张珑俐；陈松；韩梅；赵秉水；崔文志
目的 探讨PCNA、Ki-67、CyclinD1、P53的表达与泪腺上皮性肿瘤的发生、发展的关系及其临床病理意义.方法 应用Envision法检测1985年1月至2005年10月间存档的45例泪腺良、恶性上皮性肿瘤和6例正常泪腺组织中PCNA、Ki-67、CyclinD1、P53的表达,并将检查结果结合临床进行比较.结果 在正常泪腺组织组、泪腺多形性腺瘤初次手术组、泪腺多形性腺瘤复发组、泪腺多形性腺癌组、腺样囊性癌组中各免疫因子的阳性细胞比例分别为:PCNA:34.83%±12.64%、52.19%±9.42%、56.20%±9.28%、82.0%±8.46%、89.29%±5.24%、Ki-67:3.83%±4.62%、6.0%±6.51%、7.7%±8.35%、15.08%±11.41%、16.86%±12.27%、CylinD1:5.50%±5.96%、13.25%±12.69%、12.1%±10.95%、15.17%±11.92%、17.14%±11.49%;P53:7.13%±7.57%、8.5%±7.11%、26.33%±9.44%、22.29%±6.05%.经统计学分析,在泪腺良性上皮性肿瘤与恶性上皮性肿瘤之间比较均有统计学意义的有PCNA、Ki-67、P53;在正常泪腺与恶性上皮性肿瘤之间表达有统计学意义的有PCNA、P53;PCNA、Ki-67、CyclinD1、P53在初发和复发的泪腺多形性腺瘤中的表达差别无统计学意义.结论 PCNA、P53可作为鉴别泪腺上皮性肿瘤良恶性的参考指标.
作者：朱炎华；魏锐利；蔡季平；李由；何金；岳岩 刊期： 2007年第06期
目的 观察白内障超声乳化术中植入四点固定型折叠人工晶体(Akreos)的临床效果.方法 对246例(386眼)白内障患者行白内障超声乳化摘除术,植入四点固定型折叠人工晶体作为观察组,以两袢丙烯酸酯折叠型人工晶体268例(396眼)作为对照组.观察术后1天、1周、1个月、3个月视力,术后1个月、3个月后囊膜皱褶、后发障及人工晶体偏心情况.结果 两组白内障患者术后视力对比差异无统计学意义.术后3月后发障发生率观察组5%,对照组14%;后囊膜皱褶发生率观察组2%,对照组9%;人工晶体偏心发生率观察组3%,对照组16%,两组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 四点固定折叠型人工晶体具有植入方便,不易损坏,安全性高的特点,与两袢折叠型人工晶体相比具有更好的居中稳定性,并可减少后发障、后囊膜皱褶、人工晶体偏心等术后并发症的发生.
作者：林松；张繁友；张立军 刊期： 2007年第06期
目的 观察巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的疗效.方法 160例(168眼)行巩膜扣带术,术中均在双目间接检眼镜直视下定位裂孔、冷凝封闭裂孔.术后随访,观察视网膜复位情况.结果 本组病例初次手术视网膜解剖复位率94.0%.二次巩膜扣带术后视网膜解剖复位率为97.6%.结论 巩膜扣带术是治疗孔源性视网膜脱离的有效方法.合理联合视网膜下液引流、玻璃体气体填充及眼底激光光凝可提高手术成功率.
作者：包永琴；马景学；王淑芬；张斌 刊期： 2007年第06期
目的 分析Leber遗传性视神经病变(LHON)误诊为其它类型视神经病变的原因.方法 收集半年来在中山大学中山眼科中心神经眼科门诊及病房工作中发现的误诊为其它类型视神经病变,后经基因检查确诊为LHON的患者共10例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 10例误诊病例中误诊为急性球后视神经炎7例,误诊为视神经视网膜炎1例,误诊为多发性硬化1例,误诊为正常眼压性青光眼1例.患者眼底表现为急性或亚急性视神经炎和视神经萎缩或无明显异常.FFA检查均表现为视盘表面及周围毛细血管扩张,无一例荧光渗漏.行线粒体DNA基因突变检测,均为阳性.结论 对于病因不明的视神经病应谨慎排除LHON,基因检测可迅速确诊LHON.
