刘永民；陈家祺
目的 比较我院5年内一组30例特发性黄斑裂孔有/无内界膜(internal limiting membrane,ILM)剥除手术的结果.方法 所有病例均施行平坦部玻璃体切除有/无内界膜剥除,玻璃体内注气,术后头俯位,无其他辅助治疗.结果 术后随访只少6个月以上,13眼有ILM剥除的黄斑裂孔术后均已闭合,比较17眼黄斑裂孔无ILM剥除者中14眼术后裂孔闭合(P＞0.05).5眼2期黄斑裂孔全闭合(100%),3、4期黄斑裂孔术后闭合率各为93%和80%.未发现有何严重的并发症,后视力多有进步、特别在2期黄斑裂孔之眼.结论 对选择性病例,施行玻璃体切除并用ILM剥除是一有用且有效的治疗黄斑裂孔手术.
作者：姜熔光；黄红深；胡桂荣 刊期： 2007年第04期
目的 分析圆锥角膜(KC)手术前后角膜规则程度的变化,以及角膜缝线拆除对角膜规则程度的影响,对激光穿透性角膜移植手术(PK)在KC治疗中的作用进行评价.方法 回顾分析了236例圆锥角膜使用激光环钻技术进行的穿透性角膜移植手术手术,使用角膜曲率计(Ophthalmometer,Type-H,190071 Zeiss,Jena,Germany)对手术前后的角膜规则程度进行检测,并结合所测出的角膜曲率(K)值和角膜映光图像分成4组:(0)规则组,K＜50D;(1)轻度不规则组,K＜60;(2)中度不规则组,K≥60;(3)重度不规则组,K值不能读出,共4组.手术后第12、18个月依次拆除连续缝线,并同时随访记录各组别角膜规则程度,动态分析以上三个时间点角膜规则程度的变化特点.结果 在三个时间点,规则组比例的递增趋势为4%-37%-61%;轻度不规则组的变化趋势为12%-51%-33%;中度不规则组的递减趋势为38%-10%-4%;重度不规则组的变化趋势为46%-2%-2%.结论 使用激光环钻和16针双线连续缝合的圆锥角膜手术病例中,穿透性角膜移植手术能有效改善病人的角膜表面规则程度,与缝线拆除相关的角膜规则程度呈动态变化,该变化主要发生在轻、中度组,缝线拆除本身并不会导致术后角膜规则程度下降.
作者：刘毅；Berthold Seitz；Achim Langenbucher；Nhung X.Nguyen；Gottfried O.H.Naumann 刊期： 2007年第04期
目的 描述视盘及盘周视网膜出血(intrapapilary and peripapillary hemorrhage)的临床特点和分析出血的可能原因.方法 回顾性分析18例视盘及盘周视网膜出血患者的临床资料,包括年龄、性别、症状、视力、屈光及眼底检查、眼底荧光血管造影(FFA)、视野检查、B超.结果 18例患者中女性15例,男性3例,年龄14至85岁(平均44±21.45岁).有屈光不正(近视)14例,视盘直径小13例.出血部位在视盘鼻侧9眼,上方5眼,颞侧4眼,视盘出血形态多为裂隙样、扇样,盘周视网膜出血多为新月形.矫正视力无变化13眼,轻度下降5眼,视野检查8眼,正常5眼,局部Ⅰ级暗点3眼.18例均行FFA检查,晚期视盘荧光轻度增强4眼,B超检查4眼,未见玻璃体牵引和视盘隆起.患者随访2-25月,出血吸收时间3周-8月,未见再出血.结论 视盘及盘周视网膜出血多于女性、近视患者,出血可能是自发的,也可能与视盘水肿、Valsalva动作、玻璃体牵引有关,无需特殊治疗,预后良好.
作者：蔡琴华；沈伟；李龙标；毛惠琴 刊期： 2007年第04期
患者 女 15岁 右眼疼痛后失明、眼球萎缩15年,患者于3岁左右时出现右眼红、眼痛、视力下降,当时未诊治,1年后逐渐失明,但再无眼痛情况,患者要求外观,于2005年3月就诊,检查患者一般情况好,心肺、肝均无明显异常.
