魏敏；陈辉；樊映川；张小七；雷春涛；钟守国
例1 女 23岁 2007年7月5日因右眼红痛伴视力下降1月入院.检查:右眼裸眼视力0.2(不能矫正),结膜混合充血(+),角膜中央灰白色溃疡病灶7mm×7mm,边缘见2mm×2mm隆起,累及角膜深基质层,房水房闪(一).瞳孔2.5mm.眼底不能窥视.
作者：陈兹满；袁进；陈家祺 刊期： 2008年第07期
目的 总结儿童眼眶爆裂性骨折的临床特点及治疗方法,提高对本病的认识.方法 对36例眼眶爆裂性骨折的儿童的致伤原因、就诊时间、手术时间、骨折类型、手术方式及预后情况进行回顾性分析.结果 36例眼眶骨折的患者中受伤原因依次为撞伤、摔伤、车祸;超过7岁的眼眶骨折患者26例,占72.3%;就诊时间1d至7个月,平均为28d;伤后至接受手术治疗时间,短4d,长60d,平均18天;发生于眶下壁19例,占52.7%;眶内壁6例,占16.7%;眶内下壁复合型骨折11例,占30.6%.保守治疗17例,复视消失15例;手术治疗19例,6个月内复视消失15例.结论 儿童眼眶爆裂性骨折多发生于眶底,好发年龄为大于7岁.保守治疗对儿童某些线性骨折有效.发生活板门样爆裂性骨折时,越早手术,效果越好.
作者：朱奇；王毅；杨新吉；肖利华 刊期： 2008年第07期
目的 探讨可调节式后房型人工晶体植入术后的临床疗效及调节效果.方法 将48例(52只眼)单纯性白内障用超声乳化摘除并植入1CU可调节式后房型人工晶体,术后观察远、近视力,角膜水肿,瞳孔,晶状体囊袋,以及视远、视近时调节力变化情况.结果 随访3～6个月,术后1周远视力1≥0.5者46只眼(88.46%),术后3个月远视力≥0.5者49只眼(94.23%),术后6月远视力≥0.5者51只眼(98.07%),术后1周近视力≥Jr5者37只眼(71.15%),术后3个月近视力≥Jr5者43只眼(82.69%),术后6个月近视力≥Jr5者47只眼(90.38%).术后1周观察52只眼均无角膜水肿;瞳孔圆,对光反射敏感;晶状体囊袋无缩小,环形撕囊口圆,位于晶状体囊袋正中,直径约5mm;客观法检查视远、视近调节力变化为(0.95±0.36)D.结论 这种可调节式后房型人工晶体早期观察的结果具有良好术后视功能,具有很好组织耐受性,在晶状体囊袋中稳定,居中性好,并发症少,具有一定调节范围.但植入1CU对手术仪器及手术医师要求较高,手术后的长期效果仍需要观察:随手术后的时间延长视力及调节力的变化及稳定性情况.
作者：姜海峰；姜丽君；姜慧君；杨建华；朱思泉 刊期： 2008年第07期
目的 观察白内障超声乳化非球面人工晶状体植入术后视觉质量方面的临床效果.方法 选择65例(70只眼)年龄相关性白内障患者.随机分成两组,每组35只眼.在超声乳化术后,实验组植入非球面人工晶状体,对照组植入传统球面人工晶状体.并分别于术后1周、1月、3月检测两组裸眼远、近视力,佳矫正远视力,佳矫正远视力后的近视力,对比敏感度,波前相差,立体视觉.视功能与生存质量(VF/QOL)问卷调查等.结果 在术后1周、1月,两组裸眼远、近视力,佳矫正远视力、佳矫正远视力后的近视力比较无明显差异(P>0.05);术后3月两组裸眼远视力、佳矫正远视力比较有明显差异(P<0.05);实验组裸眼近视力,佳矫正远视力后的近视力明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1月、3月,实验组在昼及昼眩光,夜及夜眩光的各频段对比敏感度(1.5cpd,3.0cpd,6.0cpa,12cpd,18cod)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1月、3月,两组在瞳孔直径≥6mm时的三阶彗差、四阶球差、五阶次级彗差、高阶像差的均方根(RMS值)比较,实验组均低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);术后1月、3月,两组在佳矫正视力下的远、近立体视觉的比较.差异无统计学意义(P>0.05);术后3月,VF/QOL问卷调查显示两组近视力视觉相关活动、视力有关的感觉适应的比较.差异有统计学意义(P<0.05).结论 白内障超声乳化植入非球面人工晶状体与植入传统的球面人工晶状体相比,能够有效减少术后的高阶像差尤其是球差,提高对比敏感度,改善术后的视觉质量.
