周少博；路晓明；洪海烽；苏小波；黎健菁；胡群英
患者女,57岁.因右眼视力下降3月于2009年5月4日来院求治.既往体健.查体:全身未见异常.眼部专科检查:视力:右 0.2,矫正无提高,左眼1.0.眼压:右 16mmHg,左18mmHg.
作者：周才喜；李瑞峰；苑志峰；张胜娟 刊期： 2010年第02期
目的 利用角膜地形图评价LASIK治疗-2.0D以上散光疗效的准确性.方法 对25例(36只眼)散光度在-2.0D以上的近视散光患者于LASIK手术前后行角膜地形图和主觉验光检查,并将主觉验光测得的散光值换算成角膜平面的散光值,随访6月以上,比较手术前后角膜地形图测得的角膜散光的改变情况以及主觉验光所得的散光改变.结果 手术前后平均角膜地形图散光大小分别为(-2.29±0.61)D和(-1.91±0.68)D,主觉验光手术前后平均角膜平面的散光大小分别为(-2.22±0.61)D和(-0.46±0.43)D,两者手术前后差异均有统计学意义(P<0.05);手术前后平均角膜地形图散光轴位改变(3.19±3.04)度,手术前后显性散光轴位改变(29.61±29.49)度;术前角膜地形图散光和术前显然验光角膜平面的散光大小差异无统计学意义(P>0.05),散光轴位平均差异为(6.53±14.19)度,而术后角膜地形图散光和术后显然验光角膜平面的散光大小差异有统计学意义(P=0.00).结论 角膜地形图测量术前-2.0D以上散光与主觉验光结果基本一致,但LASIK术后,角膜地形图往往高估术后的散光值.
作者：周少博；路晓明；洪海烽；苏小波；黎健菁；胡群英 刊期： 2010年第02期
目的 探讨真菌及棘阿米巴混合感染性角膜炎的发病、临床特征、诊断及其治疗.方法 对2007年7月至2008年12月在福建医科大学附属第一医院确诊的19例真菌及棘阿米巴混合感染性角膜炎进行回顾性临床分析,分析其发病诱因、诊断方法及临床特征,采用抗真菌及阿米巴药物或结膜瓣遮盖术或穿透性角膜移植术进行治疗并观察疗效.结果 19例确诊病例中,14例发病与角膜外伤有关,3例与角膜接触镜相关;所有病例通过角膜刮片镜检,或真菌与阿米巴培养确诊;16例表现为角膜局部溃疡型,3例表现为基质环形浸润;5例经药物治愈,11例经结膜瓣遮盖治愈,2例行穿透性角膜移植术(PKP).结论 真菌及棘阿米巴混合感染性角膜炎的发病诱因以角膜外伤为主,角膜刮片镜检是早期诊断的有效方法,综合药物和手术治疗对感染的控制具有重要意义.
作者：胡建章；许建斌；黄礼彬；朱学军；韩晓丽；徐国兴 刊期： 2010年第02期
目的 对大kappa角患者进行多处数据分析,发现其异常之处,探讨大kappa角形成的原因.方法 测量异常大kappa角眼的kappa角、中央角膜厚度及角膜横径,眼轴,眼底照像并测量视盘-黄斑间距.结果 与对侧正常眼比较,大kappa角患眼视盘-黄斑间距增大.均值为5.084mm;其中央角膜厚度平均值为580.58μm以及角膜横径平均值为12.13mm,均大于正常眼;眼轴与正常眼相似.结论 大kappa角患眼存在多处结构发育异常,可能是造成这一异常外观的成因.
