陈化令
患者 男性 60岁 因发现左眼肿物1年入院.查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大.视力右1.0,左0.1.右眼检查无异常.左眼鼻侧角膜缘一隆起的胶冻样新生物,约8 mm×10 mm大小,基底血管丰富,表面有新生血管,肿物长入透明角膜约3 mm,并向球结膜侧发展.前房深度适中,瞳孔约2 mm,对光反射存在,眼底检查无异常.左眼B超:玻璃体内少量光点,余未见异常.辅助检查:胸片及腹部B超未见异常.
作者：韩方菊；王旭；范传峰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨晶状体悬韧带松弛及部分断裂继发青光眼的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析晶状体悬韧带松弛及部分断裂继发青光眼实施晶状体摘除手术的患者23例23眼.18眼术前表现为急性闭角型青光眼的临床特点,5眼术前发现瞳孔区玻璃体疝伴高眼压.治疗采用晶状体超声乳化术,部分患者联合前部玻璃体切除术,根据晶状体悬韧带松弛及断裂程度实施人工晶体囊袋内植入术或人工晶体悬吊术.结果 术后所有患者眼压均控制在正常范围,视力恢复到0.3～1.0不等.结论 晶状体悬韧带松弛及部分断裂继发青光眼患者的临床表现与原发性急性闭角型青光眼极其相似,必须加以鉴别.根据悬韧带松弛、断裂的程度和玻璃体状态选择不同的手术方式,可以获得良好疗效.
作者：刘卫真；张文一；孙丽霞；程华 刊期： 2007年第06期
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,是一种常见的不可逆性致盲眼病,其致盲率为10%[1].青光眼长期以来一直被认为是神经以外的因索导致的视神经疾病.普遍认为的危险因素是眼压.
作者：史胜；原源 刊期： 2007年第06期
目的 观察不同眼底改变的高度近视眼后极部功能形态学变化,以及与相关因素的关系,寻找不同眼底改变对高度近视眼视力、形态损害的早期客观敏感指标.方法 分组:单纯双眼高度近视眼组,高度近视眼伴对侧眼视网膜脱离组;眼底形态:分4组:无变化;黄斑局限病灶;豹纹状眼底;后极广泛病灶或混合.从11个方面进行多元逐步回归分析.黄斑区功能检查项目有视力,视野的中心低视力程序,视觉电生理的单次视锥-ERG、30Hz闪烁ERG、P-VEP,多焦视网膜电图中一阶反应1、2环.结果 1、高度近视视网膜脱离对侧眼和高度近视资料齐全的分别为94例和104例.高度近视眼的眼底改变及其功能变化与高度近视视网膜脱离对侧眼的改变相同.在不同眼底形态诸分组中,从构成比分析,＞-10D、40岁以上、以及矫正视力低于0.4的近视眼底多为豹纹改变、混合改变.2、30°视野的平均光敏感度下降;视觉电生理中单次视锥细胞和30Hz闪烁b波振幅下降;2环振幅密度下降,2环b波振幅均有下降.结论 无论是否视网膜脱离,高度近视后极部眼底的变化的程度、范围是随年龄和度数的增加、视力下降而逐渐形成的,因而定期对高度近视的眼底客观功能检测有助于早发现隐匿性器质性病变.
作者：石一宁；苏婷；何婷；李妮娜；郑红；陈建华 刊期： 2007年第06期
我科收治1例眼球顿挫伤、晶体脱位、玻璃体积血及外伤性瞳孔散大患者,Ⅰ期行玻璃体切割术+晶体切除术,Ⅱ期行悬吊人工晶体植入+瞳孔成形术,疗效好.