作者：郑广瑛；李莉 刊期： 2008年第07期
目的 探讨新型弹性开放襻前房型人工晶体(ACIOL)植入的手术方法和术后并发症,评价其疗效和安全性.方法 对行ACIOL植入术眼36只,随访期为2月至5年.其中24只眼服行白内障摘除联合前段玻璃体切除及I期ACIOL植入术,12只无晶体眼行Ⅱ期.ACIOL植入术,年龄21～84岁,平均64.8岁,术后检查视力、眼压、房角和术后并发症等情况.结果 30只眼术后佳矫正视力≥0.3,眼压术前平均为(14.45±4.11)mmHg.末次随访时为(15.03±3.86)mmHg(P>0.5).ACIOL支点多位于房角隐窝或巩膜突,无触及角膜内皮者.术后早期并发症:高眼压8只眼,前房出血7只眼,ACIOL轻度移位1只眼,瞳孔变形4只眼.术后晚期并发症:继发青光眼1只眼,无出现视网膜脱离及角膜内皮失代偿.结论 新型弹性开放襻前房型人工晶体植入术对于无囊膜支撑的无晶体眼是一种安全有效的手术方式,只要严格掌握适应证并注意手术技巧,可显著减少手术并发症.
作者：汪迎；李辉 刊期： 2008年第07期
非超声乳化小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术是目前治疗白内障比较常用的方法.术后无张力瞳孔为其少见的并发症,其主要表现为术后迟发性瞳孔散大(直径≥6 mm),对光及缩瞳剂无反应,患者常有畏光,也影响术后视力恢复.其病因不详,往往考虑与瞳孔括约肌缺血缺氧或损伤麻痹有关.现就我院在2003年6月至2007年10月开展白内障复明工程期间,2659例白内障患者中出现的12例术后无张力瞳孔进行分析,力求预防或减少类似并发症的发生.
作者：梁曼；王静；李旭庭；王元贵 刊期： 2008年第07期
目的 观察非球面折叠人工晶状体与传统球面人工晶状体对患者术后视功能的影响.方法 对收治的白内障患者62例62只眼行超声乳化联合人工晶状体植入术.随机分为两组,术中分别选用美国ALCON公司AcrySof R Natural和AcrySof R IQ两种人工晶状体,术后1月行佳矫正视力、对比敏感度及视觉心理问卷调查,并对各项检查结果行统计分析.结果 术后1月两组患者佳矫正视.力差异无统计学意义(P>0.05);对比敏感度检查显示在明视有或无眩光状态下,两组患者差异无统计学意义(P>0.05),在3c～18.0c/d 4个空间频率的暗视及暗视有眩光状态下,两组患者差异有统计学意义,非球面人工晶状体组对比敏感度值高于球面人工晶状体组(P<0.05);视觉心理问卷调查结果显示两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 与球面人工晶状体相比,非球面人工晶状体能有效提高白内障患者术后的对比敏感度,改善视功能,但对患者术后视觉心理改变不明显,尚需要增大样本量进一步分析.
