江福钿；黄时洲；罗光伟；吴德正；龙时先；关天芹；刘彩娇
目的探讨眼底断层扫描(Heidelberg Retina Tomograph HRT)检测开角型青光眼患者与正常对照个体视盘参数与其相应视野改变的一致性.方法对100例正常个体、32例开角型青光眼进行HRT及视野检查,将结果进行对照分析.结果 100例正常对照组视野检查、HRT检查均正常,开角型青光眼患者视野、HRT则出现不同程度改变.对于开角型青光眼在视野缺损一侧HRT检查显示视盘参数改变较视野正常一侧杯盘面积比、缘面积、纤维层厚度等特异性指标改变更加明显.这一结果表明视野出现不对称性改变,盘缘组织亦出现不对称,HRT参数反映出视盘的改变与视野损害的部位一致.结论应用HRT及视野检查可以早期发现开角型青光眼,且HRT较视野具有更高的重复性、敏感性、特异性,二者同时进行检查,有助于在开角型青光眼尚未出现症状时早期发现和早期治疗.
作者：尹则琳；郑曰忠；张金华 刊期： 2005年第09期
目的比较多焦视网膜电图(mfERG)与彩色多普勒在糖尿病视网膜病变(DR)早期诊断中的应用.方法采用横断面研究,运用mfERLG检测正常对照组22例(22眼)、糖尿病无DR组52例(52眼)及DR单纯期组32例(32眼).在上述患者中运用彩色多普勒测量视网膜中央动脉(CRA)的血流.采用单因素方差分析方法以及S-N-K法进行统计学分析.结果糖尿病患者中,无DR组mfERG环1至环3中P1波反应密度低于正常对照组(P＜0.05);CRA的血流则无异常变化(P＞0.05).在DR单纯期组,mfERG除上述指标异常以外,Pt波潜伏期也出现延长(P＜0.05).CRA的流速比正常对照组及无DR组降低(P＜0.05).结论在DR的临床早期诊断中,mfERG比彩色多普勒检测CRA血流的方法更敏感.
作者：王梅；文艳玲；蓝育青；夏朝霞；郭慧；刘嫣芬 刊期： 2005年第09期
目的使用双眼远红外动态瞳孔测量仪在屈光手术前测量不同光线条件下的瞳孔直径,来评价其有效性.方法使用P2000 SA瞳孔测量仪测量58例患者瞳孔直径,每位患者测量3种光线水平,双眼同时测量.结果各种光线条件下瞳孔均在运动着,平均瞳孔活动度为:暗光线下0.14mm,中等光线下0.35mm,强光下0.30mm.双眼瞳孔不等,在暗光线下平均0.26mm,中等光线下平均0.35mm,强光下平均0.16mm.结论不同光线条件下瞳孔活动度不同,在中等光线下大,且双眼很少相同.所以双眼瞳孔测量仪可以更好的获得屈光手术前患者的瞳孔运动,评价其手术适应度.
作者：宋慧；汤欣；袁佳琴 刊期： 2005年第09期
白化病是指人体黑色素缺乏的先天异常,眼为本病经常累及的组织.全身毛发,皮肤和眼全部受累称为全身性白化病.全身性白化病合并视网膜脱离很少,现将我院2例报告如下.
作者：陈焓；王伟；彭春霞；杨侠；刘哲 刊期： 2005年第09期
目的了解儿童眼部肿瘤的常见种类,临床与病理特点以及新的研究动态.方法对我院1995年至2004年10年间574例儿童眼部肿瘤的发生部位,临床特点及病理分型进行回顾性分析.结果 574例儿童眼部肿瘤中,男性316例,女性258例,发病年龄从56天至14周岁,在2～3岁和10～11岁时呈两个高峰,平均发病年龄5.63岁,其中良性肿瘤347例(60.5%),恶性肿瘤227例(39.5%).眼睑和眼表肿瘤225例(39.2%)中,良性肿瘤占98.7%,主要为上皮来源良性肿瘤,而罕见的一例鳞癌见于着色性干皮病患儿;眼眶肿瘤136例(23.7%),良性肿瘤(87.5%)中常见的是皮样囊肿,血管源性和神经源性良性肿瘤,恶性肿瘤(12.5%)以横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤多见;而眼内肿瘤213例(37.1%)中恶性者占97.2%,视网膜母细胞瘤205例,脉络膜淋巴瘤和睫状体恶性肿瘤各1例.结论儿童眼部肿瘤与成人眼部肿瘤不同,以先天性和胚胎性肿瘤为主,其中恶性肿瘤主要为原发性肉瘤和胚胎性肿瘤,有时与良性肿瘤和炎症鉴别诊断困难.
