林松；张繁友；邹吉新
目的探讨NIDEK ARK-30手持自动验光仪筛查学龄期儿童屈光不正的有效性与可行性,试确定在非睫状肌麻痹状态下筛查儿童屈光不正的阳性界值.方法样本来自人群为基础的流行病学调查资料,采用系统抽样方法,随机抽取7～16岁儿童300名,600只眼.用NIDEK ARK-30手持自动验光仪分别在睫状肌麻痹前后测定其双眼屈光状态.分析睫状肌麻痹前后双眼屈光状态差异,计算不同筛查阳性界值的灵敏度、特异度、Youden指数和阳性预测值.结果睫状肌麻痹前后双眼等效球镜度变化差异有显著性,散瞳后近视度数减少、远视度数增加;柱镜度和散光轴向变化差异无显著性.比较各年龄组睫状肌麻痹前后等效球镜度数变化,发现7～8岁、9～10岁和11～12岁组差异无显著性,13～14岁和15～16岁组差异亦无显著性;而7～12岁与13～16岁组差异有显著性.在非睫状肌麻痹状态下设定不同的儿童屈光不正筛查界值,发现7～12岁组选用≥-2.50D,13～16岁组选用≥-2.0D作为筛查近视的阳性界值,具有较好的灵敏度、特异度、Youden指数和阳性预测值.结论利用NIDEK ARK-30手持自动验光仪在非睫状肌麻痹状态下检查儿童屈光状态,可以作为筛查学龄期儿童屈光不正的有效手段之一.
作者：刘菊；赵堪兴；郑曰忠；江洋琳 刊期： 2006年第03期
目的比较Lea Symbols视力表与Tumbling E视力表在学龄前儿童中视力的检测率、视力值和双眼间视力差异.方法对温州市某幼儿园一小班24名36～50(平均43.2±3.71)个月的儿童以随机顺序先后用Lea Symbols与Tumbling E视力表检查单眼视力,视力值用logMAR记录方法来表示,用logMAR单位记录双眼视力差异.结果Lea symbols视力表的检测率为96%,Tumbling E视力表的检测率为71%,其中33只眼能配合查Lea symbols与Tumbling E,Tumbling E的视力为0.26±0.10,Lea symbols的视力为0.19±0.10,两者呈线形相关(相关系数r=0.76),两者作配对t检验有显著性差异(t=6.068,p＜0.0001),16名儿童用Lea Symbols测得的双眼视力差别为-0.004±0.065,用Tumbling E测得的双眼视力差别为-0.019±0.067,两者呈线形相关(相关系数r=0.65),统计学分析两者无显著性差异(p=0.296).结论Lea symbols视力表检查学龄前儿童视力特别是3～4周岁的儿童检测率高,Lea Symbols与Tumbling E视力表一样能够很好地反映双眼间视力的差别,但与Tumbling E视力表相比,Lea Symbols视力表存在过高估计视力的可能.视力的测定是个心理物理学过程,对于学龄前儿童,我们不能简单地根据视力小于0.8判断其弱视,而是要从儿童的认知水平来考虑.
作者：余利华；吕帆；陈洁；徐肃仲 刊期： 2006年第03期
目的探讨卡托普利对糖尿病性视网膜病变的治疗作用.方法选择原发性高血压伴2型糖尿病合并Ⅱ-Ⅲ期糖尿病性视网膜病变患者24例,随机分为卡托普利治疗组(n=11)和对照组(n=13),分别口服卡托普利和其他降压药物治疗,于服药前和服药后2个月及12个月时测定收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖和散瞳眼底检查及眼底荧光造影结果.结果卡托普利组治疗2个月、12个月时收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前明显下降,差异有显著性(P＜0.01);与对照组同期相比降压及降糖效果明显,差异有统计学意义(P＜0.05);且眼底病变进展缓慢,与对照组同期比较差异有显著性(P＜0.05).结论卡托普利在降低血压的同时确有改善糖代谢、延缓糖尿病性视网膜病变发展的作用,可用于高血压合并2型糖尿病治疗.
作者：赵平；刘晓坤 刊期： 2006年第03期
目的观察泪囊鼻腔吻合术对小泪囊慢性泪囊炎的治疗效果.方法对术前经泪道冲洗和造影检查证实泪囊体积小的慢性泪囊炎患者47例53眼施行泪囊鼻腔吻合手术,观察术后疗效.结果47例53眼术后泪道畅通,治愈率100%.结论泪囊鼻腔吻合术是治疗小泪囊慢性泪囊炎的理想术式,小泪囊是泪囊鼻腔吻合术的适应症.
