罗勤；朱志忠；朱莉；张妍霞
目的评价不同部位手术切口白内障超声乳化吸除非折叠式人工晶体植入术的方法和临床疗效.方法对110例(110眼)白内障患者,随机分A、B、C 3组行白内障超声乳化非折叠式人工晶体植入术,其中A组38眼为上方巩膜隧道切口,B组44眼为上方角巩膜缘切口,C组28眼为上方透明角膜切口.并于术后第1天、1周、1个月、3个月观察术后裸眼视力、角膜散光及手术并发症发生情况.结果3组术后近期及远期裸眼视力无显著差异.A组、B组术后散光无显著差异.C组术后散光大,有统计学意义,其术后并发症多.结论巩膜隧道切口、角巩膜缘切口优于透明角膜切口,安全可靠.
作者：李春玲 刊期： 2006年第05期
目的研究在标准LASIK手术前及术后1月波前像差与瞳孔大小的关系,认识LASIK术后出现眩光、暗视力下降、光晕等视觉质量下降的原因.方法采用WFA1000型主观像差仪得到37例(72眼)近视眼患者LASIK手术前和术后1月大瞳(＞6.5mm)和小瞳(2-4mm)的波前像差变化数据;然后用Matlab软件分析其结果,并做统计分析.结果像差与瞳孔大小密切相关,瞳孔越大,像差越大(p＜0.01).术后小瞳到大瞳的像差变化比术前更明显.在手术前,随瞳孔的增大,高阶像差中以彗差增加为主;手术后,随瞳孔的增大,球差的增加变得显著.结论随着瞳孔的增大,无论在术前还是术后,都带来了更大的像差,而且术后像差的变化更大,这与病人夜间视力下降和眩光的临床表现相符.瞳孔大小在像差的形成中具有重要作用.
作者：王大庆；邓应平 刊期： 2006年第05期
目的了解高度近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后干眼症状及相关指标的变化.方法84例(168只眼)高度近视患者行LASIK手术,分别观察术前、术后1周、1个月、2个月、3个月及6个月的干眼症状,包括干涩感、异物感等,并行角膜荧光素染色,记录泪液分泌量(Schirmer Ⅰ试验)和泪膜破裂时间(BUT),对数据进行统计学分析.结果术后1周至2个月干眼症状明显加重(p＜0.01),直至3个月角膜荧光素染色仍较术前明显增加(p＜0.05).术后1周至3个月泪液分泌量较术前明显减少(p＜0.01),术后1周至2个月BUT较术前明显缩短(p＜0.01).而术后1周有56眼(33.33%)达到干眼症诊断标准,术后一个月为61眼(40.39%),术后3个月恢复正常.结论高度近视LASIK术后发生干眼症为常见并发症,临床上应采取相应预防和治疗措施,降低干眼症发生率,减少其危害.
作者：金玲；郭晟；王菁洁；谢冬倩；郝宇 刊期： 2006年第05期
目的观察高频电灼术联合抗生素凝胶灌注治疗泪道不同部位阻塞的效果.方法将338例420只眼的各种泪道阻塞分5组应用不同功率的高频电进行治疗.术后用抗生素加激素冲洗联合迪可罗眼膏灌注.随访观察3个月至2年.结果泪小点阻塞52例,治愈率96.2%、有效率98.1%;泪小管阻塞122例,治愈率90.2%、有效率96.7%.鼻泪管阻塞102例,治愈率90.2%,有效率98.0%.慢性泪囊炎68例,治愈率91.2%、有效率97.1%;两处以上复合阻塞76例,治愈率92.1%,有效率94.7%;总治愈率91.4%、总有效率96.9%.结论不同能量的高频电烧灼术联合抗生素凝胶灌注治疗不同部位的泪道阻塞获得了满意的治疗效果.不同部位的治疗效果无显著差异.
作者：夏承志；阳永明；王旭 刊期： 2006年第05期
目的了解外伤性无晶体眼患者角膜内皮的分布特点及二期人工晶体植入术对角膜内皮的影响.方法2004年12月至2005年5月于中山眼科中心外伤科2组的所有行二期人工晶体植入术的患者纳入本研究.测量患者术前术后角膜5个方位的角膜内皮细胞密度.比较术前术后角膜内皮细胞的变化.结果21例患者纳入研究,11例行上方角巩膜缘植入PMMA人工晶体,10例行在平坦部玻璃体腔内灌注下经上方角巩膜缘植入PMMA人工晶体缝襻固定术.术前伤口附近及上方角膜比其他位置的角膜的内皮细胞密度分别低417.8个/mm2及141.0个/mm2.二期人工晶体植入术后1周角膜内皮损失约129.2个/mm2,术后1个月比术后1周角膜内皮密度进一步下降.有眼内灌注及缝襻固定比无眼内灌注无缝襻固定的患者术后多丢失的角膜内皮数目大概为124个/mm2.术前角膜内皮细胞密度差异大,手术丢失的角膜内皮细胞的数目与术前角膜内皮细胞密度呈反比.结论多点测量角膜内皮为二期人工晶体植入术提供更客观全面的依据.手术丢失的角膜内皮细胞数目与术前角膜内皮细胞数目呈负相关.人工晶体手术切口应避免角膜穿通口位置.
