李炳震；王寅琳；马志中；郝燕生
患者男性,22岁.因“发现双眼视力差10年”于2015年1月5日入院.既往有双眼屈光不正(近视、散光)病史10年,无明确的全身疾病史.全身检查:身高183 cm,体重80 kg,四肢细长,手脚呈蜘蛛指(趾)(图1、2).眼科检查:视力:右眼裸眼:0.02矫正:无提高,近视力＜J7,左眼裸眼:0.1矫正:0.15,近视力:J6,非接触眼压:右眼:15 mmHg左眼:13 mmHg,双眼结膜无充血,角膜透明,前房中深,瞳孔圆,直径约2.5 mm,对光反应存在,虹膜震颤,晶状体透明,向颞上方移位明显(图3、4),瞳孔区及晶状体前见玻璃体,玻璃体液化、轻度点状混浊,眼底C/D约0.3,呈豹纹状改变,黄斑中心凹反光消失,视网膜平伏.
作者：王琳；王惕；史胜；鲍兰；曹久法 刊期： 2016年第07期
糖尿病视网膜病变,年龄相关性黄斑变性,新生血管性青光眼,角膜新生血管等疾病的共同特点为病理性新生血管形成,色素上皮衍生因子(PEDF),不仅可有效、有选择性地抑制新生血管,还有营养神经、抗纤维化、抗氧化、抗肿瘤等多种作用,PEDF及其肽段衍生物的应用、PEDF的基因转染技术有望成为新生血管性和神经性疾病的治疗方法.现就PEDF表达、分布、功能、研究现状和临床应用前景做一综述.
作者：陈禾君；沈玺 刊期： 2016年第07期
目的 探讨玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物康柏西普(Conbercept)联合视网膜光凝与单纯玻璃体腔注射Conbercept治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效分析.方法 前瞻性临床病例对照研究.对2014年11月至2015年10月在北京京煤集团总医院眼科就诊的48例(50只眼)糖尿病黄斑水肿患者随机分为玻璃体腔注射Conbercept联合视网膜光凝治疗组和单纯注药组,对比治疗后1个月和6个月的佳矫正视力(BCVA)和黄斑厚度(CMT)变化结果及注药次数进行统计学分析.结果 两组治疗后1个月BCVA,分别提高(8.26±17.32)与(8.05±18.48)字符,治疗后第6个月BCVA,分别提高(10.41±15.95)与(9.37±19.49)字符,治疗后1个月CMT分别降低为(228.26±135.32)和(219.05±142.45) μm,治疗后6个月CMT分别降低为(230.41±145.62)和(226.37±139.63) μm,变化差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后第1个月和治疗后第6个月BCVA均比治疗前提高,CMT均比治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).6个月内为保持BCVA的提高和CMT的稳定,单纯组需要更多注药次数.结论 玻璃体腔注射Conbercept联合视网膜光凝治疗与单纯玻璃体腔注射Conbercept对糖尿病黄斑水肿均有较好疗效,联合激光治疗可以在一定时间内减少玻璃体腔注药次数.
作者：畅立斌；袁梦克；魏航；许正杰 刊期： 2016年第07期
患者男,48岁.因“右眼白内障术中出血6天”于2014年12月23日入院.患者既往自幼双眼高度近视,否认糖尿病及高血压病史.患者10年前因右眼被树枝戳伤后“视网膜脱离”行玻璃体切割注气术.
作者：邹慧；王晨光；赵劲松；苏冠方；刘早霞 刊期： 2016年第07期
目的 回顾性分析一组儿童间歇性外斜视病人的手术疗效,分析计算机辅助儿童斜视客观定量诊断技术在间歇性外斜视诊治中的应用价值,研究儿童间歇性外斜视病人不同年龄段手术的效果.方法 回顾性系列病例研究.对2011年9月至2014年12月在广州妇女儿童医疗中心就诊的50例1～7岁的间歇性外斜视患儿,运用“计算机辅助儿童斜视客观定量诊断技术”进行斜视角度测量.在此基础上进行手术治疗.通过比对临床资料与随访信息,分析术后不同时期各年龄组间的正位率,及术后半年及1年双眼视功能的获得比率有无差异.结果 不同年龄组间之间、术后不同时期正位率无显著差异.将4～7岁患儿按年龄分为4组,各组间术后1年融合功能的获得比率有差异,4岁组的获得比率高差异有统计学意义(P＜0.05),且随年龄增长存在显著下降趋势(P＜0.01).结论 “计算机辅助儿童斜视客观定量诊断技术”,对婴幼儿间歇性外斜视病人,也可以获得斜视度数.儿童间歇性外斜视在获得准确的斜视角的基础上,婴幼儿期的间歇性斜视手术可以获得与大龄儿童一样的正位率.儿童间歇性外斜视病人,越早手术获得双眼同时视功能和融合功能的机会越大.
