李婷；张韶英
目的 分析异位妊娠超声误诊原因.方法 回顾性分析13例超声误诊的异位妊娠患者临床资料.结果 13例分别误诊为妇科炎症3例,输尿管结石2例,急性胃肠炎1例,不全流产2例,月经不调1例,急性阑尾炎1例,黄体破裂3例.结论 超声医师及临床医师经验不足、节育措施的使用、思维固化等是导致误诊的主要原因.
作者：赵英超；张瑞平；韩金云；武湘华；王召 刊期： 2018年第03期
目的 探究卵巢反应低下患者采用不同促排卵方案的临床效果.方法 回顾性分析我院2014年4月 ～2016年12月198例接受治疗的卵巢反应低下患者的临床资料.其中102例采用CC+HMG方案(观察组),98例采用拮抗剂方案(对照组).对比两组促排卵情况与妊娠结局.结果 与对照组比,观察组患者Gn天数及用量、MⅡ卵数、获卵数、妊娠率均明显要高,未获卵周期率、流产率低,上述差异均有统计学意义(P<0.05).但两组优胚率以及受精率差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用微刺激方案对卵巢反应低下患者临床效果优良.
作者：张瑜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨颈前路颈椎融合手术中应用零切迹锚定式颈椎间融合器的临床效果.方法 随机选取2015年5月至2016年4月我院53例颈椎病患者作为研究对象,入选患者均采用零切迹锚定式颈椎间融合器行颈前路颈椎融合.其中34例单个椎间盘节段、19例两个椎间盘节段.采用JOA评分法评价手术效果.随访1年观察患者的术后恢复情况.结果 患者术后JOA评分(14.2±1.7)明显高于术前(5.7±24)(P<0.05).随访期间未出现融合器松动或异位.结论 颈前路颈椎融合术中应用零切迹锚定式颈椎间融合器疗效好,可有效改善患者症状,值得临床应用.
作者：解勇；董小通；王淼；段伟利；陈双辉 刊期： 2018年第03期
目的 对比研究能谱CT和64排CT在冠脉支架成像中的应用价值,为冠心病治疗提供有效辅助手段.方法 2014年6月 ～2017年2月间符合纳入标准的冠心病患者100例,依照患者的入院顺序将其分为对照组和观察组,每组50例.所有患者均进行冠脉支架植入术,对照组应用传统的64排CT,而观察组则应用宝石能谱CT,比较两组患者植入支架的图像质量评分及清晰显示率,及术后冠状动脉管腔狭窄情况.结果 观察组共显示80段血管,可诊断率为93.8％,其敏感性、特异性及准确性分别为90.0％、95.5％、94.7％;对照组共显示76段血管,可诊断率为68.4％,其敏感性、特异性及准确性分别为85.7％、88.9％、88.5％.组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).支架内径≥3 mm,对照组图像清晰显示率较高,但观察组的图像清晰显示率更高;支架内径<3 mm,对照组图像清晰显示率明显降低或不能显示,而观察组仍具有较高的图像清晰显示率.结论 冠脉支架成像中,能谱CT的图像质量更佳,图像清晰显示率更高.
作者：康鑫崴 刊期： 2018年第03期
目的 探讨高通量血液透析治疗慢性尿毒症的临床效果.方法 选取我院2014年4月 ～2016年4月收治的92例慢性尿毒症患者,随机分为观察组(46例)和对照组(46例).观察组接受高通量血液透析,对照组接受常规血液透析治疗.结果 与治疗前比,两组患者治疗后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)以及 β2微球蛋白(β2-MG)等肾功能指标均明显降低(P<0.05);与对照组比,观察组肾功能指标改善更为显著(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.35％)比对照组(17.39％)更低(P<0.05).结论 高通量血液透析是一种安全、可靠、有效的慢性尿毒症治疗方法.
