辛成明；周洋；凡长春
目的探讨眼底断层扫描(Heidelberg Retina Tomograph HRT)检测开角型青光眼患者与正常对照个体视盘参数与其相应视野改变的一致性.方法对100例正常个体、32例开角型青光眼进行HRT及视野检查,将结果进行对照分析.结果 100例正常对照组视野检查、HRT检查均正常,开角型青光眼患者视野、HRT则出现不同程度改变.对于开角型青光眼在视野缺损一侧HRT检查显示视盘参数改变较视野正常一侧杯盘面积比、缘面积、纤维层厚度等特异性指标改变更加明显.这一结果表明视野出现不对称性改变,盘缘组织亦出现不对称,HRT参数反映出视盘的改变与视野损害的部位一致.结论应用HRT及视野检查可以早期发现开角型青光眼,且HRT较视野具有更高的重复性、敏感性、特异性,二者同时进行检查,有助于在开角型青光眼尚未出现症状时早期发现和早期治疗.
作者：尹则琳；郑曰忠；张金华 刊期： 2005年第09期
目的比较A超、A超和B超联合、IOL-Master三种方法测量高度轴性近视白内障患者眼轴的准确性.方法分析2004年5月至2004年10月在我院行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的高度轴性近视白内障患者23人(35眼),分别用接触式A超、A超和B超联合、IOL-Master三种方法测量眼轴长度,IOL-Master测量角膜曲率,SRK/T公式计算IOL度数,术后1个月检查患者屈光状态.结果接触式A超测量的眼轴均值为(29.80±1.95)mm,A、B超联合方法为(29.88±1.76)mm,IOL-Master为(29.96±1.99)mm;接触式A超与A、B超联合方法间比较差异无显著性意义(t=-0.143,P=0.887),和IOL-Master间差异亦无显著性意义(t=-0.353,P=0.725).术后1个月绝对屈光误差≤±0.50D者接触式A超多于A、B超联合方法,χ2检验差异有显著性(χ2=5.04,P＜0.05),与IOL-Master间χ2检验,差异无显著性(χ2=2.95,P＞0.05);绝对屈光误差≤±1.00D者,接触式A超与其他两组间χ2检验差异均无显著性.结论采取注视状态下,接触式A超测量眼轴准确性较高;而A超和B超联合方法测量变异度较大;IOL-Master为我们提供了生物学测量的新选择,对高度轴性近视白内障手术人工晶状体的选择有重要意义.
作者：张亚丽；赵云娥；王勤美 刊期： 2005年第09期
目的了解儿童眼部肿瘤的常见种类,临床与病理特点以及新的研究动态.方法对我院1995年至2004年10年间574例儿童眼部肿瘤的发生部位,临床特点及病理分型进行回顾性分析.结果 574例儿童眼部肿瘤中,男性316例,女性258例,发病年龄从56天至14周岁,在2～3岁和10～11岁时呈两个高峰,平均发病年龄5.63岁,其中良性肿瘤347例(60.5%),恶性肿瘤227例(39.5%).眼睑和眼表肿瘤225例(39.2%)中,良性肿瘤占98.7%,主要为上皮来源良性肿瘤,而罕见的一例鳞癌见于着色性干皮病患儿;眼眶肿瘤136例(23.7%),良性肿瘤(87.5%)中常见的是皮样囊肿,血管源性和神经源性良性肿瘤,恶性肿瘤(12.5%)以横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤多见;而眼内肿瘤213例(37.1%)中恶性者占97.2%,视网膜母细胞瘤205例,脉络膜淋巴瘤和睫状体恶性肿瘤各1例.结论儿童眼部肿瘤与成人眼部肿瘤不同,以先天性和胚胎性肿瘤为主,其中恶性肿瘤主要为原发性肉瘤和胚胎性肿瘤,有时与良性肿瘤和炎症鉴别诊断困难.
作者：毕颖文；陈荣家 刊期： 2005年第09期
鳞状细胞癌相当常见,可发生在全身被覆鳞状上皮的部位,如食管、宫颈、口腔等,亦可发生在其它正常非鳞状上皮被覆的部位,如肺、子宫内膜等,主要通过鳞状上皮化生而来.角膜上皮为鳞状上皮,固然可发生鳞状细胞癌,但临床上相当少见.多年来,我们共遇到5例,现分析如下.
