折的主要临床表现为垂直复视伴患眼上转受限(6/14),垂直复视伴患眼上转及下转受限(8/14),眼心反射(6/14),急性眼压升高(2/14).单纯上转受限者牵拉试验5只眼弱阳性、1只眼阳性,上下转均受限者牵拉试验7只眼强阳性、1只眼弱阳性.CT表现为眶下壁眼球赤道后方眶下神经管内侧窄隙样骨折(14/14),下直肌箝闭于骨折处(7/14),下直肌肿胀、向骨折端旋转移位(6/14).从受伤到就诊时间为4～30 d,13例行眼眶骨折复位术,1例保守治疗治愈,手术距外伤时间为7～31 d.6例单纯上转受限的患者复视完全消失、眼球运动恢复正常.7例上下转均受限的患者中,1例复视痊愈、3例部分好转、3例无明显好转.结论 儿童患者出现垂直方向眼球运动障碍、眼心反射、急性眼压升高却没有眼球受伤表现时,通常为Trapdoor眼眶骨折.眼球上下转均受限伴牵拉试验强阳性是急诊手术的适应证,牵拉试验阳性或弱阳性者如果数天内眼球运动障碍无明显好转,则需尽早手术治疗.仅上转运动受限者较上下转运动均受限者预后好.
作者：刘桂琴；欧阳明；朱远飞；蒋丽琼；周凤；乔元娇 刊期： 2016年第07期
目的 探讨Ahmed青光眼阀植入治疗外伤性青光眼的疗效及治疗体会.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月在潍坊眼科医院应用Ahmed青光眼阀植入术治疗外伤性青光眼21例(22只眼),年龄22～75岁,男16例,女5例,术后随访6～50个月,平均29.5个月.分析术中及术后并发症、视力、局部用药情况,比较术前术后及随访期眼压.结果 术后1周、术后1月、术后3月、术后6月、术后1年、术后2年的平均眼压为(12.55±3.62)、(18.86±9.28)、(17.77±3.47)、(17.36±2.62)、(18.17±1.27)、(19.22±3.68) mmHg,均较术前平均眼压(49.14±11.12) mmHg为低,差异有统计学意义(P＜0.01).术后1周,手术成功率为100％,手术后1个月,手术成功率为81.8％,手术后3月,手术总成功率为90.9％,术后6个月总成功率95.5％,术后1年手术成功率95.5％,术后2年手术成功率89.5％.术后一个月始有病例使用降眼压药物,术后1月、术后3月、术后6月、术后1年、术后2年平均使用降眼压药物数分别为(0.41±0.91)、(0.27±0.63)、(0.23±0.61)、(0.58±1.08)、(0.59±1.11)种,较术前平均使用药物数量(3.09±1.15)种明显少,差异有统计学意义(P＜0.05).术后早期常见并发症包括前房积血1例、短暂浅前房1例、短暂高眼压2例,脉络膜脱离1例.结论 Ahmed青光眼阀植入是治疗外伤性青光眼的确切有效治疗方法,术中透照技术确定进入前房位置是手术的关键点.
作者：李寿庆；范晓军；王继兵；王琳；马刚；刘姗姗；卢素素 刊期： 2016年第07期
泪腺上皮性肿瘤是一类具有相似的临床症状和体征,但有不同的生物学行为与预后的疾病,比较少见,具有潜在恶性.常表现为泪腺区肿胀、包块,眼球突出、移位、运动受限,有时可有眼睑下垂、视力下降、复视等.诊断主要依靠病史、体征及影像学检查,组织学诊断决定了随后的治疗方案并对预后提供重要的线索.文中的目的是对各种泪腺原发性上皮性肿瘤进行综述,包括发病率、临床表现、影像学特点、肿瘤特定组织学特征,并对手术治疗和肿瘤学治疗方式以及预后进行探讨.
作者：刘凤权；魏锐利 刊期： 2016年第07期
目的 探讨玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物康柏西普(Conbercept)联合视网膜光凝与单纯玻璃体腔注射Conbercept治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效分析.方法 前瞻性临床病例对照研究.对2014年11月至2015年10月在北京京煤集团总医院眼科就诊的48例(50只眼)糖尿病黄斑水肿患者随机分为玻璃体腔注射Conbercept联合视网膜光凝治疗组和单纯注药组,对比治疗后1个月和6个月的佳矫正视力(BCVA)和黄斑厚度(CMT)变化结果及注药次数进行统计学分析.结果 两组治疗后1个月BCVA,分别提高(8.26±17.32)与(8.05±18.48)字符,治疗后第6个月BCVA,分别提高(10.41±15.95)与(9.37±19.49)字符,治疗后1个月CMT分别降低为(228.26±135.32)和(219.05±142.45) μm,治疗后6个月CMT分别降低为(230.41±145.62)和(226.37±139.63) μm,变化差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后第1个月和治疗后第6个月BCVA均比治疗前提高,CMT均比治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).6个月内为保持BCVA的提高和CMT的稳定,单纯组需要更多注药次数.结论 玻璃体腔注射Conbercept联合视网膜光凝治疗与单纯玻璃体腔注射Conbercept对糖尿病黄斑水肿均有较好疗效,联合激光治疗可以在一定时间内减少玻璃体腔注药次数.
