周林；徐岬；冯军
患者 男 15岁 右眼视物不清2年于2006年10月25日来我院就诊.全身检查:一般情况好,肝肾肺功能检查正常.右眼视力0.09,小孔矫正0.6,结膜无充血,角膜透明,前房下方深度浅,约1.5CT,虹膜表面见广泛的色素加深,下部尤甚,虹膜纹理欠清,表面粗糙不平,未见新生血管,虹膜下部3:00～9:00左右明显隆起,瞳孔区可见一黑色肿物裸露部分约3 mm × 2.5 mm,肿物向前顶起虹膜(图1),向后与晶状体粘连,并压迫晶状体有凹陷,晶状体呈灰白浑浊.瞳孔不圆,对光反应不灵敏,Tyndall(±),玻璃体及眼底均窥不清.
作者：周林；徐岬；冯军 刊期： 2007年第06期
目的 研究虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体(iris-claw phakic intraocular lens,ICPIOL)植入术后对比敏感度(contrast sensitivity,CS)的变化.方法 2005年5月至12月于温州医学院附属眼视光医院和中山大学中山眼科中心接受ICPIOL(Verisyse,美国AMO公司)植入术的高度近视眼患者12例(23只眼),分别在术前、术后1、3、6个月采用CS测试灯箱(CSV-1000型,美国Vector Vision公司)检查暗视状态下无/有眩光时的对比敏感度函数(contrast sensitivity function,CSF).结果 术后1、3、6个月等效球镜度数分别为(-0.60±0.77)D,(-0.48±0.77)D,(-0.34±0.53)D,与术前(-15.53D±3.65D)差异均有显著统计学意义(P均＜0.001),佳矫正视力(logMAR)分别为0.06±0.12,0.02±0.09,-0.003±0.08,与术前(0.21±0.12)差异均有显著统计学意义(P均＜0.001).术后各空间频率的CS与术前比较有增高趋势.术后3个月6、12、18周/度的CS在无眩光时和有眩光时均明显提高(P均＜0.01),开始接近正常范围.术后3、6个月在各空间频率上CS差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 ICPIOL植入术矫治高度近视眼可以使CSF恢复到接近正常范围,显著改善视功能,是一种适用于高度乃至超高度近视眼的可供选择的屈光手术.
作者：俞阿勇；林振德；王勤美；杜显丽；罗书科；郑丹莹 刊期： 2007年第06期
目的 探讨同期唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术的手术方法及临床效果.方法 对16例眼球摘除术后结膜囊缩窄患者行改良唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术,观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形及移植唇粘膜愈合情况,义眼座有无外露、感染及活动度.结果 移植唇粘膜全部成活,眼窝内陷基本矫正,眼座无外露,患者满意.结论 改良有唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术是治疗眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊缩窄的理想方法.
作者：邱品生；王秀年；付小敏；林毅龙；陈晶玲 刊期： 2007年第06期
我院自2002年始,应用准分子激光治疗性角膜切削术(Excimer laser phototherapeutic keratectomy,PTK)治疗大泡性角膜病变,对角膜损伤极轻,术后恢复快,效果良好.手术方法:应用Technolas217准分子激光机.0.4%倍诺喜滴眼表麻.
作者：张达宁；秦海翔；于丽娜；冷瀛；张延魁 刊期： 2007年第06期
目的 探讨同种异体髂骨块植入治疗眼眶骨折的临床应用和疗效.方法 采用三维CT重建技术进行手术前后检查,通过影像学对比研究观察髂骨块的位置和形状;对比观察患者手术前后的眼球内陷程度、复视程度和眼球运动状况.结果 本组患者手术后眼球内陷、眼球运动障碍和复视程度明显改善或消失.眼眶畸形得以矫正.结论 同种异体髂骨块可应用于眼眶骨折的修复,并可以获得较好的疗效.
作者：陈明；金梅；赵岱新；陈立中；濮伟；史韬；尹树国 刊期： 2007年第06期
目的 探讨晶状体悬韧带松弛及部分断裂继发青光眼的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析晶状体悬韧带松弛及部分断裂继发青光眼实施晶状体摘除手术的患者23例23眼.18眼术前表现为急性闭角型青光眼的临床特点,5眼术前发现瞳孔区玻璃体疝伴高眼压.治疗采用晶状体超声乳化术,部分患者联合前部玻璃体切除术,根据晶状体悬韧带松弛及断裂程度实施人工晶体囊袋内植入术或人工晶体悬吊术.结果 术后所有患者眼压均控制在正常范围,视力恢复到0.3～1.0不等.结论 晶状体悬韧带松弛及部分断裂继发青光眼患者的临床表现与原发性急性闭角型青光眼极其相似,必须加以鉴别.根据悬韧带松弛、断裂的程度和玻璃体状态选择不同的手术方式,可以获得良好疗效.
