李弘；苏静；牟晓燕；郭隽；孟祥俊；杨扬；李丹
泪道阻塞性疾病(lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)是眼科常见病和多发病.传统治疗多采用泪囊鼻腔吻合术及泪道探通术.近年来,随着新的影像学检查方法逐步应用,新材料新技术的发展,随着激光技术、鼻内窥镜技术、泪道内窥镜技术的发展及其他医疗器械的不断发展和完善,其诊断治疗手段有了长足的进步.文中就近年来对泪道阻塞性疾病的影像学检查、诊断、治疗发展现状及未来的研究方向进行扼要的综述和展望,以飨读者.
作者：黄胜 刊期： 2012年第05期
目的 研究分析不同测量方法对矫正视力≥1.0且眼位正常的人的调节反应的影响.方法 63位志愿者参加研究,分别使用开放视野式红外线自动验光仪和综合验光仪交叉柱镜法测量受试者眼在双眼视和单眼视状态下注视40cm处视标的调节反应值.测量时区分主导眼和非主导眼.结果 四种不同测量方法下正常人主导眼和非主导眼的调节反应值之间进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).采用主导眼在不同方法下测得的调节反应值进行方差分析,发现不同方法之间差异有统计学意义(F =80.926;P=0.000).结论 正常人主导眼和非主导眼的调节反应之间无明显差异.不论是在双眼视还是单眼视状态下,主观的交叉柱镜法测得的调节反应均大于客观的开放视野式红外线自动验光仪方法所得；主观的交叉柱镜法较难真实反应调节活跃的青年人的调节状态.
作者：王婷；李丽华；王蕊；程文博；赵堪兴 刊期： 2012年第05期
患者女,45岁.因双眼视力下降逐渐加重于2010年3月5日来就诊.患者于3个月前感自觉双眼前黑影遮挡,视物变形,曾到多家医院就诊,诊断为中浆给予治疗,自觉症状无缓解并继续加重,来我科就诊.眼科检查:右眼视力0.4,左眼视力0.5;眼前节检查正常;眼底可见双眼视乳头边界清,黄斑区呈金箔样反光;眼底FFA提示后极部椭圆形强荧光,同时黄斑部呈弱荧光,造影后期无荧光素渗漏(图1).OCT提示黄斑区水肿,神经纤维层变薄(图2).追问病史,该患者自1987年10月诊断为系统性红斑狼疮环形红斑,在多家医院行治疗,一直间断使用氯喹0.25 g每日两次治疗,因为近十年病症反复发作,每年有6个月左右服用氯喹.该患者随诊一年,停药后眼部检查没有明显改善.
作者：胡淑琼；朱炎华 刊期： 2012年第05期
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是发生于早产儿和(或)低体重儿的一种视网膜毛细血管发育异常的双侧性眼病.急进性后极部ROP(aggressive posterior ROP,AP-ROP)是一种少见的发展迅速的恶性ROP.随着辅助生殖技术领域不断取得突破性的进展,特别是近年来体外受精-胚胎移植技术的开展,越来越多的试管婴儿诞生,多胎及双胎的发生率逐渐增高,早产试管婴儿并发症的问题也日益引起关注.目前国内外对早产试管婴儿AP-ROP尚未见报道.2011年4月我们医治了双胎试管婴儿AP-ROP,现报告如下.
作者：李松鹤；宋鄂；董宇 刊期： 2012年第05期
光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)是一项非接触性、非侵入性、高分辨率的生物组织结构显像技术.随着光学相干断层扫描在视网膜神经纤维层测量的应用进一步拓展,第四代傅里叶域(Fourier domain,FD) OCT所具有的高分辨率、高速度及量化分析等一系列特点超越了以往的时域(Time domain,TD) OCT,在眼科学、心脏病学、胃肠学、神经科学方面得到了更好地应用.文中就OCT在神经科病及神经眼科中的应用进行综述.