作者：卢毓敏；梁纳；顾欣祖 刊期： 2007年第06期
目的 观察和评估带管导光在硅油/液体交换硅油注入术临床效果.方法 对35例(35只眼)在行硅油/液体交换硅油注入时,应用带抽吸管导光行导光和抽吸操作,将其尾部软管与玻切机的抽吸管道相连,抽吸玻璃体腔液体,同时助手借助硅油助推器经20G静脉穿刺套管将硅油逐渐注入玻璃体腔内.结果 35眼实施硅油注入手术,减少了硅油注入时的阻力,具有注入过程顺畅便捷,油/液交换彻底,眼内压可控性好.术中出现医源性视网膜裂孔2例,眼内压过高1例,无晶状体损伤、眼内出血、脉络膜脱离等并发症.结论 带管导光及静脉穿刺套管在硅油注入中应用安全,有效,并发症少.
作者：梁勇；黄敏丽；区显宁；李传宝 刊期： 2007年第06期
目的 观察高能超脉冲CO2激光机对睑缘肿物的治疗效果.方法 采用高能超脉冲CO2激光机(Ultrapulse)对175例睑缘肿物(其中睑缘痣100例,睑缘疣42例,睑缘乳头状瘤33例)进行激光治疗,观察其疗效,随访时间6个月～5年.结果 所有病例均能一次治疗成功,且术后愈合好,无复发,未见色素沉着.激光治疗具有手术时间短、痛苦小、无出血,术后反应轻、无瘢痕、效果好等优点.结论 超脉冲CO2激光是治疗睑缘肿物的一种安全、有效的方法.
作者：黄丹平；蔡建毫；卢蓉；黄一丹 刊期： 2007年第06期
1951年瑞典神经外科教授Leksell首次提出了立体定向放射外科的设想[11],1968年第一台A型伽玛刀(γ-刀)在斯德哥尔摩研究安装应用于试验和临床研究[2].
作者：张志华；何彦津；宋国祥 刊期： 2007年第06期
目的 探讨Medpor在眶壁修复术中治疗眶壁爆裂性骨折的疗效.方法 应用Medpor做充填材料行眶壁骨折修复术93例.术后观察3～12月,平均8月,对其疗效进行临床分析.结果 93例患者其中单纯眼球内陷31例,眼球内陷合并复视52例,单纯复视10例.眼球内陷83例,治愈67例,占81%;好转16例,占19%;复视62例,消失54例,占87.1%;好转8例,占12.9%.无并发症.结论 Medpor植入术在眶壁爆裂性骨折修复术中,手术安全,方法简单,疗效可靠,是眶壁修复术中为理想的填充材料.
作者：任红；张瑞君；傅永艳 刊期： 2007年第06期
目的 探讨三面镜定位视网膜裂孔指导术中巩膜扣带位置的准确性和可信性.方法 回顾性分析2002年12月至2005年3月因裂孔性视网膜脱离而做视网膜脱离外路显微手术的连续患者212例(223只眼,396个裂孔).术前用三面镜检查确定视网膜裂孔距离角膜缘的直线距离和钟点位置,作为指导硅胶填压在巩膜上的依据.经术中核实硅胶填压位置合适且术后裂孔被有效顶压作为判断三面镜定位准确的标准.并用Logistic回归分析筛选出影响三面镜定位准确性的术前和术中因素.结果 三面镜定位视网膜裂孔的准确率为85.4%(95%CI:81.9%～88.9%).多元回归分析发现,视网膜脱离的越高、近视度数越高、裂孔距离角膜缘越远,三面镜定位裂孔位置越不准确(危险系数分别为2.42、1.38和1.32).结论 术前三面镜定位视网膜裂孔是一种可信赖的方法,对巩膜扣带的定位具有指导意义.视网膜脱离高度、近视程度和裂孔离角膜缘的距离是影响三面镜定位裂孔准确性的危险因素.