作者：王杰；李艳；朱玉广；赫风芹 刊期： 2008年第07期
目的 对儿童几种不同斜视类型进行了分析,并提出儿童斜视早期手术的必要性及手术时机的关键性.方法 对168例儿童不同斜视的手术年龄、适应证、手术方法及手术量的估计进行了探讨及分析.对调节性内斜视根据AC/A比值;融合力的大小及戴全矫远视镜后出现的内斜度数来确定手术方法,间歇性外斜视和恒定性外斜视,根据外斜视的3种类型选择手术方法.并对其效果作了评定.结果 在追踪随访中,Ⅰ级治愈119例,占70.83%.其中内斜视46例(包括部分调节性内斜视),外斜视29例,A-V征14例,麻痹性斜视26例,上斜视4例.Ⅱ级良好35例占20.83%,Ⅲ级差14例占8.33%.结论 通过总结分析认为儿童斜视应当尽早手术矫正,这不仅有助于儿童立体视觉的恢复,而且还可防止弱视的发生.建立和维护正常立体视功能,是对儿童斜视早期手术的根本目的 .
作者：冯长顺；汤黎明 刊期： 2008年第07期
目的 探讨学龄前儿童散光的类型、程度及轴向分布情况.方法 对3～8岁儿童1980例(2288只眼)行1%阿托品常规散瞳检查,结果进行统计分析.结果 散光类型分布:复性远视散光多占62.15%、混合性散光18.05%、复性近视散光9.31%.散光程度分布:0.50～2.0DC占75.88%、2.25～3.0DC占15.73%、3.25～4.0DC占6.78%、大于4.25DC占8.39%;散光轴向分布:顺规散光占96.24%、逆规散光占2.84%、斜轴散光占0.92%.所有患儿中弱视患者占58.83%.结论 复性远视散光是学龄前儿童散光的主要类型,以顺规散光为主.散光与弱视密切相关.
作者：王焕荣 刊期： 2008年第07期
目的 评价Pentacam前房分析仪对白内障超声乳化手术后角膜内皮细胞损伤评估的有效性.方法 由同一名术者对68例患者施行白内障超声乳化术,术前及术后3月分别使用角膜内皮镜和Pentacam前房分析仪测量角膜内皮细胞及功能改变.结果 使用角膜内皮镜检测角膜内皮计数,术前(2667.63±272.85)个/mm2,术后3月为(2545.56±298.64)个/mm2,两者相比差异存在统计学意义(P<0.05).使用Pentacam在术后3月测量角膜体积较术前略有增大,术前为(59.48±3.87)mm3,术后3月为(61.68±4.25)mm3,差异也具有统计学意义(P<0.05).二者相比,Pentaeam所测量的角膜体积手术前后差异据有更大的统计学意义.角膜容积按3、5、7mm不同直径分区,术后3月较术前数值有所增大.7mm区域角膜容积明显改变.但差异均无统计学意义(P>0.05).使用Pentacam测量角膜中心厚度,术后为(560.26±31.49)mm,术前为(556.59±34.99)mm,术后较术前中心角膜厚度略有增厚,但无统计学差异.结论 Pentaeam前房分析仪可以更有效的评估白内障超声乳化手术对整体角膜的损伤情况.
作者：宋慧；邢晓杰；汤欣 刊期： 2008年第07期
目的 评价i-Trace波前像差分析仪测量人工晶体眼高阶像差的可重复性.方法 随机选取47只人工晶体眼,连续3次测量5.0mm扫描直径下高阶像差,包括总高阶像差(THOA),总慧差(TC),总球差(TSA),总三叶草(TT),以均方根(RMS)表示.3次测量的可重复性用组间相关系数(ICC)评价,两次测量间的重复性以Pearson相关系数评价.用Pearson相关系数分析左右眼高阶像差的对称性.结果 高阶像差测量3次测量ICC均大于0.73(P<0.01),两次测量间Pearson相关系数r均大于0.57(P<0.01).双眼RMS值对称性分析,左右眼TSA有相关性,而THOA、TC、TT无相关性.结论 i-Trace像差分析仪在人工晶体眼高阶像差测量的可重复性较强.TSA的RMS值双眼对称性显著,而THOA、TC、TT双眼对称性较差.