作者：丁运良；袁爱梅 刊期： 2005年第09期
目的观察光动力学治疗继发于不同病因的黄斑中心凹下或中心凹旁脉络膜新生血管的疗效和安全性.方法回顾16例16眼经荧光血管造影、吲哚青绿造影证实活动性脉络膜新生血管,继发于老年性黄斑变性4眼,病理性近视6眼和中心性渗出性脉络膜视网膜病变6眼.比较PDT治疗前后佳矫正视力,散瞳前置镜眼底检查以及荧光血管造影和脉络膜血管造影的资料.典型性为主型CNV14眼,轻微典型性CNV1眼,隐匿性CNV1眼.CNV位于黄斑中心凹下12眼,黄斑中心凹旁4眼.光动力学治疗方案参照TAP制定的标准.结果随访时间:1～14个月,平均(5±4.28)个月.1次治疗14眼,重复治疗2次1眼,3次1眼.终患眼视力提高8眼,保持不变8眼.FFA检查示CNV渗漏停止1眼,渗漏减少10眼,渗漏无明显减少5眼,渗漏面积较治疗前明显缩小(P＜0.05).CNV复发3眼.仅1例在输液时发生光敏剂渗漏,但未发生光敏反应.治疗后视网膜一过性出血增加3眼.结论光动力学治疗为继发于不同病因的黄斑中心凹下或中心凹旁CNV患者提供一种安全有效的治疗选择.部分患者治疗后短时间内复发,PDT治疗CNV的长期疗效有待进一步观察.
作者：沈洁；王竞 刊期： 2005年第09期
目的用多焦视网膜电图的方法对两种类型单眼弱视弱视眼与健眼的视网膜功能进行对比分析,探讨不同弱视的视网膜功能状况.方法使用视觉诱发电位仪,刺激图形为黑白同心圆形阵列,共有63个刺激单元,刺激野30°,检测52例单眼弱视儿童,对弱视眼与健眼一阶反映的P1波振幅密度值及潜伏期值进行比较.结果 (1)弱视眼与健眼第一环P1波振幅密度值差异有明显统计学意义,双眼第二至第五环P1波振幅密度值、双眼各环P1波潜伏期值均无统计学差异.(2)所有弱视眼与健眼在第一环P1波振幅密度值差异均有统计学意义,但弱视眼第一环P1波振幅密度值在不同程度及类型弱视中比较均无统计学差异.结论 (1)弱视眼黄斑区视网膜功能存在异常,而周边视网膜功能无异常改变,信息传导时间在视网膜层无异常.(2)不同程度及类型的弱视眼黄斑区视网膜功能异常的程度未见明显差别.
作者：刘海华；田桂芬；甘晓玲 刊期： 2005年第09期
目的通过相干光断层成像(optical coherence tomography,OCT)观察原发性视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)患者的视网膜黄斑区图像特征.方法对临床诊断为原发性视网膜色素变性的25例50只眼进行相干光断层成像检查,观察形态特点并进行厚度测量.结果原发性视网膜色素变性患者黄斑区的相干光断层图像,通常有6种表现:1.神经上皮层弥漫性增厚即水肿(厚度＞170μm),13只眼(26%).2.黄斑囊样水肿8只眼(16.7%).3.神经上皮层萎缩薄变(＜120μm),18只眼(36%).4.视网膜色素上皮层和脉络膜毛细血管层萎缩薄变,见于所有患者.5.黄斑前膜4只眼(8%).6.黄斑正常厚度.结论相干光断层成像有助于较早地发现RP的各种黄斑病变,是很有用的检查方法.
作者：王明扬；王光璐 刊期： 2005年第09期
目的使用双眼远红外动态瞳孔测量仪在屈光手术前测量不同光线条件下的瞳孔直径,来评价其有效性.方法使用P2000 SA瞳孔测量仪测量58例患者瞳孔直径,每位患者测量3种光线水平,双眼同时测量.结果各种光线条件下瞳孔均在运动着,平均瞳孔活动度为:暗光线下0.14mm,中等光线下0.35mm,强光下0.30mm.双眼瞳孔不等,在暗光线下平均0.26mm,中等光线下平均0.35mm,强光下平均0.16mm.结论不同光线条件下瞳孔活动度不同,在中等光线下大,且双眼很少相同.所以双眼瞳孔测量仪可以更好的获得屈光手术前患者的瞳孔运动,评价其手术适应度.