作者：何宏伟；黎雄豪 刊期： 2007年第04期
我们于2001年至2005年采用超常量提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂40例,取得了满意效果,现将结果报告如下:
作者：毛有鸣 刊期： 2007年第04期
目的 通过开展早产儿视网膜病变(ROP)的筛查工作,强调对早产儿视网膜病变的早期干预.方法 对住院85名出生体重低于或等于2500g,胎龄少于或等于32w的早产儿或患有全身疾病的早产儿进行常规的眼部检查.对于发生ROP的患儿,每2w复查眼底,直至视网膜正常血管化或ROP发生退行性改变;如发现ROP阀值病变的患儿,则立即行激光光凝治疗.结果 85名早产儿发现有早产儿视网膜病变者14例,占16.44%,其中ROP Ⅰ期8例,Ⅱ期3例,Ⅱ期+3例.本组资料中,出现ROP的早产儿均为出生体重≤2000g,高浓度氧疗(＞40%)持续5d以上.发现早产儿出现ROP,经过调整氧疗的浓度及氧疗的时间,从而控制了ROP病情的发展恶化.结论 严格把握ROP的筛查标准,控制氧疗的浓度和治疗时间,是防治ROP的关键所在.ROP的筛查工作依靠儿科医师与眼科医师的密切配合,针对ROP的危险因素进行早期干预,才能有效地控制ROP的发生、发展,防止ROP的致盲.
作者：杨晖；刘丽玉 刊期： 2007年第04期
目的 探讨立体视觉与间歇性外斜视手术量的关系,以提高术后正位率.方法 回顾性分析我院按常规手术量矫正的间歇性外斜视患者病例资料,查验其术前有无远近立体视觉及术后眼位情况;另对间歇性外斜视中具有远立体视患者进行手术量调整的研究.结果 回顾性资料中,术前无立体视觉和只有近立体视觉的患者,其术后正位率,二者差异无统计学意义(P＞0.05).而术前有远立体视者,其术后正位率与术前无立体视及只有近立体视者差异均有统计学意义(P＜0.01).研究资料中,术前有远立体视觉的患者均在常规手术量的基础上适当减少手术量,术后眼正位率,与术前无立体视及仅有近立体视而采用常规手术量的患者相比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 根据术前远立体视的存在与否,调整间歇性外斜视的手术量,可提高一次手术成功率.
作者：王芹；许乐文；张海霞；刘晓红 刊期： 2007年第04期
目的 研制一种配方简单、适合我国国情的角膜中期保存液.方法 人角膜27片、23片分别保存于角膜中期保存液与Optisol GS液,保存结束取周边角膜行苔盼兰和茜素红联合染色,计算角膜内皮细胞密度及角膜内皮细胞活性率,比较两组数据,保存7d和14d各取2片角膜进行扫描电镜检查.取8片角膜保存于中期保存液,所保存角膜用于临床角膜移植,对患者定期进行裂隙灯检查,角膜内皮照相.结果 角膜中期保存液组平均保存时间(8.39±0.72)d,角膜内皮细胞平均密度为(2743.48±366.54)个/mm2;Optisol GS液组平均保存时间(7.58±0.34)d,角膜内皮细胞密度为(2568.95±245.47)/mm2,两组比较,差异无统计学意义;角膜中期保存液组的内皮细胞平均活性率(96.65±2.59)%高于Optisol GS液组(93.47±3.81)%,差异具有统计学意义.角膜中期保存液所保存角膜用于临床,4例病人术后随访4d～11m,角膜平均内皮细胞计数(2285.75±534.05)个/mm2.结论 角膜中期保存液可活性保存人角膜片长达2w,其保存效果与Optisol GS液相似,初步临床使用显示了较好的效果.
作者：邹文进；刘祖国；梁凌毅；王智崇；陈龙山；黄挺；许传超；许丽英；陈家祺 刊期： 2007年第04期
目的 探讨应用改良的器官培养法保存角膜供体的临床应用效果.方法 自行设计角膜培养瓶保存人供体角膜13个.供体植片在保存25天内分别应用于穿透性角膜移植术,对照组是在同期应用甘油保存的供体角膜进行角膜移植术的16例患眼.分别在术后第3m,第6m和第12m检测试验组和对照组的角膜内皮细胞质量、角膜透明度和术后并发症情况,并对比试验组于对照组之间的差异.结果 1.试验组角膜内皮细胞术前与术后3m差异有统计意义(t=2.12,P＜0.05),术后6m的内皮细胞数与术后3m的差异无统计意义(t=1.774,P＞0.05).术后12m的内皮细胞数与术后6m的差异有统计意义(t=2.65,P＜0.05);2.试验组角膜植片透明度好于对照组(Wilcoxon频数表资料的两样本比较法),术后并发症比对照组少.结论 1.器官培养法保存角膜植片效果好于甘油保存法;2.器官培养法是一种有效的长期保存角膜的方法,应用新型角膜培养瓶保存角膜经济适用,适合在各级医院进行推广.
作者：王旭；张华；张华；张玉光；叶思勇；韩旭光 刊期： 2007年第04期
目前在我国一些城市偏远郊外仍有不少蛇类出没,其中不乏一些毒蛇,但目前对毒蛇唾液喷溅入眼内病例实属罕见.我院前不久发现1例,现报道如下.
