王莉菲；吴中耀；黄时洲；杨华胜；陈景荣；陈智聪
目的通过对常用干眼诊断试验的研究,结合对干眼(dry eye,DE)患者主诉、病史询问和实验室指标的分析,对干燥综合征干眼(dry eye associated with sjogren syndrome,SS-DE)和非干燥综合征干眼(dry eye not associated with sjogren syndrome,NSS-DE)作一比较研究,从而有助于两类干眼的诊断.方法52例SS共104眼(SS组)、73例非SS干眼共136眼(NSS组)、63例正常对照共120眼均给予详细的询问病史、眼部的常规检查和干眼的检查.其中部分患者行印痕细胞学检查.实验室检查包括风湿10项、风湿3项和血沉.结果SS组视力异常、有口干症状和是否合并全身免疫性疾病比NSS组常见.表面麻醉下Schirmer-Ⅰ试验和BUT两组比较差异无显著性(P＞0.1).角膜荧光素染色评分、睑裂区虎红染色评分和印痕细胞学评分两组比较,SS组明显高于NSS组(P＜0.0005).SS组抗SSA和/或抗SSB阳性、ANA阳性、RF阳性和血沉增高者较常见.NSS组血清全检查均为阴性结果.结论视力异常、口干症状和有无其他自身免疫性疾病是SS-DE和NSS-DE重要鉴别点;Schirmer-Ⅰ试验和泪膜破裂时间(BUT)对区别两类干眼无诊断意义;严重的眼表染色、特别是虎红染色对SS-DE具有重要的诊断意义;SS-DE眼表杯状细胞丧失和上皮细胞鳞状化生比NSS-DE严重得多;抗SSA和/或抗SSB抗体阳性及ANA抗体阳性和RF阳性是SS-DE和NSS-DE重要的鉴别指标.
作者：霍丽君；廖瑞端；陈雪梅；黄静文；冯涓涓 刊期： 2005年第04期
生存质量测定作为一种较全面的体现新的健康观和医学模式的评价体系已经引入眼科领域,是传统视功能评价方法的有益补充.其对研究角膜移植患者术后生存质量的改善有一定的价值,本文就生存质量的基本概念、在眼科的应用,特别是在角膜移植中的研究进展和前景等方面进行综述.
作者：王婷；史伟云 刊期： 2005年第04期
目的评价图形视诱发电位(P VEP)在甲状腺相关眼病视神经病变(DON)中的诊断价值及其影响因素.方法对2002年1月至2003年12月收治的99例(188眼)TAO患者行常规P-VEP检查,比较矫正视力≥1.0患眼与正常值之间以及矫正视力≥1.0与＜1.0TAO患者之间P100潜伏期及振幅变化;观察眶压、眼压及眼球突出对P100潜伏期的影响;比较P-VEP与视野检查在DON中的诊断价值.结果矫正视力≥1.0组P100平均潜伏期及振幅较正常值均有明显差异;视力≥1.0组与＜1.0组比较,后者P100潜伏期在中、高空间频率明显较前者延迟;眶压对P100潜伏期影响大;P-VEP较视野检查更灵敏,两者联合阳性率可达93.97%.结论P-VEP视功能检查可以更敏感的较早发现DON的发生,并且可在一定程度上判断视神经的损伤程度;眶压在DON发生、发展中起关键性作用;P-VEP与视野检查联合应用可明显提高DON的诊断阳性率,是诊断DON较为灵敏和可靠的方法.
作者：王莉菲；吴中耀；黄时洲；杨华胜；陈景荣；陈智聪 刊期： 2005年第04期
目的探讨中国人群结膜囊细菌菌属分布规律及主要相关因素,为内眼术前结膜囊无菌化准备提供理论依据.方法综合分析国内1992～2004年正常人结膜囊细菌培养文献,对有相关因素研究的文献进行Meta分析.结果G+球菌、G+杆菌、G-杆菌常见,三者合计占97.85%.G-球菌少见,偶见真菌.常见菌株有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、微球菌、类白喉杆菌.相关调查因素合并比值比分别为:年龄(1.89)、性别(1.36)、外眼病(2.84)、眼别(1.08)、地区(1.32).结论对内眼术前结膜囊的无菌化准备,应重视G+球菌、G+杆菌、G-杆菌等常见菌种以及年龄、性别、有无外眼病等影响因素.
作者：张小平；叶剑 刊期： 2005年第04期
李××女27岁于2000年4月11日在本中心行双眼IASIK术,于2004年11月16日晚10时,因饮酒后不慎右眼撞击在桌边,当时感觉视物模糊和明显的异物感.于11月17日曾在某医院眼科就诊,诊断为右眼钝挫伤,右眼球结膜下出血,右视网膜震荡?曾用0.3%泰利必妥眼液和0.1%爱丽滴眼液点眼.于11月21日下午4时到本中心就诊,右眼0.15,左眼1.0.右角膜瓣上部向下垂直移位,中央皱褶隆起位于瞳孔的上1/3.角膜瓣上方、下方及颞侧瓣缘处上皮完整,未见裂开.当时在手术室内重新掀开角膜瓣,充分展平皱褶和复位角膜瓣.术中在用显微虹膜恢复器钝性分离角膜瓣时,未遇到太大阻力,分离瓣膜顺利,术毕.