作者：宋慧；汤欣；袁佳琴 刊期： 2005年第09期
目的测试并比较正常人和结晶样视网膜变性患者的多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG).方法应用美国EDI公司生产的VERIS Science 4.0视诱发反应图像系统对正常人13例(13眼)和结晶样视网膜变性患者6例(12眼)进行检测,并将结晶样视网膜变性患者6个环形视网膜区域的N1、P1波的潜伏期和平均反应密度值与正常对照组进行比较.结果结晶样视网膜变性患者各环N1、P1波潜伏期均明显长于正常人而反应密度值均低于正常人.结论结晶样视网膜变性患者的多焦视网膜电图有明显异常改变.
作者：江福钿；黄时洲；罗光伟；吴德正；龙时先；关天芹；刘彩娇 刊期： 2005年第09期
目的探讨晶状体后囊和玻璃体前界膜的切开对恶性青光眼治疗的临床意义.方法对29例(34只眼)恶性青光眼患者进行手术治疗,A组:常规超声乳化白内障吸除术联合后房型折叠式人工晶体植入术(Phaco+IOL)18只眼;B组:在A组术式的基础上,于术中增加晶状体后囊和玻璃体前界膜切开术16只眼.结果 34只眼中,术后前房加深、眼压控制21只眼,总的手术成功率为58.8%.其中A组18只眼中,有5只眼获得手术成功,成功率为27.8%.B组15只眼手术后在随访期内获得了前房加深、眼压控制的治疗效果,成功率为93.7%.经Fisher精确概率检验,两组患者手术成功率比较(P=0.000),差异有显著意义.且两组手术成功持续时间的比较,经生存分析的log-rank检验,亦存在统计学上显著差异(P=0.001).结论在治疗恶性青光眼的超声乳化白内障吸除术中,联合晶状体后囊和玻璃体前界膜切开,建立前房-玻璃体之间的通道是治疗成功的关键.
作者：黄圣松；余敏斌；刘奕志；杨扬帆；葛坚 刊期： 2005年第09期
目的探讨一期玻璃体切除术治疗人工晶体眼视网膜脱离的临床疗效.方法对54例(54眼)人工晶体眼(ECCE+IOL 45眼,PHACO+IOL 9眼)视网膜脱离,均放弃单纯巩膜外扣带术,直接采用一期玻璃体切除术.其中,12眼(22.22%)行硅油填充,其余42眼均行C3F8内填充,术中同时取出人工晶体者14眼(25.93%).术后随访6～18个月.结果一期玻璃体切除术中发现新裂孔17眼(31.48%),视网膜终完全复位48眼(88.89%),部分复位2眼(3.70%),未复位1眼(1.85%),后者系严重aPVR所致,术后视力均有不同程度的提高.结论对人工晶体眼视网膜脱离行一期玻璃体切除术,术中具有良好的手术野,可发现术前未检出的周边部隐匿性视网膜新裂孔,彻底解除玻璃体视网膜牵引,同时可去除混浊的屈光间质,从而减少PVR的形成,提高患眼的视功能,临床上值得推广.
作者：赵晓辉；邢怡桥；陈樱 刊期： 2005年第09期
坏死性巩膜炎发病率低,但在巩膜炎中破坏性大.现将我院3例坏死性巩膜炎报道如下.
作者：杨侠；陈焓；彭春霞；田景毅 刊期： 2005年第09期
目的观察玻璃体切除及眼内注药联合治疗化脓性眼内炎的疗效.方法回顾分析11例(11眼)确诊化脓性眼内炎患者予以玻璃体腔内注药再行玻璃体切除的治疗效果.结果11例中有8例治愈,视力均有不同程度提高,3眼治疗元效.结论玻璃体切除联合玻璃体腔内注药是目前治疗眼内炎理想的方法.
作者：王莺；夏风华；吴乃川；韩丽荣 刊期： 2005年第09期
目的分析现代玻璃体手术治疗眼后段眼内异物及其创伤性视网膜裂孔和临床特点.方法修复角、巩膜伤口,玻璃体手术,内路摘出异物,剥除异物床区玻璃体后皮质,眼内光凝,封闭视网膜裂孔.临床随访评估手术疗效及并发症.结果 38例(38眼)均摘出异物.术中共查见55个视网膜裂孔,裂孔成因分别为:①异物直接刺伤,异物弹跳二次撞击刺伤;②贯通伤发生裂孔;③不合理选择外路反复磁吸异物且失败.结论眼后段眼内异物及其创伤性视网膜裂孔应选择玻璃体联合手术,尽量去除诱发外伤性增殖性玻璃体视网膜病变的危险因素.
