马晓华；李镜海；毕宏生；陈树悦
我们对7例由于颅脑或眼部外伤引起的外直肌麻痹保守治疗6个月仍无改善者,行分离、保留睫状前血管的上下直肌部分移位、内直肌后徙术,术后效果满意,介绍如下.
作者：唐恺；荣运久；刘菲；武少杰；张巍；侯忠敏 刊期： 2005年第07期
目的探讨有晶体眼前房型人工晶体植入术治疗高度近视的临床效果.方法对近视度数在-8～-23D的110眼行有晶体眼前房人工晶体植入术.手术前后检查:裸眼视力、矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、房角镜、人工晶体及透明晶体情况.并对上述检查进行对比分析.术后随访12月.结果 110眼均成功植入前房人工晶体.裸眼视力术前0.01～0.1,术后82.73%≥0.3,33.64%≥0.6.术前眼压(13.54±2.64)mmHg,术后眼压(14.23±2.79)mmHg;角膜内皮细胞计数术前:(3108±297)个/mm2,术后(2877±301)个/mm2;差异均无显著性意义.结论有晶体眼前房型人工晶体植入术可有效治疗超高度近视.手术具有安全性、有效性、可预测性及可逆性.
作者：赵广华；何洪林；史建江；赵丹丹；苏小路 刊期： 2005年第07期
目的探讨先天性白内障摘除人工晶体植入的临床疗效.方法对3～14岁先天性白内障摘除联合人工晶体植入108例(175眼),随访3～5年,观察视力、角膜曲率、眼轴长度和屈光度的变化.结果术后5年,单眼患者术眼和健眼平均眼轴长度之间无显著性差异(P＞0.05);双眼患者平均眼轴长度与单眼患者健眼之间也无显著性差异(P＞0.05).单眼患者术眼和健眼术后5年屈光状态均向近视漂移,二者之间差异有显著性(P＜0.01).结论儿童先天性白内障摘除人工晶体植入不影响患儿眼球的正常发育,人工晶体的选择原则应结合患儿年龄术后形成屈光欠矫.
作者：许孝义；李镜海；霍伟；李凤；曲毅 刊期： 2005年第07期
视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是一种严重影响视功能的急性眼病,发病急,预后差.我院收治一例视网膜中央动脉阻塞150分钟经积极救治后视力恢复到1.0患者,现报告如下:
作者：唐凤英；杨敬昌 刊期： 2005年第07期
患者男 66岁 1年半前因四肢麻木、无力,并行走困难于我院诊断为颈椎病(脊髓型,交感型).行颈椎前路C4/5椎间盘切除CAGE融合术,手术后症状明显改善,3个月前又觉双足麻木,门诊入院.
作者：高鹰；聂红平；李骏；乔丽君 刊期： 2005年第07期
目的观察白内障超声乳化人工晶体植入联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼的疗效以及术后房角形态的改变.方法白内障超声乳化联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼32例(36只眼),对其手术前后的视力、眼压、视野、中央前房深度、房角形态进行对照观察.结果 术后随访3～7个月,32例(36只眼)有31例(35只眼)视力较术前明显提高.36只眼术后中央前房深度均加深,术前前房深度(1.557±0.338)mm,术后前房深度(3.382±0.197)mm.35只眼术后眼压明显降低,术前眼压(26.655±3.274)mmHg,术后眼压(13.96±4.045)mmHg.房角镜和UBM术后1月检查32例(36只眼)房角均开放,术后3月房角镜和UBM检查未发现房角再次粘连.26例(28只眼)术后6月复查视野无缩小.结论白内障超声乳化房角分离术可有效治疗合并白内障的慢性闭角型青光眼.
作者：韩霞；叶剑；王维光 刊期： 2005年第07期
目的比较0.03%贝美前列素滴眼液与0.005%拉坦前列素滴眼液降眼压治疗的有效性和安全性.方法随机、研究者设盲、平行对照临床试验.56例原发性开角型青光眼或高眼压症患者,随机分配接受0.03%贝美前列素和0.005%拉坦前列素治疗,观察治疗42天后降眼压效果及不良反应.结果 0.03%贝美前列素和0.005%拉坦前列素均能显著降低眼内压(P＜0.001).6周治疗后,贝美前列素和拉坦前列素降低眼压分别为5.92～9.18mmHg(26.3%～36.1%)和7.25～9.85mmHg(31.3%～38.9%),两者之间差异无统计学意义.贝美前列素和拉坦前列素均有较好的安全性,常见的不良反应为结膜充血.结论 0.03%贝美前列素滴眼液和0.005%拉坦前列素滴眼液均能显著降低国人开角型青光眼和高眼压症患者的眼压,而且安全、有较好的耐受性.两者差异无统计学意义.