作者：李少华；尹大乐；王剑锋；秦学祥；郑晨 刊期： 2018年第03期
目的 观察清醒镇静胃镜检查的效果.方法 建立静脉通路,部分患者采用面罩吸氧或鼻导管吸氧,多功能监护仪监测血压、呼吸、心率和血氧饱和度.先后缓慢静注给药舒芬太尼、丙泊酚.患者镇静麻醉3级时开始行胃镜操作.另选400例普通胃镜检查作为对照.结果 两组均顺利完成胃镜检查.观察组检查反应指标和满意度均优于对照组(P<0.05).结论 清醒镇静胃镜检查可消除患者的紧张情绪和焦虑感,提高患者满意度.
作者：王丽亚；黄付春 刊期： 2018年第03期
目的 探讨跖跗关节脱位应用微型接骨板跨关节桥式支撑内固定的效果.方法 选取我院2016年2月 ～2017年2月接受治疗的100位跖跗关节损伤患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统切开复位内固定治疗,观察组采用微型接骨板跨关节内固定治疗.结果 观察组优良率显著高于对照组(P<0.05).结论 跖跗关节脱位应用微型接骨板跨关节桥式支撑内固定的效果良好.
作者：胡守超 刊期： 2018年第03期
目的 探讨瑞舒伐他汀治疗冠心病早期心功能减退的临床效果.方法 200例在我科住院的冠心病早期心功能减退患者,其中100例采用瑞舒伐他汀治疗(观察组),另100例采用阿托伐他汀联用辅酶Q10治疗(对照组).结果 治疗前两组LVEDD、LVESD、LVEF等指标差异比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组均有所改善,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05),与治疗前比较,治疗后两组TG、TC、LDL-C水平均明显下降,HDL-C水平均明显升高(P<0.05),但治疗后组间对比差异无统计学意义(P>0.05).两组辅酶Q10水平治疗前后对比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采用瑞舒伐他汀治疗冠心病早期心功能减退,能够有效保护心功能,且无需联用辅酶Q10.
作者：张宇；厉菁 刊期： 2018年第03期
目的 研究人工唾液环境下不同型号镍钛弓丝的机械性能.方法 取直径为0.012、0.014、0.016 in 3种型号的镍钛弓丝180根,随机分为对照组和实验组,每组均为90根.对照组放置在人工唾液中浸泡1、2、3个月;实验组将镍钛弓丝放置在改良弓丝装置上,使弓丝产生3 mm的形变.两组研究对象分别在万能试验机上给予0.5、1.0、2.0、2.5、3.0 mm的载荷;另外,经过加载但不浸泡在人工唾液中的3个类型的镍钛圆形弓丝作为加载组.而后计算各组在不同时间和不同载荷标准下的加载量.结果 各组加力后的加载量明显高于未加力时的加载量(P<0.05);随着加载时间的延长,各组弓丝的加载量呈现逐渐下降的趋势(P<0.05).结论 镍钛弓丝随着使用时间的变化表现出表面特征和粗糙度变化,使镍钛弓丝的摩擦力增加,影响牙齿的移动.
作者：田宇杰；郑嵘；杨东红；王冬霞；侯范义；吴立鹏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨非手术与手术治疗方式对直肠癌术后吻合口瘘的临床效果.方法 选取2006年4月 ～2016年6月我院收治的42例直肠癌术后吻合口瘘患者患者为研究对象.依照患者的治疗意愿和腹腔引流管引流量、瘘口大小等,其中30例选择行手术治疗(手术组);12例行非手术治疗(非手术组),12例患者中5例保守治疗无效后采取开腹手术治疗.观察比较两组治疗效果.结果 非手术组患者的禁食时间、日均引流量、冲洗时间及影像学检查次数等均高于手术组(P<0.05);直肠低位、超低位吻合口瘘患者保守治愈率高于直肠上段吻合口瘘患者保守治愈率(P<0.05);直肠上段吻合口瘘手术治愈率高于保守治疗治愈率(P<0.05).结论 直肠癌术后吻合口瘘患者直肠超低位吻合口瘘保守治疗成功率高;但直肠上段吻合口瘘保守治疗效果差,多会中转开腹手术行造瘘治疗.手术治疗效果相比非手术治疗的总体效果更好,可根据患者实际情况选择合适的治疗方式.