作者：卢秀珍；毕宏生；潘雪梅；王桂敏；袁明俊 刊期： 2010年第02期
目的 探讨补体因子H(CFH)外显子9的单核苷酸多态性T1277C(Y402H)与国人东北地区老年黄斑变性的发病关系.方法 选取2004～2007年沈阳何氏眼科医院确诊的83例散发性老年性黄斑变性患者及91例彼此无关联的对照者,年龄、民族和性别相匹配且都生长在我国东北地区,排除其他可能影响AMD的因素.抽取外周抗凝血4～6ml,提取全基因组DNA,聚合酶链反应(Polymerase chain re-action,PCR)扩增外显子9片断并进行直接测序.分别计算疾病组及对照组T1277C(Y402H)的发生频率及其比值比(oddsratio,OR),用卡方检验对结果进行统计学分析.结果 疾病组和对照组中Y402H发生频率和国外报道有明显不同,疾病组有3例阳性,频率为3.6%,对照组有3例阳性,频率为3.3%,X~2≈0.1926,P>0.05,差异无统计学意义.OR≈1.074,不能认为Y402H的变化与国人老年性黄斑变性的发生有相关性.结论 现未发现CFH基因中9号外显子上Y402H的变化与国人老年性黄斑变性的发生相关,但并不能否认CFH基因多态性与AMD有相关性,可能存在其他的单模标本多态性与国人AMD相关,这需要做进一步的研究来发现.
作者：何伟；胡兰；卢山；蔺云霞；徐玲 刊期： 2010年第02期
目的 探讨异体巩膜联合生物羊膜移植替代睑板修复眼睑全层大缺损的远期效果.方法 对39例因肿瘤切除术或外伤造成的眼睑全层大缺损(超过睑长四分之一时)患者行异体巩膜联合羊膜移植替代睑板的眼睑重建术,并随访观察半年至5年.结果 39例患者经眼睑重建术后,植片生长良好,功能正常,对眼球无刺激,对视功能无影响,肿瘤未见复发.结论 异体巩膜联合生物羊膜移植替代睑板修复眼睑全层大缺损远期疗效确切,术后眼睑形态、功能恢复良好,不影响视功能,是一种较为理想的手术方式.
作者：陈镇国；卢纯洁；王强 刊期： 2010年第02期
目的 眼球突出是一种临床常见的体征,可由肿瘤、内分泌性疾病、炎症、外伤、遗传及发育性疾病等多种眼部和全身性疾病所致.患者往往首诊于眼科,若诊断和处置不当,可对患者造成严重后果,甚至导致生命丧失.了解眼球突出的相关疾病,强调其诊断和鉴别诊断,注重多学科协作治疗,必将有利于进一步提高对眼球突出的整体诊治水平.
作者：杜军辉；王雨生 刊期： 2010年第02期
作者： 刊期： 2010年第02期
患者男,21岁.因双眼视物模糊3d就诊,曾因雷诺病足部溃疡住院治疗,现溃疡已治愈.眼科检查:双眼眼压正常,眼前节检查未见异常,眼底见双眼视盘边界清,黄斑中心凹反光正常.
作者：张辉；尚宁；胡东燕 刊期： 2010年第02期
患者男性,31岁.主因眼红、眼痛视力下降一周于2009年6月29日来我院就诊.追问病史,患者自述自幼(10岁左右)右眼即经常出现虹视,视物模糊,经常发作,但未曾治疗.
作者：杨云东；徐深；卢丽丽 刊期： 2010年第02期
目的 介绍一种新型的不同对比度视力表(ZyQv视力表,美国Baush&Lomb公司)及其临床应用.方法 以准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视为例,使用ZyQv视力表测量54例近视患者手术前后不同对比度和不同照明环境下的视力,并与标准对数视力表的测量结果进行对比.结果 标准对数视力表测得的术前BCVA和术后不同时间点UCVA之间均无显著差异;使用ZyQv视力表发现:术后1周时,三组患者明暗环境中90%对比度视力均有显著下降,术后1月时均恢复至术前水平;三组患者明暗环境中10%对比度视力均于术后1周显著下降,其中低度近视组于术后1月恢复至术前水平,而中度和高度近视组在术后3月时仍低于术前水平(明环境中10%对比度视力除外).结论 ZyQv视力表操作便捷,在角膜屈光手术中可用于完善术前检查,综合评价术后视觉质量,动态观察术后视力恢复,协助临床实验和相关研究.