作者：况丹；项道满；郑德慧；龙静姬 刊期： 2016年第07期
目的 探讨泪道引流管环形改良吻合治疗泪小管断裂的临床疗效.方法 分析2011年6月至2015年10月在青海省交通医院眼科就诊的泪小管断裂34例(34只眼)的临床资料.术中全部采用弧形探针寻找泪小管断裂开口,用泪道引流管环形改良吻合治疗并观察治疗效果.结果 34例(34只眼)手术均顺利,手术时间20～35 min,术中、术后全部病例均未发生严重并发症,术后观察3个月至1年,泪道冲洗通畅,总有效率97％.结论 泪道引流管环形改良吻合治疗泪小管断裂具有方法简便,手术时间短,安全性高,治疗效果好,值得临床推广使用.
作者：吴平 刊期： 2016年第07期
目的 确定近年来干眼症患者年龄构成的变化,并分析探讨导致该构成变化的相关因素.方法 临床病例回顾性系列研究.收集2010年6月至2015年6月西安医学院第一附属医院眼科门诊干眼症患者的病历资料,共9 490例,患者按年龄段分为≤30岁组、30＜年龄≤50岁组、50＜年龄≤70岁组及＞70岁组四组.比较分析各年度患者的年龄构成比例,并分析各年龄组患者的病因构成.结果 各年度患者年龄构成比例均有不同程度的变化,差异具有统计学意义(x2 =77.436,P＜0.01).年龄≤30岁组及30＜年龄≤50岁组患者的病因构成中,长期使用视频终端所占比例高.结论 生活方式的改变,尤其视频终端的使用使越来越多的人患上干眼症.因为不良的用眼习惯,在干眼症患者中,30岁以下是年龄构成比例升高明显的人群,30～50岁人群次之.避免不良因素,远离干眼困扰.
作者：姚国敏；李蓉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨Ahmed青光眼阀植入治疗外伤性青光眼的疗效及治疗体会.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月在潍坊眼科医院应用Ahmed青光眼阀植入术治疗外伤性青光眼21例(22只眼),年龄22～75岁,男16例,女5例,术后随访6～50个月,平均29.5个月.分析术中及术后并发症、视力、局部用药情况,比较术前术后及随访期眼压.结果 术后1周、术后1月、术后3月、术后6月、术后1年、术后2年的平均眼压为(12.55±3.62)、(18.86±9.28)、(17.77±3.47)、(17.36±2.62)、(18.17±1.27)、(19.22±3.68) mmHg,均较术前平均眼压(49.14±11.12) mmHg为低,差异有统计学意义(P＜0.01).术后1周,手术成功率为100％,手术后1个月,手术成功率为81.8％,手术后3月,手术总成功率为90.9％,术后6个月总成功率95.5％,术后1年手术成功率95.5％,术后2年手术成功率89.5％.术后一个月始有病例使用降眼压药物,术后1月、术后3月、术后6月、术后1年、术后2年平均使用降眼压药物数分别为(0.41±0.91)、(0.27±0.63)、(0.23±0.61)、(0.58±1.08)、(0.59±1.11)种,较术前平均使用药物数量(3.09±1.15)种明显少,差异有统计学意义(P＜0.05).术后早期常见并发症包括前房积血1例、短暂浅前房1例、短暂高眼压2例,脉络膜脱离1例.结论 Ahmed青光眼阀植入是治疗外伤性青光眼的确切有效治疗方法,术中透照技术确定进入前房位置是手术的关键点.