作者：郭魁元；崔晓兵；傅聿铭；管郑生 刊期： 2018年第03期
目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果.方法 选取我科2012年1月 ～2017年1月88例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象.其中44例采取传统手术治疗(对照组),另44例应用鼻内镜手术(观察组).比较2组手术并发症发生率、复发率以及手术前后嗅觉功能水平变化.结果 ①观察组围术期并发症发生率为2.27％,较对照组(18.18％)低(P<0.05);②观察组患者复发率为4.55％,较对照组(20.45％)低;③治疗前,观察组和对照组患者嗅觉阈值评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后半年,2组患者嗅觉阈值评分均明显下降(P<0.05),且观察组患者嗅觉阈值评分低于对照组(P<0.05).结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果肯定,并发症较少,复发率较低,可有效改善患者嗅觉功能.
作者：杨娜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨布地奈德联用硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果.方法 选取我院2014年4月 ～2016年10月收治的874例COPD患者进行研究.将患者随机分为两组,对照组424例,采用常规治疗方式;观察组450例,在对照组的基础上行布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入.对比两组临床疗效.结果 观察组总有效率为88.89％,高于对照组(72.64％)(P<0.05);观察组各症状消失时间明显短于对照组(P<0.05);两组治疗前后FEV1％和FEV/FVC水平均有显著差异(P<0.05),治疗后观察组FEV1％和FEV/FVC水平显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD,效果好,有利于改善患者症状及肺功能.
作者：景森 刊期： 2018年第03期
目的 探讨平坦型胃黏膜病变的胃镜诊断及病理.方法 选取2016年3月 ～2017年9月本院收治并进行胃镜检查示平坦型胃黏膜病变患者71例进行研究.采用电子胃镜在普通白光下显示可疑病灶,再行窄带成像联合放大内镜检查,采用冰醋酸+靛胭脂染色,并在病灶明显处取活组织送病理检查.结果71例平坦型胃粘膜病变患者中,男女性别比为2.55:1,男性患者年龄(58.1±2.7)岁,女性患者年龄(56.7±3.5)岁.71例平坦型胃黏膜病变患者胃镜活检组织送病检,炎性反应31例(43.67％),低级别上皮内瘤变21例(29.58％),胃癌19例(26.76％).71例平坦型胃黏膜病变患者中,病变位于胃窦、贲门胃底、胃体、胃角的比例分别为29例(40.85％)、16例(22.54％)、12例(16.90％)、14例(19.72％),病变部位多集中于胃窦部(χ2=13.23,P=0.004<0.01);胃窦、贲门胃底、胃体、胃角的胃癌发现率分别为4例(21.05％)、10例(52.63％)、1例(5.26％)、4例(21.05％),贲门胃底的胃癌发生率较高(χ2=9.61,P=0.022<0.05).结论 平坦型胃黏膜病变中发生胃部癌前病变、恶性肿瘤的几率较高,充分利用电子胃镜联合病理检查,可以提高平坦型胃黏膜病变的诊断率,有效减少胃部癌前病变及胃癌的误诊率.
作者：江南芳；李蜀豫 刊期： 2018年第03期
目的 分析核酸检测与酶联免疫检测血液病毒的临床价值.方法 选取我院2014年4月至2016年12月采集的100份血液标本,分别行核酸检测与酶联免疫检测,分析两种检验方法的检查结果.结果 核酸检测结果与病理诊断完全相符.两种检测方法对HCV、HIV的检出率组间差异不显著;核酸检测对HBV的检出率4.0％明显高于酶联免疫检测的0.0％(P<0.05).结论 核酸检测与酶联免疫对血液病毒的检出率相当,核酸检测在HBV检出方面更具优势.
作者：王军 刊期： 2018年第03期
目的 观察自拟益肺补气汤辅助治疗老年迁延期慢性支气管炎的疗效.方法 选取我院2014年1月 ～2016年12月144例老年迁延期慢性支气管炎住院患者,随机分为观察组和对照组,均72例.对照组接受西医治疗,观察组在对照组基础上加用自拟益肺补气汤治疗,观察两组治疗效果、肺功能、外周血T细胞亚群水平.结果 观察组治疗有效率为95.83％,高于对照组(79.17％),二者差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肺功能各项指标水平均较对照组明显增高(P<0.05);治疗后观察组外周血CD3、CD4水平明显高于对照组(P<0.05),CD8水平两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年迁延期慢性支气管炎患者在常规治疗基础上加用自拟益肺补气汤,疗效显著,可有效改善肺功能,调节机体免疫功能平衡.