作者：金香 刊期： 2007年第04期
飞虫蛰刺眼球并残留异物,引发眼内炎实属少见.现将我们收治的2例报告如下.例1 王××男 45岁在野外工作时,小虫飞入右眼,自行取出马蜂样飞虫一只,回家后自点消炎类眼药水,未引起重视.
作者：韩广荣 刊期： 2007年第04期
本文就LASIK手术后干眼症的发生和预防作如下探讨.1.常见原因(1)既往有干眼症病人手术前患有干眼症,未详细询问病史,未做详细检查.
作者：雷琼；王斌 刊期： 2007年第04期
目的 探讨角膜塑型术(Orthokeratology,简称为Ortho-K镜),矫正近视的长期疗效及其控制近视发展的效果.方法 配戴Ortho-K镜6年后的青少年近视患者,8例16眼,男3例,女5例.平均年龄18岁±3.14岁(17～22)岁,配戴前裸眼视力0.28±0.272(0.06～0.5),平均屈光度(-5.01±4.32)D,观察期(5～7)年,平均观察期(6.5±1.81)年.配戴前后进行视力、屈光度、眼轴、眼压等临床指标的系统检测.结果 裸眼视力由配戴前的0.28±0.272上升到0.71±0.581,P＜0.001,有非常显著性差异.屈光度由配戴前的-5.01±4.32 D降低到-2.13±3.62D,P＜0.001,有非常显著性差异.眼轴由配戴前的(25.83±2.81)mm到(26.28±1.65)mm,P＞0.1,差异无统计学意义.眼压由(15.74±4.92)mmHg降低到(10.45±3.10)mmHg,P＜0.001,有非常显著性差异.戴镜期间有7眼发生角膜浅层点状侵润,经治疗后痊愈.tBUT为9.44±13.24s,低于正常水平,但患者没有干眼症状.结论 长期配戴Ortho-K镜具有一定的矫正近视及控制近视发展的效果.
作者：王冰鸿；潘以方 刊期： 2007年第04期
目的 探讨中央角膜厚度(CCT)对Goldmann眼压计与非接触式眼压计(NCT)眼压测量值的影响.方法 分别用Goldmann眼压计与NCT测量83例(83只眼)正常人的眼压,采用光学相干断层扫描仪(OCT)测量CCT.采用配对T检验比较Goldmann眼压计与NCT眼压计眼压测量值的差异,采用线性相关分析方法分析两种眼压计眼压测量值之间的相关关系,并分析CCT对两种眼压计眼压测量值的影响.结果 Goldmann眼压计测得的眼压平均值为(13.46±2.93)mmHg,NCT测得的平均值为(12.29±3.47)mmHg,两者之间差异有显著性(t=5.831,P＜0.001);两种眼压计眼压测量值呈正相关(r=0.852,P＜0.001).Goldmann眼压计眼压测量值和NCT眼压测量值均与CCT呈正相关,r值分别为0.424(P＜0.001)和0.568(P＜0.001).Goldmann眼压计眼压测量值与NCT眼压测量值的差值与CCT呈负相关(r=-0.402,P＜0.001).去除CCT因素影响后,两种眼压计眼压测量值的残差差异无显著性(t=-0.272,P=0.787).结论 Goldmann眼压计与NCT眼压计眼压测量值均受CCT的影响,CCT对NCT眼压测量值的影响更大;两种眼压计眼压测量值的差异可能来源于个体CCT的差异.
作者：曾阳发；刘杏；黄晶晶；蔡小于；钟毅敏；毛真；王涛；肖辉 刊期： 2007年第04期
目的 研究小梁切除术(Trabeculectomy)后眼压下降超过50%的青光眼视野的改变.方法 挑选小梁切除术后眼压下降超过50%的原发性青光眼80例110眼,其中原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)32例50眼,原发性慢性闭角型青光眼(chronic angle-closure glaucoma,CACG)48例60眼.利用改良的HPA国际视野分期法(附表)根据术前视野将青光眼分为早、中、晚期后,追踪观察两型三期青光眼术后2年内三次检查的眼压、视野的变化;分析术前、术后眼压与视野的相关性;比较手术对两型不同时期青光眼的治疗效果.结果 ①两型早、中期青光眼术后视野好转,各指数变化有显著性差异(P＜0.05),两型晚期青光眼术后视野稳定,各指数变化无显著性差异(P＞0.05);②两型青光眼术前、术后眼压与视野指数呈正相关(P＜0.05);③术后第1次视野改变在早、中、晚期青光眼之间有显著性差异(P＜0.05),但视野改变在两型青光眼之间无显著性差异(P＞0.05).结论 小梁切除术后的眼压控制对青光眼预后起着积极的作用,而尽早手术更有利于青光眼视功能的恢复.
