李云耕；张益群；闫玉冰
晶体核坠落入玻璃体内是目前公认的白内障超声乳化手术中发生的重的、难予处理的并发症,通过前节玻切结合必要的手技可以使部分这种难于处理的并发症变得简单化.现将我们经治中遇到和处理的4例病人的情况及处理结果介绍如下:
作者：徐国旭；徐国彤；李春华；陈丽群；安晓玲；王洁 刊期： 2005年第12期
目的探讨丝裂霉素C在预防准分子激光皮下角膜磨镶术后haze形成的效果.方法 对48例93眼进行准分子激光上皮下角膜磨镶术,术中用0.02%丝裂霉素C棉片覆盖于激光后的基质床上2分钟,观察术后1月、3月、6月时视力、屈光状态、haze形成情况及并发症.结果 48眼93眼均在术后3～4天上皮完全愈合,6月平均视力1.04±0.32,平均屈光度0.21D±0.3,1月时0.5级haze 1例2眼,3月时0.5级haze 3例5眼,到6月时仅1例1眼0.5级haze,其余4眼角膜恢复透明,并且未伴随视力下降及屈光回退,未见角膜上皮愈合不良、结膜巩膜坏死等不良反应.结论 0.02%丝裂霉素C能预防准分子激光上皮下角膜磨镶术后haze的形成未见明显副作用.
作者：朱冬梅；王新；刘平；李铮；刘永瑞；李金柳；张蕾 刊期： 2005年第12期
刘×男21岁于2005年5月23日来院.患者视力减退5年,戴眼镜4年.否认眼部疾病及全身疾病史.视力:右0.12-6.00DS/-0.50DC×135°=1.0,左0.1-6.00DS/-0.50DC×180°=1.0.近视力:右1.0,左1.0.双眼球结膜无充血,角膜清,角膜缘有新生血管,前房深浅正常.
作者：崇晓霞；陆蓓；李晓玲；陈彦玲 刊期： 2005年第12期
目的探讨缺血型视网膜中央静脉阻塞的氪离子激光治疗的疗效.方法回顾性分析我院应用氪激光全视网膜光凝治疗的缺血型中央静脉阻塞102眼的临床资料.结果 102眼缺血型视网膜中央静脉阻塞中73眼有效,占71.56%;27眼好转,占26.47%;2眼因玻璃体出血,继发新生血管性青光眼或并发白内障失明而无效,占1.97%.结论对于缺血型视网膜中央静脉阻塞的患者应尽早实行全视网膜光凝术治疗,确保有效光斑的总数与密度是全视网膜光凝术成功的关键.
作者：吕杰；曹燕 刊期： 2005年第12期
目的观察丝裂霉素C在新生血管性青光眼滤过手术中应用的效果.方法 12例新生血管性青光眼滤过手术中应用丝裂霉素C(浓度为0.33mg/ml),时间为4min.术后随访6m～12m.结果术后达到Ⅰ型滤过泡4眼,Ⅱ型滤过泡6眼,同时这10眼眼压控制正常,成功率为83.3%.结论新生血管性青光眼滤过术中应用丝裂霉素C疗效满意.
作者：王英；徐韶琳 刊期： 2005年第12期
各种眼表外伤及疾病引起的角膜缘干细胞(Limbal Stem Cell,LSC)缺乏常常导致角膜新生血管侵入、角膜混浊甚至视力丧失,近年来利用LSC移植治疗此类疾病已成为研究热点,但干细胞自体移植对于双眼损伤患者不适用,对单眼受损患者,因取材健眼组织可能造成健眼损伤,而应用异体移植除存在上述问题外,还可能发生免疫排斥反应.组织工程技术的兴起为解决眼表重建带来了希望,体外培养的LSC是治疗临床棘手的双眼疾病患者的重要手段,而应用理想的载体作为细胞外基质(ECM)来种植种子细胞,形成近似体内的正常结构是组织工程化角膜构建成功的关键.本文就目前组织工程技术眼表重建在载体选择方面的研究及LSC培养的新进展作一综述.