作者：林晓峰；李青；龙崇德；汪振芳；梁丹 刊期： 2006年第05期
目的探讨Ⅱ型糖尿病患者的角膜在共焦显微镜下各层细胞形态学特征.方法应用Confoscan3.0共焦显微镜对120例(146只眼)Ⅱ型糖尿病患者和36例(36只眼)同年龄对照组的中央角膜进行检查,依据双目间接眼底镜和眼底荧光血管造影检查的结果,将糖尿病患者分为三组:糖尿病无眼底改变(NDRP)组、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组、增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组,记录角膜各层细胞的图像,并对其进行分析.结果共焦显微镜下可以观察到糖尿病引起的角膜神经营养性上皮病变;和对照组比较,2型糖尿病患者角膜上皮下神经丛神经分支密度减少,神经纤维的密度在PDR组明显减少,NPDR组、NDRP组的减少不明显.角膜基质中形态异常的神经纤维在糖尿病组中出现的机率也明显高于对照组;角膜前基质细胞密度在PDR组有明显减少,后基质细胞在NPDR组和PDR组均明显降低,NDRP组减少不明显;糖尿病组的后弹力膜层病变表现为特征性的皱折形成;糖尿病各组角膜内皮细胞密度较对照组无显著性差异,但糖尿病各组的细胞面积变异系数高于对照组,六角形细胞所占的百分比在糖尿病各组均较对照组减少,且随着糖尿病视网膜病变的进展,六角形细胞的百分比亦逐渐减少,差异有统计学意义.结论共焦显微镜检查是一种有效、无创的角膜检查方法,糖尿病对角膜每一层结构均有重要影响,角膜上皮层、角膜神经、基质细胞密度、内皮细胞密度和形态均存在改变.
作者：王伟；李筱荣；袁佳琴 刊期： 2006年第05期
目的探讨小瞳孔白内障的超声乳化及折叠式人工晶状体的手术技巧和临床效果.方法临床确诊的小瞳孔白内障患者46例54眼,经透明角膜隧道切口,采用钝性分离的方法扩大瞳孔,行环行撕囊、双手原位超声乳化及折叠式人工晶体囊袋内植入手术.结果术后随访5～12月,术后视力提高46眼占85.19%,视力≥0.5者34眼占62.96%,所有患者的瞳孔保持生理性圆形或是近圆形.手术并发症主要有角膜水肿、前房纤维素性渗出、后囊破裂.结论掌握合理的手术技巧,小瞳孔白内障的超声乳化术同样可以取得良好的手术效果.
作者：吴勇；陈银；黄振平；田农；卢玉文 刊期： 2006年第05期
1988年Wallance等首次报道了母系遗传疾病--Leber遗传性视神经疾病(Leber's hereditary optic neuropathy,LHON)的线粒体脱氧核糖核酸(mitochondrial DNA,mtDNA)位点突变,即以胞浆传递的线粒体异常来解释该病[1].2000年发现显性视神经萎缩(dominant optic atrophy,DOA)即Kier's视神经病变与一种由核基因OPA1编码的定向于线粒体的蛋白质有关.同时,研究表明视神经高度依赖于线粒体功能[2].因此,从mtDNA到核基因组,线粒体在决定视神经病变或视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)凋亡中起主要作用.
作者：王慧博；韦企平；孙艳红 刊期： 2006年第05期
目的观察准分子激光原位角膜磨镶(Lasik)手术中自然复瓣法的应用效果.方法对自然复瓣法在1836眼Lasik手术中的应用效果进行回顾性研究.结果与棉签复瓣组相比,自然复瓣组术后角膜瓣的透明性增加,而角膜瓣移位的发生率明显降低,且未见严重的并发症发生.结论自然复瓣法是一种安全、有效的Lasik手术角膜瓣复位方法.
作者：顾宝文；胡建荣；严宗辉；孙勉；董爱蕊 刊期： 2006年第05期
目的探讨眼部缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)的临床及荧光素眼底血管造影(FFA)的表现特征.方法收集经临床及FFA确诊的OIS患者8例8眼,分析总结其临床表现和FFA表现.结果8例患者年龄38-69岁,男性5例,女性3例.所有病变眼均表现为视网膜动脉狭窄,静脉扩张但不纡曲,均可见多少不一的视网膜棉絮斑,FFA表现为臂-视网膜循环时间延长,视网膜血管及视盘渗漏.虹膜细小新生血管2眼.结论OIS多发于中老年人群,眼底表现为视网膜动脉狭窄及棉絮斑,FFA表现为视网膜动脉充盈时间延长,视网膜血管及视盘渗漏.多与全身疾病有关联.