作者：金晓红；钱韶红；孙兴怀 刊期： 2005年第07期
目的探讨正常眼压性青光眼患者及正常人双眼眼压波动趋势是否一致,以指导临床抗青光眼药物的使用.方法以Goldmann压平眼压计测量11名正常眼压性青光眼和19名正常人的日眼压波动情况,测量5点,7点,10点,14点,18点,22点的双眼眼压.利用SPSS 10.0软件的广义线性模型中的Repeated Measures过程进行分析.结果正常眼压性青光眼患者及正常人双眼眼压波动趋势存在显著统计学差异.结论正常眼压性青光眼患者及正常人双眼眼压波动趋势并不完全相同,在科研及临床工作中应将双眼区别对待.
作者：贠洪敏；傅培；黎晓新 刊期： 2005年第07期
我院自2000年9月～2004年9月采用了中西医结合治疗方法治疗急性缺血性视神经病变27例(31只眼),现将结果报告如下.
作者：蒋向丽；杨玉杰 刊期： 2005年第07期
目的通过对人工晶体植入术后取出病例原因分析,探讨人工晶体植入手术适应症的选择以及并发症的防治.方法回顾我科1999年1月～2004年5月37例(37眼)人工晶体取出病例并进行临床分析.结果 37例人工晶体取出病例中,视网膜脱离15眼,人工晶体脱位10眼,大泡性角膜病变4眼,继发性青光眼3眼,人工晶体度数错误2眼,眼内炎3眼.其中人工晶体脱位行缝线固定术后视力恢复0.1～0.2有5眼,0.3～0.5有5眼;人工晶体度数错误置换人工晶体后视力恢复0.4和0.7;视网膜脱离、继发性青光眼人工晶体取出术后无晶体眼视力为光感、手动或数指,矫正视力好0.1,复查时视网膜复位,眼压正常;大泡性角膜病变人工晶体取出术后矫正视力0.1～0.3.眼内炎人工晶体取出术后矫正视力为0.1～0.3.结论人工晶体植入术后严重的并发症是导致人工晶体取出的直接原因.减少人工晶体植入手术的并发症可有效避免术后的人工晶体取出,使患者无晶体眼得到较好的屈光矫正.
作者：何春燕；郑汉；阴正勤 刊期： 2005年第07期
张××男 51岁 2005年4月20日住院住院号:05001365 患者于半年前,左眼开始持续性溢泪,随之发现下泪小点处发红,至泡状隆起,逐渐增大.
作者：孙光；邱英；李冰 刊期： 2005年第07期
目的探讨糖尿病对行超声乳化白内障吸除术患者泪膜的影响.方法选择行小切口超声乳化白内障吸除术的42例(60只眼)糖尿病白内障患者(试验组)及30例(42只眼)老年性白内障患者(对照组),观察分析两组术前,术后1天、1周、1个月、3个月的主观感觉,荧光素试验,泪膜破裂时间(breaking up time,BUT),基础泪液分泌试验(Schirmer test,SIt)及干眼仪检查情况.结果术前两组相比,试验组BUT较对照组明显短,角膜荧光素着色点较对照组明显多,差异有显著意义(P＜0.05);干燥异物感、SIt及干眼仪检查等级两组差异无显著意义(P＞0.05).与术前相比,试验组术后1天、1周、1月干燥异物感加重,术眼BUT明显缩短,差异有显著意义(P＜0.05).术后3个月接近术前水平,差异无显著意义(P＞0.05).对照组术后1天、1周干燥异物感加重,术眼BUT明显缩短,差异有显著意义(P＜0.05).术后1个月、3个月接近术前水平,差异无显著意义(P＞0.05).两组术后1天、1周角膜荧光素着色点及干眼仪检查等级均明显增高,差异有显著意义(P＜0.05).术后1个月、3个月接近术前水平,差异无显著意义(P＞0.05).术后1天泪液分泌量均明显增多,差异有显著意义(P＜0.05).术后1周、1个月、3个月接近术前水平,差异无显著意义(P＞0.05).术后1个月时,角膜荧光素染色＞2分、BUT＜5s的发生率随糖尿病病程的延长而增高,差异有显著意义(P＜0.05).糖尿病病程≥10年的患者中,BUT＜5s的发生率女性高于男性,差异有显著意义(P＜0.05).BUT与年龄呈轻度负相关(r=-0.41,P＜0.05).结论 糖尿病患者泪膜功能较差,是干眼症的易患人群,在行超声乳化白内障吸除术后其泪膜稳定性下降且恢复较慢,以老年、女性、糖尿病病程长者为甚.