作者：宫海军；蓝育青 刊期： 2012年第05期
目的 研究HTRA1基因过表达对人视网膜色素上皮细胞(RPE)的增殖和迁移能力的影响,探讨HTRA1基因在老年黄斑变性(AMD)发病中的作用.方法 用携带人HTRA1基因的慢病毒感染体外培养的人RPE细胞,荧光显微镜下观察细胞的感染效率,RT-PCR和Westem Blot检测HTRAlmRNA和蛋白的表达,MTT比色法检测感染细胞毒性及细胞增殖能力,TransweH小室检测细胞迁移能力变化.结果 与空载体慢病毒感染RPE细胞相比,HTRA1基因慢病毒感染的RPE细胞HTRA1mRNA和蛋白的表达量明显增加,细胞增殖能力及迁移能力均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 过表达HTRA1基因能抑制人视网膜色素上皮细胞的增殖及迁移,THRA1基因可能通过影响RPE细胞功能参与AMD的进程.
作者：蒋晶晶；黎晓新；吴夕；于文贞；黄旅珍 刊期： 2012年第05期
患儿男,第三胎足月顺产.于2011年2月1日来院就诊.患儿出生后发现无眼球.父母非近亲结婚,无眼疾病史.家族中其他成员均无类似眼病史.患儿母亲在妊娠2个月时曾患感冒,有服药史(具体用药不详).体检:头颅正常,五官位置正,双侧眉毛存在,双眼上、下睑存在,眼睑内陷,颞侧睑裂闭锁,鼻侧睑裂宽约3～4 mm,结膜囊浅、窄,未见眼球结构样组织.眶区凹陷,触之柔软,其内未扪及硬结组织(图1).心肺未见异常.右手六指畸形(图2),余躯干、四肢正常.
作者：姚卫兰；许福荣 刊期： 2012年第05期
目的 通过对正常人与弱视患者视网膜电图明视负波(PhNR)对比分析,探讨PhNR在弱视患者中的临床应用价值.方法 正常人30名60只眼(年龄5～35岁),弱视48例60只眼(5～35岁),选择蓝色背景光(亮度为25 cd/m2),刺激光为红色光(亮度2 cds/m2)下进行明视负波检查,再根据视觉发育敏感期分为＜12岁和≥12岁两个年龄组,记录各种检查结果并分析.结果 (1)弱视组PhNR反应振幅均值均较正常组降低,其差异有统计学意义.(2)弱视组PhNR潜伏期和正常组相 似,其差异不具有统计学意义.(3)正常人≥12岁年龄组PhNR反应振幅均值较＜12岁年龄组降低,潜伏期延迟,其差异具有统计学意义.结论 (1)弱视患者PhNR反应振幅降低,与正常组差异显著有统计学意义,提示PhNR可以作为弱视患者的一个视功能评价指标,弱视患者视网膜神经节细胞功能存在一定程度的抑制.(2)≥12岁PhNR的反应振幅较＜12岁降低,潜伏期延迟,提示PhNR反应与年龄有关联.
作者：周继容；顾宝文；贾惠莉 刊期： 2012年第05期
目的 评价小切口非超声乳化白内障摘除术对角膜内皮的影响.方法 临床病例对比研究.收集2010年1月至201 1年6月就诊于福建医科大学附属第一医院眼科的白内障患者123例(136只眼),由同一位医师主刀完成小切口非超声乳化白内障摘除术,术前和术后1周、1月及3月采用角膜内皮镜测量角膜上部、中央区和下部的角膜内皮,计算角膜内皮细胞的密度、丢失率、六边形细胞比例和细胞面积.结果 术前角膜上部、中央区和下部的角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例和角膜内皮细胞面积差异均无统计学意义(均P ＞0.05).术后角膜内皮细胞密度下降、六边形细胞比例下降、细胞面积扩大.角膜上部、中央区和下部的角膜内皮细胞密度、细胞丢失率、六边形细胞比例和角膜内皮细胞面积差异以1周时差别大,差异有统计学意义(均P＜0.01)；1月时差异有统计学意义(均P ＜0.05)；3月时差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 小切口非超声乳化白内障摘除术对角膜内皮细胞损伤小,损伤部位以角膜上部切口处为主.