作者：时冀川；郑曰忠；刘蓓 刊期： 2006年第05期
急性特发性黄斑病变(acute idiopathic maculopathy,AIM)是一组由于原因不明的黄斑区损害急性发展而出现视力急剧下降,继之以视力逐渐恢复的特点为自然病程的症候群.自Yannuzzi等[1]1991年首先报道此病变以来,目前全球已报道30余例.该症侯群具有以下特征:发生于青年人;在眼部症状出现之前有流感样症状;单眼或双眼中央视力急骤下降;黄斑区视网膜浆液性脱离和该区域灰黄色或白色的视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium,RPE)或外层视网膜水平的增厚,急性期过后患者视力可自然恢复.该病的病因与发病机理尚不清楚,目前缺乏有效的治疗手段.
作者：杜磊；邢怡桥；陈长征 刊期： 2006年第05期
目的探讨糖尿病视网膜病变合并糖尿病性视乳头病变和缺血性视神经病变两类疾病的发病特点及其发生与DR分期的相关性.方法回顾性分析诊断为DR的1126例患者2034只眼的眼底彩照、FFA与视野等资料,筛选出糖尿病性视乳头病变11例15眼,糖尿病缺血性视神经病变24例27眼,分析两组患者的年龄、眼别、视力、糖尿病病程、主诉等临床资料,并分析两类疾病的发生与DR分期的相关性.结果(1)DR合并DP发病率为0.74%,合并ION的发病率为1.33%,两类疾病在视力下降程度、糖尿病病程等方面都有不同.(2)背景期DR合并DP和ION的发病率高于增殖期DR.结论DR合并视神经病变并不少见,对于DR患者不明原因的视力下降,应考虑合并视神经病变的发生,以免延误患者病情.
作者：李漫丽；庞利民；张小猛；聂黎黎；张天资 刊期： 2006年第05期
目的探讨巩膜池成形联合小梁切除术+MMC治疗原发性青光眼的临床效果并进行评价.方法采用前瞻随机对照实验.将68例68眼随机分为A、B两组,A组行小梁切除术+MMC术,B组行巩膜池成形联合小梁切除术+MMC术,术后随访6个月,比较观察术后并发症和眼压变化情况.结果术后6个月A组平均眼压为19.7mmHg,B组平均眼压为14.5mmHg,差异有统计学意义(p＜0.05),术后一周内浅前房低眼压,A组18.8%、B组5.5%;脉络膜脱离,A组22.2%、B组8.3%.结论巩膜池成形联合小梁切除术+MMC降压效果、安全性均优于单纯小梁切除术+MMC术,并且术后早期并发症发生率低.
作者：刘增业；安良宝；邸新；雷琼；郑春晖；何伟 刊期： 2006年第05期
患者男32岁双眼行准分子激光原位角膜磨镶术后1年,左眼被衣架划伤1个月,视物不清来我院就诊.患者受伤后曾在当地县医院就诊,给予滴眼液换药治疗后无红痛不适,但视物不清.就诊时查:左眼视力0.3(不能矫正),无睫状充血,角膜透明,角膜瓣中下方呈底朝下扇形缺损,约占角膜瓣1/6,角膜瓣两下角向瓣下内折,缺损区由角膜上皮覆盖,角膜表面凹凸不平,电脑验光不能测.
作者：高俐 刊期： 2006年第05期
目的评估限定地区人群为基础的视盘旁萎缩弧情况.设计限定地区人群为基础的横断面研究.人群5324个参与者中4439个人入选到本研究中,应答率为83.4%.低年龄在40岁以上.其中农村人群为1973人(44.4%),城市人群为2466人(55.6%).方法应用佳能彩色眼底照相机对眼底视盘拍照后,进行视盘形态学的评估.眼底照相机的放大倍数通过计算视盘的面积得到矫正.结果4163张清晰的眼底照片入选到本研究中,其中2955人(70.98%)有α区,平均面积为(0.729±0.629)mm2(0.053～13.719mm2).α区的大小和年龄相关(r=0.194,p=0.000＜0.001).同时和近视的程度相关(r=-0.094,p=0.000＜0.001).男性和女性之间萎缩弧α区大小无明显统计学差异(p=0.045,95%CI:0.706,0.752).而872人有β区(20.95%),平均值为(1.985±2.223)mm2(0.102～14.999)mm2.β区的大小和年龄相关(r=0.144,p=0.000＜0.001).和近视的程度相关(r=-0.556,p=0.000＜0.001).男性和女性之间的β区大小无明显差异(p=0.096,95%CI:-0.548,0.045).α区和β区面积大小与人群的裸眼视力,佳矫正视力有关.两种萎缩弧均易发于视盘的颞侧,其次为颞下、颞上,少发生在视盘鼻侧.结论α区和β区各自在人群中的发生率为70.98%和20.95%.由于β区多发于青光眼人群,β区的正常人群研究资料可能对青光眼的早期发现有重要意义.