作者：刘卫真；张文一；孙丽霞；程华 刊期： 2007年第06期
目的 调查西城区一机关内在职及离退休人员干眼症的患病情况,以了解北京市社区正常人群干眼症的流行病学情况.方法 2003年9月1日～30日对北京西城区一机关内在职及离退休人员共1997人进行常规眼部检查,同时进行Schirmer Ⅰ试验和泪液镜(Tearscope Plus,Keeler公司)检测BUT,共有3994只眼.共中男性1072人,年龄20～90岁(59.53±15.86岁),女性925人,19～85岁(55.36±14.28岁).角结膜干燥症的诊断标准为:Schirmer Ⅰ≤5mm、BUT≤10秒,伴随患者主诉眼干燥症状,所得数据采用SPSS for Windows统计软件进行分析.结果 本次分层非匹配病例对照研究检查确诊为干眼症的病人共有122人.眼部疾病尤其是角膜疾病对病人的干眼症有影响,干眼症的发病机会随接触电脑时间的增多而增多,有线性关系.结论 多种因素影响患者的泪膜状态,干眼症的患病率是比较高的,应正确对待干眼症,不要滥用抗生素.
作者：刘莹；邹留河；赵萌；贾力蕴；朱健波 刊期： 2007年第06期
目的 研究OCULUS角膜地形图对早期圆锥角膜的诊断价值.方法 对拟行LASIK手术矫正近视散光患者238人,476眼,使用附有圆锥角膜诊断和表面像差分析程序的OCULUS角膜地形图进行早期圆锥角膜(Keratoconus,KC)诊断,讨论其诊断价值.结果 双眼中任一眼KC判定1级则怀疑双眼早期圆锥角膜,为KC判定阳性组共17人34眼,双眼KC判定阴性组共221人442眼,分为两组进行比较.KC判定正常患者和KC判定1级的近视患者角膜地形图角膜K值、△K,I-S,ABR分别为:(42.70±1.61)D,(0.47±0.34)D,(0.95±0.58)D,0.02±0.50;(43.60±1.76)D,(0.52±0.78)D,(1.37±0.75)D,1.20±0.10.两组角膜中央K值和△K比较P＞0.05,无统计学意义,I-S和ABR比较P＜0.05,有统计学意义.结论 附有圆锥角膜诊断程序和角膜前表面高阶像差测量分析的角膜地形图能更早期发现圆锥角膜改变,且操作简单快速准确,临床运用方便.
作者：杨春霖；李旭松 刊期： 2007年第06期
总结我院收治的青光眼联合白内障的三联手术后前房炎症反应重,发生4级以上房水混浊[1](强束光下房水明显混浊,无数微粒,Tyndall征强阳性)和前房纤维蛋白渗出及膜形成病例进行浅略探讨.
作者：文豪；付迪仁 刊期： 2007年第06期
目的 分析Leber遗传性视神经病变(LHON)误诊为其它类型视神经病变的原因.方法 收集半年来在中山大学中山眼科中心神经眼科门诊及病房工作中发现的误诊为其它类型视神经病变,后经基因检查确诊为LHON的患者共10例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 10例误诊病例中误诊为急性球后视神经炎7例,误诊为视神经视网膜炎1例,误诊为多发性硬化1例,误诊为正常眼压性青光眼1例.患者眼底表现为急性或亚急性视神经炎和视神经萎缩或无明显异常.FFA检查均表现为视盘表面及周围毛细血管扩张,无一例荧光渗漏.行线粒体DNA基因突变检测,均为阳性.结论 对于病因不明的视神经病应谨慎排除LHON,基因检测可迅速确诊LHON.