作者：马晓华；李镜海；毕宏生；陈树悦 刊期： 2005年第07期
目的揭示糖尿病伴高血压患者的眼和视网膜中央动脉血流动力学改变的特点.方法 应用彩色多普勒血流成像技术,测量高血压、糖尿病、糖尿病高血压及正常对照者眼动脉和视网膜中央动脉的血流参数.结果高血压组的眼动脉血流速度和搏动指数,糖尿病组的眼动脉舒张末期血流速度、血管内径、和血管横断面积,糖尿病高血压组的眼动脉平均血流速度,均明显高于对照组;糖尿病高血压组的视网膜中央动脉舒张末期血流速度比高血压组显著下降,而视网膜中央动脉阻力指数明显增加;眼动脉血流速度及血流量比糖尿病组显著增加.结论糖尿病高血压患者的眼和视网膜中央动脉血流动力学改变,既呈现血流速度明显加快,又有血流灌注阻力增加的特征.糖尿病所致的视网膜循环阻力增加和高血压所致的视网膜血流灌注压下降,二者作用叠加模式使视网膜循环血量降低,早期就出现视网膜缺血性改变.糖尿病未发生视网膜病变前应用血管扩张药预防性治疗,比较治疗前后视网膜中央动脉的舒张末期血流速度和血管阻力指数来观察疗效.糖尿病伴高血压或动脉硬化者,可考虑用治疗前后视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度和血管搏动指数,和首次提出的视网膜中央动脉与眼动脉血流速度比值,作为疗效观察指标.
作者：周钢；肖敏 刊期： 2005年第07期
目的探讨远视性屈光不正性弱视儿童不同程度的屈光矫正对屈光演变的影响.方法 对124例(248眼)4～5岁复性远视散光的屈光不正性弱视儿童散瞳验光,配镜处方根据检影验光度数分别减低不同球镜度数.第一组减+0.50～+1.00DS(44例);第二组减+1.50～+2.00DS(42例);第三组减+2.50～+3.00DS(38例).连续观察3年的屈光演变.结果各组患儿的远视屈光度均逐年降低,但第一组的平均每年递减度数明显低于第二组和第三组(P＜0.01);第二组和第三组比较无显著性差异(P＞0.05).结论不同程度的屈光矫正对远视性屈光不正性弱视儿童的正视化过程有影响.适量欠矫有利于中、高度远视性屈光不正性弱视儿童的正视化过程.
作者：钟兆贝 刊期： 2005年第07期
目的分析增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切割手术的并发症,探讨其发生原因.方法 PDR患者42例48眼,行三切口闭合式玻璃体手术,术后随访6～40个月,观察手术并发症的发生率及发生原因.结果在42例48眼PDR玻璃体切割手术并发症中,发生医源性视网膜裂孔9眼(18.8%);玻璃体出血,术中6眼(12.5%),术后8眼(16.7%);角膜水肿10眼(20.8%);虹膜红变及新生血管性青光眼5眼(10.4%);视网膜脱离5眼(10.4%);并发白内障21眼(43.8%);视网膜中央动脉栓塞2眼(4.2%).结论 PDR手术并发症的发生主要与病变程度、手术技巧、术中术后是否正确彻底处理眼部每一个病灶有关.术中、术后正确处理眼部病变,同时术前、术后兼顾全身情况,可不同程度避免手术并发症的发生.