作者：王赟；徐亮；杨桦；马英楠 刊期： 2006年第05期
目的报道一个携带线粒体G3460A点突变的Leber's遗传性视神经病变(Leber's hereditary optic neuropathy,LHON)家系及其临床预后.方法对一LHON家系10母系成员进行临床检查,应用聚合酶链反应扩增目的基因、琼脂糖凝胶电泳、切胶纯化并双向测序,对三个原发突变位点G3460A、G11778A、T14484C进行检测.结果所有母系成员均携带G3460A点突变,家系内对照未携带该突变;所有的家系成员未携带其他两个原发突变.结论携带G3460A点突变的患者有较好的视力预后.
作者：杜利平；金学民；孙大光；马旭 刊期： 2006年第05期
患者男66岁以双眼视力下降1月之主诉来诊.患者神志意识清楚,行动自如,血压22.67/14.67kPa.眼科检查:视力:OD0.1,OS0.4,不能矫正.结膜无充血,角膜透明,前房清.双眼瞳孔等圆,光反射存在.
作者：罗光伟；龙时先；江福钿 刊期： 2006年第05期
目的探讨丝裂霉素C(MMC)对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后角膜上皮下雾状混浊(haze)的预防作用.方法将102例(204眼)受术者随机分为两组,术中MMC组62例(124眼)将浸有0.02%MMC的海绵片覆盖于角膜切削区,覆盖时间据屈光度大小而定;对照组40例(80眼)不使用任何药物.术后定期随访观察两组角膜haze形成、角膜上皮愈合时间及视力恢复情况.结果术后1月、3月、6月MMC组haze轻于对照组,等效球镜值＜8.00D组P＜0.05;等效球镜值≥8.00D组P＜0.01.术后3个月视力恢复在等效球镜值＜8.00D患者中,两组差异无显著性(P＞0.05);等效球镜值≥8.00D患者中,MMC组好于对照组(P＜0.05).两组眼部刺激症状和角膜上皮愈合时间差异均无显著性(P＞0.05).结论LASEK术中应用0.02%MMC可减轻haze的形成,对高度或超高度近视更具有意义.无毒副作用产生.
作者：智淑平；李锦平；唐于荣；林媛；刘利 刊期： 2006年第05期
视网膜血管阻塞性疾病,包括视网膜动脉阻塞(retinal artery occlusion,RAO)和视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是临床上常见的眼底疾病,很多患者因此丧失视力,严重影响生活质量.以往的传统治疗效果往往不甚理想.近年来,视网膜血管介入溶栓疗法给此类疾病的治疗带来新的希望.
作者：黄黎黎；陈辉 刊期： 2006年第05期
目的探讨眼外伤迟发性继发青光眼的分类和治疗方法.方法收集125例(125眼)眼外伤迟发性继发青光眼患者的临床资料,根据临床表现进行分型,分别采用小梁切除和术中应用丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)或同时联合玻璃体切除术,以及睫状体光凝治疗.结果根据临床表现将眼外伤迟发性继发青光眼分为五种类型:房角后退型、粘连增殖型、无晶状体型、新生血管型和虹膜缺损型.手术成功率标准为:一次或多次抗青光眼手术后,不用或用抗青光眼药物,眼压6～21mmHg,无严重并发症.随访6～30月,平均(13.33±5.54)月.后本组125例中98例的眼压被控制,成功率为78.40%,20例(16.00%)眼压＞21 mmHg,7例(5.60%)眼压＜6 mmHg.手术成功率:房角后退型为88.10%,粘连增殖型为86.11%,无晶状体型为73.91%,新生血管型为53.33%,虹膜缺损为55.56%.本组95例(76.00%)视力与术前相同或提高,其余30例(24.00%)视力下降.术后出现晶状体浑浊或晶状体浑浊加重(白内障)7例,眼球萎缩3例,低眼压黄斑病变1例,脉络膜脱离1例,视网膜脱离1例和薄壁滤过泡感染1例.结论眼外伤迟发性继发青光眼临床表现多种多样,治疗比较困难,根据临床表现进行分型有利于了解和治疗这种眼病.
作者：王卫群 刊期： 2006年第05期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
