吴凤娟；方立峰
目的 探讨非手术与手术治疗方式对直肠癌术后吻合口瘘的临床效果.方法 选取2006年4月 ～2016年6月我院收治的42例直肠癌术后吻合口瘘患者患者为研究对象.依照患者的治疗意愿和腹腔引流管引流量、瘘口大小等,其中30例选择行手术治疗(手术组);12例行非手术治疗(非手术组),12例患者中5例保守治疗无效后采取开腹手术治疗.观察比较两组治疗效果.结果 非手术组患者的禁食时间、日均引流量、冲洗时间及影像学检查次数等均高于手术组(P<0.05);直肠低位、超低位吻合口瘘患者保守治愈率高于直肠上段吻合口瘘患者保守治愈率(P<0.05);直肠上段吻合口瘘手术治愈率高于保守治疗治愈率(P<0.05).结论 直肠癌术后吻合口瘘患者直肠超低位吻合口瘘保守治疗成功率高;但直肠上段吻合口瘘保守治疗效果差,多会中转开腹手术行造瘘治疗.手术治疗效果相比非手术治疗的总体效果更好,可根据患者实际情况选择合适的治疗方式.
作者：郭魁元；崔晓兵；傅聿铭；管郑生 刊期： 2018年第03期
目的 探讨橄榄苦苷(Oleuropein)对人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y细胞增殖的抑制作用及其机制.方法 SH-SY5Y细胞分为不同浓度橄榄苦苷组(100、200、400、800μmol/L)及对照组,利用四甲基偶氮唑蓝染色(MTT)法检测细胞抑制率,流式细胞仪法检测细胞凋亡率,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测Bax、Bcl-2的表达.结果 不同浓度橄榄苦苷作用24、48、72 h后能显著抑制SH-SY5Y细胞活力(P<0.05),并具有剂量时程依赖性;与对照组相比,橄榄苦苷作用48 h后,SH-SY5Y细胞凋亡率明显升高(P<0.01),同时能使细胞中Bax蛋白表达升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达降低(P<0.01),Bax/Bcl-2比率升高.结论 橄榄苦苷能抑制SH-SY5Y细胞增殖,促进细胞凋亡,其机制可能与调控Bax、Bcl-2蛋白表达有关.
作者：李文杰；李静 刊期： 2018年第03期
目的 探讨平坦型胃黏膜病变的胃镜诊断及病理.方法 选取2016年3月 ～2017年9月本院收治并进行胃镜检查示平坦型胃黏膜病变患者71例进行研究.采用电子胃镜在普通白光下显示可疑病灶,再行窄带成像联合放大内镜检查,采用冰醋酸+靛胭脂染色,并在病灶明显处取活组织送病理检查.结果71例平坦型胃粘膜病变患者中,男女性别比为2.55:1,男性患者年龄(58.1±2.7)岁,女性患者年龄(56.7±3.5)岁.71例平坦型胃黏膜病变患者胃镜活检组织送病检,炎性反应31例(43.67％),低级别上皮内瘤变21例(29.58％),胃癌19例(26.76％).71例平坦型胃黏膜病变患者中,病变位于胃窦、贲门胃底、胃体、胃角的比例分别为29例(40.85％)、16例(22.54％)、12例(16.90％)、14例(19.72％),病变部位多集中于胃窦部(χ2=13.23,P=0.004<0.01);胃窦、贲门胃底、胃体、胃角的胃癌发现率分别为4例(21.05％)、10例(52.63％)、1例(5.26％)、4例(21.05％),贲门胃底的胃癌发生率较高(χ2=9.61,P=0.022<0.05).结论 平坦型胃黏膜病变中发生胃部癌前病变、恶性肿瘤的几率较高,充分利用电子胃镜联合病理检查,可以提高平坦型胃黏膜病变的诊断率,有效减少胃部癌前病变及胃癌的误诊率.
作者：江南芳；李蜀豫 刊期： 2018年第03期
提起 CD4 + T 细胞,人们通常会先入为主地认为CD4 + T 细胞就是辅助性 T 细胞,主要是由于过去研究发现 CD4 + T 细胞在体液免疫和细胞免疫中主要发挥辅助增强作用.确实,在过去的 30 年时间里,人们根据转录和细胞因子表达的差异已经将 CD4 + T 细胞系统性分为 4 群:Th1(T -bet,IFN -γ),Th2(GATA3, IL -4),Tfh(Bcl6),Th17(RORγT,IL -17)[1].但是随着通过细胞因子 IL -10 /TGF -β或者转录因子 Foxp3发挥作用的 CD4 +调节性 T 细胞的发现,这种认知在逐步改变[2],尤其是有研究发现 CD4 + T 细胞在病毒感染[3]和肿瘤[4]的发生发展过程中具有重要杀伤作用,并且证实其能通过分泌穿孔素和颗粒酶来发挥溶细胞作用.