作者：曾键；张国明；陈青山；秦波 刊期： 2005年第09期
视网膜中央动脉阻塞是致盲的眼科急症之一,一旦错过抢救时机将导致终身失明.一般来说,该病往往发生在有高血压、动脉硬化及血脂高的老年人.但是,我院先后接诊了2位此病的青少年患者,并抢救成功,现报道如下.
作者：杨灵萍；卢奕峰 刊期： 2005年第09期
目的研究穿透性角膜移植术(Penetrating keratoplasty,PKP)和深板层角膜移植术(Deep lamellar keratoplasty,DLKP)术后不同时间角膜内皮细胞密度(Endothelial cell density,ECD)的变化情况,以明确这两种术式对移植术后角膜内皮细胞变化的影响.方法采用非接触角膜内皮显微镜(Specular microscopy)及细胞图像分析系统(IMAGEnet2000)连续采集分析17例穿透性角膜移植及13例板层角膜移植术角膜内皮细胞情况,观察术后患者1、3、6、12及24个月时的角膜内皮细胞变化情况.并对结果进行统计学分析.结果 17例(眼)PKP术前供体的角膜内皮细胞平均密度为(3390.4±259.5)个/mm2,术后1个月为(3073.7±392.1)个/mm2,术后3个月为(2834.0±456.1)个/mm2,术后6个月为(2591.2±366.7)个/mm2,术后12个月为(2180.6±250.8)个/mm2,术后24个月为(1820.5±198.2)个/mm2.13例(眼)DLKP术前患者健眼的内皮细胞平均密度为(3442.7±178.7)个/mm2,术后1个月为(3224.3±315.4)个/mm2,术后3个月为(3062.2±277.2)个/mm2,术后6个月为(2978.3±287.3)个/mm2,术后12个月为(2968.3±312.9)个/mm2,术后24个月为(2888.5±296.7)个/mm2.结论深板层角膜移植内皮细胞丢失速率较穿透性角膜移植小,术后细胞存活数目较穿透性角膜移植多.
作者：刘广峰；洪晶 刊期： 2005年第09期
患者 女 52岁 于2004年4月首次来诊,主诉左眼突发疼痛难忍数天.两眼视力均为1.2.两眼眼压均正常.双侧眼球各方向运动不受限.左侧结膜充血,颞上方结膜下见紫红色结节(图1).诊断:左巩膜炎.使用激素治疗后,症状迅速缓解,但停药后反复多次发作.多次复发过程中,病人双眼视力均保持在1.2左右,眼压正常,未出现眼球运动受限.
作者：周元升；赵建浩；郭琼玲 刊期： 2005年第09期
目的观察非颞动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者的血脂改变,为治疗和预防提供客观依据.方法前部缺血性视神经病变患者260例(男120例,女140例)进行血浆中胆固醇、甘油三酯检查,并与正常人群对照组胆固醇、甘油三酯水平进行统计学处理.结果病变组胆固醇、甘油三酯明显高于对照组(t=3.70、5.01,P＜0.05),女性患者胆固醇含量高于男性患者(t=2.44,P＜0.05),甘油三酯水平男女性别无差异(t=0.35,P＞0.05).结论高脂血症与前部缺血性视神经病变的发病密切相关,临床治疗时应采取相应措施.
作者：王润生；吕沛霖 刊期： 2005年第09期
蔡××男40岁工人以右额部撞伤后右眼视物不清5d为主诉入院.患者5d前从高处坠下,头撞地后右眼视力障碍.
作者：王越 刊期： 2005年第09期
目的比较多焦视网膜电图(mfERG)与彩色多普勒在糖尿病视网膜病变(DR)早期诊断中的应用.方法采用横断面研究,运用mfERLG检测正常对照组22例(22眼)、糖尿病无DR组52例(52眼)及DR单纯期组32例(32眼).在上述患者中运用彩色多普勒测量视网膜中央动脉(CRA)的血流.采用单因素方差分析方法以及S-N-K法进行统计学分析.结果糖尿病患者中,无DR组mfERG环1至环3中P1波反应密度低于正常对照组(P＜0.05);CRA的血流则无异常变化(P＞0.05).在DR单纯期组,mfERG除上述指标异常以外,Pt波潜伏期也出现延长(P＜0.05).CRA的流速比正常对照组及无DR组降低(P＜0.05).结论在DR的临床早期诊断中,mfERG比彩色多普勒检测CRA血流的方法更敏感.
作者：王梅；文艳玲；蓝育青；夏朝霞；郭慧；刘嫣芬 刊期： 2005年第09期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