作者：任佑凡 刊期： 2006年第03期
目的探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术后的调节灵活度,为临床改善假晶状体眼者生活质量提供依据.方法30人60眼,年龄(62.77±5.27)岁(50～70岁).其中单眼假晶状体眼16人,双眼假晶状体眼14人,44眼为假晶状体眼.测量调节幅度、近距离调节灵活度.采用SPSS11.0行统计学分析.结果移近法单眼调节幅度(2.35±1.14)D,单眼调节灵活度(13.68±4.47)周/分,双眼调节灵活度(11.76±3.66)周/分,单眼调节灵活度与单眼调节幅度不存在相关(r=0.023,P=0.442).结论对于白内障超声乳化术后的假晶状体眼患者,调节灵活度是独立于调节幅度的伪调节评价指标.
作者：俞阿勇；赵云娥；金婉卿；诸葛晶；许琛琛 刊期： 2006年第03期
目的探讨使用氩激光行虹膜及前房角新生血管漂白术联合小梁切除术和丝裂霉素治疗新生血管性青光眼的疗效.方法对47例(47眼)新生血管性青光眼先用氩激光封闭虹膜表面及前房角新生血管,次日行丝裂霉素联合小梁切除术,观察降眼压效果及其手术并发症.结果1.手术成功41例(87.2%),失败6例(12.8%);2.术后视力提高2行及以上者17例(36.1%),提高1行或不变者26例(55.3%),下降4例(8.6%);3.术后眼压较治疗前有显著意义的降低(P＜0.01);4.功能性滤过泡在术后早期均有,6月后有41例(87.23%);5.新生血管在术后早期全部消退,3月后出现4例(8.51%);6.术中及术后早期前房出血分别为8例(17.02%)、5例(10.64%),无其它严重并发症发生.结论氩激光联合小梁切除术可作为治疗新生血管性青光眼的一种有效治疗方法.
作者：喻应贵；李友谊；乔一平 刊期： 2006年第03期
目的观察经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗脉络膜血管瘤的疗效.方法回顾分析12例12眼脉络膜血管瘤患者行TTT治疗的临床疗效,根据瘤体的大小选择不同大小的光斑(1.0～3.0mm)和能量(300～1000mW),照射时间1分钟.观察视力、视网膜下液、瘤体、脉络膜血管渗漏变化和并发症的发生情况.随访12～14月,平均13.6月.结果12例脉络膜血管瘤患者中伴局限性或广泛性渗出性视网膜脱离11例.经TTT治疗后,视网膜下液完全吸收,12例瘤体萎缩,FFA显示瘤体渗漏明显减轻,未见明显并发症.视力提高者9例,不变者2例,下降者1例.结论TTT是治疗脉络膜血管瘤的有效方法,尤其适用于伴明显视网膜脱离的患者.
作者：高玲；唐罗生；朱小华；唐朝珍；王涛；张锟 刊期： 2006年第03期
眼干燥症是眼科临床常见病之一.有观察发现更年期和绝经妇女发病率有明显提高.本文以更年期和绝经期妇女的眼干燥症患为治疗对象,进行口服尼尔雌醇治疗,观察其泪液分泌情况、泪膜破裂时间、角膜变化情况及眼部表现.报告如下:
作者：肖秀林 刊期： 2006年第03期
急性黄斑区神经视网膜病变(acute macular neuroretinopathy,AMNR)是一种较为少见黄斑疾病.目前对该病病因及发病机制尚不清楚,其病变特征为仅累及黄斑区视网膜神经上皮层,导致急性一过性或永久性旁中心暗点,而被命名为AMNR.自1975年由Bos和Deutman[1]首先描述该病至今,国外已有40余例的报道,但尚未见有国内相关报道,同时国内眼科教材较少提及该病,这里对AMNR临床特征及其罹患因素做一介绍,以供国内眼科医师参考.
