姜玉莹；刘景祥；谷树严；周鸿雁；刘泊明；王永春
年龄相关性黄斑变性是西方国家不可逆性失盲的首要原因,在我国其发病率也有逐年增高的趋势.然而,目前尚无有效的治疗措施,确定其可修正性危险因素可阻止或减缓疾病进展从而防止视力丧失.进一步研究其发病机制,才可能改变目前的治疗方式.
作者：韩萍；郭凯 刊期： 2007年第06期
目的 探讨同期唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术的手术方法及临床效果.方法 对16例眼球摘除术后结膜囊缩窄患者行改良唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术,观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形及移植唇粘膜愈合情况,义眼座有无外露、感染及活动度.结果 移植唇粘膜全部成活,眼窝内陷基本矫正,眼座无外露,患者满意.结论 改良有唇粘膜移植结膜囊成形联合Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术是治疗眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊缩窄的理想方法.
作者：邱品生；王秀年；付小敏；林毅龙；陈晶玲 刊期： 2007年第06期
目的 研究OCULUS角膜地形图对早期圆锥角膜的诊断价值.方法 对拟行LASIK手术矫正近视散光患者238人,476眼,使用附有圆锥角膜诊断和表面像差分析程序的OCULUS角膜地形图进行早期圆锥角膜(Keratoconus,KC)诊断,讨论其诊断价值.结果 双眼中任一眼KC判定1级则怀疑双眼早期圆锥角膜,为KC判定阳性组共17人34眼,双眼KC判定阴性组共221人442眼,分为两组进行比较.KC判定正常患者和KC判定1级的近视患者角膜地形图角膜K值、△K,I-S,ABR分别为:(42.70±1.61)D,(0.47±0.34)D,(0.95±0.58)D,0.02±0.50;(43.60±1.76)D,(0.52±0.78)D,(1.37±0.75)D,1.20±0.10.两组角膜中央K值和△K比较P＞0.05,无统计学意义,I-S和ABR比较P＜0.05,有统计学意义.结论 附有圆锥角膜诊断程序和角膜前表面高阶像差测量分析的角膜地形图能更早期发现圆锥角膜改变,且操作简单快速准确,临床运用方便.
作者：杨春霖；李旭松 刊期： 2007年第06期
目的 比较深板层角膜移植和穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜的临床效果.方法 2001年1月～2004年6月共收治圆锥角膜连续病例65例76眼,其中行深板层角膜移植术(指植床仅保留角膜后弹力层和内皮层)43眼,穿透性角膜移植术33眼,术后随访8个月～3年,比较不同术式下视力、角膜内皮计数、并发症、角膜植片透明等情况.结果 43眼行深板层角膜移植术后,裸眼视力≥0.4的25眼,33眼行穿透角膜移植术后,裸眼视力≥0.4的18眼,两组矫正视力均≥0.4,二者差异无统计学意义(x2=0.089,P＞0.05).深板层角膜移植术后角膜内皮计数平均(2870±340)个/mm2,而穿透性角膜移植术后角膜内皮计数平均(2120±290)个/mm2,二者差异有统计学意义(t=10.15,P＜0.05),深板层角膜移植术并发症为植床小穿孔4眼,后弹力层皱褶3眼,层间薄翳3眼,散光(＞2D)18眼;穿透性角膜移植术的并发症主要为植片排斥3眼,虹膜局限性前粘连5眼,散光(＞2D)15眼.两种方式术后均未见圆锥角膜复发,所有植片均透明.结论 深板层角膜移植治疗圆锥角膜可获得与穿透角膜移植一样的视力效果,且并发症较少,但与后者相比有一定局限性.
作者：赵东卿；郭浩轶；李家臣；贺燚 刊期： 2007年第06期
目的 目的观察视网膜厚度分析仪(retinal thickness analyzer,RTA)在诊断和量化糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DRP)中糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的应用价值.方法 应用RTA对147只DRP眼进行后极部视网膜厚度分析,并与38只年龄匹配正常对照眼进行比较.分析病程和血糖与RTA检查结果的相关性.结果 1.RTA可发现视网膜的早期亚临床状态下的视网膜增厚.后极部平均厚度(PPAT)和中心凹旁平均厚度(PFAT)与DRP病程呈正相关,可能对早期判断病变发展进程具有提示作用,对预测DME的进展和预后具有重要的参考价值.2.中心凹平均厚度(FAT)与DRP病程相关系数大,DME的发生是从中心凹周围向中心凹发展.中心凹平均厚度的增加呈现逐渐递增的趋势,它的改变提示病变发展的进程.病程和血糖与FAT呈正相关.3.视网膜平均厚度在早期就开始变化,而大厚度的变化不敏感,说明DRP开始可能是弥散的病变,晚期会出现局限的高度水肿变化.结论 RTA为观察DRP和DME病程发展、疗效评估提供了一种有价值的手段.