作者：夏凉；赵敏 刊期： 2005年第12期
目的探讨手术治疗特发性眼睑痉挛的疗效.方法手术切除睑板前、眶隔前及上、下眼睑的眶部轮匝肌、皱眉肌及降眉间肌治疗严重的特发性眼睑痉挛.结果本组病例共7例,均不同程度明显减轻睑痉挛的程度,所有病例睑皮松弛、上睑下垂、眉下垂、睑裂横径缩小等现象均消失.功能性视力障碍消失.结论手术切除眼轮匝肌、皱眉肌及降眉间肌是治疗眼睑特发性痉挛的有效方法.
作者：孙松；徐乃江 刊期： 2005年第12期
目的了解顺产儿与早产、难产儿视网膜出血发生比例关系,筛查新生儿尤其是早产儿视网膜病变.方法对600例新生儿进行眼底检查,观察统计了视网膜出血的发生率及其与分娩方式的关系.结果 600例新生儿中,视网膜出血86例(14.3%)合并球结膜下出血12例,其中经阴道分娩81例,剖腹产5例.顺产视网膜出血的发生率10.88%,难产(包括使用胎吸和产钳)50.16%,早产为43.75%.结论难产及早产新生儿视网膜出血明显高与顺产儿两者有极显著差异.
作者：金涵；王利宏 刊期： 2005年第12期
目的探讨葡萄膜炎超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)的图像特征及其应用价值.方法采用UBM对58例(101眼)经临床裂隙灯生物显微镜、眼底造影及双目间接检眼镜结合巩膜压迫法检查诊断的葡萄膜炎患者行前房、虹膜、睫状体平坦部及周边部玻璃体视网膜检查,并对其图像进行分析.结果 92眼(91.1%)可见病理改变,9眼(9.1%)未见异常.UBM图像主要表现:前房内点状回声,KP,虹膜前、后粘连,虹膜膨隆,房角关闭,瞳孔闭锁,睫状体平坦部及周边玻璃体基底部点状及膜样混浊,玻璃体视网膜粘连牵拉征和睫状体脱离等.结论 UBM在葡萄膜炎诊断治疗中有临床应用价值.
作者：李慧丽；王奭传 刊期： 2005年第12期
目的探讨波阵面差引导下准分子激光角膜原位磨镶术(个体化)治疗近视的术后疗效,为指导临床合理治疗提供客观依据.方法随机选取2002年12月～2004年12月在我院欲行手术治疗者386例678眼,排除手术禁忌症后,行术前常规检查及波阵面差检查,从中选取高阶相差均方根值(RMSh)超过或等于0.25;或RMSh在0.20～0.25之间,而RMS3和RMS4大于0.15者39例68眼.均为女性,年龄20～38岁,平均31岁.术前平均视力0.10±0.09;佳矫正视力1.00±0.08.术前球镜度数:-4.57±1.58D(-2.25～-6.25D)/柱镜度数:-0.68±0.39D(0～-1.25D).手术方法为波阵面差引导下鹰式准分子激光角膜原位磨镶术(个体化切削),采用WAVE-LIGHT公司的波阵面差仪和ALLEGRETTO鹰式准分子激光机,法国MORIA-2自动角膜板层刀.结果①术后1周裸眼视力1.20±0.21;佳矫正视力1.30±0.19.屈光度术后1周球镜度数+0.38±0.40D/柱镜度数+0.09±0.19DC.术后1月裸眼视力1.13±0.29/佳矫正视力1.4±0.31;屈光度术后1月球镜度数+0.33±0.13D/柱镜度数+0.04±0.10D.术后3月裸眼视力1.12±0.25/佳矫正视力1.39±0.34;术后3月球镜度数+0.25±0.12D/柱镜度数+0.05±0.12D.②术后一周波阵面差值(总均方根值)较术前明显降低;术后一个月较术后一周有所增高(部分超过术前).但各阶均方根值变化不同.③术后无一例出现眩光,光晕,夜间暗视力下降等并发症.结论波阵面差引导下个体化准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视散光,安全可靠,临床疗效佳,提倡在临床屈光手术中推广.但是此项个体化手术术前适应证的选择一定要严格谨慎.
