吕舒冰
目的 探讨经纤维支气管镜刷检联合活检对于痰菌阴性肺结核的诊断价值.方法 选择2013年至2016年的120例痰菌阴性肺结核患者,在治疗前均进行支气管镜检查,其中40例采取纤维支气管镜刷检的患者纳入A组,40例采取活检的患者纳入B组,另40例采取经纤维支气管镜刷检联合活检的患者纳入C组.观察三种方法对痰菌阴性肺结核患者进行诊断的阳性率.结果 三种检查方法中,C组阳性检出率高,A组阳性检出率低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 经纤维支气管镜刷检联合活检可明显提高痰菌阴性肺结核的阳性检出率.
作者：左玉洁 刊期： 2018年第02期
目的 观察骨科术后疼痛针对性护理的效果.方法 选择2014年11月至2016年3月120例骨科手术患者,随机分为观察组与对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,观察比较两组患者术后2 d、7 d的疼痛情况.结果 术后2 d,观察组疼痛VAS评分低于对照组,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组疼痛程度轻于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01).术后7 d,观察组疼痛VAS评分明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.01);观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨科术后疼痛针对性护理能明显缓解患者手术后疼痛,提高护理满意度.
作者：刘瑞丽 刊期： 2018年第02期
内镜黏膜下剥离术( Endoscopic submucosal dissec-tion,ESD)是在内镜下黏膜切除术( Endoscopic mucosal resection,EMR)的基础上发展起来的新技术,根据不同部位、大小、浸润深度的病变,选择使用特殊电切刀,如Dual刀、IT刀、Hook刀等,内镜下逐渐分离黏膜层与固有肌层之间组织,后将病变黏膜及黏膜下层完整剥离的方法 [1,2]. 与EMR相比,采用ESD方法 切除病变,对直径在2 cm以上的病变整块切除率高,能进行完整病变组织病理评估(包括水平切缘、垂直切缘,以及是否存在脉管转移等),治疗后病变复发率低,对存在溃疡或纤维化的病灶亦能切除[3] ,因此ESD技术问世后被广泛用于治疗食管、胃和结肠表浅肿瘤性病变. 但ESD手术操作时间长,同时也存在很大风险,如术中穿孔、出血等,因此在临床工作中,需要反复实践,不断提高ESD操作水平. 现就ESD操作技巧与注意事项进行笔谈,以促进ESD更好的应用于临床.
作者：宋军 刊期： 2018年第02期
目的 观察对慢性重症乙型病毒性肝炎患者进行优质护理干预的效果.方法 选取本院2014年3月～2015年3月收治的慢性重型乙型病毒性肝炎患者120例,分为对照组和研究组,各60例.对照组采用用常规护理,研究组采用优质护理.结果 护理后对照组总有效率为73.3％,依从性为80％,研究组总有效率为90％,依从性为96.6％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 给予慢性重症乙型病毒性肝炎患者优质护理干预,对治疗效果有较好的辅助作用,且更易被患者接受.
作者：谭振英 刊期： 2018年第02期
目的 研究分析强化抗血小板治疗急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)的效果.方法 选择我院2016年3月～2017年10月接诊的84例AMI合并T2DM患者,随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片常规治疗,观察组在此基础上给予替罗非班强化抗血小板治疗.对比两组PLT(血小板计数)、PAF(血小板活化因子)、LVFS(左室短轴缩短分数)、LVEF(左室射血分数)、SV(每搏输出量)改善情况,以及总体疗效和心血管事件发生情况.结果 观察组PLT、PAF、LVFS、LVEF、SV改善情况均显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率92.86％,明显高于参照组的73.81％(P<0.05);心血管事件发生情况比较上两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 对AMI合并T2DM应用强化抗血小板治疗,能有效缓解血小板的积聚,避免血管血栓现象发生,有利于血管功能的恢复.
作者：闫佳强；赵丽格 刊期： 2018年第02期
目的 研究纯钛表面制备钼涂层对其耐腐蚀性的影响.方法 采用动极电位曲线法,比较纯钛和钼涂层在氟离子质量分数分别为0％、0.05％、0.2％的人工唾液中的耐腐蚀性能.结果 在3种腐蚀介质中,对照组的极化曲线较实验组的均有明显的上移,在氟离子质量分数为0.2％时,上移明显(P<0.05).结论 纯钛表面等离子喷涂钼粉可以提高其在含氟人工唾液中的耐腐蚀性.