作者：李寿庆；范晓军；王继兵；王琳；马刚；刘姗姗；卢素素 刊期： 2016年第07期
患者女,25岁.于2013年8月8日因“左眼视物模糊2天伴眼胀”就诊于我院眼科门诊.患者当时无眼红、眼痛,无头疼、呕吐,无畏光、流泪,无分泌物增多,无视物变形.否认近期上感病史,否认有结缔组织疾病史,否认家族中有类似疾病史.眼部检查:VOD:0.4,OS:0.5(裸眼),OD:1.0 OS:0.8(矫正),测眼压(NCT)OD:14 mmHg,OS:45 mmHg,双外眼无眼睑内外翻,球结膜轻充血,角膜透明,角膜后可见散在分布于下方10余枚羊脂状KP,前房清,房角开放,瞳孔等圆,约2.5 mm,光反略迟钝,晶状体透明,玻璃体腔清,视盘界清,C/D=0.4,黄斑光反清,网膜平伏,未见明显出血、渗出.
作者：丁凯军 刊期： 2016年第07期
目的 总结近十年来川东北地区眼肿瘤的临床病理特点,为临床诊断和治疗提供依据.方法 对2005年1月至2014年12月在川北医学院附属医院眼科住院治疗的649例眼部肿瘤患者病历资料进行回顾性统计分析.结果 十年间眼肿瘤病例数总体上逐年增多,总计649例,其中良性496例(76.43％),恶性153例(23.57％),男女患者比例约1:1 (325:324).按肿瘤解剖部位分为眼睑肿瘤352例(54.24％),眼表肿瘤116例(17.87％),眼球内肿瘤39例(6.01％),眼眶肿瘤142例(21.88％).眼睑、眼表、眼眶肿瘤均以良性多见,球内肿瘤以恶性为主;眼表、球内肿瘤以0～20岁组患者为主,眼睑、眼眶肿瘤各组患者无明显年龄差异.结论 川东北地区眼肿瘤呈逐年增多趋势,其发病率、年龄、性别、病理类别具有特征性,有利于眼部肿瘤的临床诊断和治疗方案的设计.
作者：赵佐芳；王大庆；兰长骏；刘英 刊期： 2016年第07期
目的 评估瞳孔成形联合人工晶状体植入术后患者视力及视觉相关生活质量.方法 临床病例回顾性研究.收集2011年12月至2013年12月在北京大学第三医院眼科,因外伤导致虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位或无晶状体眼患者,并行瞳孔成形联合人工晶状体植入术.分别于术前及术后3个月检查裸眼视力及佳矫正视力,并采用NEI-VFQ-25问卷对患者进行调查,问卷中的各条目分别记为0～100分,评价结果为调查问卷的累积分数.采用配对t检验.结果 共38例38只眼纳入统计.瞳孔成形联合人工晶状体植入术前及术后3个月,裸眼视力分别为31.08±9.28和52.79±15.19;佳矫正视力分别为38.79±13.13和58.74± 15.69,术后3个月视力均明显提高,差异具有统计学意义(t =-11.50,P＜0.01;t=-7.87,P＜0.01).术后3个月NEI-VFQ-25调查问卷总体评分(45.60±18.37)分,高于术前(57.51±16.73)分,差异具有统计学意义(t=--4.58,P＜0.01).其中有9项与视觉生活质量相关的项目,如一般健康、总体视力、近视力、远视力、社会功能、精神健康、社会活动、依赖性及周边视野等方面的评分均较术前明显提高,差异具有统计学意义(t =-4.58～-2.59,P＜0.05).结论 对于外伤引起伴有瞳孔损伤的白内障、晶状体脱位及无晶状体眼患者,瞳孔成形联合人工晶状体植入手术在提高视力的同时,还可以明显改善患者的视觉生活质量.
作者：李炳震；王寅琳；马志中；郝燕生 刊期： 2016年第07期
甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopothy,TAO)是常见的眼眶疾病,有逐年增长的趋势.TAO不仅可导致眼球突出、斜视、上下睑退缩等外观上的变化,也可产生复视、干眼等症状.因前者对外观造成的巨大影响,所以目前临床治疗多忽视了患者的主观感觉,如干眼,常在发生严重眼表疾病后,才能重视眼表的治疗.TAO的发病过程中,多种因素参与干眼症的发生.文中着重探讨TAO发生干眼的发病机制,期望能指导临床工作,有助于治疗方案的选择.