作者：刘磊；栗静；李新宇；屈英 刊期： 2010年第02期
目的 探讨维生素A对结膜巩膜手术切口所致结膜杯状细胞减少的保护作用.方法 建立兔结膜巩膜切口手术模型,随机分2组:A组为空白对照组,B组为维生素A干预组;另设正常对照组C组,未接受手术组.术后不同时间行裂隙灯显微镜检查、手术区结膜组织学切片HE、PAS染色及印迹细胞学检测,并运用显微图像分析系统对结膜上皮杯状细胞数量及形态进行分析.结果 术后各时间点,A、B组结膜杯状细胞数量均少于C组(P<0.05),A、B组比较,B组杯状细胞数量较多,差异有显著性(P<0.05).且B组杯状细胞形态较A组饱满.结论 维生素A对结膜巩膜手术切口所致杯状细胞的减少具有保护作用.
作者：黄婉荣；张悦；汤欣；孙慧敏；连慧芳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨准分子激光角膜原位磨镶术后迟发性弥漫性层间角膜炎产生原因、临床特点、预防办法、处理原则及预后.方法 2008年9月收治准分子激光术后5周,停用糖皮质激素眼药水3～7d后出现弥漫性层间角膜炎5例(10只眼),炎症反应持续时间1～9周(平均2.6周).经局部使用激素、抗生素等眼药水对症治疗,观察临床经过及治疗效果.结果 经治疗刺激症状迅速减轻,弥漫性层间角膜炎逐步消退,仅1眼因反应严重而迁延9周痊愈,视力均恢复良好.结论 ①本组病例发生弥漫性层间角膜炎的原因推测为角膜板层刀所致,选择品牌刀片、做好刀具的消毒、清洗等工作,可减少或有效预防此类反应的发生.②临床表现以角膜刺激症状为主,伴层间沙漠样改变以下方层间为重.③对激素类眼药反应敏感.④反应期间和反应消失后对视力均无明显影响,预后良好.
作者：党真 刊期： 2010年第02期
目的 通过光镜与电镜观察人角膜,Bowman层(Bowman'slayer BL)的超微结构,并精确测量其厚度.方法 应用常规方法将角膜片制成石蜡切片和超薄切片,分别在光镜和电镜下观察BL的超微结构,并测量其厚度.结果 BL位于上皮基底膜和基质层之间,在光镜下为一层相当均匀的非细胞层,在电镜下可见其主要由排列不规则的胶原纤维所组成.测得平均厚度为(10.61±1.22)μm.其中男性(10.65±1.30)μm,女性(10.56±1.20)μm.结论 BL是人角膜的共有结构,其厚度为(10.61±1.22)μm.
作者：曾祥云；刘晶；黄倞；罗瑛；刘琳琳 刊期： 2010年第02期
目的 初步观察乙醇松解在角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉中的临床效果.方法 随机分组对比研究.将176例(192只眼)初发翼状胬肉随机分A、B两组:A组(87例90只眼)单纯翼状胬肉切除联合角膜缘上皮移植;B组(B组89例102只眼)乙醇松解胬肉切除联合角膜缘上皮移植.对比观察两组角膜创面上皮愈合时间及复发率.结果 A组角膜创面愈合时间平均(5.47±1.33)d;B组平均(3.69±1.38)d,两组差异有统计学意义(t=9.0208;P<0.01).术后随访18～30个月,平均(22.5±5.6)个月,术后6月A、B组均无复发;A组术后6～12月复发3只眼;12～18月复发3只眼;18～24月后复发1只眼,复发率7.87%.B组术后6～18个月无复发,18～24月后复发2只眼,复发率1.96%,差异有统计学意义(U=8.802;P<0.01).结论 乙醇松解胬肉切除联合角膜缘上皮移植从复发基础和原因两方面抑制胬肉复发,值的临床推广应用.
作者：刘绍峰；黄志强；方向阳；李家琳 刊期： 2010年第02期
目的 了解高能激光诱导兔实验性新生血管过程中给予骨髓动员对新生血管形成的影响.方法 取高能激光光凝10只有色家兔(20只眼)视网膜后7d,6只兔给予连续皮下注射GMFS共5d进行骨髓动员,并以Brdu标记外周血的单个核细胞,在动员前,动员后1周、2周及3周分别取激光光凝斑处的球壁进行常规HE染色,并行免疫组化检测局部Brdu分布,对照组光凝后21d取光凝斑处的球壁做为对照.结果 骨髓动员兔的视网膜激光光凝斑处视网膜新生血管少见,主要为纤维性修复,纤维瘢痕收缩;对照组激光诱导视网膜形成明显的新生血管.免疫组化显示激光动员兔激光斑处可见Brdu阳性的细胞,对照组则为阴性.结论 骨髓动员能够抑制高能激光诱导的兔视网膜新生血管形成,促进纤维组织生长,动员的细胞可能直接参与了纤维修复.