作者：徐力；刘奕志；何明光；柳夏玲；曾明兵 刊期： 2008年第07期
目的 通过对比第1次(1987年)与第2次(2006年)全国残疾人抽样调查四川省视力残疾原因构成及对比不同年龄段的视力残疾原因构成,以期发现近20年来四川省视力残疾人主要致残原因及其变化,为防盲治盲提供依据.方法 第1次,第2次全国残疾人抽样调查,均采取分层、多阶段、整群、概率比例抽样.分别采用数据表、卡方检验、配对t检验等对比分析1987年和2006年两次视力残疾原因构成比及各年龄阶段构成比变化.结果 第1次(1987)全国残疾人抽样调查四川省抽调了36131户人家,总人口145201人,男73483人(50.61%),女71718人(49.39%),盲人629人(0.43%),低视力747人(O.52%).第2次全国残疾人抽样调查四川省抽调40351户人家,总人口125641人(男62735人,49.93%;女62906人,50.07%),盲人966人(0.77%),低视力1513人(1.20%).与第1次全国残疾人抽样调查相比,视力残疾的首要原因仍是白内障,第3位均为角膜病,第1次调查居第2位的沙眼在第2次调查中已由视网膜疾病取代,沙眼已降至第9位,视网膜疾病由1987年的第5位上升到2006年的第2位.其余视力0致残眼病的构成比变化不大.结论 随着我国人均寿命的延长,老年性疾病(白内障、视网膜脉络膜病变)和角膜病,将是主要视力致残眼病,是的防盲重点;沙眼随着人民群众卫生条件的不断改善,只是在部分老年人群中残留,推测未来将进一步减少.
作者：魏敏；陈辉；樊映川；张小七；雷春涛；钟守国 刊期： 2008年第07期
例1 恒××男性 6岁 2006年因右眼视物不清1年余,发现白瞳症9 d,来我院就诊.检查:右眼视力HM/30cm,眼前节(-).晶状体、玻璃体透明,眼底视网膜脱离.伴:视网膜广泛出血,硬性渗出及新生血管.眼压:22.7mmHg(1 kPa=7.2 mmHg).
作者：马雪英；张蓉；李凌；宋娅琴 刊期： 2008年第07期
目的 探讨间歇性外斜视手术矫正失败的原因.方法 对20例手术后出现欠矫、过矫的间歇性外斜视患者,均为住院病例.手术后随访3月,观察眼位.结果 其中手术后发生内斜1例,外斜19例.结论 间歇性外斜视患者斜视角度容易变化,手术矫正需要选择时机,进行针对性,个体化的治疗.此文通过失败的病例探讨间歇性外斜视手术治疗的时机,手术人群的选择,手术方法,手术后处理,引以为鉴,供同行参考指正.
作者：吉秀祥；董晓云 刊期： 2008年第07期
患者女 73岁因右侧腰痛8d,高热1 d,意识障碍5h,于2007年4月13日到外院就诊.当时体检:BP00mmHg,神志不清,呈昏迷状态,外院诊断:感染性休克,右肾结石伴泌尿系感染.在联合应用抗生素、激素、扩容、纠酸等对症支持治疗6d后病情稳定,自诉眼前有漂浮物,3d后转入我院.
作者：罗形；陈丽；华霍鸣 刊期： 2008年第07期
目的 观察和评估白内障超声乳化预装式非球面人工晶状体植入术的临床效果.方法 对248例(296只眼)老年性白内障患者行超声乳化手术,植入预置式非球面人工晶状体.术后定期随访远视力、角膜曲率等指标,同时对生存质量进行评估.结果 术后1d及1周患者远视力0.5以上265只眼,占89%;1.0以上者186只眼,占62%.术后角膜散光情况与术前比较无明显变化.人工晶状体无一例破损,无眩光、光晕以及视物模糊感.结论 预装式非球面人工晶状体植入术手术切口小、愈合快,手术引起的角膜散光小,患者远视力理想,无眩光、光晕等不适.是一种较理想的人工晶状体.