作者：汪鹏；魏锐利；马晓晔 刊期： 2016年第07期
目的 比较手动角膜曲率计、电脑自动验光仪、角膜地形图仪三种仪器测量角膜曲率结果的准确性,指导白内障术前测量应用.方法 仪器应用对照研究.对2014年12月至2015年4月在武清区人民医院眼科应用三种仪器分别测量拟实施白内障超声乳化及人工晶状体植入术的患者140例(140只眼)的大、小及平均角膜屈光力,应用电脑自动验光仪和角膜地形图仪测量角膜散光值及散光轴位,使用SPSS 20.0软件对所测参数进行统计学分析比较.结果 三种仪器测得的大、小及平均角膜屈光力对比差异无统计学意义(P＞0.05),电脑自动验光仪和角膜地形图仪测得的角膜散光值对比差异无统计学意义(P＞0.05),散光轴位对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三种仪器测量角膜曲率的准确性较好,均适用于白内障术前测量.
作者：陈文静；张瑞智；袁晓成 刊期： 2016年第07期
患者男,62岁.2014年11月末发现右眼睑局部肿起,无压痛,曾在县医院就诊按麦粒肿给予对症治疗20余天,2014年12月16日来我院以“右眼上睑新生物”之诊断收入院.既往体健,无药物及食物过敏史.查体:神志清,精神可,无耳前淋巴结肿大,头颅、胸部及腹部CT未见异常.眼科检查:视力:双眼0.6.
作者：郭宣妮；姜春辉；朱安泰 刊期： 2016年第07期
目的 评价玻璃体手术联合闭合式睫状体复位手术在治疗伴有睫状体离断、晶状体脱位、玻璃体积血的复杂眼外伤中的临床效果.方法 对2005年1月至2014年10月在威海市中心医院就诊的眼球挫伤患者21例(21只眼),裂隙灯下见晶状体脱位,超声生物显微镜(UBM)检查睫状体离断范围在4～12个钟点,玻璃体积血较多,眼压5～17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者施行晶状体、玻璃体切除手术,联合闭合式睫状体复位术.结果 术后复查UBM示睫状体离断口复位.术后眼压12～30 mmHg,平均(18±3.25) mmHg.结论 对睫状体离断口大合并有晶状体脱位、玻璃体积血的复杂眼外伤可施行晶体玻璃体切割联合闭合式睫状体复位术.
作者：王学红；王益民；原公强 刊期： 2016年第07期
目的 探讨角膜屈光手术前后眼球相关参数的改变情况,分析这些改变对术后人工晶状体度数计算产生的影响,选择出较好的角膜屈光手术后计算人工晶状体度数的方法.方法 临床病例系列研究.对2014年6～12月在东莞市人民医院眼科应用IOL-Master分别测量角膜屈光手术前后患眼的各项参数(角膜曲率、眼轴长度、前房深度),分析其术前术后发生的改变.应用临床病史法、SRK/T公式、Haigis和Haigis-L公式计算术前和术后人工晶状体屈光度数,对计算结果进行统计学分析比较,评价术后计算方法的准确性并分析其中的影响因素.结果 角膜屈光手术后角膜曲率、眼轴长度、前房深度值较术前均有降低,且矫正屈光度数越高偏差越大.常规公式计算的术后人工晶状体度数出现低估,Haigis-L公式采用直接测量数据计算术后人工晶状体度数有较高的预测性,临床病史法可以减少传统公式计算产生的误差,但计算结果可靠性差,且矫正屈光度数越高产生误差也越大.结论 采用测量数据直接计算角膜屈光手术后人工晶状体屈光度数方法值得选择,如Haigis-L公式,临床病史可作为一个参考.
作者：江先明；杨斌；钟广斌 刊期： 2016年第07期
患者女,59岁.因右眼肿痛近3月,眼球突出20天于2011年9月1日入院.患者于2011年5月3日出现右眼肿胀、疼痛,睁眼困难,8月10日起患者自觉右眼疼痛明显,伴同侧头痛,发现右眼球较对侧突出,此后右眼球突出症状逐渐加重.眼部情况:右眼视力0.8,右眼球向前下方突出,向颞上方运动受限,角膜透明,前房深度正常,房水清,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,晶状体无明显混浊,眼底后极部未见明显异常.