作者：韩颖超；高士军；刘洪方；程美佳；周昆鹏 刊期： 2018年第02期
目的 观察银质针松解治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 收集近3年内我科就诊的膝关节骨性关节炎患者120例,随机分为观察组60例与对照组60例,观察组患者采用银质针松解治疗,1次/7 d,2次1疗程.对照组采用普通毫针针刺加红外线照射治疗,14日1疗程.记录观察治疗前后关节活动度及关节疼痛评分.结果 120例患者治疗半个月、1个月、3个月、6个月后VAS评分均低于治疗前(P<0.05);观察组总优良率(70％)和总有效率(93.3％)均高于对照组(20％,66.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 银质针松解治疗膝关节骨性关节炎的疗效优于普通针刺治疗,是治疗该病安全、有效的方法,值得临床应用.
作者：张兴霞；丁永国；陈玉婷；常慧；桑志强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患儿血清25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平变化的意义.方法 收集132例ITP患儿(研究组)的临床资料,按照静脉输注免疫球蛋白(IVIG)及口服激素治疗效果分为完全反应、有效、激素依赖和无效4个亚组.选择同期50例健康儿童作为对照组,同时选择同期50例急性上呼吸道感染患儿(上感组)进行对照研究.通过酶联免疫法分别检测各组血清25-(OH)D3水平.结果 治疗前研究组25-(OH)D3水平低于对照组及上感组(P<0.05),而对照组及上感组25-(OH)D3水平差异无统计学意义(P>0.05);完全反应、有效、无效亚组25-(OH)D3水平均低于对照组及上感组(P<0.05);完全反应、有效、无效亚组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后完全反应、有效亚组25-(OH)D3水平分别与对照组比较,完全反应、有效亚组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);无效亚组25-(OH)D3水平低于对照组和完全反应、有效亚组(P<0.05).结论 ITP患儿血清中25-(OH)D3下降,且降低越明显,其治疗效果可能越差,治疗过程中检测25-(OH)D3水平对疾病的疗效有一定预测作用.
作者：陈豪；潘阳琼 刊期： 2018年第02期
目的 研究生存素(Survivin)、核转录因子NF-kappa B(NF-κB)与环氧合酶-2(COX-2)在喉鳞状细胞癌中的表达及意义.方法 选取2015年1月～2017年7月我院检查的喉鳞状细胞癌患者52例为观察组,另选喉不典型增生50例为对照组,比较两组Survivin、NF-κB、COX-2水平,分析Survivin、NF-κB、COX-2与喉鳞状细胞癌病理特征关系.结果 观察组Survivin、NF-κB、COX-2水平阳性表达率分别为55.77％、46.15％、42.31％,高于对照组0.00％、0.00％、14.00％(P<0.05);Survivin、NF-κB、COX-2水平与喉鳞状细胞癌淋巴结转移、TNM分期、组织分化密切相关(P<0.05).结论 Survivin、NF-κB、COX-2喉鳞状细胞癌中均呈现异常高表达状态,与淋巴结转移、TNM分期、组织分化密切相关,检测Survivin、NF-κB、COX-2水有助于判断喉鳞状细胞癌病情程度,协助制定治疗方案及评估预后.
作者：韩芬 刊期： 2018年第02期
目的 观察首发精神分裂症患者采用氨磺必利联用低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗的效果.方法 选取我院首发精神分裂症患者96例分为两组.对照组口服氨磺必利治疗,观察组采用低频rTMS+氨磺必利治疗.比较两组疗效、治疗前后PANSS及生活质量评分.结果 观察组治疗总有效率(95.83％)较对照组(75.00％)高(P<0.05);治疗后观察组PANSS评分较对照组低,GQOLI-74评分较对照组高(P均<0.05).结论 低频rTMS联用氨磺必利治疗首发精神分裂症疗效显著.