作者：张珑俐；陈松；韩梅；赵秉水；崔文志 刊期： 2007年第06期
患者 男 37岁 头部撞伤后左眼视力下降5d就诊.5天前患者骑摩托车时发生意外,头部撞到摩托车把上,以急诊在外院治疗.右前额部近发际处有一长约3 cm的斜形伤口已缝合,头部检查无明显异常.右眼视力:1.2,左眼视力0.1.双眼睑无水肿,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反应良好,前房清,晶状体透明,眼压正常.右眼底正常.左眼底视乳头边界不清,静脉纡曲,视乳头周围及黄斑区的鼻侧部分可见片状灰白色棉绒斑及散在小片状出血,黄斑区水肿,色淡,中心凹反光消失(图1).眼底荧光血管造影:静脉早期,视盘边界清晰.静脉纡曲,视盘鼻侧小静脉扩张.
作者：陈风月；张有亭；高亚林 刊期： 2007年第06期
1951年瑞典神经外科教授Leksell首次提出了立体定向放射外科的设想[11],1968年第一台A型伽玛刀(γ-刀)在斯德哥尔摩研究安装应用于试验和临床研究[2].
作者：张志华；何彦津；宋国祥 刊期： 2007年第06期
目的 探讨高度近视眼并发的黄斑孔源性视网膜脱离患者的玻璃体视网膜界面特征.方法 12例高度近视眼黄斑孔视网膜脱离患者,玻璃体切割术中剥离黄斑区内界膜及黏附的玻璃体组织.其中8例标本应用透射电镜观察,4例采用免疫胶体金技术进行层粘连蛋白、纤维连接蛋白标记.2例正常尸体眼作对照.结果 透射电镜显示除1例玻璃体皮质和内界膜部分脱离外,7例标本均发现有成片的玻璃体后皮质粘附于内界膜表面.6例标本发现有上皮样细胞,其胞浆中含色素颗粒,表面有较多足突.免疫电镜显示其界面的层粘连蛋白、纤维连接蛋白数量明显多于正常人(P＜0.001).结论 高度近视眼并发的黄斑孔源性视网膜脱离患者,黄斑区形成玻璃体劈裂.其视网膜表面膜组织中,以上皮样细胞为主介导胶原纤维的收缩.纤维连接蛋白和层粘连蛋白参与了膜收缩.
作者：王志良；张皙；王方；罗敏；施沃栋；毕晓萍 刊期： 2007年第06期
目的 分析Leber遗传性视神经病变(LHON)误诊为其它类型视神经病变的原因.方法 收集半年来在中山大学中山眼科中心神经眼科门诊及病房工作中发现的误诊为其它类型视神经病变,后经基因检查确诊为LHON的患者共10例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 10例误诊病例中误诊为急性球后视神经炎7例,误诊为视神经视网膜炎1例,误诊为多发性硬化1例,误诊为正常眼压性青光眼1例.患者眼底表现为急性或亚急性视神经炎和视神经萎缩或无明显异常.FFA检查均表现为视盘表面及周围毛细血管扩张,无一例荧光渗漏.行线粒体DNA基因突变检测,均为阳性.结论 对于病因不明的视神经病应谨慎排除LHON,基因检测可迅速确诊LHON.
作者：卢毓敏；梁纳；顾欣祖 刊期： 2007年第06期
目的 探讨晶状体悬韧带松弛及部分断裂继发青光眼的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析晶状体悬韧带松弛及部分断裂继发青光眼实施晶状体摘除手术的患者23例23眼.18眼术前表现为急性闭角型青光眼的临床特点,5眼术前发现瞳孔区玻璃体疝伴高眼压.治疗采用晶状体超声乳化术,部分患者联合前部玻璃体切除术,根据晶状体悬韧带松弛及断裂程度实施人工晶体囊袋内植入术或人工晶体悬吊术.结果 术后所有患者眼压均控制在正常范围,视力恢复到0.3～1.0不等.结论 晶状体悬韧带松弛及部分断裂继发青光眼患者的临床表现与原发性急性闭角型青光眼极其相似,必须加以鉴别.根据悬韧带松弛、断裂的程度和玻璃体状态选择不同的手术方式,可以获得良好疗效.