作者：计佳；汪付兵 刊期： 2018年第03期
我国人口正面临着严峻的老龄化问题,截至 2030年,我国 65 岁及以上人口的结构比重预计将达到20％.据统计,中国老年人医药费用支出约占社会总医药费用支出的 1 /4.我国将合格药品在正常用法用量下,出现与用药目的无关的或意外的有害反应定义为药物不良反应.老年人由于各个系统器官功能下降,常多种疾病并存,多种药物合用,与之伴随的是药物不良反应发生率随着年龄的增加而显著上升,50 ～60 岁中老年病人发生率约为 14.4％,而 80 岁以上的老年患者发生率则达到约 24％,我国每年约有 19.2 万人因药物不良反应而死亡.因此,老年患者药物不良反应应引起足够的重视.
作者：凃玲 刊期： 2018年第03期
心力衰竭是一种由多病因引起的临床综合征,在全球范围有极高的发病率、住院率和病死率,给全球经济造成了极大的负担.在发达国家,心衰的发病率达到 1.5％ ～2.0％,70 岁以上老年人的发病率已超过 10％,全球有超过 2600 万的心衰患者.在美国,心力衰竭业已成为 65 岁以上老年人口常见的住院原因,每年有将近 10,000,000 例因心力衰竭而住院的患者,其累计住院日达 6,500,000 个,产生的医疗费用达到了 120 亿美元.在此基础上,每年仍有近 50 万例的新发的心力衰竭患者[1].随着我国老年人口的快速增加,人口老龄化成为了我国重要国情之一.在中国,35 ～74 岁人群中有 450 万心力衰竭患者,心力衰竭的发病率为 1.3％,而在 80 岁以上的老年人群中,其发病率已超过 10％[2,3].在具有高发病率的同时,心力衰竭预后差,具有极高的病死率.在 M R Cowie的研究中,对纳入研究的 220 例心力衰竭患者,从被确诊即开始规范的药物治疗,进行了为期 24 个月的随访,观察终点为这些患者因心衰死亡[4].研究结果表明,在心衰患者接受严格规范治疗 1 年后病死率仍高达 40％.
作者：李婷；张韶英 刊期： 2018年第03期
目的 探讨贫血对糖尿病患者糖化血红蛋白水平测定的影响.方法 选取2015年10～2017年4月我院300例糖尿病合并贫血患者作为观察组,选取同一时期于我院接受治疗的糖尿病患者300例作为对照组,测定两组患者糖化血红蛋白和空腹血糖.结果 两组空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05);观察组中轻度贫血患者与对照组患者糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组中中重度贫血患者的糖化血红蛋白水平明显低于对照组患者(P<0.05).结论 贫血对糖尿病患者糖化血红蛋白测定结果有一定影响.
作者：张红荣 刊期： 2018年第03期
目的 对比研究能谱CT和64排CT在冠脉支架成像中的应用价值,为冠心病治疗提供有效辅助手段.方法 2014年6月 ～2017年2月间符合纳入标准的冠心病患者100例,依照患者的入院顺序将其分为对照组和观察组,每组50例.所有患者均进行冠脉支架植入术,对照组应用传统的64排CT,而观察组则应用宝石能谱CT,比较两组患者植入支架的图像质量评分及清晰显示率,及术后冠状动脉管腔狭窄情况.结果 观察组共显示80段血管,可诊断率为93.8％,其敏感性、特异性及准确性分别为90.0％、95.5％、94.7％;对照组共显示76段血管,可诊断率为68.4％,其敏感性、特异性及准确性分别为85.7％、88.9％、88.5％.组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).支架内径≥3 mm,对照组图像清晰显示率较高,但观察组的图像清晰显示率更高;支架内径<3 mm,对照组图像清晰显示率明显降低或不能显示,而观察组仍具有较高的图像清晰显示率.结论 冠脉支架成像中,能谱CT的图像质量更佳,图像清晰显示率更高.