作者：王桂云；左玲；刘茂雄 刊期： 2005年第07期
目的探讨先天性白内障超声乳化吸出或超声乳化吸出联合人工晶体植入,同时进行后囊连续环形撕囊术的手术疗效.方法对白内障超声乳化吸出联合后囊连续环形撕囊术20例29眼,超声乳化吸出联合丙烯酸酯(Acrysof)折叠式IOL植入同时进行后囊连续环形撕囊术15例18眼进行回顾性研究.随访6～18个月观察术后视力、视轴混浊情况、前房反应、虹膜后粘连、人工晶体夹持及眼底情况.结果脱盲率为90%,脱残率67%,4%IOL后出现纤维膜,6%无晶体眼及4%植入IOL眼后囊边缘出现珍珠样的上皮组织增生,植入IOL组6%出现虹膜后粘连,没有出现虹膜夹持、黄斑囊样水肿和视网膜脱离.结论先天性白内障超声乳化吸出或超声乳化吸出联合Acrysof折叠式IOL植入同时进行后囊连续环形撕囊术,以手术切口小,组织损伤小、负压吸引大限度清除残留的皮质和晶状体上皮细胞,一期PCCC使后囊保留了晶状体上皮细胞无法移行的区域,手术疗效显著,术后并发症减少.手术的远期效果有待进一步研究.
作者：高岩；姜岩；蒋莉；刘莉 刊期： 2005年第07期
目的了解渐进多焦镜控制或减缓青少年近视发展的效果.方法 -1.00D～-5.00D的青少年近视患者192例,随机分为2组,每组96例;其中一组配戴近用附加度数为+1.5D的渐进多焦点眼镜,另一组配戴普通单焦点眼镜;定期进行验光、测量眼轴和角膜曲率检查共2年.结果 2年后,渐进多焦镜组平均近视屈光度增加(0.67±0.30)D,普通眼镜组平均近视屈光度增加(1.36±0.60)D,两组比较,差别有显著性(P＜0.0001).而角膜中央水平曲率,垂直曲率,眼轴长度经两组比较后无统计意义.结论渐进多焦镜能有效减缓青少年近视的发展.
作者：张红；龚向明 刊期： 2005年第07期
为了解儿童混合散光眼的屈光变化规律,现将我院门诊初诊追踪4年以上的混合散光眼46例(88眼)进行屈光状态的演变分析,报告如下.
作者：李凤云；谭星平；刘双珍；杨昌全；周明敏 刊期： 2005年第07期
目的探讨经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗老年性黄斑变性中心凹下新生血管的安全性及疗效.方法应用810nm激光对53例(62眼)经FFA或ICG确诊的AMD黄斑中心凹下CNV进行TTT治疗.每个光斑的照射时间为60s,激光能量为120～150mW/mm光斑直径.以矫正视力、眼底及FFA改变评价疗效.末次治疗后随诊3～15月,平均7.5月.结果末诊时,62眼共接受151次TTT治疗,平均治疗2.4次.视网膜出血完全吸收者46眼(74.19%),大部分吸收者5眼(8.06%),部分吸收者5眼(8.06%),复发性出血者6眼(9.68%).视力提高者16眼(25.81%),不变者42眼(67.74%),下降者4眼(6.45%);其中视力低于0.1者30眼(48.39%),0.1～0.3者27眼(43.55%),＞0.3者5眼(8.06%).结论 TTT是一种安全的治疗AMD黄斑中心凹下CNV的方法,能有效地促进视网膜出血吸收和CNV癍痕化,使大部分患者的视力保持稳定,但对视力的提高作用不明显.
作者：金学民；尹玉；张凤妍；杨进献；尤毅 刊期： 2005年第07期
目的评价对视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)7例7眼采用介入溶栓的疗效.方法导管介入颈内动脉(internal carotid artery,ICA)或眼动脉(ophthalmicartery,OA)行造影后,用尿激酶10～30万u直接灌注行溶栓治疗.结果 7眼术后视力均明显提高,术中及术后无并发症发生,荧光造影示视网膜动脉再通.结论介入溶栓是治疗CRAO的有效方法,视力恢复与阻塞部位、程度、时间有关.
作者：白俊业；韩燕；赵世平 刊期： 2005年第07期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