作者：毕颖文；陈荣家 刊期： 2005年第09期
目的探讨真菌性角膜炎的组织病理学改变与临床分型及治疗的关系.方法对经87例真菌性角膜炎者术后病变角膜组织进行病理学检查并对照各菌种之间的组织病理学变化.结果病理组织损害为广泛化脓性炎症,病理切片可见病变区角膜上皮细胞缺损,炎细胞环绕溃疡部位大量浸润分布,距病灶较远处的基质层其细胞浸润明显减少并将其与正常角膜组织相隔离,PAS染色可见溃疡边缘的板层纤维内大量菌丝,真菌菌丝在角膜基质内的生长无明显规律,可与角膜板层平行、斜行或垂直生长,部分标本浅基质层为坏死组织覆盖而不易找见菌丝.结论病理检查对确定真菌在角膜内的生长情况、临床分型及指导临床选择手术方式有帮助,但各菌种之间的组织病理学改变无明显差异.
作者：姬亚洲；张东魁；张承立 刊期： 2005年第09期
目的观察玻璃体切除及眼内注药联合治疗化脓性眼内炎的疗效.方法回顾分析11例(11眼)确诊化脓性眼内炎患者予以玻璃体腔内注药再行玻璃体切除的治疗效果.结果11例中有8例治愈,视力均有不同程度提高,3眼治疗元效.结论玻璃体切除联合玻璃体腔内注药是目前治疗眼内炎理想的方法.
作者：王莺；夏风华；吴乃川；韩丽荣 刊期： 2005年第09期
蔡××男40岁工人以右额部撞伤后右眼视物不清5d为主诉入院.患者5d前从高处坠下,头撞地后右眼视力障碍.
作者：王越 刊期： 2005年第09期
目的探讨侵犯眼眶的继发于鼻窦肿瘤的临床、影像学特点及治疗方法.方法回顾性分析52例侵犯眼眶的鼻窦肿瘤患者的临床表现、CT和MRI特点及治疗.结果患者首发症状为单眼眼球突出.其中副鼻窦黏液囊肿29例,腺样囊性癌11例,鳞状上皮癌6例,其他恶性肿瘤6例.CT检查平扫25例,增强扫描5例,表现为鼻窦内形状不规则软组织肿块,眶内侧壁及眶下壁可见骨质中断,可见肿物向眶内突出,增强后肿瘤眼明显强化.MRI检查12例,均为平扫+增强扫描,可见上颌窦或筛窦肿块与眼眶内肿块信号相等且连续.增强后肿瘤明显强化.58例全部行手术治疗.结论鼻窦肿瘤易侵及眼眶,临床多以眼球突出为首发症状.CT、MRI检查有助诊断.多学科联合诊治,对提高鼻窦肿瘤的诊断和综合治疗水平有十分重要的临床意义.
作者：陈娟；魏锐利 刊期： 2005年第09期
目的探讨折叠式人工晶状体(IOL)二期植入术矫正儿童无晶状体眼的疗效和手术适应症.方法对57例(71只眼)后囊膜和悬韧带完整或仅中央区后囊膜缺损的儿童无晶状体眼,二期植入丙烯酸酯(Acrysof)折叠式IOL,术后随访3～25个月.结果术后裸眼视力均等于或高于术前矫正视力,其中术后裸眼视力≥0.5有38只眼(53.5%),术后矫正视力≥0.5有60只眼(84.5%).并发症包括虹膜后粘连16只眼(22.5%),前房渗出物11只眼(15.5%),IOL偏位6只眼(8.45%),后发障9只眼(12.7%).结论对于尚存完整或部分后囊膜支撑的儿童无晶状体眼,折叠式IOL植入是一种安全、有效的方法.