作者：卢毓敏；梁纳；顾欣祖 刊期： 2007年第06期
目的 比较深板层角膜移植和穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜的临床效果.方法 2001年1月～2004年6月共收治圆锥角膜连续病例65例76眼,其中行深板层角膜移植术(指植床仅保留角膜后弹力层和内皮层)43眼,穿透性角膜移植术33眼,术后随访8个月～3年,比较不同术式下视力、角膜内皮计数、并发症、角膜植片透明等情况.结果 43眼行深板层角膜移植术后,裸眼视力≥0.4的25眼,33眼行穿透角膜移植术后,裸眼视力≥0.4的18眼,两组矫正视力均≥0.4,二者差异无统计学意义(x2=0.089,P＞0.05).深板层角膜移植术后角膜内皮计数平均(2870±340)个/mm2,而穿透性角膜移植术后角膜内皮计数平均(2120±290)个/mm2,二者差异有统计学意义(t=10.15,P＜0.05),深板层角膜移植术并发症为植床小穿孔4眼,后弹力层皱褶3眼,层间薄翳3眼,散光(＞2D)18眼;穿透性角膜移植术的并发症主要为植片排斥3眼,虹膜局限性前粘连5眼,散光(＞2D)15眼.两种方式术后均未见圆锥角膜复发,所有植片均透明.结论 深板层角膜移植治疗圆锥角膜可获得与穿透角膜移植一样的视力效果,且并发症较少,但与后者相比有一定局限性.
作者：赵东卿；郭浩轶；李家臣；贺燚 刊期： 2007年第06期
目的 观察不同眼底改变的高度近视眼后极部功能形态学变化,以及与相关因素的关系,寻找不同眼底改变对高度近视眼视力、形态损害的早期客观敏感指标.方法 分组:单纯双眼高度近视眼组,高度近视眼伴对侧眼视网膜脱离组;眼底形态:分4组:无变化;黄斑局限病灶;豹纹状眼底;后极广泛病灶或混合.从11个方面进行多元逐步回归分析.黄斑区功能检查项目有视力,视野的中心低视力程序,视觉电生理的单次视锥-ERG、30Hz闪烁ERG、P-VEP,多焦视网膜电图中一阶反应1、2环.结果 1、高度近视视网膜脱离对侧眼和高度近视资料齐全的分别为94例和104例.高度近视眼的眼底改变及其功能变化与高度近视视网膜脱离对侧眼的改变相同.在不同眼底形态诸分组中,从构成比分析,＞-10D、40岁以上、以及矫正视力低于0.4的近视眼底多为豹纹改变、混合改变.2、30°视野的平均光敏感度下降;视觉电生理中单次视锥细胞和30Hz闪烁b波振幅下降;2环振幅密度下降,2环b波振幅均有下降.结论 无论是否视网膜脱离,高度近视后极部眼底的变化的程度、范围是随年龄和度数的增加、视力下降而逐渐形成的,因而定期对高度近视的眼底客观功能检测有助于早发现隐匿性器质性病变.
作者：石一宁；苏婷；何婷；李妮娜；郑红；陈建华 刊期： 2007年第06期
患者 男性 60岁 因发现左眼肿物1年入院.查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大.视力右1.0,左0.1.右眼检查无异常.左眼鼻侧角膜缘一隆起的胶冻样新生物,约8 mm×10 mm大小,基底血管丰富,表面有新生血管,肿物长入透明角膜约3 mm,并向球结膜侧发展.前房深度适中,瞳孔约2 mm,对光反射存在,眼底检查无异常.左眼B超:玻璃体内少量光点,余未见异常.辅助检查:胸片及腹部B超未见异常.
作者：韩方菊；王旭；范传峰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨严重泪道损伤行泪湖鼻泪管插管术的手术疗效.方法 对21例26眼局部麻醉后行泪湖鼻泪管插管术,术后随访2～10年.结果 21例26眼中,治愈15例18眼,占69.23%;好转3例4眼,占15.38%,总有效率84.62%;失败3例4眼,占15.38%.金制义管14眼中治愈11眼,好转3眼,有效率为100%;不锈钢管12眼,治愈6眼,好转2眼,失败4眼,有效率为66.67%.结论 对于严重泪道的损伤,在无法行泪道手术或激光有效方法治疗情况下,泪湖鼻泪管插管术为可行的治疗方法.
作者：庆惠玲；王丽娅；杜连心；刘宝善 刊期： 2007年第06期
患者 男 37岁 头部撞伤后左眼视力下降5d就诊.5天前患者骑摩托车时发生意外,头部撞到摩托车把上,以急诊在外院治疗.右前额部近发际处有一长约3 cm的斜形伤口已缝合,头部检查无明显异常.右眼视力:1.2,左眼视力0.1.双眼睑无水肿,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反应良好,前房清,晶状体透明,眼压正常.右眼底正常.左眼底视乳头边界不清,静脉纡曲,视乳头周围及黄斑区的鼻侧部分可见片状灰白色棉绒斑及散在小片状出血,黄斑区水肿,色淡,中心凹反光消失(图1).眼底荧光血管造影:静脉早期,视盘边界清晰.静脉纡曲,视盘鼻侧小静脉扩张.