作者：程德君 刊期： 2018年第02期
消化道早癌及癌前病变的诊治是当前消化内镜学科的热点,并已造福了很多患者及家庭. 笔者从近十年的ESD操作经历中小结一些体会,分享与读者.1 诊断要想顺利开展ESD工作,并使患者大化收益,诊断很重要. 早癌的诊断知识较庞杂,操作技巧也需在实践中不断提高,其核心理论是内镜表现与病理之间的联系. 首先对于早癌的定义来说就有一个变迁过程,既往的早癌定义为局限于黏膜层和黏膜下层,无论有无淋巴结转移. 近早癌的定义倾向于局限于黏膜层而无论淋巴结转移,笔者认为这样定义也有利于更加安全有效地开展早癌的ESD治疗.
作者：孙圣斌；黄曼玲；吴杰 刊期： 2018年第02期
早期胃癌ESD (内镜黏膜下剥离术)的适应证应是没有转移的前提下病变的大小及位置能保证完整切除. 胃癌行ESD治疗的绝对适应证为直径≤2 cm的分化型黏膜内癌(pT1a),不伴溃疡(UL)或者溃疡瘢痕. 严格掌握ESD 的适应证可大大提高患者术后生存率和安全性,避免造成不必要的伤害或重复治疗,每一位操作者都应充分认识到它的重要性. ESD是通过粘膜下层抬举后将整个病变部位完整切除的一项技术. 由于其操作难度大、手术时间长,故并发症发生率较高,常见的并发症包括出血、穿孔、术后狭窄. 所以早期胃癌ESD并发症的处理至关重要.
作者：杜勇；杨雪竹 刊期： 2018年第02期
从1977年德国心内科医生Andreas Gruentzing 完成了世界第一例经皮腔内冠状动脉成形手术后,冠心病的PCI治疗经历了30多年的研究发展. 20世纪,随着临床医学、组织工程学、材料学等科技的发展与进步,支架的研究进入了快速发展的阶段. 1988年斯塔克等首次研发出了第一类生物可降解支架,相比于传统的金属支架植入后的血栓形成、长期抗凝以及晚期血管再狭窄等症状,生物可降解支架的优点有以下几点:①良好的可塑性;②较好的血液、组织相容性;③可比永久性金属支架的机械性能;④为新型支架载药及靶向治疗提供条件;⑤无创检查(如MRI、CT )成为可能[1～3]. 但是,生物可降解支架仍然存在一些有待解决的问题,如:支撑力不足,降解时间的不适宜,递送困难等.
作者：卯骏聪；马一铭；蔡红雁 刊期： 2018年第02期
我国城乡恶性肿瘤发病率城市高于农村,而病死率则是农村高于城市,上消化系统肿瘤依然是我国农村居民主要的恶性肿瘤死亡原因,胃癌、食管癌的病死率分别位居恶性肿瘤病死率的第3 位、第4 位,同时,结直肠癌也呈逐年增高趋势[1]. 农村地区医疗资源缺乏,诊治水平偏低,居民健康意识不足,导致恶性肿瘤发现较晚,预后不良.
作者：华开罗；朱文成 刊期： 2018年第02期
目的 探讨显微外科手术与血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床疗效.方法 选取2016年1月～2017年3月本院收治的60例颅内动脉瘤患者,按照随机数字表法,分为观察组(显微外科手术,n=30)与对照组(血管内介入栓塞术,n=30).比较两组治疗效果及安全性.结果 术后1个月,观察组、对照组患者治疗总有效率分别为93.33％(28/30)、70.00％(21/30),二者差异有统计学意义(P<0.05);对照组术中出血量少于观察组(P<0.05),手术时间和住院时间短于观察组(P<0.05);两组血管痉挛、感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 显微外科手术和血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤各有优势,前者可获得更好疗效,后者治疗时间相对较短,且不受病变部位限制.
作者：汤超 刊期： 2018年第02期
目的 分析与探讨针对性心理疏导对日间手术患者心里困惑的干预效果.方法 选取2016年6月至2017年6月在我院行日间手术的患者216例,按照患者入院先后顺序将其随机分为常规心理护理组与针对心理护理组.常规心理护理组患者予以常规手术前心理护理,针对心理护理组实施有针对性的心理护理疏导.观察与对比两组患者的满意程度.结果 心理干预后,针对心理护理组患者的护理满意率为98.15％,明显高于常规心理护理组患者的护理满意率91.67％(P<0.05).结论 对日间手术患者进行有针对性的心理疏导,可明显提升患者的护理满意率,可在一定程度上改善医患关系.