作者：刘卫真；张文一；孙丽霞；程华 刊期： 2007年第06期
目的 观察三棱镜矫正联合融合训练对外隐斜引起的肌性视力疲劳的治疗效果.方法 对23例外隐斜导致肌性视力疲劳的患者进行屈光、隐斜、AC/A、融合功能检查后,在屈光矫正基础上应用压贴三棱镜矫正和融合功能训练.结果 随访10～42月,全部病例视疲劳症状得到明显的改善,眼胀痛、复视、头痛基本消失.治疗前持续阅读时间为12～35 min,平均(25.1±6.2)min;治疗后为30～78 min,平均(59.3±11.7)min,两者之间差异具有统计学意义(t=12.402,p=0.000).治疗前远距正融合力为6～25△,平均(12±7.5)△;治疗后为7～32 △,平均(18.5±7.1)△,两者之间差异具有统计学意义(t=30.11,p=0.004).治疗前近距正融合力13～34△,平均(22±10.2)△,治疗后为16～39△,平均(28.6±8.8)△,两者之间差异具有统计学意义(t=2.155,p=0.024)结论 三棱镜矫正联合融合训练能明显缓解外隐斜引起的肌性视力疲劳症状,不影响患者的融合功能.
作者：陈小虎；王晓莉；代艳；李娜 刊期： 2007年第06期
目的 观察和评估带管导光在硅油/液体交换硅油注入术临床效果.方法 对35例(35只眼)在行硅油/液体交换硅油注入时,应用带抽吸管导光行导光和抽吸操作,将其尾部软管与玻切机的抽吸管道相连,抽吸玻璃体腔液体,同时助手借助硅油助推器经20G静脉穿刺套管将硅油逐渐注入玻璃体腔内.结果 35眼实施硅油注入手术,减少了硅油注入时的阻力,具有注入过程顺畅便捷,油/液交换彻底,眼内压可控性好.术中出现医源性视网膜裂孔2例,眼内压过高1例,无晶状体损伤、眼内出血、脉络膜脱离等并发症.结论 带管导光及静脉穿刺套管在硅油注入中应用安全,有效,并发症少.
作者：梁勇；黄敏丽；区显宁；李传宝 刊期： 2007年第06期
目的 探讨临床行人工晶状体置换术的原因、手术方法和效果.方法 回顾性分析20例(21眼)人工晶状体置换术的原因和手术方法,并对手术效果进行观察.结果 行人工晶状体置换术的原因为人工晶状体位置异常10例10眼(47.6%),人工晶状体瞳孔夹持6例7眼(33.3%),屈光度数误差2例2眼(9.5%),人工晶状体襻脱落2例2眼(9.5%).手术置换人工晶状体的方法包括晶状体囊袋内植入5眼(23.8%),睫状沟固定6眼(28.6%),植入前房型人工晶状体10眼(47.6%).术后裸眼远视力≥0.5者12眼(57.1%),0.1～0.4者8眼(38.1%),＜0.1者1眼(4.8%).术后并发症包括术后一过性高眼压1例,前房出血1例,晶状体后囊膜混浊1例.结论 人工晶状体位置异常、瞳孔夹持、屈光度数误差及人工晶状体襻异常是行人工晶状体置换术的主要原因;掌握操作技巧可减少白内障摘除人工晶状体植入术后人工晶状体异常情况发生;人工晶状体置换术是处理人工晶状体异常的有效方法.
作者：陈小璠；叶剑；陈春林 刊期： 2007年第06期
目的 评价视网膜母细胞瘤眼球摘除、羟基磷灰石(hydroxyopatite,HA)义眼座Ⅰ期植入术后的临床效果.方法 对27例(27眼)Rb患者行眼球摘除眶内HA义眼座Ⅰ期植入术后进行临床观察.结果 术后随访12～36个月,平均18个月.义眼座活动度良好.24例结膜创口Ⅰ期愈合,2例结膜变薄,1例结膜创口裂开,HA义眼座暴露.1例Rb复发.结论 Rb患者眶内HA义眼座Ⅰ期植入有助于眼眶发育和美容.