作者：范伟；贺权；朱少栋 刊期： 2005年第04期
蛛网膜下腔出血合并玻璃体出血称为Terson综合征,我们运用保守方法治疗1例取得较好效果,现将病例报告如下.
作者：雷晓琴；田芳；张文博 刊期： 2005年第04期
作者： 刊期： 2005年第04期
目的探讨中央低视力(low vision center,LVC)程序视野检查在术前评估白内障低视力患者视功能的价值.方法白内障低视力患者共30例30眼,其中合并青光眼、入院后行青白联合术者21例21眼;无青光眼史、单纯行白内障手术者9例9眼.术前1日及术后3月内行LVC程序视野检查.术前同时行视网膜潜视力测定.结果所有患者在术后总的平均阈值敏感度(mean sensitivity,MS)均有显著提高(P＜0.01),而颞侧的MS值较鼻侧的MS值改善更为明显.术前视野已有绝对暗点形成的区域,术后仍存在.与视网膜潜视力测定相比,LVC程序视野检查的MS值与术后佳矫正视力间存在更好的对应关系.结论术前LVC程序视野检查对于白内障尤其是合并青光眼低视力患者有特殊价值,有助于术者判断该类患者术后的视力、视野的情况,可作为术前估计其潜在视功能的新方法之一.
作者：卢俊；祝肇荣；胡毅倩；周秀莉；范莉琼 刊期： 2005年第04期
目的对3.0毫米切口行白内障超声乳化同期植入预装式人工晶体的手术结果的回顾性总结.方法随机选择白内障患者238例300眼行上述手术,并分别对术后视力、角膜水肿情况等进行观察分析.结果术后一个月裸眼视力≥0.5以上者有249眼(83%);≥1.0者168眼(56%);术后25眼(8.3%)出现角膜轻中度水肿及内皮皱褶,未经特殊处理于2周内恢复;2例(0.7%)术后眼压暂时性偏高;术后未见明显渗出,眼内炎感染率为0%;人工晶体破损有5例(1.7%);人工晶体翻转有3例(1%).结论使用预装式人工晶体能够提高手术效率,减少术中、术后感染率;术后反应轻,并发症少,可获得较好的视力.
作者：刘玉福；何鹏 刊期： 2005年第04期
目的探讨甲状腺相关眼病(TAO)伴有眼肌损害手术治疗的适应症、方法与效果.方法收集1995～2001年22例(24眼)TAO伴有眼肌损害患者,经保守治疗病情稳定后,主要行限制性纤维化眼肌后退术.结果术后随访6月～5年,平均2.5年.痊愈6例(27.3%)、基本痊愈8例(36.4%),好转7例(31.8%),无效1例(4.5%).结论手术治疗TAO合并眼肌损害是一种效果良好的治疗方法,手术适应症是有复视或代偿头位,手术方法主要是纤维化眼外肌后退术.
作者：庞友鉴；汪自文；陈智聪；艾思明 刊期： 2005年第04期
目的评价前角膜基质穿刺术治疗复发性角膜糜烂的临床疗效.方法选用16例18眼复发性角膜糜烂患者,先前都滴用眼部润滑剂进行治疗,其中有5眼曾施行角膜上皮清除术,15眼加压包扎,7眼配戴治疗性角膜软性接触镜进行治疗,所有患者表现为不同程度的晨起眼部疼痛、异物感、流泪、畏光,可伴有轻度视力下降.在裂隙灯下,使用24号一次性针头,穿过疏松的上皮层和前弹力膜进入前角膜基质进行多点穿刺.治疗后1、4、8、12和24w进行详细的裂隙灯检查,特别注意观察角膜上皮愈合情况及上皮下纤维化的形成.平均随访15m.结果16例18眼患者中,16眼症状完全消失,无角膜糜烂复发,荧光素染色阴性,2眼患者再次治疗后没有出现病变复发,一次性治愈成功率为88.9%.结论对于常规治疗方法无效的复发性角膜糜烂患者,前角膜基质穿刺术是一种有效、低费用的治疗方法,能够明显提高一次性治愈成功率,具有临床实用价值.