作者：吕舒冰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床效果.方法 选取2013年5月～2016年12月我科30例重症过敏性紫癜患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组15例.对照组实施常规甲泼尼龙冲击疗法,观察组实施甲泼尼龙冲击递减疗法,观察比较两组治疗效果.结果 观察组和对照组治疗有效率分别为93.33％和80.00％,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组腹痛缓解时间、肾脏受损恢复时间、消化道出血缓解时间、皮疹消退缓解时间及关节肿痛缓解时间均短于对照组(P<0.05);经6个月随访,对照组复发率高于观察组(P<0.05).结论 甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜效果显著,有助于患者病情改善,减少复发.
作者：郑丽娜；匡霞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨老年高血压危象抢救措施的改进及效果.方法 我科自2016年4月改进老年高血压危象抢救措施.观察和比较改进前(2015年9月～2016年2月)48例患者(对照组)与改进后(2016年4月～2017年9月)52例患者(观察组)的抢救效果.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组舒张压、收缩压及心率均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 在老年高血压危象急救抢救中,应遵循快速平稳降压原则,根据患者靶器官受损程度制定个性化治疗方案,积极给予吸氧.
作者：马翔宇；厉菁；王淑红 刊期： 2018年第02期
胃癌系起源于胃黏膜上皮恶性肿瘤,是严重危害我国人民健康的重大疾病之一. 研究报道称[1,2] ,我国每年胃癌新发病例约40万例,死亡约35万例,新发和死亡均占全世界胃癌病例的40％. 早期发现、早期诊断、早期治疗是减少胃癌相关死亡的有效途径. 大样本长期随访研究证实[3] ,早期胃癌5年生存率超过90％,而进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗,其5年生存率也不足30％. 胃癌发生率高的日本先开展有关胃癌早期诊断和内镜下治疗的工作,制定了多版《胃癌治疗指南》和《胃癌处理规约》,详细介绍早期胃癌内镜治疗相关情况. 欧美国家因缺乏早期胃癌内镜下治疗经验,其临床实践指南主要以日本标准作为指导意见进行推荐,但其仅对日本指南中早期胃癌内镜下治疗的绝对适应证的内容进行推荐,并未将符合日本指南中扩大适应证的患者纳入到内镜下切除治疗标准中. 我国在2014 年颁布了《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见( 2014 年,长沙)》(以下简称《共识》),该共识涵盖了包括早期胃癌流行病学、发病危险因素、病理、筛查策略、内镜精查及内镜治疗、随访等内容. 现对该共识中有关早期胃癌内镜治疗和随访的相关内容进行解读.
作者：李梦颖；齐健 刊期： 2018年第02期
目的 探讨后侧手术入路治疗肩胛骨骨折的临床疗效,为临床提供参考和借鉴.方法 回顾性分析我院2014年6月至2017年6月采用手术治疗的肩胛骨骨折患者25例临床资料.25例中肩胛盂骨折2例,颈部骨折3例,体部骨折10例,肩胛冈骨折3例,粉碎性骨折7例;采用judet手术治疗7例,外侧缘直切口治疗5例,后路微创手术治疗13例.术后随访,并采用Hardegger功能评定标准评估患者肩关节功能恢复情况和并发症发生情况.结果 所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均随访时间12个月.末次随访Hardegger分级为优19例,良5例,可1例,优良率96％.judet手术治疗有1例出现退钉;均未出现骨折不愈合、畸形愈合、切口感染和不愈合情况.结论 后侧手术入路治疗肩胛骨骨折具有良好的疗效,对于骨折严重移位的患者,建议早期行手术治疗,以促进骨折的愈合,减少并发症.应视具体的骨折情况,采用合适的后侧手术入路治疗肩胛骨骨折.
作者：黄松庭；陶圣祥；胡祥 刊期： 2018年第02期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