作者：冉艳艳 刊期： 2018年第03期
中医急诊学有着很强的实践性要求,对于从业人员的应急能力和应变能力也有着较高的标准.在中医急诊临床教学中应用以病例导向的教学方法,能够更加接近于实践环节,从而有效提升教学效果.
作者：宋玉洁 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腹部超声联合阴道超声在卵巢黄体破裂中的诊断价值.方法 回顾分析2009年1月 ～2017年9月我院门诊拟诊为卵巢黄体破裂患者120例,予以经腹部超声检查和阴道超声检查,评估其诊断准确率.结果 联合超声检查对卵巢黄体破裂的诊断率为90.80％,与病理检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05);联合超声检查对卵巢黄体破裂诊断符合率,高于单一经腹部或阴道超声检查(P<0.05).结论 腹部超声联合阴道超声诊断卵巢黄体破裂准确性较高,可为临床及时诊断并制定治疗方案提供重要帮助.
作者：刘银萍；吴秀琴；杨文熙；胡伟 刊期： 2018年第03期
目的 观察颈椎后路单开门加微型钛板内固定术对多节段脊髓型颈椎病(CSM)患者术后生活质量的影响.方法 选取2015年1月 ～2016年12月我院多节段CSM患者74例,按照手术方法分两组(各37例).对照组行颈后路单开门扩大成形丝线缝合固定术治疗,观察组行颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗.对比两组临床治疗效果、术后并发症发生情况,采用SF-36评分评价术后两组生活质量.结果 观察组治疗总有效率97.30％(36/37)较对照组78.38％(29/37)高(P<0.05);术后观察组生理功能、精神状态、躯体疼痛评分较对照组高(P<0.05);术后观察组并发症发生率5.41％(2/37)较对照组24.32％(9/37)低(P<0.05).结论 颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗多节段CSM患者,疗效肯定,可改善其术后生活质量,且术后并发症较少.
作者：孙英杰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术中转开腹的相关因素.方法 回顾性分析我院2012年1月 ～2016年12月1023例腹腔镜下胆囊切除术的临床资料,其中49例中转开腹(A组),其余974例顺利完成腹腔镜胆囊切除(B组).比较两组患者临床资料,探讨可能与腹腔镜下胆囊切除术中转开腹相关的因素.结果两组在体重指数、胆囊炎反复发作、胆囊结石病史、结石大直径、胆囊长径、胆囊壁厚度、胆囊积液、腹部手术史、右上腹体征及术者手术经验等方面差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,肥胖、胆囊炎反复发作、胆囊壁厚、胆囊积液和腹部手术史是腹腔镜下胆囊切除术中转开腹的危险因素(P<0.05).结论 肥胖、胆囊炎反复发作、胆囊壁厚、胆囊积液和腹部手术史增加腹腔镜下胆囊切除术中转开腹的可能性,术前应注意评估这些危险因素.
作者：郭伟 刊期： 2018年第03期
提起 CD4 + T 细胞,人们通常会先入为主地认为CD4 + T 细胞就是辅助性 T 细胞,主要是由于过去研究发现 CD4 + T 细胞在体液免疫和细胞免疫中主要发挥辅助增强作用.确实,在过去的 30 年时间里,人们根据转录和细胞因子表达的差异已经将 CD4 + T 细胞系统性分为 4 群:Th1(T -bet,IFN -γ),Th2(GATA3, IL -4),Tfh(Bcl6),Th17(RORγT,IL -17)[1].但是随着通过细胞因子 IL -10 /TGF -β或者转录因子 Foxp3发挥作用的 CD4 +调节性 T 细胞的发现,这种认知在逐步改变[2],尤其是有研究发现 CD4 + T 细胞在病毒感染[3]和肿瘤[4]的发生发展过程中具有重要杀伤作用,并且证实其能通过分泌穿孔素和颗粒酶来发挥溶细胞作用.
作者：计佳；汪付兵 刊期： 2018年第03期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