作者：姜玉莹；刘景祥；谷树严；周鸿雁；刘泊明；王永春 刊期： 2007年第06期
目的 探讨严重泪道损伤行泪湖鼻泪管插管术的手术疗效.方法 对21例26眼局部麻醉后行泪湖鼻泪管插管术,术后随访2～10年.结果 21例26眼中,治愈15例18眼,占69.23%;好转3例4眼,占15.38%,总有效率84.62%;失败3例4眼,占15.38%.金制义管14眼中治愈11眼,好转3眼,有效率为100%;不锈钢管12眼,治愈6眼,好转2眼,失败4眼,有效率为66.67%.结论 对于严重泪道的损伤,在无法行泪道手术或激光有效方法治疗情况下,泪湖鼻泪管插管术为可行的治疗方法.
作者：庆惠玲；王丽娅；杜连心；刘宝善 刊期： 2007年第06期
目的 探讨同种异体髂骨块植入治疗眼眶骨折的临床应用和疗效.方法 采用三维CT重建技术进行手术前后检查,通过影像学对比研究观察髂骨块的位置和形状;对比观察患者手术前后的眼球内陷程度、复视程度和眼球运动状况.结果 本组患者手术后眼球内陷、眼球运动障碍和复视程度明显改善或消失.眼眶畸形得以矫正.结论 同种异体髂骨块可应用于眼眶骨折的修复,并可以获得较好的疗效.
作者：陈明；金梅；赵岱新；陈立中；濮伟；史韬；尹树国 刊期： 2007年第06期
穿透性角膜移植术后由外伤引起眼球破裂已有报道,但发生在术后22年实为罕见,现报告如下.
作者：陈化令 刊期： 2007年第06期
目的 观察高能超脉冲CO2激光机对睑缘肿物的治疗效果.方法 采用高能超脉冲CO2激光机(Ultrapulse)对175例睑缘肿物(其中睑缘痣100例,睑缘疣42例,睑缘乳头状瘤33例)进行激光治疗,观察其疗效,随访时间6个月～5年.结果 所有病例均能一次治疗成功,且术后愈合好,无复发,未见色素沉着.激光治疗具有手术时间短、痛苦小、无出血,术后反应轻、无瘢痕、效果好等优点.结论 超脉冲CO2激光是治疗睑缘肿物的一种安全、有效的方法.
作者：黄丹平；蔡建毫；卢蓉；黄一丹 刊期： 2007年第06期
目的 探讨眼前段光学相干断层扫描仪(AC-OCT)检测前房深度(ACD)和晶状体厚度(LT)的一致性与可重复性.方法 对30例受试者(30只眼)的中央前房和晶状体,采用ACOCT分别由测量者甲和乙,以及测量者甲在两个不同的时间点进行水平方向扫描;对其中的10例受试者(10只眼)的中央前房和晶状体水平方向扫描重复10次.采用类内相关系数(ICC)和变异系数(CV)作为评价测量的一致性,采用变异系数(CV)作为评价测量的可重复性.结果 ACD和LT的平均值分别为(3.16±0.27)mm和(3.90±0.26)mm.测量者间ACD和LT的ICC值分别为0.996(F=499.347,P=0.000)和0.996(F=539.069,P=0.000);变异系数的平均值分别为0.47%±0.24%和0.37%±0.20%.测量者内ACD和LT的ICC值分别为0.999(F=2039.611,P=0.000)和0.999(F=1654.961,P=0.000);变异系数的平均值分别为0.18%±0.22%和0.19%±0.16%.10例受试者(10只眼)的ACD及LT扫描10次的变异系数平均值分别为0.39%±0.12%和0.30%±0.14%.结论 ACOCT测量ACD和LT的一致性与可重复性较好,是一种精确可靠的测量ACD与LT的工具.
作者：刘杏；曾阳发；夏园玲；王涛；钟毅敏；肖辉 刊期： 2007年第06期
目的 探讨角膜內皮炎的病因、诊断及治疗.方法 将21例(22眼)确诊为角膜内皮炎的病例进行分类,采用皮质类固醇和/或抗病毒药物治疗,观察疗效并进行随访.结果 全部病人均获得治愈,随访6月-1年,有4例复发,复发率为18.2%.结论 角膜内皮炎的病因尚不十分明确,可能和自身免疫或病毒感染有关,可使用皮质类固醇及抗病毒药物获得治愈.
作者：徐新生；韦玮；陈美霞 刊期： 2007年第06期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