作者：刘文；王丹丹；黄素英；李加青；殷纳新 刊期： 2007年第06期
目的 利用UBM观察非穿透小梁术后不同时期滤过道组织变化,探讨其房水引流机制,及手术失败原因.方法 对86例连续病例117眼非穿透小梁手术后利用UBM进行不同时间观察研究,根据检查时间不同,分为术后6月内、6～12月、12～24月、24～36月及大于36月等时间段,记录术前、术后UBM检查时眼压,UBM下滤过泡形态,减压腔变化情况,小梁膜变化情况等,进行观察分析.结果 在6月、6～12月、12～24月、24～36月及大于36月的不同时间段内分别有53、28、37、24、21眼次(共163眼次)行UBM检查,其中有34例37眼有做两次及以上UBM检查;6月内H型滤过泡较多(40/53),而6月后明显减少,L型则较多(72/110).在检查时IOP＞21 mmHg或需加用药物控制眼压的28眼中,18眼为F型滤过泡,减压腔随时间延长逐渐减小,纤维增殖较多见于周边及植入物处,小梁膜变化主要表现为增厚、粘连及凹曲,在有做2次或以上UBM检查的眼中,有9眼可见小梁膜不同程度增厚,12眼小梁膜与巩膜壁粘连.结论 非穿透小梁手术后房水引流机制可能主要是结膜下滤过,术后失败原因主要是结膜下瘢痕化、小梁膜粘连、增厚及通透性下降.利用UBM可较好的了解滤过道的变化情况.
作者：吴作红；王宁利；叶天才；蔡小于；路晖 刊期： 2007年第06期
目的 探讨高度近视眼并发的黄斑孔源性视网膜脱离患者的玻璃体视网膜界面特征.方法 12例高度近视眼黄斑孔视网膜脱离患者,玻璃体切割术中剥离黄斑区内界膜及黏附的玻璃体组织.其中8例标本应用透射电镜观察,4例采用免疫胶体金技术进行层粘连蛋白、纤维连接蛋白标记.2例正常尸体眼作对照.结果 透射电镜显示除1例玻璃体皮质和内界膜部分脱离外,7例标本均发现有成片的玻璃体后皮质粘附于内界膜表面.6例标本发现有上皮样细胞,其胞浆中含色素颗粒,表面有较多足突.免疫电镜显示其界面的层粘连蛋白、纤维连接蛋白数量明显多于正常人(P＜0.001).结论 高度近视眼并发的黄斑孔源性视网膜脱离患者,黄斑区形成玻璃体劈裂.其视网膜表面膜组织中,以上皮样细胞为主介导胶原纤维的收缩.纤维连接蛋白和层粘连蛋白参与了膜收缩.
作者：王志良；张皙；王方；罗敏；施沃栋；毕晓萍 刊期： 2007年第06期
那他霉素(Natamycin),又称匹马霉素(Pimaricin)是一种广谱的抗真菌药物,1955年Struyk从Streptomyces natalensis的代谢产物中提取而得.
作者：李玉凤；姚家琳；周云硕 刊期： 2007年第06期
目的 探讨临床行人工晶状体置换术的原因、手术方法和效果.方法 回顾性分析20例(21眼)人工晶状体置换术的原因和手术方法,并对手术效果进行观察.结果 行人工晶状体置换术的原因为人工晶状体位置异常10例10眼(47.6%),人工晶状体瞳孔夹持6例7眼(33.3%),屈光度数误差2例2眼(9.5%),人工晶状体襻脱落2例2眼(9.5%).手术置换人工晶状体的方法包括晶状体囊袋内植入5眼(23.8%),睫状沟固定6眼(28.6%),植入前房型人工晶状体10眼(47.6%).术后裸眼远视力≥0.5者12眼(57.1%),0.1～0.4者8眼(38.1%),＜0.1者1眼(4.8%).术后并发症包括术后一过性高眼压1例,前房出血1例,晶状体后囊膜混浊1例.结论 人工晶状体位置异常、瞳孔夹持、屈光度数误差及人工晶状体襻异常是行人工晶状体置换术的主要原因;掌握操作技巧可减少白内障摘除人工晶状体植入术后人工晶状体异常情况发生;人工晶状体置换术是处理人工晶状体异常的有效方法.
作者：陈小璠；叶剑；陈春林 刊期： 2007年第06期
我科收治1例眼球顿挫伤、晶体脱位、玻璃体积血及外伤性瞳孔散大患者,Ⅰ期行玻璃体切割术+晶体切除术,Ⅱ期行悬吊人工晶体植入+瞳孔成形术,疗效好.
作者：张俊；刘国立 刊期： 2007年第06期
目的 探讨同期唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术的手术方法及临床效果.方法 对16例眼球摘除术后结膜囊缩窄患者行改良唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术,观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形及移植唇粘膜愈合情况,义眼座有无外露、感染及活动度.结果 移植唇粘膜全部成活,眼窝内陷基本矫正,眼座无外露,患者满意.结论 改良有唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术是治疗眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊缩窄的理想方法.