作者：郑卫东；谢茂松；黄礼彬；徐国兴；侯丽枫；李泓 刊期： 2012年第05期
目的 研究白内障超声乳化吸除联合Tetraflex拟调节人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后1年的疗效.方法 临床病例对照研究.对2006年8月29日至2011年1月2日在温州医学院附属眼视光医院行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的患者,试验组20例(20只眼)植入Tetraflex拟调节IOL,对照组20例(20只眼)植入传统单焦点人工晶状体.随访1年时的视力、单眼近附加和调节幅度.结果 术后两组均能获得较好的裸眼远视力、佳矫正远视力及佳矫正近视力,差异均无统计学意义.试验组的裸眼近视力及远视力矫正下的近视力明显优于对照组(P＜0.01).近附加试验组为(2.04±0.29)D,对照组为(2.47±0.39)D,差异有统计学意义(P＜0.01).术眼调节幅度试验组为(1.86±1.01)D,对照组为(1.15±0.48)D,差异有统计学意义(P =0.008).结论 与传统单焦点IOL相比,Tetreflex拟调节IOL术后1年可获得较大的调节幅度,所需近附加减少,可同时提供较好的远、近视力.
作者：王佳颖；王勤美；俞阿勇；朱双倩；苏炎峰；罗保根 刊期： 2012年第05期
目的 探讨Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的中长期临床效果.方法 采用巩膜长隧道Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼30例,观察手术前后视力和眼压的变化及术后并发症的情况,术后平均随访(38.7±2.3)个月.结果 术后第1、2、3年平均跟压分别为(16.83±7.63) mm Hg,(17.18±8.35) mm Hg,(18.36±8.24) mm Hg,较术前平均眼压(34.51±6.41) mm Hg明显降低(P＜0.01).手术成功率第1、2、3年分别为86.67％、83.33％、76.67％.结论 采用巩膜长隧道Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼,操作简便、术后恢复快、并发症少、中长期眼压控制较理想,保存患者残存视力,是治疗难治性青光眼的有效方法.
作者：黄明灿；屠叔丹；邵利琴 刊期： 2012年第05期
目的 了解维吾尔族中小学生中央角膜厚度、角膜曲率、眼压、眼轴的特征,探讨其屈光状态与屈光要素的关系.方法 以人群为基础的2011年克拉玛依市不同民族中小学生近视眼流行病学调查资料中随机抽取维吾尔族中小学生6～18岁完整资料326例(652只眼),进行统计分析.结果 652只跟中远视眼占比例大,其次为正视眼,近视眼所占比例小.不同屈光状态间除角膜厚度外其余屈光要素比较差异均有统计学意义(P＜0.05),不同年龄组间除角膜曲率外其余屈光要素比较差异均有统计学意义.近视组、远视组及正视组三组屈光要素右眼与左眼进行比较差异均无统计学意义(P＞0.05),远视眼组中角膜曲率、角膜厚度及眼轴在性别间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),正视眼组与近视眼组角膜曲率、眼轴在性别间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维吾尔族中小学生中远视眼所占比例大,近视眼所占比例小.其屈光要素独具特点,对研究维吾尔族屈光状态及眼部疾病的诊治提供依据.
作者：吴含春；付玲玲 刊期： 2012年第05期
目的 比较三片式与一片式人工晶状体(intraocular lenses,IOL)不同时间段的囊袋旋转稳定性及研究不同旋转角度下内眼及全眼各高阶像差成分的变化,为散光型IOL的佳设计提供新思路.方法 临床病例对照研究.对2010年11月至2011年7月在天津眼科医院白内障超声乳化植入IOL 60例患者随机分为两组,A组30例(30只眼),植入三片式疏水性丙烯酸酯IOL AR40e；B组30例(30只眼),植入一片式疏水性丙烯酸酯IOL ZCBOO.术中手术显微镜照相,术后1天、7天及1月裂隙灯后照法采集照片,用图像分析软件联合MB-ruler软件计算IOL襻的旋转度.用iTrace视觉功能分析仪测量术后7天及1月6 mm瞳孔直径内眼及全眼高阶像差成分,再将7天及1月两组IOL眼根据旋转度＜3°和3°分组比较内眼及全眼高阶像差成分.结果 术后1月两组UCVA≥0.6、BCVA≥0.8.术后1天与术中夹角比较,A组(t =-0.435,P=0.667),B组(t=-0.336,P=0.739),差异均无统计学意义(P＞0.05),体位对旋转度无影响.以术后1天为参考值,7天及1月IOL旋转度A组分别为(2.21±1.45)°和(2.43±1.59)°,B组分别为(1.98±1.20)°和(2.14±1.37)°,两组间不同时间段比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后7天和1月两组IOL内眼球差及全眼总高阶像差、球差差异均有统计学意义(P＜0.05),而内眼总高阶像差、彗差和三叶草及全眼彗差、三叶草差异均无统计学意义(P＞0.05).在不同旋转角度下,7天和1月两组内眼和全眼高阶像差成分各自比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 三片式与一片式IOL均有良好囊袋旋转稳定性,一片式更为稳定,更适合设计散光型IOL;两种IOL的旋转度对内眼及全眼高阶像差无影响.