作者：畅立斌；袁梦克；魏航；许正杰 刊期： 2016年第07期
目的 评价玻璃体手术联合闭合式睫状体复位手术在治疗伴有睫状体离断、晶状体脱位、玻璃体积血的复杂眼外伤中的临床效果.方法 对2005年1月至2014年10月在威海市中心医院就诊的眼球挫伤患者21例(21只眼),裂隙灯下见晶状体脱位,超声生物显微镜(UBM)检查睫状体离断范围在4～12个钟点,玻璃体积血较多,眼压5～17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者施行晶状体、玻璃体切除手术,联合闭合式睫状体复位术.结果 术后复查UBM示睫状体离断口复位.术后眼压12～30 mmHg,平均(18±3.25) mmHg.结论 对睫状体离断口大合并有晶状体脱位、玻璃体积血的复杂眼外伤可施行晶体玻璃体切割联合闭合式睫状体复位术.
作者：王学红；王益民；原公强 刊期： 2016年第07期
患者男,62岁.2014年11月末发现右眼睑局部肿起,无压痛,曾在县医院就诊按麦粒肿给予对症治疗20余天,2014年12月16日来我院以“右眼上睑新生物”之诊断收入院.既往体健,无药物及食物过敏史.查体:神志清,精神可,无耳前淋巴结肿大,头颅、胸部及腹部CT未见异常.眼科检查:视力:双眼0.6.
作者：郭宣妮；姜春辉；朱安泰 刊期： 2016年第07期
目的 观察结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效.方法 回顾分析2013年1月至2015年1月在唐山市眼科医院实施结膜瓣遮盖术治疗的难治性角膜溃疡40例40只眼.其中,细菌性角膜溃疡15只眼,真菌性角膜溃疡18只眼,病毒性角膜溃疡4只眼,神经麻痹性角膜溃疡3只眼.溃疡迁延不愈,所有患者均进行角膜病灶切除+结膜瓣遮盖术,术后继续针对原发病进一步药物治疗.术后随访3～6个月,观察结膜瓣,角膜溃疡愈合及术后视力等情况.结果 37例37只眼1次手术治愈.3例3只眼出现结膜瓣回退,结膜瓣溶解脱落,其中2只眼(1只眼细菌角膜溃疡、1只眼基质坏死型单纯病毒性角膜溃疡)实施角膜移植术后治愈,1只眼真菌性角膜溃疡穿孔合并眼内炎,终实施眼球摘除术.随访3～6个月,术后视力:39只眼维持原视力或部分提高.其中手动/眼前～指数/眼前有18只眼,指数～0.1有5只眼,0.12～0.4有16只眼.结论 对于药物治疗无效的难治性角膜溃疡,结膜瓣遮盖术是有效的治疗方法,为复明手术奠定了基础.
作者：郭晓飞；肖青；肖凤枝；郑素慧；张小利 刊期： 2016年第07期
目的 观察单眼水平直肌超常量手术矫正共同性内斜视的术后眼位成功率和眼球运动情况.方法 回顾性无对照病例方法.对2009年1月至2014年7月在广西医科大学第一附属医院眼科行单眼超常量眼肌手术的30例资料齐全的不同偏斜度共同性内斜视患者人选.排除非共同性内斜视及既往有眼肌手术病史的患者.共同性内斜视患者30例,含知觉性内斜22例,行主斜眼内直肌后徙6～7 mm,或伴有同眼外直肌截短6～9 mm.随访时间:1.5～60个月.观察指标:术后不同时期的眼位和眼球运动.末次随访的眼位偏斜度＜10 PD视为正位,眼球内转或外转不足-1～-4均视为运动异常.结果 30例共同性内斜视患者末次随访时双眼正位24例,正位率为80％.30例共同性内斜视患者术前8例存在外转不足(-1～-2),大部分存在内转不同程度亢进,术后6周以上随访,29例患者眼球内外转均到位,1例术前外转-2,术后改善为外转-1.结论 单眼直肌超常量手术可有效地矫正共同性内斜视;内直肌后徙6～7 mm或联合外直肌截短术未导致眼球运动障碍,术前外转不足的患者术后得到改善.
作者：魏艳飞；陈金卯；陈霞琳；黄宜华 刊期： 2016年第07期
患者男,22岁.主因双眼视力下降10年,要求近视手术于2015年3月22日就诊于我科.查视力:右眼0.06,左眼0.02,双眼前节未见明显异常,散瞳眼底呈高度近视眼眼底改变.双眼眼压:19.0 mmHg散瞳后21.0 mmHg.散瞳验光:右眼-5.75 DS/-2.25 DC×120=-0.8,左眼-15.50 DS/-2.00 DC×50=0.5.角膜厚度:右眼0.599 mm左眼0.608 mm.UBM:右眼未查,左眼全周房角开放.余常规术前检查均未见异常.
作者：申景然；韩贤奎；宋秀君 刊期： 2016年第07期
目的 确定近年来干眼症患者年龄构成的变化,并分析探讨导致该构成变化的相关因素.方法 临床病例回顾性系列研究.收集2010年6月至2015年6月西安医学院第一附属医院眼科门诊干眼症患者的病历资料,共9 490例,患者按年龄段分为≤30岁组、30＜年龄≤50岁组、50＜年龄≤70岁组及＞70岁组四组.比较分析各年度患者的年龄构成比例,并分析各年龄组患者的病因构成.结果 各年度患者年龄构成比例均有不同程度的变化,差异具有统计学意义(x2 =77.436,P＜0.01).年龄≤30岁组及30＜年龄≤50岁组患者的病因构成中,长期使用视频终端所占比例高.结论 生活方式的改变,尤其视频终端的使用使越来越多的人患上干眼症.因为不良的用眼习惯,在干眼症患者中,30岁以下是年龄构成比例升高明显的人群,30～50岁人群次之.避免不良因素,远离干眼困扰.
作者：姚国敏；李蓉 刊期： 2016年第07期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