作者：邱品生；王秀年；付小敏；林毅龙；陈晶玲 刊期： 2007年第06期
目的 探讨严重泪道损伤行泪湖鼻泪管插管术的手术疗效.方法 对21例26眼局部麻醉后行泪湖鼻泪管插管术,术后随访2～10年.结果 21例26眼中,治愈15例18眼,占69.23%;好转3例4眼,占15.38%,总有效率84.62%;失败3例4眼,占15.38%.金制义管14眼中治愈11眼,好转3眼,有效率为100%;不锈钢管12眼,治愈6眼,好转2眼,失败4眼,有效率为66.67%.结论 对于严重泪道的损伤,在无法行泪道手术或激光有效方法治疗情况下,泪湖鼻泪管插管术为可行的治疗方法.
作者：庆惠玲；王丽娅；杜连心；刘宝善 刊期： 2007年第06期
目的 探讨非穿透性小梁手术治疗有青光眼性视神经损害的青光眼睫状体炎综合征的疗效.方法 对8例(8只眼)出现青光眼性视神经损害的青光眼睫状体炎综合征患者行非穿透性小梁手术.术后观察并发症和睫状体炎复发情况,检查视力、眼压、眼底和视野.术后随访12.0～48.0个月,平均(34.42±7.04)个月.结果 7只眼术后眼压维持在10～20 mmHg之间,眼压控制成功率为87.50%.术后6只眼无睫状体炎复发,睫状体炎控制率为75.00%.眼压控制良好的7只眼,术后视力、视野和C/D比值与术前相同.无浅前房,脉络膜脱离,眼内炎等并发症.结论 非穿透性小梁手术能有效地降低眼压和控制睫状体炎的复发,防止青光眼性视神经损害进一步加重,且术后无严重并发症,是治疗出现青光眼性视神经损害的青光眼睫状体炎综合征的有效方法.
作者：柯秀峰；朱丹宁；袁鹂 刊期： 2007年第06期
目的 比较深板层角膜移植和穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜的临床效果.方法 2001年1月～2004年6月共收治圆锥角膜连续病例65例76眼,其中行深板层角膜移植术(指植床仅保留角膜后弹力层和内皮层)43眼,穿透性角膜移植术33眼,术后随访8个月～3年,比较不同术式下视力、角膜内皮计数、并发症、角膜植片透明等情况.结果 43眼行深板层角膜移植术后,裸眼视力≥0.4的25眼,33眼行穿透角膜移植术后,裸眼视力≥0.4的18眼,两组矫正视力均≥0.4,二者差异无统计学意义(x2=0.089,P＞0.05).深板层角膜移植术后角膜内皮计数平均(2870±340)个/mm2,而穿透性角膜移植术后角膜内皮计数平均(2120±290)个/mm2,二者差异有统计学意义(t=10.15,P＜0.05),深板层角膜移植术并发症为植床小穿孔4眼,后弹力层皱褶3眼,层间薄翳3眼,散光(＞2D)18眼;穿透性角膜移植术的并发症主要为植片排斥3眼,虹膜局限性前粘连5眼,散光(＞2D)15眼.两种方式术后均未见圆锥角膜复发,所有植片均透明.结论 深板层角膜移植治疗圆锥角膜可获得与穿透角膜移植一样的视力效果,且并发症较少,但与后者相比有一定局限性.
作者：赵东卿；郭浩轶；李家臣；贺燚 刊期： 2007年第06期
我院自2002年始,应用准分子激光治疗性角膜切削术(Excimer laser phototherapeutic keratectomy,PTK)治疗大泡性角膜病变,对角膜损伤极轻,术后恢复快,效果良好.手术方法:应用Technolas217准分子激光机.0.4%倍诺喜滴眼表麻.
作者：张达宁；秦海翔；于丽娜；冷瀛；张延魁 刊期： 2007年第06期
目的 探讨单眼先天性白内障形觉剥夺时间与眼轴的相关性.方法 采用法国BiovisionA型超声仪对32例单眼发病的先天性白内障眼和对侧眼的眼轴进行测量,并进行对比分析,观察形觉剥夺时间与眼轴增长的相关性.结果 先天性白内障眼较对侧眼的眼轴增长,具有统计学意义(P＜0.01);眼轴增长值与先天性白内障眼形觉剥夺时间存在正相关关系.结论 尽早去除先天性白内障所造成的形觉剥夺,恢复视觉正常环境,有利于预防眼轴增长等眼球发育异常所致的视觉功能异常.
作者：谢平；宁宏 刊期： 2007年第06期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