作者：姜利斌；魏文斌；王光璐 刊期： 2006年第03期
我院与内地医院合作于2001-2004年共完成老年性白内障超声乳化手术980例(1020眼),现报告如下:
作者：毛菊代 刊期： 2006年第03期
目的观察小切口手术治疗晶状体脱位继发青光眼的临床疗效.方法回顾性研究自1999年4月至2005年2月在我院因晶状体脱位继发青光眼而行小切口白内障手术治疗的一组患者共21例22只眼.记录患者眼压、视力变化及术中术后并发症等.观察时间为3-72个月.结果22只眼术后后一次复查时平均眼压为(12.47±3.77)mmHg,明显低于术前平均眼压(42.29±18.99)mmHg,差异有非常显著意义(t=7.185,p=0.000).22只眼术后后一次复查佳矫正视力在NLP～1.2之间,较术前有明显改善,差异有非常显著意义(t=-2.929,p=0.008).术中术后均未出现严重并发症.结论小切口晶状体手术是治疗晶状体脱位继发青光眼的有效手术方式,且技术较成熟,临床上如有条件应广泛开展.
作者：方敏；余敏斌；黄圣松；刘奕志；林羡钗 刊期： 2006年第03期
目的比较各类屈光不正性弱视的治疗效果.方法292例屈光不正性弱视儿童散瞳检影后配戴矫正眼镜,同时行遮盖、红闪治疗以及精细目力训练,3个月至半年复查一次,根据视力提高情况调整遮盖比例和戴镜度数.结果屈光参差性弱视疗效差,近视性弱视次之,散光性弱视和远视性弱视疗效较好.结论屈光不正性弱视的治疗效果与弱视的性质和弱视的程度有关.
作者：李凤云；谭星平；杨昌全；周明敏 刊期： 2006年第03期
目的观察在白内障超声乳化摘除术中应用双线性技术能否有效减少平均能量及时间,从而减少角膜并发症.方法使用Millenium型超声乳化仪,应用双线性技术,术中随时调整负压,对260例(365眼)白内障患者实施超声乳化摘除术.结果术中平均超声能量研究组为11%±6%,对照组为18%±7%;平均超声时间研究组为1.13'±0.49',对照组为1.52'±0.66';统计学分析均有显著性差异(P＜0.05).术后三天时,研究组与对照组的角膜内皮细胞数分别为2307.46±388.45、2198.61±381.25,二者间有显著性差异(P＜0.05).结论应用双线性超声乳化技术,可在线性负压条件下使用超声能量,充分发挥拦截劈裂的技术优势,减少超声能量及时间,降低角膜并发症的发生率.
作者：林松；张繁友；邹吉新 刊期： 2006年第03期
目的利用非接触式自动角膜内皮计对较大样本中老年人角膜内皮细胞和角膜中央厚度进行分析,获得其结构参数的生理正常值范围.方法对670例中老年白内障患者术前角膜内皮检查资料进行回顾性分析.206例采用Topcon内皮计,464例采用Humphrey内皮计.相关结构参数包括内皮细胞密度,内皮细胞平均面积,大和小面积,面积标准差和变异系数,六边形细胞所占比例,以及中央角膜厚度.结果统计资料平均年龄(69±9)岁(41～94岁).Topcon内皮计和Humphrey内皮计单纯白内障患者平均角膜内皮细胞密度分别为(2683±417)个/mm2和(2696±404)个/mm2,均有随年龄增长而下降的趋势,60岁上下出现较显著性差异.内皮细胞平均面积分别为(381±65)μm2和(381±75)μm2.Topcon内皮计测得平均中央角膜厚度为(0.541±0.037)mm.Humphrey内皮计测得六边形细胞所占比例为(53±10)%.白内障合并青光眼患者65例,其平均细胞密度显著低于单纯白内障患者(p＜0.01),平均细胞面积显著增大(p＜0.01).结论中老年人眼角膜内皮细胞数量和大小仍随年龄变化而改变,60岁上下出现较显著性差异.了解不同年龄段人群的角膜内皮参数正常值有助于为各类眼病治疗或内眼手术提供安全保障.Topcon内皮计和Humphrey内皮计的测量结果具有可比性.
作者：胡毅倩；徐承慧 刊期： 2006年第03期
目的研究在单纯性近视早期,主视眼、双眼眼压与双眼近视程度的关系,进而探讨主视眼、眼压在单纯性近视的发生以及发展早期中可能的作用.方法对双眼屈参差小于1.5D的低度近视儿童进行了双眼Goldman压平式眼压检查、睫状肌麻痹后双眼的电脑验光以及眼轴A超检查,主视眼则采用简化的hole-in-the-card方法进行确定,然后对主视眼、双眼眼压与双眼近视程度的关系进行相关分析;结果共对133名7～13岁的单纯性近视儿童进行测量,平均年龄(10.96±1.55)岁,平均等效球镜(1.73±0.70)D,双眼平均屈光参差(0.22±0.21)D.主视眼的眼压(14.9±2.5)mmHg与非主视眼(15.0±2.5)mmHg无统计学差别(p=0.47),主视眼的等效球镜(-1.73±0.71)D与非主视眼(-1.75±0.72)D也无有意义的相关关系(r=0.03,p=0.772).结论对于没有明显屈光参差的低度单纯性近视,主视眼、双眼眼压与双眼近视的严重程度无统计学的关系,提示在单纯性近视的发生以及发展早期,主视眼、眼压均不起明显作用.