作者：康鑫崴 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣在治疗足踝部软组织缺损时的临床疗效以及区别.方法 回顾性研究2015～2018年我院足踝部软组织损伤行两种皮瓣治疗的患者,其中行腓肠神经营养皮瓣(A组)24例,隐神经营养皮瓣(B组)19例,测量术中伤口大小以及所取皮瓣的长度和宽度,随访术后3～6个月皮瓣的成活率、血液循环、感觉恢复、负重行走、外形是否异常,以及供区是否有相应并发症等,并进行评分.结果 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣在成活率上无差异,分别为95.8％和94.7％,P>0.05;修复面积、功能和术后并发症无明显差异,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣低旋转点至跟骨结节平均距离为7.2 cm,隐神经皮瓣组为8.7 cm,P<0.05;两者有统计学差异.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣都是修复足踝部软组织缺损的良好方法,两者在修复面积和修复成功率上无明显差异,但腓肠神经皮瓣低旋转点低,如果伤口靠近足跟甚至中足,可优先考虑腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣,而隐神经营养血管皮瓣供区位于小腿内侧更适宜修复小腿中、下段前内侧和内踝以及足背等处的组织缺损,两者相互补充.
作者：王喆；章冲；余国荣；邓凯 刊期： 2018年第03期
目的 探讨跖跗关节脱位应用微型接骨板跨关节桥式支撑内固定的效果.方法 选取我院2016年2月 ～2017年2月接受治疗的100位跖跗关节损伤患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统切开复位内固定治疗,观察组采用微型接骨板跨关节内固定治疗.结果 观察组优良率显著高于对照组(P<0.05).结论 跖跗关节脱位应用微型接骨板跨关节桥式支撑内固定的效果良好.
作者：胡守超 刊期： 2018年第03期
中医急诊学有着很强的实践性要求,对于从业人员的应急能力和应变能力也有着较高的标准.在中医急诊临床教学中应用以病例导向的教学方法,能够更加接近于实践环节,从而有效提升教学效果.
作者：宋玉洁 刊期： 2018年第03期
脂肪和肥胖相关基因 FTO 是近发现的一个与肥胖相关的基因,广泛分布于动物的各组织中,尤其在下丘脑、骨骼肌及脂肪等组织中高表达.全基因组关联分析 GWAS 发现 FTO 基因内有许多单核苷酸多态性 SNP 位点,如 rs9939609、rs1421085 和 rs17817449等,这些 SNP 位点不仅与肥胖的发生密切相关,且近许多研究表明其与糖尿病的发生也密切相关.但FTO 与糖尿病的相关性是否独立于 BMI 而存在,在现有的相关研究中,结果并不一致.本文旨在阐述 FTO基因的发现、结构和组织表达特征,以及 FTO 基因SNP 位点与肥胖、糖尿病之间关系.
作者：艾丹；柯孟婷；徐焱成 刊期： 2018年第03期
目的 探讨颈前路颈椎融合手术中应用零切迹锚定式颈椎间融合器的临床效果.方法 随机选取2015年5月至2016年4月我院53例颈椎病患者作为研究对象,入选患者均采用零切迹锚定式颈椎间融合器行颈前路颈椎融合.其中34例单个椎间盘节段、19例两个椎间盘节段.采用JOA评分法评价手术效果.随访1年观察患者的术后恢复情况.结果 患者术后JOA评分(14.2±1.7)明显高于术前(5.7±24)(P<0.05).随访期间未出现融合器松动或异位.结论 颈前路颈椎融合术中应用零切迹锚定式颈椎间融合器疗效好,可有效改善患者症状,值得临床应用.
作者：解勇；董小通；王淼；段伟利；陈双辉 刊期： 2018年第03期
目的 研究人工唾液环境下不同型号镍钛弓丝的机械性能.方法 取直径为0.012、0.014、0.016 in 3种型号的镍钛弓丝180根,随机分为对照组和实验组,每组均为90根.对照组放置在人工唾液中浸泡1、2、3个月;实验组将镍钛弓丝放置在改良弓丝装置上,使弓丝产生3 mm的形变.两组研究对象分别在万能试验机上给予0.5、1.0、2.0、2.5、3.0 mm的载荷;另外,经过加载但不浸泡在人工唾液中的3个类型的镍钛圆形弓丝作为加载组.而后计算各组在不同时间和不同载荷标准下的加载量.结果 各组加力后的加载量明显高于未加力时的加载量(P<0.05);随着加载时间的延长,各组弓丝的加载量呈现逐渐下降的趋势(P<0.05).结论 镍钛弓丝随着使用时间的变化表现出表面特征和粗糙度变化,使镍钛弓丝的摩擦力增加,影响牙齿的移动.