作者：洪瑾；刘宇；曹丽；范钦华 刊期： 2016年第07期
目的 探讨提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊治疗先天性重度上睑下垂远期美容效果,并分析该手术方法引起的提上睑肌功能的变化.方法 对自2012年3月至2015年1月接受提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊治疗先天性重度上睑下垂患者60例(90只眼)进行回顾性分析.患者的随访时间为9～15月(平均12月).评估术前和术后瞳孔中心至上睑缘中点的距离,提上睑肌功能,及术后美容效果和并发症.结果 46例术后美容效果评分为优,14例患者美容效果评分为良,无严重并发症发生.术前平均瞳孔中心至上睑缘中点的距离为(-0.12±0.11)mm,后随访时平均瞳孔中心至上睑缘中点的距离为(4.4 ±0.32)mm.统计分析结果显示,术前和后随访平均瞳孔中心至上睑缘中点的距离差异有统计学意义(P＜0.01).平均术前提上睑肌肌力为(2.1±0.17) mm,在后随访时提上睑肌肌力增至(6.2±0.28) mm,差异有统计学意义(P ＜0.005).结论 提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊治疗重度先天性上睑下垂,不仅能获得良好的治疗效果,而且能导致术后提上睑肌功能有实质性的改善.
作者：田青；牛贺平；刘凡菲；潘桔昕；王星星；陈文生 刊期： 2016年第07期
泪腺上皮性肿瘤是一类具有相似的临床症状和体征,但有不同的生物学行为与预后的疾病,比较少见,具有潜在恶性.常表现为泪腺区肿胀、包块,眼球突出、移位、运动受限,有时可有眼睑下垂、视力下降、复视等.诊断主要依靠病史、体征及影像学检查,组织学诊断决定了随后的治疗方案并对预后提供重要的线索.文中的目的是对各种泪腺原发性上皮性肿瘤进行综述,包括发病率、临床表现、影像学特点、肿瘤特定组织学特征,并对手术治疗和肿瘤学治疗方式以及预后进行探讨.
作者：刘凤权；魏锐利 刊期： 2016年第07期
目的 观查正常青少年的激光偏振光扫描仪(GDx ECC)视盘旁视网膜神经纤维层(ret-inal nerve fiber layer,RNFL)测量值,探讨其与频域OCT测量结果及眼生物学参数的相关性.方法 横断面研究.于2010年6～9月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心就诊的8到17岁正常青少年共59名(59只眼)人组,平均(12.54±1.75)岁,采用激光偏振光扫描仪(GDx ECC模式)、频域光学相干断层扫描仪(OCT)行眼部视神经纤维检查,并测量眼轴、角膜厚度、屈光度等生物学参数.对以上数据进行相关性进行分析.结果 参加研究人群的平均年龄(12.6±1.9)岁(8～17岁)、眼轴长度(24.6±1.1) mm,(22.13～27.36 mm,n=51)、平均屈光度(-2.4±1.8)D(-6.25 ～ +2.0 D,n=59)、平均角膜厚度(549.4±31.5) μm (469～632 μm,n=58)、平均视盘面积(1.9±0.4) mm2 (1.10～2.70 mm2,n=59)、平均盘沿面积(1.4±0.2) mm2 (0.96～1.98 mm2,n=59),GDx ECC及Cirrus HD OCT测量的TSNIT平均值为(56.5±7.1)、(101.3±9.3) μm.两种仪器测量的视盘周围RNFL分布特点均符和双峰曲线特征.二者测量的TNSIT平均RNFL值有显著正相关性(r值为0.54,P＜0.01).GDx ECC测量值与眼轴、年龄、屈光度、角膜厚度、视盘面积均无相关性.其测量的平均RNFL厚度与盘沿面积呈正相关(r=0.2655,P＜0.05).结论 GDx ECC及OCT测量的正常少年儿童RNFL厚度分布符合双峰曲线的生理解剖特点,二者测量结果相关性显著.GDx ECC平均RNFL值与盘沿面积呈正相关.
作者：马迪；张铭志 刊期： 2016年第07期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