作者：蓝卫忠；杨智宽；徐哲；刘雯；葛坚 刊期： 2006年第03期
系统性红斑狼疮(SLE)是累及全身各器官的自身免疫性疾病,其中眼底视网膜合并症的发生率在7%26%之间.本文报道就诊于我科的SLE并发视网膜病变的2例.
作者：姜宁；黎晓新 刊期： 2006年第03期
目的探讨眼眶CT眼球突出度测量方法与Hertel眼球突出计测量方法之间的关系,及其对眼眶病患者眼球突出诊断中的意义.方法对42例临床资料完整的眼眶病患者的眼球突出度进行回顾性分析.所有病例均进行RB线横轴位2mm薄层螺旋CT扫描.选取眼球大径层面,在图像工作站上测量其眼球突出度(CT眼突度).与其临床上采用Hertel眼球突出计测量所得眼球突出度(Hertel眼突度)进行统计学分析.结果两种方法测量眼突度有差异,CT眼突度显著高于Hertel眼突度(P＜0.001);两种方法之间有直线相关关系(r=0.864,P＜0.001);而两种方法对两眼眼突差的测量,差异无统计学意义(P＞0.05).结论Hertel眼球突出计在测量眼眶病双眼眼突差中常规使用,具有简便可靠的特点.而眼眶CT为眼球突出的测量提供了更直观、准确的数据,有一定的临床价值,可以作为异常眼球突出更精确测量的补充参数,尤其客观地反映了异常眼球突出的程度及提供了治疗前后的影像.
作者：魏楠；孙丰源；赵红 刊期： 2006年第03期
目的探讨不同年龄组共同性外斜视术后眼位变化,双眼单视功能重建及欠矫的相关因素.方法对163例不同年龄组的共同性外斜视患者术前术后行眼位及双眼单视功能测定,进行临床分析.结果3-7岁组45例,术后眼位稳定,双眼单视功能重建,欠矫3例;8-12岁组52例,眼位较稳定,双眼单视功能重建,但融合范围小,术后欠矫6例;≥13岁组66例,术后欠矫15例,双眼单视功能部分恢复.结论手术治疗是共同性外斜视的佳选择,且年龄越小效果越好,术后双眼单视功能重建对眼位的稳定影响甚大;大龄组手术矫正眼位后,双眼单视功能重建和完善较困难,术后欠矫是普遍存在的,术中如无复视,保持适度过矫,可降低远期欠矫的发生.
作者：邵新香；刘丹 刊期： 2006年第03期
我们自2003年11月-2005年3月采用自体血清联合糖皮质激素局部治疗非感染性角膜溃疡6例8眼,其中男性4例6眼,女性2例2眼,年龄21-64岁,平均年龄44岁,均获得满意的效果,报告如下.
作者：曲忻；郝继龙；张冰洁；谷树严；刘景祥；贾卉 刊期： 2006年第03期
目的对深板层角膜移植术(DLK)和穿透性角膜移植术(PK)两种术式治疗圆锥角膜的疗效进行比较.方法将我院2001-2004临床诊断明确的圆锥角膜患者47人(58眼)随机分为2组,分别行深板层角膜移植术(25人,30眼,平均年龄28.6岁,平均术后随访时间28个月)和穿透性角膜移植术(22人,28眼,平均年龄31岁,平均术后随访时间36个月).术前检查两组患者视力并验光,术后分析佳矫正视力、屈光度变化和并发症.结果两组患者术后的视力变化无统计学差别(P＞0.05),2组术后均表现为轻度近视,但深板层角膜移植组近视较重;2组平均散光均低于5.00DC;深板层角膜移植组排斥反应的发生较穿透性角膜移植组低(P＜0.05).结论深板层角膜移植术比穿透性角膜移植术并发症少,它能减少内皮型排斥反应的发生,且术后佳矫正视力、屈光度与穿透性角膜移植术近似,手术失败的发生率低,穿透性角膜移植术不再是治疗圆锥角膜的首选术式.
作者：姜伟；孙慧敏 刊期： 2006年第03期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