作者：张丰菊；于芳蕾；鲁智莉；王岳秀 刊期： 2005年第12期
白内障现代超声乳化吸出加人工晶体植入术是手术治疗白内障的首选方式.囊袋收缩综合征(Capsular contraction syndrome)是白内障现代超声乳化吸出加人工晶体植入术术后的并发症之一.其是在晶状体囊膜收缩产生的挤压力的作用下,引起人工晶体移位偏心、倾斜、折叠晶体变形或人工晶体脱位,影响物体在视网膜上的成像质量,导致视物变形或视物模糊,引起视力下降.我院在1999年以来应用Nd:YAG激光治疗囊袋收缩综合征19例,取得了较好的效果,现总结如下.
作者：曲道飞；张小平；李欣；赵伟平；侯勤英 刊期： 2005年第12期
目的探讨玻璃体切割联合视网膜激光光凝术治疗增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效.方法 PDR患者28例(32只眼),其中牵引性视网膜脱离18例(18只眼).所有患者均行玻璃体切割联合视网膜激光光凝术,其中4只眼联合硅油充填术,14只眼行注气术,4只眼联合白内障摘除术,10只眼联合巩膜环扎术.结果术后随访时间＞6个月,28眼清晰可见视网膜平伏,无明显出血,纤维血管膜.24眼视力＞0.02.有效率81.25%.结论 玻璃体切割联合激光光凝术治疗PDR具有疗效明显,安全,并发病少.
作者：谭湘莲；张少冲 刊期： 2005年第12期
目的探讨高度近视性视网膜脱离对侧眼预防性治疗方法.方法采用532rm激光对高度近视性视网膜脱离对侧眼行周边广泛视网膜激光光凝.结果随访6m～42m,无医源性并发症和视网膜脱离形成,术前后周边视功能无显著性改变,有效形成赤道区PVD.结论限定的赤道区预防性广泛视网膜光凝术可能是一种安全有效的预防高危眼视网膜脱离的治疗手段.
作者：石一宁；宋国玲；李妮娜；尚磊 刊期： 2005年第12期
目的观察糖尿病性视神经病变的临床表现、眼底血管造影和视野特征.方法对173例321眼0～Ⅴ期糖尿病视网膜病变患者的临床表现、视力、视野、荧光造影等临床资料进行分析.结果 321眼中有视神经病变者共155眼,占48.3%.临床表现多样,轻者无任何症状,重者视力下降明显.眼底检查可有视盘水肿、色淡、充血等多种改变.荧光造影中主要表现为视盘新生血管40眼,占25.8%、视盘充盈缺损21眼,占13.5%、视盘水肿45眼,占29.0%及视盘晚期染色49眼,占31.6%.0期DR患者中,25.9%视神经有异常改变.Ⅰ～Ⅴ期DR患者视神经异常率分别为25.0%,37.5%,43.0%,65.1%,85.1%.结论糖尿病性视神经病变发生率高,临床表现多种多样.糖尿病视网膜病变越严重,发生糖尿病视神经病变的可能性越大,但两者不平行.荧光造影检查对糖尿病视神经病变的早期诊断有重要意义.糖尿病性视神经病变是影响视力和预后的重要因素,应引起眼科医生的高度重视.
作者：丁小燕；欧杰雄；马红婕；闫宏；唐仕波 刊期： 2005年第12期
李××男52岁农民因右眼球胀痛、头痛伴恶心、呕吐3d.于2004年8月6日以右眼急性闭角型青光眼收住院.视力:右眼0.1,不能矫正;左眼:0.5,-1.5D1.0.眼压:右眼50mHg,左眼21mHg.右眼球结膜混合性充血,角膜轻度水肿,前房浅,瞳孔圆,直径5mm,对光反射迟钝,眼底窥不清.右眼眼底正常.全身检查:神志清楚,表情痛苦.T:36.4℃,P:72次/分,BP:102/68mHg.营养中等,.发育正常,心脏各瓣膜听诊未闻及病理性杂音.
作者：王英华 刊期： 2005年第12期
目的通过糖尿病患者干眼与眼表异常的相关分析,探讨多种眼表因素异常在糖尿病干眼发病中的作用.方法收集106例乌鲁木齐市汉族2型糖尿病患者存在的干眼症状及有关的眼表因素(泪液基础分泌、泪膜稳定性、泪液性状、角膜上皮完整性)检查结果,量化后进行单因素及多因素的非条件Logistic回归分析.结果泪膜稳定性下降(P=0.020,OR=12.268)、泪液基础分泌量减少(P=0.007,OR=5.398)与糖尿病人干眼发生呈显著正相关,具有统计学意义.结论泪膜稳定性下降、泪液基础分泌量减少在汉族2型糖尿病患者干眼的发病中起一定作用.