作者：云波；施玉英；钱进 刊期： 2005年第09期
视盘玻璃膜疣(optic disc drusen简称ODD),又称视盘透明体(hyaline bodies of the optic disc),是一种与视网膜玻璃膜疣名称虽然相同,但其病理改变及发病机制迥然相异的疾病.因为大部分患者不影响中心视力,容易被临床忽视.
作者：周剑；韦企平 刊期： 2005年第09期
目的比较研究白内障超声乳化植入蓝光滤过型Acrysof Natural人工晶体和普通一片式Acrysof人工晶体的效果和安全性.方法对242例(314只眼)年龄相关性白内障,应用透明角膜切口,行白内障超声乳化吸除术,一组(164眼)植入AcrysofNatural人工晶体,另一组(150眼)植入普通一片式Acrysof折叠人工晶体(对照组).对其手术后的视力及颜色感知进行观察分析.结果对两组术后1天、7天、30天和90天的裸眼视力及矫正视力比较,无明显差异.植入普通一片式折叠人工晶体组90%视物发白,74.4%有眩目感.而植入Acrysof Natural人工晶体组无视物发白和眩目感.结论蓝光滤过型Acrysof Natural人工晶体与普通一片式Acrysof折叠人工晶体一样安全、有效,对视觉质量无负面影响,而蓝光滤过型人工晶体可以避免或减轻手术后患者的眩目感和畏光.
作者：韩霞；叶剑 刊期： 2005年第09期
目的分析现代玻璃体手术治疗眼后段眼内异物及其创伤性视网膜裂孔和临床特点.方法修复角、巩膜伤口,玻璃体手术,内路摘出异物,剥除异物床区玻璃体后皮质,眼内光凝,封闭视网膜裂孔.临床随访评估手术疗效及并发症.结果 38例(38眼)均摘出异物.术中共查见55个视网膜裂孔,裂孔成因分别为:①异物直接刺伤,异物弹跳二次撞击刺伤;②贯通伤发生裂孔;③不合理选择外路反复磁吸异物且失败.结论眼后段眼内异物及其创伤性视网膜裂孔应选择玻璃体联合手术,尽量去除诱发外伤性增殖性玻璃体视网膜病变的危险因素.
作者：曾键；张国明；陈青山；秦波 刊期： 2005年第09期
目的探讨晶状体后囊和玻璃体前界膜的切开对恶性青光眼治疗的临床意义.方法对29例(34只眼)恶性青光眼患者进行手术治疗,A组:常规超声乳化白内障吸除术联合后房型折叠式人工晶体植入术(Phaco+IOL)18只眼;B组:在A组术式的基础上,于术中增加晶状体后囊和玻璃体前界膜切开术16只眼.结果 34只眼中,术后前房加深、眼压控制21只眼,总的手术成功率为58.8%.其中A组18只眼中,有5只眼获得手术成功,成功率为27.8%.B组15只眼手术后在随访期内获得了前房加深、眼压控制的治疗效果,成功率为93.7%.经Fisher精确概率检验,两组患者手术成功率比较(P=0.000),差异有显著意义.且两组手术成功持续时间的比较,经生存分析的log-rank检验,亦存在统计学上显著差异(P=0.001).结论在治疗恶性青光眼的超声乳化白内障吸除术中,联合晶状体后囊和玻璃体前界膜切开,建立前房-玻璃体之间的通道是治疗成功的关键.