作者：陈雪红；汤欣；宋慧 刊期： 2012年第05期
目的 应用飞秒激光和微型角膜板层刀对中高度近视散光患者行LASIK手术,对比研究术后高阶像差的特征性变化.方法 前瞻性研究.中高度近视散光患者103例,其中54例行飞秒激光制瓣准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)手术,49例行前弹力层下准分子激光角膜原位磨镶术(SBK)手术作为对照组.分别于手术前和术后1个月、3个月测量全眼波阵面像差.应用配对t检验和独立样本t检验分析FS-LASIK组术后高阶像差的变化及与SBK组术后的比较.结果 两组术后1个月和3个月时总高阶及其它高阶像差均较手术前明显增加,尤其以球样像差(C40、C60)和彗样像差(C3-1、C31)变化明显,且FS-LASIK组较对照组增加量较少.其中FS-LASIK组变化量分别为(3.4、3.7倍),(16、15倍),(0.4、1倍),(10.8、14.8倍)；SBK组分别为(2.5、2.7倍),(25.5、26.5倍),(1.8、1倍),(8.4、14.7倍)(P均＜0.05).但随着时间的变化,两组间的差异没有统计学意义(P均＞0.05).结论 飞秒激光制瓣LASIK能有效矫正近视及散光,同时也诱导术后高阶像差的增加,但与传统机械刀制瓣LASIK相比增加量较少,对患者术后视觉质量的影响较小.随着时间的变化,这种差异变得不明显.
作者：鲍锡柳；王雁；杨晓艳 刊期： 2012年第05期
目的 观察全玻璃体切除术治疗小儿视网膜脱离的临床效果.方法 回顾性病例系列研究.收集2006年1月至2010年12月40例(40只眼)行全玻璃体切除术治疗小儿视网膜脱离患者的临床资料,对其病因、眼底情况、手术过程、预后(术后视力、眼压、视网膜复位情况)、术中及术后并发症等进行回顾性分析.结果 40例患儿原发疾病为先天性或发育性眼部结构异常16例、裂孔性视网膜脱离11例、眼外伤9例、牵拉性视网膜脱离3例、急性视网膜坏死综合征1例；手术后随访时间3～48个月,平均13.5个月；一次手术视网膜复位33例(82.5％),终视网膜复位39例(97.5％),剩下1例放弃二次手术；手术后佳矫正视力≥0.4者3例,0.06～0.3者14例,≤0.05者23例,与术前相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；术后继发青光眼5例(均可用降眼压眼药水控制).结论 全玻璃体切除术可以完全切除玻璃体,降低巩膜穿刺孔并发症、有效预防增生性玻璃体视网膜病变的发生、促进睫状体功能的恢复,提高小儿视网膜脱离手术的成功率.
作者：张海江；刘文；霍鸣 刊期： 2012年第05期
目的 观察内直肌悬吊法联合外直肌折叠术治疗高度近视合并内斜视的效果.方法 6例高度近视合并内斜视行手术治疗.6只眼均先行主斜眼内直肌悬吊于肌止点,再行该眼外直肌折叠术.术中根据内斜度数决定内直肌悬吊及外直肌折叠的手术量.结果 术前内斜度在+35°～+50°,术后随访3～36个月,基本正位5只眼,欠矫1只眼.结论 内直肌悬吊法联合外直肌折叠术,对治疗高度近视所致内斜视效果是可行的.