作者：李晋春；李冰 刊期： 2005年第04期
目的评价氟尿嘧啶联合低分子肝素在预防玻璃体切割术后增殖性玻璃体视网膜病变发生过程中的安全性和有效性.方法本研究随机选择本科2003.4～2003.11间需行玻璃体手术治疗的视网膜脱离患者50例50眼,病例选用标准为具有玻璃体术后视网膜脱离复发的高危因素的患者,分成治疗组与对照组,治疗组灌注液中加入低分子肝素和氟尿嘧啶,药物灌注时间控制在35～45分钟之间.随访3个月,对两组结果进行对比分析.结果随访3个月后,治疗组与对照组术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生率分别为8%(2/25)和36%(9/25),有显著性差异(P=0.041).治疗组术后因PVR造成的视网膜脱离复发率为4%(1/25),对照组为16%(4/25),治疗组1例和对照组4例患者成功的进行了视网膜的再次复位手术.没有发现有明显的与药物有关的眼部并发症.结论虽然术后3个月时两组视网膜脱离的复发率差异没有统计学意义,但治疗组术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生率较对照组有意义的减少.本试验显示了手术联合氟尿嘧啶与低分子肝素可以预防术后PVR的发生.
作者：张少冲；李松峰；冷云霞 刊期： 2005年第04期
我们于2003年开始施行隧道式小切口非超声乳化白内障囊外摘出并人工晶体植入术20眼,取得很好的疗效,现将结果报告如下.
作者：戴棉棉；陈淑端；丁丽远 刊期： 2005年第04期
目的评价软壳技术在成熟期白内障手术中降低角膜内皮损伤的有效性和安全性.方法对59例75眼成熟期白内障患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,其中37眼使用DuoVisc产品(软壳组),38眼使用透明质酸钠(对照组),观察比较两组术后视力、角膜内皮计数和并发症.结果软壳组与对照组佳矫正视力≥0.5在术后1周分别为91.9%和71.1%,两组有显著性差异(P＜0.05);在术后1月分别为97.3%和92.1%,两组无显著性差异(P＞0.05).软壳组与对照组术后1月角膜内皮细胞丢失率分别为5.3%和14.9%.软壳组角膜内皮计数术后1月与术前无显著性差异(P＞0.05);对照组角膜内皮计数术后1月与术前有显著性差异(P＜0.01).软壳组和对照组术后第1天发生角膜水肿分别为13眼和28眼,术后1周无角膜水肿;两组术后第1天房水闪光均高于术前水平,1周内逐渐减轻,两组之间房水闪光无明显性差异(P＞0.05).两组未发生其他严重并发症.结论软壳技术在成熟期白内障手术中应用具有保护角膜内皮、提高手术安全性、使患者迅速恢复佳视力等优点.
作者：云波；施玉英；钱进 刊期： 2005年第04期
患者女41岁于2003年4月23日到我院就诊.2001年10月份开始左眼视物模糊,并且呈缓慢进展,无其他特殊病史,起病后曾到某医院就诊,诊断1.左眼匐行性脉络膜炎症、2.增生性脉络膜炎症.住院予抗感染、活血化淤、激素等治疗2周,视力无明显改善.
作者：周元升；许道成 刊期： 2005年第04期
痛性眼肌麻痹又称眶上裂炎症,病因不明,常以头痛、眼痛就诊于神经内科及眼科,笔者遇到4例报告如下.
作者：赵淑香 刊期： 2005年第04期
吴××男27岁夜盲,视力下降10余年,于2004年11月15日来我院就诊.自诉从15岁开始夜间视物不清,近几年来症状加重.病人自发病以来一直未曾诊治.右眼视力4.4,左眼4.6,均不能矫正.双眼红绿色弱.结膜无充血,角膜清,前房深度正常,瞳孔正圆、等大,对光反应(+).晶体及玻璃体透明.眼底可见视乳头略显蜡黄色,边界清楚.视网膜动脉细,与静脉管径比约为1:3,视网膜静脉形态与走向大致正常.脉络膜血管细、呈豹纹状眼底.后极部视网膜呈晦暗灰绿色,其间散在很多黄白色结晶样闪辉亮点,形状不规则,在视网膜深浅层均可见到,黄斑中心凹处密集,至赤道向周边逐渐稀疏.
作者：段伟；李海英 刊期： 2005年第04期
目的着重分析和讨论用现代囊外白内障摘除术(modern extracapsular cataract extraction,ECCE)方法行后房型人工晶体(intraocular lens,IOL)植入术发生角膜水肿及角膜失代偿的原因.方法本组病例来源于408例435眼ECCE后房型IOL植入术所发生并发症.结果本组408例435眼中发生角膜水肿及失代偿43眼,其中角膜水肿42眼,角膜失代偿1眼.结论作者认为后房型IOL植入术所发生角膜水肿及角膜失代偿与下面因素有关:①与眼内灌注液有关,②与患者的年龄有关,③但更主要与医生的操作关系密切,手术操作时间长,机械性对角膜内皮损伤,导致角膜内皮部分功能丧失,终发生角膜水肿及失代偿,因此提高医生的手术的熟练程度是减少此并发症的关键.
作者：王言纯 刊期： 2005年第04期
从2001年以来,我们应用泪道造影技术检查溢泪、伴或不伴结膜囊分泌物(除外其它疾病)的新生儿以及明确新生儿泪囊炎诊断的病例52例,发现泪道各部位均有阻塞.现报告如下:
作者：孙红；张丹；张清兰 刊期： 2005年第04期
作者： 刊期： 2005年第04期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