作者：黄圣松；余敏斌；刘奕志；杨扬帆；葛坚 刊期： 2005年第09期
目的通过相干光断层成像(optical coherence tomography,OCT)观察原发性视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)患者的视网膜黄斑区图像特征.方法对临床诊断为原发性视网膜色素变性的25例50只眼进行相干光断层成像检查,观察形态特点并进行厚度测量.结果原发性视网膜色素变性患者黄斑区的相干光断层图像,通常有6种表现:1.神经上皮层弥漫性增厚即水肿(厚度＞170μm),13只眼(26%).2.黄斑囊样水肿8只眼(16.7%).3.神经上皮层萎缩薄变(＜120μm),18只眼(36%).4.视网膜色素上皮层和脉络膜毛细血管层萎缩薄变,见于所有患者.5.黄斑前膜4只眼(8%).6.黄斑正常厚度.结论相干光断层成像有助于较早地发现RP的各种黄斑病变,是很有用的检查方法.
作者：王明扬；王光璐 刊期： 2005年第09期
坏死性巩膜炎发病率低,但在巩膜炎中破坏性大.现将我院3例坏死性巩膜炎报道如下.
作者：杨侠；陈焓；彭春霞；田景毅 刊期： 2005年第09期
目前,对于原发性开角型青光眼(POAG)的治疗,通常情况下,医生都会首先选择药物治疗,当药物治疗无法控制疾病进展的时候,则选择滤过性手术治疗.手术治疗被认为是有效、持久降低眼压的治疗手段[1～3].然而上世纪90年代以来就有以Broadway[4]及Lavin[5]为代表众多学者提出:长期药物治疗会影响滤过性手术的成功率.而近,一项大型多中心临床为期四年的跟踪调查研究结果表明:虽然首选手术治疗的患者眼压控制比首选药物治疗的患者好,但是前者视力损害的的危险度比后者要大,而且术后,病人白内障进展速度比用药组快3倍,因此不提倡首选手术治疗[1].在这种情况下,药物治疗是否影响手术治疗的结果,其机制以及怎样降低这种危险度成为关注的问题.因此本文将围绕药物治疗是否及怎样影响滤过性手术成功率这一问题进行综述.
作者：姚慧萍；钟一声 刊期： 2005年第09期
目的探讨准分子激光治疗近视引起角膜的严重并发症--角膜上皮植入的原因并提出相应的预防和治疗措施.方法本院1997～2001年间采用相同的微型角膜刀(Hansotone)共行1万多只眼手术,随诊的6000例中12例(14眼)发生角膜上皮植入,其中资料完整的10例(11眼).观察年龄、术前及术后屈光状态、术中及术后并发症.结果年龄19～59岁,7例8眼为高度近视,3例3眼为中度近视;2眼术中发现角膜瓣薄;11眼术后均有不同程度的层间弥漫性角膜炎(diffuselamellar keratitis,DLK);6眼上皮植入明显,伴有较大的不规则散光;2眼上皮植入局限但伴角膜瓣局部溶解.结论角膜上皮植入可能与角膜上皮是否完整、手术器械的质量和医生的操作技巧、术后伤口反应轻重、及病人的全身情况有关.
作者：齐颖；周跃华；陆文秀 刊期： 2005年第09期
目的测试并比较正常人和结晶样视网膜变性患者的多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG).方法应用美国EDI公司生产的VERIS Science 4.0视诱发反应图像系统对正常人13例(13眼)和结晶样视网膜变性患者6例(12眼)进行检测,并将结晶样视网膜变性患者6个环形视网膜区域的N1、P1波的潜伏期和平均反应密度值与正常对照组进行比较.结果结晶样视网膜变性患者各环N1、P1波潜伏期均明显长于正常人而反应密度值均低于正常人.结论结晶样视网膜变性患者的多焦视网膜电图有明显异常改变.
作者：江福钿；黄时洲；罗光伟；吴德正；龙时先；关天芹；刘彩娇 刊期： 2005年第09期
干眼症又称角结膜干燥症,是由多种原因引起的泪液缺乏或泪膜缺损性眼病.我们从1999～2001年调查了上海闸北区545位60岁以上老人的干眼症情况,发现患病者为37%.2002年我们报道了柴胡喷雾治疗干眼病,今年我们用鱼腥草喷雾治疗干眼病34例取得更好的疗效,并与柴胡、润舒作比较,现报道如下.
作者：李洁；高健生 刊期： 2005年第09期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