作者：张俊；刘国立 刊期： 2007年第06期
目的 探讨临床行人工晶状体置换术的原因、手术方法和效果.方法 回顾性分析20例(21眼)人工晶状体置换术的原因和手术方法,并对手术效果进行观察.结果 行人工晶状体置换术的原因为人工晶状体位置异常10例10眼(47.6%),人工晶状体瞳孔夹持6例7眼(33.3%),屈光度数误差2例2眼(9.5%),人工晶状体襻脱落2例2眼(9.5%).手术置换人工晶状体的方法包括晶状体囊袋内植入5眼(23.8%),睫状沟固定6眼(28.6%),植入前房型人工晶状体10眼(47.6%).术后裸眼远视力≥0.5者12眼(57.1%),0.1～0.4者8眼(38.1%),＜0.1者1眼(4.8%).术后并发症包括术后一过性高眼压1例,前房出血1例,晶状体后囊膜混浊1例.结论 人工晶状体位置异常、瞳孔夹持、屈光度数误差及人工晶状体襻异常是行人工晶状体置换术的主要原因;掌握操作技巧可减少白内障摘除人工晶状体植入术后人工晶状体异常情况发生;人工晶状体置换术是处理人工晶状体异常的有效方法.
作者：陈小璠；叶剑；陈春林 刊期： 2007年第06期
目的 观察15例伴上射、下射现象的眼球后退综合征的治疗效果.方法 对15例眼球后退综合征进行详细临床检查,根据临床检查制定手术方案,将术后结果与术前进行对比.结果 15例患者中有6例行内、外直肌后徙术;4例行外直肌和上直肌后徙,5例行下斜肌切断和外直肌后徙术,术后均取得满意效果.结论 详细的术前检查和合理的手术方案对伴上射、下射现象的眼球后退综合征治疗具有重要意义.
作者：李宁东；邱辉；马惠芝；赵堪兴 刊期： 2007年第06期
那他霉素(Natamycin),又称匹马霉素(Pimaricin)是一种广谱的抗真菌药物,1955年Struyk从Streptomyces natalensis的代谢产物中提取而得.
作者：李玉凤；姚家琳；周云硕 刊期： 2007年第06期
目的 探讨非穿透性小梁手术治疗有青光眼性视神经损害的青光眼睫状体炎综合征的疗效.方法 对8例(8只眼)出现青光眼性视神经损害的青光眼睫状体炎综合征患者行非穿透性小梁手术.术后观察并发症和睫状体炎复发情况,检查视力、眼压、眼底和视野.术后随访12.0～48.0个月,平均(34.42±7.04)个月.结果 7只眼术后眼压维持在10～20 mmHg之间,眼压控制成功率为87.50%.术后6只眼无睫状体炎复发,睫状体炎控制率为75.00%.眼压控制良好的7只眼,术后视力、视野和C/D比值与术前相同.无浅前房,脉络膜脱离,眼内炎等并发症.结论 非穿透性小梁手术能有效地降低眼压和控制睫状体炎的复发,防止青光眼性视神经损害进一步加重,且术后无严重并发症,是治疗出现青光眼性视神经损害的青光眼睫状体炎综合征的有效方法.
作者：柯秀峰；朱丹宁；袁鹂 刊期： 2007年第06期
目的 探讨PCNA、Ki-67、CyclinD1、P53的表达与泪腺上皮性肿瘤的发生、发展的关系及其临床病理意义.方法 应用Envision法检测1985年1月至2005年10月间存档的45例泪腺良、恶性上皮性肿瘤和6例正常泪腺组织中PCNA、Ki-67、CyclinD1、P53的表达,并将检查结果结合临床进行比较.结果 在正常泪腺组织组、泪腺多形性腺瘤初次手术组、泪腺多形性腺瘤复发组、泪腺多形性腺癌组、腺样囊性癌组中各免疫因子的阳性细胞比例分别为:PCNA:34.83%±12.64%、52.19%±9.42%、56.20%±9.28%、82.0%±8.46%、89.29%±5.24%、Ki-67:3.83%±4.62%、6.0%±6.51%、7.7%±8.35%、15.08%±11.41%、16.86%±12.27%、CylinD1:5.50%±5.96%、13.25%±12.69%、12.1%±10.95%、15.17%±11.92%、17.14%±11.49%;P53:7.13%±7.57%、8.5%±7.11%、26.33%±9.44%、22.29%±6.05%.经统计学分析,在泪腺良性上皮性肿瘤与恶性上皮性肿瘤之间比较均有统计学意义的有PCNA、Ki-67、P53;在正常泪腺与恶性上皮性肿瘤之间表达有统计学意义的有PCNA、P53;PCNA、Ki-67、CyclinD1、P53在初发和复发的泪腺多形性腺瘤中的表达差别无统计学意义.结论 PCNA、P53可作为鉴别泪腺上皮性肿瘤良恶性的参考指标.