作者：姚静艳；李龙标 刊期： 2012年第05期
目的 探讨两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜溃疡的临床效果.方法 用0.15％两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜溃疡21例21只眼.结果 21只眼中治愈18只眼,3只眼经药物治疗无效行手术治疗,其中2只眼行羊膜移植术,1只眼行眼内容剜出术,药物治疗的总治愈率为85.7％.结论 两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜溃疡具有较好的疗效.
作者：郑丹；胡劼；张美君 刊期： 2012年第05期
目的 探讨人工晶状体(IOL)眼视网膜脱离外路显微手术的临床效果.方法 对21例(22只眼)IOL眼视网膜脱离,先预置环扎带,然后在手术显微镜直视下完成环扎带及硅压块缝线、排视网膜下液、视网膜冷凝、硅压、检查裂孔位置、扎紧环扎带和眼内注气等操作,定期观察手术效果.结果 一次手术视网膜复位18只眼,再次手术视网膜复位3只眼,终视网膜复位率95.5％.术后视力提高18只眼,不变2只眼,下降2只眼,好矫正视力≥0.3者9只眼,无一例发生IOL移位及严重并发症.结论 IOL眼视网膜脱离外路显微手术适用于瞳孔区和晶状体囊膜相对透明区≥6 mm、PVR≤C1患者,具有操作简单、方便、安全、效果良好等优点.
作者：林晓峰；刘文；黄素英；李虹霓 刊期： 2012年第05期
目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光角膜上皮下磨镶术(LASEK)术后基础泪液与角膜知觉的关系.方法 前瞻性临床病例研究.对24例(24只眼)LASIK和21例(21只眼)LASEK被试,在术前与术后(LASIK术后1天与3周,LASEK术后1周与3周),采用Cochet&Bonnet角膜敏感度仪测量中央角膜知觉,采用眼前节光学相干断层扫描仪测量中央下泪河截面积.应用单因素方差分析对手术前后的差异进行统计学分析.结果 中央下泪河截面积在LASIK或LASEK手术前后不同时间点之间的差异均无统计学意义(LASIK组F=0.08,P=0.9271; LASEK组F=0.51,P=0.6077).中央角膜知觉在LASIK手术前后不同时间点之间的差异有统计学意义(F=70.23,P=0.0001)；中央角膜知觉在LASIK术后1d和术后3周均显著低于术前水平(P均＜0.05),且术后3周时的中央角膜知觉比术后1d更低(P＜0.05).中央角膜知觉在LASEK手术前后不同时间点之间的差异有统计学意义(F=6.76,P=0.0061)；中央角膜知觉在LASEK术后1周显著低于术前和术后3周(P均＜0.01),但术前和术后3周之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 LASIK与LASEK术后角膜知觉的改变未引起基础泪液下降.
作者：吴莹；周行涛；褚仁远 刊期： 2012年第05期
目的 分析视网膜母细胞瘤(RB)在B型超声检查的表现及鉴别诊断价值.方法 29例经B型超声、CT及Retcam眼底检查证实为RB患者的36只眼纳入研究.对其超声检查、计算机断层扫描(CT)检查、Retcam眼底检查及其临床资料进行回顾性分析,分析RB的超声特征.结果 RB的超声表现大多以眼球后段实质性肿块为特征,呈球形、半球形、不规则形中强回声团块,部分伴有液化坏死腔.25例病人32只眼肿块内有钙化,占病例数的88.9％;3例4只眼肿块中无钙化,占病例数的11.1％,其中1例1只眼初查无钙化,随访过程中出现钙化,占2.8％.CT检查发现24例30只眼内有斑片状、块状及细点状钙化,占病例数的83.3％.经Retcam眼底镜检查可以直接观察到肿瘤的位置及形态,为诊断提供进一步的证据.结论 经B型超声检查,可以显示RB的形状、大小、内部特征,对于眼内钙化的发现优于CT扫描及Retcam眼底检查,初查B超无钙化的RB患者,尤其是化疗后有可能出现钙化.B超在RB诊断中有重要应用价值.
作者：白大勇；马晓莉；赵军阳；吴倩；金眉；崔燕辉；曹文红；樊云葳；张诚玥；王媛；张燕；于刚 刊期： 2012年第05期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