作者：田宇杰；郑嵘；杨东红；王冬霞；侯范义；吴立鹏 刊期： 2018年第03期
目的 观察抗抑郁药物对艾滋病所致抑郁发作的临床疗效及影响.方法 对我院2015年6月 ～2016年6月收治的56例艾滋病所致抑郁发作的患者,给予抗抑郁药物治疗;在治疗前及治疗第2、4、8周分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及抗抑郁药物副反应(SERS)评分.并与58例非HIV感染抑郁发作患者进行对照观察.结果 与非HIV感染的抑郁症患者比较,艾滋病所致抑郁发作患者,抗抑郁治疗期间中、小剂量即可改善症状.两组治疗后汉密尔顿抑郁量表得分无显著差异(P>0.05);SERS评分显示抗抑郁药物大剂量治疗时,HIV感染组评分较对照组高(P<0.05),副反应较重,而对照组能很好地耐受.结论 中、小剂量抗抑郁药物治疗即可改善艾滋病所致抑郁发作患者的抑郁症状;大剂量抗抑郁药物可导致艾滋病所致抑郁发作患者躯体副反应增加.
作者：樊素琴；侯明杰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果.方法 选取我科2012年1月 ～2017年1月88例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象.其中44例采取传统手术治疗(对照组),另44例应用鼻内镜手术(观察组).比较2组手术并发症发生率、复发率以及手术前后嗅觉功能水平变化.结果 ①观察组围术期并发症发生率为2.27％,较对照组(18.18％)低(P<0.05);②观察组患者复发率为4.55％,较对照组(20.45％)低;③治疗前,观察组和对照组患者嗅觉阈值评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后半年,2组患者嗅觉阈值评分均明显下降(P<0.05),且观察组患者嗅觉阈值评分低于对照组(P<0.05).结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果肯定,并发症较少,复发率较低,可有效改善患者嗅觉功能.
作者：杨娜 刊期： 2018年第03期
随着人口老龄化的加剧,探索衰老的机制有助于防治与年龄相关的老年病.有学者总结了近年来比较有代表性的衰老的机制,如自由基学说、线粒体DNA 损伤、长寿基因与衰老基因、端粒与端粒酶、表观遗传修饰和复制性衰老理论等[1].细胞与 ECM之间的相互作用涉及多个生物学过程,越来越多的证据表明,细胞-基质的相互作用在衰老过程中起着重要的作用.深入探究这一作用过程,以期为衰老的机制研究提供新的思路.
作者：赵小芳；桂慧华；刘承云 刊期： 2018年第03期
目的 探究凯格尔运动配合艾灸盒预防混合痔术后尿潴留临床效果.方法 选取我院中医科2015年5月 ～2017年1月96例混合痔患者,随机分成实验组和对照组,每组48例.实验组采用凯格尔运动的方式配合艾灸盒预防患者术后尿潴留.对照组采用常规护理的方式.观察两组预防尿潴留的临床效果.结果 实验组患者发生尿潴留3例(6.25％),对照组患者发生尿潴留13(27.08％),二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 凯格尔运动配合艾灸盒能够减少术后尿潴留的发生.
作者：梁家芝；韦玲玲；孙小冬 刊期： 2018年第03期
目的 观察清醒镇静胃镜检查的效果.方法 建立静脉通路,部分患者采用面罩吸氧或鼻导管吸氧,多功能监护仪监测血压、呼吸、心率和血氧饱和度.先后缓慢静注给药舒芬太尼、丙泊酚.患者镇静麻醉3级时开始行胃镜操作.另选400例普通胃镜检查作为对照.结果 两组均顺利完成胃镜检查.观察组检查反应指标和满意度均优于对照组(P<0.05).结论 清醒镇静胃镜检查可消除患者的紧张情绪和焦虑感,提高患者满意度.
作者：王丽亚；黄付春 刊期： 2018年第03期
目的 观察复方甘草酸苷联用阿维A胶囊治疗银屑病的临床效果.方法 2014年1月 ～2017年1月期间我院102例银屑病,经计算机随机分配分为两组,对照组(51例)给予阿维A胶囊口服治疗,观察组(51例)在对照组基础上,给予复方甘草酸苷胶囊口服治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为96.08％,显著高于对照组(84.31％)(P<0.05).结论 复方甘草酸苷联用阿维A胶囊治疗银屑病,可取得良好效果.
作者：陈卫杰 刊期： 2018年第03期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