作者：张扬；袁援生；张帆 刊期： 2007年第04期
目的 观察玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗早期特发性视网膜血管炎的疗效.方法 17例19眼经眼底检查,荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描(OCT)确诊的早期特发性视网膜血管炎患者接受玻璃体内注射40mg/1ml的TA0.1ml治疗,平均随访7m,对比观察治疗前后患眼视力、眼压及黄斑区视网膜厚度、视网膜血管荧光素渗漏情况.结果 随访3m19眼,除1眼视力无变化外,其余视力均有不同程度的提高;平均视力上升0.21.全部治疗眼临床检查均显示黄斑水肿减轻或消退,OCT示治疗前后平均厚度分别为(668.74±212.20)、(527.17±202.58)μm,与治疗前比较差异有统计学意义(t值分别为2.906、4.812 P值均＜0.01);随访6m,FFA示荧光素渗漏16眼消失或减轻,占84.2%;5眼眼压升高发生于用药后1w至2m,经局部用β受体阻滞剂眼压控制正常.1眼白内障发展.结论 玻璃体内注射曲安奈德(TA)是治疗早期特发性视网膜血管炎的有效手段,可避免全身应用糖皮质激素的副作用.
作者：李玉涛；白领娣；张怀强；刘淑伟；赵霞 刊期： 2007年第04期
目的 探讨视盘周围视网膜下出血(periapillary subretinal hemrrhage,PPSRH)的临床特点和相关因素.方法 对25例(27眼)PPSRH患者的眼部表现和眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)等临床资料进行回顾性分析.结果 25例中,平均年龄为30.32岁.2例为双眼.中度以下近视25只眼,远视2只眼.眼底检查仅PPSRH改变的3只眼,PPSRH伴视盘火焰状出血18只眼,除PPSRH和视盘表面出血外,伴少量玻璃体出血6只眼.FFA显示PPSRH为边界清晰的深层遮蔽荧光,其表面的视网膜血管走行及充盈未见异常.17只眼在FFA的后期视盘呈不规则的荧光着色.结论 根据眼部表现和FFA改变,推测PPSRH与埋藏型视盘玻璃疣和近视眼有关.
作者：傅东红；包欣 刊期： 2007年第04期
上睑下垂是眼部较常见的畸形,因上睑部分或全部遮挡瞳孔,既影响美观,又影响视觉功能,固主张尽早手术.
作者：马俊；徐学东 刊期： 2007年第04期
目的 探讨HLA-B27阳性的前葡萄膜炎眼后节并发症的临床特点及治疗.方法 2002年1月至2005年10月就诊的前葡萄膜炎患者采用流式细胞术进行外周HLA-B27的检测,筛选出71例82眼HLA-B27阳性前葡萄膜炎患者,分为两组:实验组为眼后节受累的患者24例31眼,对照组为眼后节未受累的患者47例51眼.另有HLA-B27阴性前葡萄膜炎患者74例116眼作参考.所有患者均进行裂隙灯、眼底镜等常规眼科查体,部分行眼底荧光血管造影.分析了HLA-B27相关的前葡萄膜炎眼后节并发症的临床特点.采用χ2检验及t检验进行统计学分析.结果 71例82眼HLA-B27阳性前葡萄膜炎中有24例31眼占37.8%出现眼后节并发症者,包括:黄斑囊样水肿12例15眼占48.4%,视乳头水肿7例8眼占25.8%,而玻璃体炎多见为21例27眼占87.1%,8例10眼占32.3%患者存在两种或两种以上的眼后节表现.74例116眼HLA-B27阴性者有8例12眼占10.3%有眼后节表现.实验组中发生前房成型纤维素渗出31眼中18眼占58.06%和积脓31眼中9眼占29.03%明显高于对照组(前房纤维素渗出51眼中3眼,5.88%,χ2=27.56,P＜0.01;前房积脓51眼中1眼,1.96%,χ2=13.20,P＜0.01);实验组中伴发相关全身性疾病24例中有16例占66.67%的几率高于对照组(47例中有17例,31.66%,χ2=5.94,P＜0.05).出现眼后节并发症的患者经全身及局部应用糖皮质激素治疗,31眼中有11眼佳矫正视力≥1.0.结论 HLA-B27阳性前葡萄膜炎易出现眼后节并发症,HLA-B27相关的前葡萄膜炎眼后节受累的患者发生相关全身性疾病和前房纤维素渗出与积脓的几率较高.
作者：李竑；庞惠 刊期： 2007年第04期
阿×男 3岁 以左眼眶缘发现肿物2月,伴眼痛1月为主诉来就医,以左眼眶肿物收入院.因患儿不合作,准确视力无法了解.左眼外上方眶内可触及约0.8cm×0.8cm大小的肿物,其表面皮肤未见发红,质地较硬,表面光滑,活动度欠佳,有轻度触痛,边界尚清,眼睑活动及眼球活动未受限制.
作者：米尔沙力；古再丽 刊期： 2007年第04期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