作者：朱炎华；魏锐利；蔡季平；李由；何金；岳岩 刊期： 2007年第06期
目的 观察巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的疗效.方法 160例(168眼)行巩膜扣带术,术中均在双目间接检眼镜直视下定位裂孔、冷凝封闭裂孔.术后随访,观察视网膜复位情况.结果 本组病例初次手术视网膜解剖复位率94.0%.二次巩膜扣带术后视网膜解剖复位率为97.6%.结论 巩膜扣带术是治疗孔源性视网膜脱离的有效方法.合理联合视网膜下液引流、玻璃体气体填充及眼底激光光凝可提高手术成功率.
作者：包永琴；马景学；王淑芬；张斌 刊期： 2007年第06期
穿透性角膜移植术后由外伤引起眼球破裂已有报道,但发生在术后22年实为罕见,现报告如下.
作者：陈化令 刊期： 2007年第06期
年龄相关性黄斑变性是西方国家不可逆性失盲的首要原因,在我国其发病率也有逐年增高的趋势.然而,目前尚无有效的治疗措施,确定其可修正性危险因素可阻止或减缓疾病进展从而防止视力丧失.进一步研究其发病机制,才可能改变目前的治疗方式.
作者：韩萍；郭凯 刊期： 2007年第06期
1951年瑞典神经外科教授Leksell首次提出了立体定向放射外科的设想[11],1968年第一台A型伽玛刀(γ-刀)在斯德哥尔摩研究安装应用于试验和临床研究[2].
作者：张志华；何彦津；宋国祥 刊期： 2007年第06期
目的 观察白内障超声乳化术中植入四点固定型折叠人工晶体(Akreos)的临床效果.方法 对246例(386眼)白内障患者行白内障超声乳化摘除术,植入四点固定型折叠人工晶体作为观察组,以两袢丙烯酸酯折叠型人工晶体268例(396眼)作为对照组.观察术后1天、1周、1个月、3个月视力,术后1个月、3个月后囊膜皱褶、后发障及人工晶体偏心情况.结果 两组白内障患者术后视力对比差异无统计学意义.术后3月后发障发生率观察组5%,对照组14%;后囊膜皱褶发生率观察组2%,对照组9%;人工晶体偏心发生率观察组3%,对照组16%,两组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 四点固定折叠型人工晶体具有植入方便,不易损坏,安全性高的特点,与两袢折叠型人工晶体相比具有更好的居中稳定性,并可减少后发障、后囊膜皱褶、人工晶体偏心等术后并发症的发生.
作者：林松；张繁友；张立军 刊期： 2007年第06期
目的 探讨高度近视眼并发的黄斑孔源性视网膜脱离患者的玻璃体视网膜界面特征.方法 12例高度近视眼黄斑孔视网膜脱离患者,玻璃体切割术中剥离黄斑区内界膜及黏附的玻璃体组织.其中8例标本应用透射电镜观察,4例采用免疫胶体金技术进行层粘连蛋白、纤维连接蛋白标记.2例正常尸体眼作对照.结果 透射电镜显示除1例玻璃体皮质和内界膜部分脱离外,7例标本均发现有成片的玻璃体后皮质粘附于内界膜表面.6例标本发现有上皮样细胞,其胞浆中含色素颗粒,表面有较多足突.免疫电镜显示其界面的层粘连蛋白、纤维连接蛋白数量明显多于正常人(P＜0.001).结论 高度近视眼并发的黄斑孔源性视网膜脱离患者,黄斑区形成玻璃体劈裂.其视网膜表面膜组织中,以上皮样细胞为主介导胶原纤维的收缩.纤维连接蛋白和层粘连蛋白参与了膜收缩.