作者：赖铭莹；应方微 刊期： 2010年第02期
目的 探讨多层羊膜填塞联合带蒂结膜瓣移植,在治疗难治性角膜溃疡穿孔中的临床治疗效果.方法 采用多层羊膜填塞联合带蒂结膜瓣移植治疗难治性角膜溃疡穿孔30例(30只眼),包括单疱病毒性角膜炎反复发作致穿孔12例;细菌性角膜溃疡穿孔9例;真菌性角膜溃疡穿孔4例;角膜移植术后植片溶解穿孔3例;角膜热烧伤致溃疡穿孔2例.术后随访3月至2年.结果 28例角膜溃疡穿孔愈合,溃疡区遗留下不同程度的瘢痕,视力有不同程度的提高.2例曲霉菌感染的角膜溃疡穿孔术后感染不能控制,行治疗性角膜移植.总有效率93.33%.结论 多层羊膜填塞联合带蒂结膜瓣移植能够较好地治疗各种原因所致角膜溃疡穿孔,为后期的角膜复明性手术提供机会.
作者：吴爱红；王炳亮；裴森 刊期： 2010年第02期
目的 评价25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统(TSV25G)治疗先天性白内障手术中应用的临床疗效.方法 回顾分析20例29只眼(2～12岁)行超声乳化白内障吸除、TSV25G晶状体后囊膜环形切开前部玻璃体切割和一期人工晶状体植入手术治疗的先天性白内障患者的临床资料.手术后随访2个月至1年,观察术后视力以及后囊膜混浊、虹膜粘连、人工晶状体偏位等术后并发症情况.结果 20例(29只眼)术后视力明显改善,表现为明显视物追踪,视力提高.无虹膜夹持、后囊膜混浊、虹膜后粘连、继发青光眼、人工晶体偏位、黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症发生.结论 行TSV25G晶体后囊膜环形切开前部玻璃体切割手术应用于先天性白内障的手术治疗,具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,能有效抑制后发障发生,有助于视功能的恢复.
作者：于秀玲；王海林；徐丽；牛彤彤；刘东宁 刊期： 2010年第02期
目的 真菌性角膜炎(FK)是一个世界范围的感染性角膜疾病,易复发,治疗棘手,致盲率高.常规的抗真菌药物缺乏有效的抗真菌疗效.新型抗真菌药物及抗真菌药物的新剂型的出现给FK患者带来了希望.现就近年的FK药物治疗的新进展作一综述.
作者：姚莉；赵敏 刊期： 2010年第02期
目的 对穿透性角膜移植术后植片混浊的原因及二次穿透性角膜移植术的临床技巧及疗效进行初步研究.方法 回顾性研究,对40例因植片混浊行二次穿透性角膜移植术的患者,对原发病、植片混浊原因和两次手术时间二次移植的植片的大小进行分析,随访观察植片透明度、视力及免疫排斥情况.结果 感染性角膜炎居原发病首位.免疫排斥反应为植片混浊的主要原因,其次为植片感染性角膜炎复发、再发或继发.10例因植片感染于6个月及以内更换植片,30例因植片混浊于6个月以上更换植片.5例原直径过大而采用小直径植片;29例原直径≤8.25mm而采用等直径植片;6例因复发感染累及植片周边而扩大植片直径.随访32例植片(≤8.25mm)透明,视力较术前明显提高.8例植片混浊,其中5例混浊由免疫排斥所致.结论 造成二次穿透性角膜移植术的主要原因为植片免疫排斥和感染性角膜炎复发、再发或继发,据植片混浊不同病因采取不同直径的二次植片可有效减低免疫排斥反应发生率及治疗原发病复发或再发,延长植片透明时间.
作者：刘军彩；史伟云；李素霞；赵海峰；高华；王婷 刊期： 2010年第02期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