作者：邱波；欧扬；秦霖；张彩霞；庞龙；邓飞雁 刊期： 2008年第07期
目的 观察儿童白内障摘除人工晶体植入术疗效,以及并发症的处理.方法 对21例(29只眼)3.9～13.2岁的儿童先天性和外伤性白内障行l期折叠式人工晶体植入术,并行后囊膜环形撕囊.结果 术后矫正视力达0.8以上者5只眼,0.5～0.7者18只眼,0.1～0.3者4只眼,0.1以下者2只眼.术后所有病例瞳孔区未发生后发障.结论 儿童白内障摘除及Ⅰ期人工晶体植入手术是安全有效的,但要处理好并发症.
作者：张弘 刊期： 2008年第07期
目的 探讨Tolosa-Hunt综合征(THs)的诊断、鉴别诊断及治疗,以提高该病的诊疗水平.方法 回顾性研究1996.2006年临床确诊的63例THS,分析其临床特点、实验室检查、影像学表现、治疗效果及预后.结果 63例患者中多为急性、亚急性起病,均有头痛和眼肌麻痹,大多数以动眼神经损伤为主,部分呈动眼神经完全损伤,Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经同时受累较多见,可伴有视神经损伤,经CT、MRI排除其他疾病,激素治疗有效.结论 痛性眼肌麻痹综合征可能因非特异性炎症引起,相关实验室检查、影像学检查有一定价值,激素治疗敏感.
作者：孙莉；陆肇曾；叶纹 刊期： 2008年第07期
目的 探讨内质网应激中未折叠蛋白应答在晶状体上皮细胞凋亡中的作用及其与白内障发病机制的关系.方法 将hLECs分为对照组和实验组A、B、C、D组,分别用0、1、2、5、10mmol/L的同型半胱氨酸(Hey)作用细胞24h,应用MTT法检测不同浓度药物对细胞增殖抑制率:应用Hoechst33258荧光染色检测细胞凋亡率;应刚活性氧荧光探针DCFH-DA检测刺激后细胞中活性氧产物(R0s);应川GSH检测试剂盒检测刺激后细胞中还原型谷胱甘肽(GSH)的含量;应用Westernblot技术检测刺激后细胞中的GRP78,caspase-12的表达.结果 不同浓度的Hey刺激晶体上皮细胞后,细胞活力呈浓度依赖性下降,其中5mmol/L,10mmol/LHey可使细胞活性下降48.3%.57.7%.与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01),并且能诱导细胞的明显凋亡;细胞中ROS水平呈浓度依赖性升高,GSH减少,C、D组与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);Western bolt技术检测显示刺激后细胞中GRP78,emspase-12表达升高,C、D组与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高浓度的内质网刺激因子可刺激晶体上皮细胞产生内质网应激,并通过未折叠蛋白反应导致晶体-亡皮细胞凋亡,产生白内障.
作者：杨雪莉；蔡可丽；高雪；吴晓莉；卓建；杨博；刘得荣；王荣 刊期： 2008年第07期
目的 探讨和分析球内金属异物误诊的原因.方法 对16例(16只眼)球内金属异物误诊的原因进行回顾性研究.结果 16例中对单纯性眼外伤仅借助CT检查而未能发现球内异物误诊者1例;未详细询问病史仅凭假象(白内障2例,葡萄膜炎10例,玻璃体混浊3例)误诊者15例.根据定位情况.分别采用外路或内路手术全部摘出球内金属异物,随访1～2年视力均有较大提高.结论 球内金属异物应做详细的病史采集、眼部检查、全面分析病情,借助X线等辅助手段可避免误诊.
作者：王佐祥；王元贵；李淑英；许奕如 刊期： 2008年第07期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