作者：陈风月；张有亭；高亚林 刊期： 2007年第06期
目的 观察白内障超声乳化术中植入四点固定型折叠人工晶体(Akreos)的临床效果.方法 对246例(386眼)白内障患者行白内障超声乳化摘除术,植入四点固定型折叠人工晶体作为观察组,以两袢丙烯酸酯折叠型人工晶体268例(396眼)作为对照组.观察术后1天、1周、1个月、3个月视力,术后1个月、3个月后囊膜皱褶、后发障及人工晶体偏心情况.结果 两组白内障患者术后视力对比差异无统计学意义.术后3月后发障发生率观察组5%,对照组14%;后囊膜皱褶发生率观察组2%,对照组9%;人工晶体偏心发生率观察组3%,对照组16%,两组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 四点固定折叠型人工晶体具有植入方便,不易损坏,安全性高的特点,与两袢折叠型人工晶体相比具有更好的居中稳定性,并可减少后发障、后囊膜皱褶、人工晶体偏心等术后并发症的发生.
作者：林松；张繁友；张立军 刊期： 2007年第06期
目的 探讨非穿透性小梁手术治疗有青光眼性视神经损害的青光眼睫状体炎综合征的疗效.方法 对8例(8只眼)出现青光眼性视神经损害的青光眼睫状体炎综合征患者行非穿透性小梁手术.术后观察并发症和睫状体炎复发情况,检查视力、眼压、眼底和视野.术后随访12.0～48.0个月,平均(34.42±7.04)个月.结果 7只眼术后眼压维持在10～20 mmHg之间,眼压控制成功率为87.50%.术后6只眼无睫状体炎复发,睫状体炎控制率为75.00%.眼压控制良好的7只眼,术后视力、视野和C/D比值与术前相同.无浅前房,脉络膜脱离,眼内炎等并发症.结论 非穿透性小梁手术能有效地降低眼压和控制睫状体炎的复发,防止青光眼性视神经损害进一步加重,且术后无严重并发症,是治疗出现青光眼性视神经损害的青光眼睫状体炎综合征的有效方法.
作者：柯秀峰；朱丹宁；袁鹂 刊期： 2007年第06期
年龄相关性黄斑变性是西方国家不可逆性失盲的首要原因,在我国其发病率也有逐年增高的趋势.然而,目前尚无有效的治疗措施,确定其可修正性危险因素可阻止或减缓疾病进展从而防止视力丧失.进一步研究其发病机制,才可能改变目前的治疗方式.
作者：韩萍；郭凯 刊期： 2007年第06期
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,是一种常见的不可逆性致盲眼病,其致盲率为10%[1].青光眼长期以来一直被认为是神经以外的因索导致的视神经疾病.普遍认为的危险因素是眼压.
作者：史胜；原源 刊期： 2007年第06期
目的 探讨三面镜定位视网膜裂孔指导术中巩膜扣带位置的准确性和可信性.方法 回顾性分析2002年12月至2005年3月因裂孔性视网膜脱离而做视网膜脱离外路显微手术的连续患者212例(223只眼,396个裂孔).术前用三面镜检查确定视网膜裂孔距离角膜缘的直线距离和钟点位置,作为指导硅胶填压在巩膜上的依据.经术中核实硅胶填压位置合适且术后裂孔被有效顶压作为判断三面镜定位准确的标准.并用Logistic回归分析筛选出影响三面镜定位准确性的术前和术中因素.结果 三面镜定位视网膜裂孔的准确率为85.4%(95%CI:81.9%～88.9%).多元回归分析发现,视网膜脱离的越高、近视度数越高、裂孔距离角膜缘越远,三面镜定位裂孔位置越不准确(危险系数分别为2.42、1.38和1.32).结论 术前三面镜定位视网膜裂孔是一种可信赖的方法,对巩膜扣带的定位具有指导意义.视网膜脱离高度、近视程度和裂孔离角膜缘的距离是影响三面镜定位裂孔准确性的危险因素.
作者：刘文；王丹丹；黄素英；李加青；殷纳新 刊期： 2007年第06期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