作者：王志良；张皙；王方；罗敏；施沃栋；毕晓萍 刊期： 2007年第06期
目的 观察高能超脉冲CO2激光机对睑缘肿物的治疗效果.方法 采用高能超脉冲CO2激光机(Ultrapulse)对175例睑缘肿物(其中睑缘痣100例,睑缘疣42例,睑缘乳头状瘤33例)进行激光治疗,观察其疗效,随访时间6个月～5年.结果 所有病例均能一次治疗成功,且术后愈合好,无复发,未见色素沉着.激光治疗具有手术时间短、痛苦小、无出血,术后反应轻、无瘢痕、效果好等优点.结论 超脉冲CO2激光是治疗睑缘肿物的一种安全、有效的方法.
作者：黄丹平；蔡建毫；卢蓉；黄一丹 刊期： 2007年第06期
目的 调查西城区一机关内在职及离退休人员干眼症的患病情况,以了解北京市社区正常人群干眼症的流行病学情况.方法 2003年9月1日～30日对北京西城区一机关内在职及离退休人员共1997人进行常规眼部检查,同时进行Schirmer Ⅰ试验和泪液镜(Tearscope Plus,Keeler公司)检测BUT,共有3994只眼.共中男性1072人,年龄20～90岁(59.53±15.86岁),女性925人,19～85岁(55.36±14.28岁).角结膜干燥症的诊断标准为:Schirmer Ⅰ≤5mm、BUT≤10秒,伴随患者主诉眼干燥症状,所得数据采用SPSS for Windows统计软件进行分析.结果 本次分层非匹配病例对照研究检查确诊为干眼症的病人共有122人.眼部疾病尤其是角膜疾病对病人的干眼症有影响,干眼症的发病机会随接触电脑时间的增多而增多,有线性关系.结论 多种因素影响患者的泪膜状态,干眼症的患病率是比较高的,应正确对待干眼症,不要滥用抗生素.
作者：刘莹；邹留河；赵萌；贾力蕴；朱健波 刊期： 2007年第06期
目的 评价视网膜母细胞瘤眼球摘除、羟基磷灰石(hydroxyopatite,HA)义眼座Ⅰ期植入术后的临床效果.方法 对27例(27眼)Rb患者行眼球摘除眶内HA义眼座Ⅰ期植入术后进行临床观察.结果 术后随访12～36个月,平均18个月.义眼座活动度良好.24例结膜创口Ⅰ期愈合,2例结膜变薄,1例结膜创口裂开,HA义眼座暴露.1例Rb复发.结论 Rb患者眶内HA义眼座Ⅰ期植入有助于眼眶发育和美容.
作者：姜玉莹；刘景祥；谷树严；周鸿雁；刘泊明；王永春 刊期： 2007年第06期
目的 分析Leber遗传性视神经病变(LHON)误诊为其它类型视神经病变的原因.方法 收集半年来在中山大学中山眼科中心神经眼科门诊及病房工作中发现的误诊为其它类型视神经病变,后经基因检查确诊为LHON的患者共10例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 10例误诊病例中误诊为急性球后视神经炎7例,误诊为视神经视网膜炎1例,误诊为多发性硬化1例,误诊为正常眼压性青光眼1例.患者眼底表现为急性或亚急性视神经炎和视神经萎缩或无明显异常.FFA检查均表现为视盘表面及周围毛细血管扩张,无一例荧光渗漏.行线粒体DNA基因突变检测,均为阳性.结论 对于病因不明的视神经病应谨慎排除LHON,基因检测可迅速确诊LHON.
作者：卢毓敏；梁纳；顾欣祖 刊期： 2007年第06期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