作者：李鹏；安晓；陈雪艺；马金凤；马效工 刊期： 2005年第12期
目的探讨泪小点撕脱后的手术疗效.方法泪小点撕脱病例21例按手术方法分为2组.A组:行泪小点塑形术人工形成泪小点16例.B组:伤后单纯行泪小点周围眼睑裂伤清创缝合术8例.分别详细记录术后外观改变、冲洗泪道情况及溢泪症状评分情况.结果 A组病例眼睑畸形程度轻、泪道冲洗通畅比例高、病人溢泪症状轻.结论泪小点撕脱病例术后应行早期的泪小点塑形术.
作者：周鸿雁；张文松；谷树严；郑雅娟；郝继龙 刊期： 2005年第12期
目的观察比较三种硅胶管留置方式在泪小管断裂修复术中的临床效果.方法 79例泪小管断裂吻合术中,36例采用双路泪道插管,23例采用环形置管,20例采用单路泪道插管.结果术后观察早期吻合口豁裂者:双路组3例(8.33%),环管组2例(8.69%),单路组7例(35.00%),单路组显著高于其他2组(x2=8.184,P＜0.05);硅胶管留置期间罹患泪小管炎者:双路组9例(25.00%),环管组1例(4.35%),单路组7例(30.00%),环管组显著低于其他2组(x2=6.434,P＜0.05);术后6个月拔管泪道冲洗通畅者:双路组32例(88.89%),环管组20例(86.96%),单路组12例(60.00%),单路组显著低于其他2组(x2=7.717,P＜0.05).结论泪小管断裂吻合术中,环形留置硅胶管稳定性佳,并发症少,治疗效果好,优于其他两种硅胶管支撑方法,是一种理想的支撑管留置方式.
作者：潘晓晶；祝海；赵桂秋；杨珊珊；丁玉芝 刊期： 2005年第12期
目的比较单纯黄斑前膜剥除术、黄斑前膜剥除联合黄斑区内界膜剥除术两种手术方法治疗特发性黄斑前膜的疗效,探讨剥除视网膜内界膜对特发性黄斑前膜患者术后影响.方法回顾分析特发性黄斑前膜患者38只患眼的手术疗效.其中A组:黄斑前膜剥除联合内界膜剥除术18眼,B组:单纯黄斑前膜剥除术20眼.手术后随诊3个月以上,于手术前和手术后3个月时对患者行视力、MERG及OCT检查,分别对每组手术前后临床资料、两组之间临床资料进行分析.结果手术前两组患者的年龄、视力、黄斑中心凹厚度、MERG的1环和2环P波振幅及潜时均无明显差异.手术后3个月时两组视力较手术前均明显提高,黄斑中心凹厚度较手术前明显降低,A组术后MERG的1环和2环P波振幅明显降低,但术后3个月时两组之间视力、黄斑中心凹厚度、MERG潜时差异无显著性,A组MERG的振幅比B组有明显的降低.结论黄斑前膜剥除术是治疗特发性黄斑前膜的有效方法,内界膜剥除术在手术后短期内未显示其有效性,需进一步随访观察.
作者：刘玉莲；森敏朗 刊期： 2005年第12期
患者女 43岁自2002年开始无明显诱因发现双眼视物模糊,伴间断性头痛.多次到某医院眼科就诊,未发现眼部异常.今日就诊我科门诊发现左眼视神经萎缩,即人院作进一步诊治.既往体健,否认外伤手术史,否认青光眼家族史.入院后查体:血压140/96mmHg,全身检查未见异常.视力:右眼1.0,左眼0.8.双眼睑球结膜无充血,角膜透明,前房轴深3CT,周边1/2CT,虹膜纹理清晰、无膨隆,瞳孔直径3rmm,对光反射灵敏.
作者：李莹；黄丹琳；张倩；樊启涛 刊期： 2005年第12期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
